karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada...
TRANSCRIPT
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU
DENGAN MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN
NAFAS DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA SAWAHAN
MALANG
Oleh:
ARDHI PUTRA WIGUNA
NIM. 151327
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU
DENGAN MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN
NAFAS DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA SAWAHAN
MALANG
Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan
(A.Md.Kep) pada Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang
Oleh:
ARDHI PUTRA WIGUNA
NIM. 151327
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
iii
iv
v
vi
DAFTAR ISI
Halaman Judul .................................................................................................. i
Sampul dalam ................................................................................................... ii
Halaman Pernyataan......................................................................................... iii
Halaman Persetujuan ........................................................................................ iv
Halaman Pengesahan ....................................................................................... v
Kata Pengantar ................................................................................................. vi
Daftar Isi........................................................................................................... vii
Daftar Bagan .................................................................................................... viii
Daftar Tabel......................................................................................................ix
Daftar Lampiran ............................................................................................... x
Abstrak ............................................................................................................. xi
Abstrak………………………. ……………………………………………….xii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah ........................................................................ 5
1.3 Rumusan Masalah...................................................................... 5
1.4 Tujuan ........................................................................................ 5
1.5 Manfaat ...................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 8
2.1 Konsep TBC .............................................................................. 8
2.2 Konsep Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas ........................ 18
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan TBC…………………………....24
BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 39
3.1 Desain Penelitian ....................................................................... 39
3.2 Batasan Istilah............................................................................ 38
3.3 Partisipan ................................................................................... 40
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 40
vii
3.5 Pengumpulan Data ..................................................................... 40
3.6 Uji Keabsahan Data ................................................................... 41
3.7 Analisa Data .............................................................................. 42
3.8 Etik penelitian ............................................................................ 42
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN……………………………………..44
4.1 Hasil ........................................................................................... 44
4.1.1 Gambaran dan lokasi pengambilan data ................................. 44
4.1.2 Karakteristik dan partisipan .................................................... 45
4.2 Pembahasan ............................................................................... 68
4.2.1 Pengkajian ............................................................................. 68
4.2.2 Diagnosa keperawatan ............................................................ 69
4.2.3 Rencana Tindakan Keperawatan ............................................ 66
4.2.4 Implementasi keperawatan ..................................................... 72
4.2.5 Evaluasi keperawatan ............................................................. 73
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 74
5.1 Kesimpulan ................................................................................ 74
5.1.1 Pengkajian .............................................................................. 74
5.1.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................... 74
5.1.3 Intervensi keperawatan ........................................................... 75
5.1.4 Implementasi keperawatan ..................................................... 75
5.1.5 Evaluasi keperawatan ............................................................. 75
5.2 Saran .......................................................................................... 76
5.2.1 Bagi lahan Penelitian .............................................................. 76
5.2.2 Bagi lahan Institusi ................................................................. 76
5.2.3 Bagi peneliti selanjutnya ........................................................ 76
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 77
LAMPIRAN................................................................................................... 80
viii
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Pathway TBC paru ...................................................................... 12
ix
DAFTAR TABEL
2.1 Tabel intervensi keperawatan .................................................................... 36
4.1 Tabel identitas klien ................................................................................... 45
4.2 Tabel identitas penanggung jawab ............................................................. 45
4.3 Tabel riwayat penyakit ............................................................................... 45
4.4 Tabel persepsi diri ...................................................................................... 46
4.5 Tabel perubahan pola kesehatan ................................................................ 47
4.6 Tabel pemeriksaan fisik ............................................................................. 50
4.7 Tabel pemeriksaan penunjang klien .......................................................... 55
4.8 Tabel pemeriksaan penunjang klien 2 ........................................................ 56
4.9 Tabel terapi obat klien 1 ............................................................................. 57
4.10 Tabel terapi obat klien 2 ........................................................................... 57
4.11 Tabel analisa data klien 1 ......................................................................... 58
4.12 Tabel analisa data klien 2 ......................................................................... 59
4.13 Tabel diagnose keperawatan .................................................................... 60
4.14 Tabel intervensi keperawatan klien 1 ....................................................... 60
4.15 Tabel intervensi keperawatan klien 2 ....................................................... 62
4.16 Tabel implementasi klien 1 ...................................................................... 64
4.17 Tabel implementasi klien 2 ...................................................................... 65
4.18 Tabel evaluassi klien 1 ............................................................................. 66
4.19 Tabel evaluasi klien 2............................................................................... 67
4.20 Tabel pembahasan pengkajian ................................................................. 68
4.21 Tabel pembahasan diagnosa klien 1 dan 2 ............................................... 69
4.22 Tabel pembahasan rencana tindakan ........................................................ 69
4.23 Tabel pembahasan kriteria hasil ............................................................... 70
4.24 Tabel pembahasan intervensi keperawatan .............................................. 71
4.25 Tabel pembahasan implementasi keperawatan ........................................ 72
4.26 Tabel pembahasan evaluasi keperawatan................................................. 73
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Postural Drainage LobusSuperior………………………………21
Gambar 2.2 postural drainage segmen anterior………………………………21
Gambar 2.3 postural drainage segmen posterior……………………………..22
Gambar 2.4 postural drainage lobus medial…………………………………..22
Gambar 2.5 postural drainage lobus inferior………………………….............22
Gambar 2.6 postural drainage segmen lateral………………………………...23
Gambar 2.7 postural drainage segmen superior………………………............23
xi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan kasih-Nya penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Tuberkulosis Paru dengan Masalah Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di RS Panti
Waluya Malang”. Penulis membuat Karya Tulis Ilmiah ini untuk memenuhi
persyaratan dalam memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan Akademi Keperawatan
Panti Waluya Malang. Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, peneliti telah banyak
mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur Akademi
Keperawatan Panti Waluya Malang, yang sudah memberikan kesempatan
untuk menggunakan fasilitas Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang.
2. dr. Maria Tri Irama RDP, M.Kes. selaku direktur RS Panti Waluya Malang
yang memberi tempat dan kesempatan sehingga penelitian studi kasus dapat
terlaksana.
3. Ibu Wisoedhanie Widi A,SKM., M.Kes selaku pembimbing 1 yang telah
memberikan bimbingan dan saran untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Ibu Maria Magdalena S., Ns.,Sp.Kep.Mat selaku pembimbing 2 yang telah
memberikan bimbingan dan saran untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Ibu Kristien Teguhwahyuni, S.Kep.Ns selaku pembimbing klinik yang telah
memberikan saran dan bersedia membimbing penulis untuk penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
6. Seluruh dosen, staf dan karyawan Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang
7. Keluarga tercinta, Bapak Adisisetyo dan Ibu Sihmitayani yang telah
memberikan penyertaan doa dan dukungan disetiap proses penulisan sehingga
penyusunan karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan.
8. Semua teman-teman Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang yang telah
memberikan banyak bantuan, semangat, dan dorongan untuk penulisan Karya
Tulis Ilmiah ini.
xii
9. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu-persatu yang telah membantu
dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun demi sempurnanya penelitian ini. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi penulis pada khususnya Institusi, lahan penelitian, dan para
pembaca pada umumnya.
Malang, 3 Agustus 2018
Peneliti
xiii
ABSTRAK
Wiguna, Ardhi Putra 2018. Asuhan Keperawatan pada klien Tuberkulosis paru
dengan masalah ketidakefektifan bersihan jalan napas di Rumah Sakit Panti
Waluya Malang. Karya Tulis Ilmiah. Akademi Keperawatan Panti Waluya
Malang. Pembimbing (1) Wisoedhanie Wid A, SKM, M.Kes (2) Maria
Magdalena S, Ns.,Sp.Kep.Mat.
Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh basil Mycobacterium
Tuberkulosis tipe humanu. Salah satu masalah yang dapat timbul adalah
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas terjadi karena produksi sputum berlebih
(Hipersekresi) yang menyebabkan proses pembersihan silia tidak berjalan lancar
sehingga terjadi akumulasi sputum. Penelitian ini bertujuan untuk melaksanakan
Asuhan Keperawatan pada klien Tuberkulosis paru dengan masalah ketidakefektifan
bersihan jalan napas di Rumah Sakit Panti Waluya Malang. Desain penelitian ini
menggunakan metode studi kasus dengan 2 klien sebagai responden. Pada kedua klien
dilakukan tindakan keperawatan yang berbeda. Pada klien 1 didapatkan hasil
assessment masalah teratasai sebagian dan pada klien 2 didapatkan hasil assessment
masalah teratasi. Tindakan keperawatan yang tepat pada masalah Ketidakefektifan
bersihan jalan napas yaitu melatih teknik batuk efektif, melakukan fisioterapi dada dan
postural drainage.
Kata Kunci : TBC, Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas.
.
xiv
ABSTRACT
Wiguna, Ardhi Putra 2018. Nursing care on clients Tuberculosis lung with airway
effectiveness ineffective in Panti Waluya Malang Hospital. Scientific papers.
Nursing Academy Panti Waluya Malang. Advisors (1) Wisoedhanie Widi A,
SKM, M.Kes (2) Mary Magdalena S, Ns., Sp.Kep.Mat.
Tuberculosis is an infectious disease caused by Mycobacterium Tuberculosis type
humanu. One of the problems that can arise is the ineffectiveness of road-based
clearance occurs because the production of excess sputum (hypersecretion) that causes
the cili cleansing process does not go smoothly so that sputum accumulate. This study
aims to implement Nursing Care on clients Tuberculosis pulmonary with the problem
of ineffective airway clearance at Panti Waluya Hospital Malang. This research design
use case study method with 2 clients as respondent. On both clients are performed
different nursing actions. So the problem on client 1 partially and partly on client 2.
Proper nursing action on the problem Ineffectiveness of airway clearance is to train
effective cough technique, perform chest physiotherapy and postural drainage.
Keywords: TBC, Ineffectiveness of airway clearance.