karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada dengue...
TRANSCRIPT
i
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA DENGUE HEMORRHAGIC
FEVER (DHF) DENGAN MASALAH KETIDAKSEIMBANGAN
NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH
DI RS PANTI WALUYA SAWAHAN
MALANG
Oleh:
Difna Ayu Rizkita
NIM. 15.1331
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA DENGUE HEMORRHAGIC
FEVER (DHF) DENGAN MASALAH KETIDAKSEIMBANGAN
NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH
DI RS PANTI WALUYA SAWAHAN
MALANG
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar
Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep) Pada
Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang
Oleh:
Difna Ayu Rizkita
NIM. 15.1331
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan kasih-Nya penulis
dapat menyelesaikan studi kasus yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada
Dengue Hemorrhagic fever (DHF) Dengan Masalah Ketidakseimbangan Nutrisi
Kurang Dari Kebutuhan Tubuh Di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang”.
Penulis membuat Studi Kasus ini untuk memenuhi sebagian persyaratan dalam
memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan Akademi Keperawatan Panti Waluya
Malang. Dalam penyusunan ini, penulis telah banyak mendapat bantuan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima
kasih kepada:
1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur
Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang .
2. Ibu Wisoedhanie Widi A, S.KM., M.Kes selaku pembimbing 1 Akademi
Keperawatan Panti Waluya Malang, yang telah memberikan bimbingan,
saran, ide.
3. Sr. Felisitas, Misc. MAN selaku pembimbing 2 yang telah memberikan
bimbingan dan saran untuk penyusunan studi kasus ini.
4. Ibu Rini Roostyowati, S.Kep.,Ns. selaku pembimbing klinik yang telah
memberikan saran dan bersedia membimbing penulis untuk penyusunan
studi kasus ini.
5. Kedua orang tua saya yang selalu memberikan semangat, dukungan dan
doa .
6. Sahabat-sahabatku Eva, Novi, Iga, Dwinta, Chania yang sama-sama
berjuang selama tiga tahun ini dan selalu ada untuk saya dalam keadaan
senang maupun susah
7. Semua teman-teman Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang yang
telah memberikan banyak bantuan, semangat, dan dorongan untuk
penulisan studi kasus ini.
8. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu yang telah
membantu penulisan studi kasus ini.
vii
Penulis menyadari bahwa dalam penyususnan Studi kasus ini jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
bersifat membangun demi sempurnanya penelitian ini. Semoga studi kasus ini
dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya Institusi, lahan penelitian, dan
para pembaca pada umumnya.
Malang, Juli 2018
Penulis
viii
DAFTAR ISI
SAMPUL DALAM .......................................................................................... i
ABSTRAK ...................................................................................................... ii
ABSTRACT ......................................................................................................iii
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ iv
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ v
KATA PENGANTAR .................................................................................... vi
DAFTAR ISI .................................................................................................. vii
DAFTAR BAGAN........................................................................................ viii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah ...................................................................................... 4
1.3 Rumusan Masalah .................................................................................... 4
1.4 Tujuan ...................................................................................................... 4
1.5 Manfaat .................................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 7
2.1 Konsep Dasar DHF .................................................................................. 7
2.1.1 Definisi DHF ................................................................................ 7
2.1.2 Etiologi DHF ................................................................................ 7
2.1.3 Klasifikasi DHF ........................................................................... 8
2.1.4 Manifestasi Klinis DHF ............................................................... 8
2.1.5 Patofisiologi DHF ........................................................................ 9
2.1.6 Pathway DHF .............................................................................. 10
2.1.7 Komplikasi DHF ......................................................................... 11
2.2 Konsep Ketidakseimbangan Nutrisi........................................................ 13
2.2.1 Definisi Ketidakseimbangan Nutrisi ........................................... 13
2.2.2 Fisiologi kebutuhan Nutrisi ......................................................... 13
2.2.3 Komponen- komponen nutrisi ..................................................... 15
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan pada DHF ............................................... 17
2.3.1 Pengkajian ................................................................................... 17
2.3.2 Pemeriksaan Fisik ....................................................................... 20
2.3.3 Diagnosa Keperawatan ................................................................ 25
2.3.4 Batasan karakteristik……………………………………………25
2.3.5 Faktor yang berhubungan………………………………………26
2.3.6 Intervensi Keperawatan ............................................................... 27
2.3.7 Implementasi Keperawatan ......................................................... 30
2.3.8 Evaluasi Keperawatan ................................................................. 30
BAB III METODE PENELITIAN................................................................. 31
3.1 Desain Penelitian .................................................................................... 31
3.2 Batasan Istilah ......................................................................................... 31 3.3 Partisipan ................................................................................................ 31
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 32
3.5 Pengumpulan Data .................................................................................. 32
ix
3.6 Uji Keabsahan ......................................................................................... 33
3.7 Analisa Data ............................................................................................ 33
3.8 Etik Penelitian ......................................................................................... 34
3.8.1 Informed Consent ........................................................................ 34
3.8.2 Anonimity .................................................................................... 34
3.8.3 Confidentiality ............................................................................. 34
BAB IV HASIL dan PEMBAHASAN .......................................................... 35
4.1 Hasil……. ................................................................................................ 35
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data .................................................... 35
4.1.2 Karakteristik Partisipan ......................................................................... 35
4.2 Pembahasan .............................................................................................. 64
4.2.1 Pengkajian ............................................................................................. 64
4.2.2 DiagnosaKeperawatan........................................................................... 65
4.2.3 RencanaKeperawatan ............................................................................ 66
4.2.4 Implementasi ......................................................................................... 67
4.3.5 Evaluasi ................................................................................................. 68
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 69
5.1 Kesimpulan .............................................................................................. 69
5.1.1 Pengkajian ............................................................................................. 69
5.1.2 DiagnosaKeperawatan........................................................................... 70
5.1.3 RencanaKeperawatan ............................................................................ 70
5.1.4 Implementasi ......................................................................................... 70
5.1.5 Evaluasi ................................................................................................. 70
5.2 Saran ..................................................................................................... 71
5.2.1 Bagi Lahan Penelitian ........................................................................... 71
5.2.1 Bagi Instistusi Pendidikan ..................................................................... 71
5.2.4 Bagi Peneliti Selanjutnya ..................................................................... 71
DAFTARPUSTAKA ..................................................................................... 72
LAMPIRAN ................................................................................................... 74
x
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Pathway Ketidak seimbangan Nutrisi DHF ............................... 10
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan Ketidak Seimbangan Nutrisi ..................... 27
Tabel 4.1 Identitas Pasien ................................................................................ 35
Tabel 4.2 Riwayat penyakit............................................................................. 36
Tabel 4.3 Persepsi diri ...................................................................................... 37
Tabel 4.4 Perubahan pola kesehatan ................................................................ 38
Tabel 4.5 Pemeriksaan Fisik ............................................................................ 44
Tabel 4.6 Pemeriksaan penunjang.................................................................... 46
Tabel 4.7 Terapi Obat klien 1 .......................................................................... 47
Tabel 4.8 TerapiObatklien 2 ............................................................................ 47
Tabel 4.9 Analisa Data Klien 1 ........................................................................ 49
Tabel 4.10 Analisa Data Klien 2 ...................................................................... 50
Tabel 4.11 Diagnosa keperawatan ................................................................... 51
Tabel 4.12 Intervensi Keperawatan Klien 1......................................................51
Tabel 4.13 Intervensi Keperawatan Klien 2 ..................................................... 54
Tabel 4.14 Implementasi Keperawatan pada Klien 1 ...................................... 57
Tabel 4.15 implementasi KeperawatanpadaKlien 2......................................... 59
Tabel 4.16 Evaluasi KeperawatanpadaKlien 1 ................................................ 61
Tabel 4.17 EvaluasiKeperawatanpadaKlien 2 ................................................. 62
Tabel 4.18 Pembahasan Pengkajian ................................................................. 64
Tabel 4.19 PembahasanRencana Keperawatan ................................................ 66
Tabel 4.20 PembahasanImplementasi Keperawatan ........................................ 67
Tabel 4.21 PembahasanEvaluasi………………… .. ....................................... 68
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Konsultasi Pembimbing 1 ............................................... 74
Lampiran 2 Lembar Konsultas Pembimbing 2 ................................................ 77
Lampiran 3 Lembar Konsultasi Pembimbing 3 ............................................... 81
Lampiran 4 Surat Ijin Studi Pendahuluan ........................................................ 82
Lampiran 5 Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan .......................................... 83
Lampiran 6 Surat Jin Penelitian ....................................................................... 84
Lampiran 7 Surat Balasan Ijin Penelitian......................................................... 85
Lampiran 8 Surat Pernyataan Bersedia Menjadi Responden 1 ........................ 86
Lampiran 9 Surat Pernyataan Bersedia Menjadi Responden 2 ........................ 87
Lampiran 10 Sap DHF ..................................................................................... 88
Lampiran 11 Leaflet DHF ................................................................................ 94
xiii
ABSTRAK
Rizkita, Difna Ayu, 2018. Asuhan Keperawatan Pada Dengue Hemorrhagic fever
(DHF) dengan masalah ketidakseimbangan utrisi kurang dari kebutuhan
tubuh di RS Panti Waluya Sawahan Malang. Karya Tulis Ilmiah, Akademi
Keperawatan Panti Waluya Malang. Pembimbing: (1) Wisoedhanie Widi A,
S.KM., M.Kes (2) Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN.
DHF merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus dengue dengan salah satu
tanda gejala berupa mual, muntah yang menyebabkan klien menjadi tidak nafsu
makan sehingga asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan
metabolik. Penelitian ini bertujuan melakukan asuhan keperawatan pada klien
DHF dengan masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.
Desain penelitian ini menggunakan metode studi kasus terhadap 2 klien sebagai
responden. Waktu penelitian masing-masing klien adalah 3 hari pada bulan Mei -
Juni 2018. Pada ke dua klien di temukan tanda gejala berupa mual, muntah, nyeri
epigastrium, lemas, penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan.
Berdasarkan tanda gejala tersebut ke 2 klien dapat di tegakkan masalah
keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Pada ke dua
klien telah di rencanakan dan di laksanakan tindakan keperawatan yang sama.
Berdasarkan penelitian ini di dapatkan hasil pada klien 1 masalah teratasi dengan
memenuhi semua kriteria hasil. Pada klien 2 didapatkan hasil masalah teratasi
sebagian dengan memenuhi 2 dari 4 kriteria hasil. Pemenuhan kebutuhan nutrisi
memiliki peranan penting bagi klien DHF dalam proses penyembuhannya, sari
kurma dapat di jadikan sebagai inovasi diit alternative untuk membantu
pemenuhan kebutuhan nutrisi klien.
Kata kunci : DHF, Asuhan Keperawatan, Ketidakseimbangan Nutrisi
xiv
ABSTRACT
Rizkita, Difna Ayu, 2018. Nursing Care At Dengue Hemorrhagic fever (DHF)
with the problem of imbalance less than the needs of the body in Panti
Waluya Sawahan Malang. Scientific Writing, Nursing Academy Panti Waluya
Malang. Advisor: (1) Wisodanie Widi A, S.KM., M.Kes (2) Sr. Felisitas A Sri
S, Misc. MAN.
DHF is a disease caused by dengue virus with one symptom of nausea, vomiting
that causes the client to become no appetite so that the intake of nutrients is not
enough to meet the metabolic needs. This study aims to perform nursing care on
DHF clients with nutrient imbalance issues less than body needs. This research
design use case study method to 2 clients as respondent. The study time of each
client is 3 days in May - June 2018. In both clients found symptoms of nausea,
vomiting, epigastric pain, weakness, decreased appetite and weight loss. Based on
the signs of these symptoms to 2 clients can be upgraded nursing problems
nutritional imbalance less than body needs. On both the clients have been planned
and carried out the same nursing actions. Based on this research in getting the
results on client 1 problem resolved by fulfilling all the criteria of the results. In
client 2 the results of the problem are resolved in part by satisfying 2 of the 4
outcome criteria. Fulfillment of nutritional needs has an important role for DHF
clients in the healing process, palm juice can be made as an alternative diit
innovation to help meet the nutritional needs of clients.
Keywords:Nursing Care, Nutrition inbalance