STUDI KORELASI PHBS TATANAN RUMAH TANGGA DENGAN ISPA PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TAWANGA

KECAMATAN WAWOTOBI KABUPATEN KONAWE TAHUN 2006

Arpan Tombili*

(*Staf Pengajar Prodi S1 Kesmas STIK Avicenna)

Abstrak

Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang paling sering

menyebabkan kematian pada bayi dan balita di Indonesia. Di Sulawesi Tenggara, penderita

ISPA pada balita mencapai 73.570 orang (37,79%) pada tahun 2005. Di wilayah kerja

Puskesmas Tawangatahun 2006 periode Januari sampai Juli, penderita ISPA pada balita

mencapai 214 orang (32,77%). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi antara

PHBS tatanan rumah tangga (status imunisasi, kebersihan lingkungan perumahan, dan

keterpaparan asap rokok) dengan ISPA pada balita. Penelitian ini merupakan penelitian

epidemiologi analitik dengan pendekatan cross sectional study. Populasi dalam penelitian ini

adalah balita di wilayah kerja Puskesmas Tawanga yang berjumlah 684 orang, dengan sampel

berjumlah 252 orang, sedangkan pengambilan sampel dilakukan dengan cara acak sederhana

(simple random sampling). Data diperoleh melalui observasi dan wawancara langsung

dengan responden (ibu balita) dengan menggunakan kuesioner dan panduan observasi. Hasil

yang diperoleh dalam penelitian ini adalah 84 orang (33,33%) menderita ISPA dan 168 orang

(66,67%) tidak menderita ISPA. 158 orang (62,70%) dengan status imunisasi lengkap dan 94

orang (37,30%) tidak lengkap, 108 rumah (42,86%) dengan lingkungan bersih dan 144 rumah

(57,14%) dengan lingkungan tidak bersih, 195 orang (77,38%) terpapar asap rokok dan 57

orang (22,62%) tidak terpapar. Dari hasil analisis statistik, terdapat korelasi antara status

imunisasi, kebersihan lingkungan perumahan, dan keterpaparan asap rokok dengan ISPA

pada balita.

Kata Kunci : ISPA, Status Imunisasi, Lingkungan Rumah, Asap Rokok

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Untuk dapat mengukur derajat kesehatan masyarakat digunakan beberapa indikator , salah

satunya adalah angka kesakitan dan kematian bayi. Angka kematian bayi yang semula

telah berhasil diturunkan dari 60 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1995 menjadi 45 per

1000 pada tahun 1998 kelahiran hidup, ternyata dalam kurun waktu tiga tahun meningkat

kembali menjadi 51 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2001 (Sujudi A, 2003).

Menurut World Health Organization (WHO), penyakit ISPA merupakan penyakit yang

paling sering menyebabkan kematian pada anak balita, sehingga ISPA masih merupakan

penyakit yang yang mengakibatkan kematian cukup tinggi yang kebanyakan dari kematian

tersebut disebabkan oleh pneumonia. Sebagai kelompok penyakit, ISPA juga merupakan

penyebab utama kunjungan pasien ke sarana kesehatan yakni sebanyak 40% - 60%

kunjungan berobat di puskesmas dan 15% - 30% kunjungan berobat di rumah sakit

(Depkes RI, 2002).

Rumah tangga sebagai wahana anggota keluarga dalam melakukan aktifitas keseharian

memegang peranan penting dalam kejadian penyakit ISPA khususnya pada balita dimana

faktor resiko sebagian besar berada dalanm lingkungan rumah. Faktor resiko yang

meningkatkan insiden ISPA adalah gizi kurang, berat badan lahir rengah, tidak mendapat

air susu ibu yang memadai, polusi udara, tempat tinggal padat, imunisasi tidak lengkap,

dan defisiensi vitamin A (http://www.tempointeraktif.com, diakses 2006).

Di Propinsi Sulawesi Tenggara, penyakit ISPA masih merupakan masalah utama di

masyarakat, dimana penyakit ISPA selalu masuk dalam urutan 10 besar penyakit di

puskesmas. Pada tahun 2003, penderita ISPA pada balita berjumlah 54.127 orang

(23,36%) dari 231.707 orang, tahun 2004 berjumlah 33.054 orang (13,69%) dari 241.387

orang, sedangkan pada tahun 2005 berjumlah 73.570 orang (37,79%) dari 194.672 orang

(Dinkes Sultra, 2006).

Berdasarkan data pada Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe, penderita ISPA pada balita

tahun 2003 berjumlah 5.476 orang, tahun 2004 berjumlah 6.308 orang, tahun 2005

berjumlah 8.291 orang, sedangkan pada tahun 2006 periode Januari sampai April

berjumlah 3.136 orang (Dinkes Konawe, 2006). Di wilayah kerja Puskesmas Tawanga,

penderita ISPA pada balita tahun 2003 berjumlah 438 orang, tahun 2004 berjumlah 237

orang, tahun 2005 berjumlah 216 orang, sedangkan pada tahun 2006 periode Januari

sampai Juli, sedangkan pada tahun 2006 periode Januari sampai Juli berjumlah 214 orang

(Laporan Puskesmas Tawanga, 2006)

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah :

1. Apakah ada korelasi antara status imunisasi dengan ISPA pada balita ?

2. Apakah ada korelasi antara kebersihan lingkungan perumahan dengan ISPA pada

balita?

3. Apakah ada korelasi antara keterpaparan asap rokok dengan ISPA pada balita ?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Tujuan umum dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui korelasi antara PHBS

tatanan rumah tangga dengan ISPA pada balita.

2. Tujuan Khusus

Adapun tujuan khusus dalam penelitian ini adalah :

2.1. Untuk mengetahui korelasi antara status imunisasi dengan ISPA pada balita.

2.2. Untuk mengetahui korelasi antara kebersihan lingkungan perumahan dengan ISPA

pada balita.

2.3. Untuk mengetahui korelasi antara keterpaparan asap rokok dengan ISPA pada

balita.

D. Manfaat Penelitian

Manfaat yang diharapkan dari penelitian ini adalah :

1. Bagi Pemerintah

Hasil penelitian ini, diharapkan dapat menjadi masukan yang berharga untuk

mengkaji sekaligus mencari solusi terbaik untuk mencegah mininmal menekan angka

kejadian penyakit ISPA di masyarakat.

2. Bagi Masyarakat

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi kepada masyarakat

tentang upaya-upaya untuk mencegah dan menanggulangi penyakit ISPA.

3. Bagi Peneliti

Merupakan suatu pengalaman yang berharga dalam meningkatkan wawasan

dalam bidang penelitian, sekaligus merupakan bahan perbandingan bagi penelitian

selanjutnya

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pada Balita

1. Pengertian

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) diadaptasi dari istilah dalam bahasa

Inggris, yaitu Acute Respiratory Infections (ARI) yang mempunyai pengertian sebagai

berikut :

1.1. Infeksi adalah masuknya kuman atau mikroorganisme ke dalam tubuh manusia dan

berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit.

1.2. Saluran pernapasan adalah organ mulai dari hidung hingga alveoli beserta organ

adneksanya seperti sinus-sinus rongga telinga tengah dan pleura.

1.3. Infeksi akut adalah infeksi yang berlangsung sampai dengan 14 hari.

Dengan demikian, ISPA adalah penyakit infeksi akut yang menyerang salah satu

bagian atau lebih dari saluran napas mulai dari hidung (saluran atas) hingga alveoli

(saluran bawah) termasuk jaringan adneksanya sinus rongga telinga tengah dan pleura,

yang berlangsung sampai dengan 14 hari (Depkes RI, 2002).

2. Klasifikasi ISPA

2.1. Kelompok umur 2 bulan sampai 5 tahun

2.1.1. Pneumonia berat, didasarkan pada adanya batuk dan atau kesukaran

bernapas disertai penarikan dinding dada bagian bawah ke dalam.

2.1.2. Pneumonia, didasarkan pada adanya batuk dan atau kesukaran bernapas

disertai napas cepat. Batas napas cepat pada anak usia 2 bulan sampai kurang

dari 1 tahun adalah 50 kali permenit dan 40 kali permenit untuk anak usia 1

sampai 5 tahun.

2.1.3. Bukan pneumonia, mencakup penderita dengan batuk yang tidak

menunjukkan gejala peningkatan frekuensi napas dan tidak menunjukkan

adanya penarikan dinding dada bagian bawah ke dalam.

2.2. Kelompok umur kurang dari 2 bulan

2.2.1. Pneumonia berat, ditandai dengan napas cepat yaitu frekuensi pernapasan

sebanyak 60 kali permenit atau lebih disertai adanya penarikan dinding dada

bagian bawah ke dalam.

2.2.2. Bukan pneumonia, mencakup penderita dengan batuk yang tidak

menunjukkan gejala peningkatan frekuensi napas dan tidak menunjukkan

adanya penarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (Depkes RI, 2002)

3. Etiologi dan Faktor Resiko ISPA

Etiologi ISPA terdiri dari 300 jenis bakteri, virus, dan riketsia. Bakteri

penyebabnya antara lain dari genus streptococcus, stafilococcuss, pneumococcus,

hemofilus, bordetela, dan corinebacterium. Virus penyebab ISPA antara lain dari

golongan microvirus, adenovirus, coronavirus, picornavirus, mycoplasma, herfesvirus,

dan lain-lain (http://www.indosiar.com, diakses 2006).

Disamping penyebab, perlu juga diperhatikan faktor resiko yang mempengaruhi

dan atau memudahkan terjadinya penyakit ISPA, antara lain gizi kurang, berat badan

lahir rengah, tidak mendapat air susu ibu yang memadai, polusi udara, tempat tinggal

padat, imunisasi tidak lengkap, dan defisiensi vitamin A

(http://www.tempointeraktif.com, diakses 2006).

4. Penatalaksanaan Klinis ISPA

Pada prinsipnya terapi utama ISPA adalah pemberian antibiotik yang sesuai

dengan pengobatan simptomatis.disamping terapi obat perlu juga diberikan terapi

supportif seperti pemberian oksigen, pemberian bronkodilator, fisioterapi dada untuk

mengeluarkan dahak khususnya anjuran untuk batuk efektif dan napas dalam, serta

pengaturan cairan (Dahlan, 2001).

5. Penularan ISPA

Umumnya ISPA menular secara langsung dari seorang penderita kepada orang

lain melalui media udara. Pada saat batuk, banyak kuman/virus yang dikeluarkan dan

dapat terhirup oleh orang lain yang berdekatan dengan penderita (Depkes RI, 2002)

6. Pencegahan dan Pengobatan ISPA

Penyakit ISPA dapat dicegah melalui pengadaan rumah dengan ventilasi yang

memadai, perilaku hidup bersih dan sehat, dan peningkatan gizi balita. Sedangkan

pengobatannya selama ini adala dengan pemberian antibiotik.

B. Tinjauan Umum Tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Tatanan Rumah

Tangga

Perilaku adalah segala bentuk pengalaman dan interaksi individu dan lingkungan,

khususnya yang menyangkut pengetahuan dan sikap tentang kesehatan (Sarwono, 1993

dalam Astuti ES, 2002).

Robert Kwick (1974), menyatakan bahwa perilaku adalah tindakan atau perbuatan

suatu organisme yang dapat diamati dan bahkan dapat dipelajari.Perilaku tidak sama

dengan sikap. sikap hanyalah suatu kecenderungan untukmengadakan tindakan

terhadap suatu objek, dengan suatu cara yang menyatakan adanya tanda-tanda untuk

menyenangi atau tidak menyenangi objek tersebut. sikap hanyalah sebagian dari

perilaku manusia (Notoatmodjo S, 2003).

Perilaku kesehatan pada dasarnya adalah suatu respon seseorang

(organisme) terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit clan penyakit, system

pelayanan kesehatan, makanan serta lingkungan. Perilaku terhadap lingkungan kesehatan

(Enviromental Health Behavior) adalah respon seseorang terhadap lingkungan sebagai

determinan kesehatan manusia. Perilaku ini mencakup:

1. Perilaku sehubungan dengan air bersih, termasuk di dalamnya komponen, manfaat, dan

penggunaan air bersih untuk kepentingan kesehatan.

2. Perilaku sehubungan dengan pembuangan air kotor, yang menyangkut segisegi hygiene

pemeliharaan tehnik, dan penggunaannya.

3. Perilaku sehubungan dengan limbah, baik limbah padat maupun limbah cair. Termasuk

didalamnya sistem pembuangan sampah dan air limbah yang sehat, serta dampak

pembuangan limbah yang tidak baik.

4. Perilaku sehubungan dengan rumah yang sehat, meliputi ventilasi, pancahayaan, lantai,

dan sebagainya.

5. Perilaku sehubungan dengan pembersihan sarang nyamuk (vector), dan sebagainya.

(Notoatmodjo S, 2003).

Perilaku. Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) adalah upaya untuk memberikan

pengalaman belajar dari perorangan, kelompok dan masyarakat dengan membuka jalur

komunikasi, memberikan informasi dan edukasi guna meningkatkan pengetahuan,

sikap dan perilaku melaluipendekatan advokasi bina suasana (social support) dan gerakan

masyarakat (empowerment) sehingga dapat menerapkan care-care hidup sehat dalam

menjaga, emelihara dan meningkatkan kesehatan masyarakat. (Depkes, 2000)

Indikator adalah suatu pentujuk yang membatasi fokus perhatian suatu penilaian.

Indikator dalam PHBS diarahkan pada 5 aspek program prioritas penyuluhan, yaitu KIA,

gizi, kesehatan lingkungan, gaya hidup dan peran serta masyarakat dalam upaya

kesehatan.

Dinkes Sultra memberi batasan tentang indikator PHBS tatanan rumah tangga,

yaitu:

1. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)

2. Imunisasi dan penimbangan balita

3. Seluruh keluarga buang air besar di jamban

4. Seluruh keluarga menggunakan air bersih

5. Tidak ada sampah yang berserakan

6. Kuku anggota keluarga pendek dan bersih

7. Keluarga biasa makan makanan yang beraneka ragam

8. Semua anggota keluarga tidak merokok

9. Pernah mendengar AIDS

10. Keluarga menjadi anggota dana sehat

(Dinkes Sultra, 2002).

1. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)

Perilaku atau pola asuh ibu dalam merawat dan memelihara anak, sangat

menentukan status kesehatan anak tersebut. dalam hal kejadian ISPA, pola asuh ibu

yang mempengaruhi kejadian ISPA adalah pernberian Air Susu Ibu (ASI) yang

memadai.

ASI merupakan satu-satunya makanan yang paling sempuma bagi bayi.

Sempurna bukan hanya karena lengkapnya zat gizi yang ada pada ASI, lebih dari itu

ASI merupakan zat kekebalan yang dapat melindungi bayi dan anak dari berbagai

penyakit infeksi (Depkes RI, 2000).

Yang dimaksud dengan pemberian ASI utamanya ASI eksklusif pada bayi adalah

bayi hanya diberi ASI tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air

teh, bahkan air putih sekalipun. Selain tambahan cairan, bayi juga tidak diberi

makanan padat lain. seperti pisang, papaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi, dan lain-

lain (Roesli, 2001).

2. Status Imunisasi

Imunisasi berasal dari kata imun, kebal, atau resisten. Anak

diimunisasi, berarti diberikan kekebalan terhadap suatu penyakit tertentu. Anak

kebal atau resisten tarhadap suatu penyakit, tetapi belum tentu kebal terhadap penyakit

lain (Notoatmodjo S, 2003).

Kekebalan terhadap suatu penyakit dapat digolongkan menjadi 2 kelompok, yaitu:

a. Kekebalan tidak spesifik (non specific resistance) adalah faktor-faktor non khusus

pada sistem pertahanan tubuh manusia yang secara alamiah dapat melindungi badan

dari suatu penyakit, misalnya : kulit dan air mata.

b. Kekebalan spesifik (specific resistance) terdiri dari 2 sumber yaitu kekebalan

genet ik dan kekebalan yang diperoleh (acquaceid immunity).

Imunisasi merupakan salah satu upaya pencegahan penyakit untuk

meningkatkan kualitas hidup. Perkembangan dan efektivitas program

imunisasi dapat dinilai dari penurunan angka kesakitan dan kematian penyakit tersebut.

Program imunisasi nasional untuk bayi 0-11 bulan meliputi imunisasi BCG, DPT,

Polio, Hepatitis B, dan Campak. Dari kelima jenis program imunisasi tersebut, penyakit

ISPA dapat dicegah dengan imunisasi campak, pertusis, difteri, dan tuberkulosis anak

(Tjitra E, dkk, 1996).

Pencegahan ISPA melalui imunisasi BCG dan DPT, cukup esensial untuk

menyiapkan balita menghadapi lingkungan yang tidak selalu bisa dijamin

kebersihan udaranya. Selain itu, asupan makanan yang kaya gizi tentu akan

mempertahankan stamina balita itu sendiri (http://www.indosiar.com, diakses 2006).

3. Kebersihan Lingkungan Perumahan

Upaya penanggulangan penyakit seharusnya tidak hanya melibatkan agent dan

host semata melainkan juga faktor lingkungan yang ternyata berperan sangat

besar. Memang tidak selalu lingkungan sebagai penyebab melainkan juga sebagai

penunjang, media transmisi, maupun memperberat penyakit yang telah ada. Untuk itu

lingkungan rumah harus tetap terjaga kebersihannya. (Anies, 2005).

Sampah sebagai bagian dari lingkungan, erat kaitannya dengan kesehatan

masyarakat, karena dari sampah-sampah tersebut akan hidup berbagai

mikroorganisme penyebab penyakit (bakteri patogen) dan juga binatang serangga

(vector). Sampah adalah suatu bahan atau benda padat yang sudah tidak dipakai lagi

oleh manusia, atau benda padat yang tidak digunakan lagi dalam suatu kegiatan

manusia dan dibuang. Akan tetapi bukan semua benda padat yang tidak digunakan

dan dibuang disebut sampah. Dengan demikian, sampah mengandung prinsip-prinsip

sebagai berikut:

a. Adanya suatu benda atau bahan padat

b. Adanya hubungan langsung ataupun tidak langsung dengan kegiatan manusia.

c. Benda atau bahan tersebut tidak dipakai lagi (Notoatmodjo S, 2003).

Menurut Abdul Chalik kepala dinas kesehatan DKI Jakarta, sampah yang

menumpuk dapat menjadi sumber penyakit saluran pencernaan seperti kolera dan

disentri, serta penyakit infeksi saluran pernapasan atas atau ISPA

(http://www.penyakitmenular.com, diakses 2006).

4. Status Gizi

Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan

penggunaan zat-zat gizi, yang dapat dibedakan antara status gizi buruk, status gizi

kurang, status gizi baik, dan status gizi lebih. Makanan gizi yang baik merupakan

salah satu dasar utama kesehatan termasuk bagi anak, yang masih membutuhkan zat

gizi untuk pertumbuhan dan perkembangan, baik secara fisik maupun mental

sehingga terhindar dari berbagai penyakit infeksi (Almatsier, 2001).

Antara status gizi dan penyakit infeksi, terdapat hubungan yang sinergis.

timbulnya penyakit infeksi dalam tubuh, dapat mengurangi selera makan sehingga

asupan makanan dan zat gizi juga berkurang, dan yang paling penting adalah efek

langsung dari infeksi sistemik pada katabolisme jaringan. Sebaliknya, konsumsi

makanan yang tidak mencukupi kebutuhan gizi dalam tubuh dapat mempengaruhi

imunitas tubuh seseorang, sehingga memudahkan terjadinya berbagai penyakit

infeksi seperti cacingan, diare, ispa, dan sebagainya.

Penilaian status gizi dapat dilakukan dengan berbagai cara. Akan tetapi cara

yang lazim digunakan melalui pengukuran antropometri. lndeks antropometri yang

sering digunakan dalam penelitian status gizi adalah berat badan, tinggi badan,

lingkar lengan atas, lingkar kepala, lingkar dada, dan lapisan lemak bawah kulit.

5. Keterpaparan Asap Rokok

Rokok merupakan salah satu produk industr i dan komodit i

internasional yang mengandung sekitar 3000 bahan kimia. Unsur-unsur yang penting

antara lain: tar, nikotin, berzopyrin, metil klorida, aseton, amonia, dan karbon

monoksida.

Kebiasaan merokok lazim dijumpai dalam kehidupan sehari-hari, d imana-mana

mudah menemukan orang merokok, betapa merokok merupakan bagian hidup

masyarakat sekarang ini. Dari segi kesehatan tidak ada satu pihakpun yang

menyetujui atau melihat manfaat yang dikandungnya, namun tidak mudah untuk

menurunkan terlebih menghilangkan kebiasaan merokok tersebut.

Rokok dapat dikatakan sudah mencapai t ingkat pendemisitas.

Prevalensi konsumsi rokok cukup tinggi, dengan kecenderungan peningkatan

penggunaannya terutama di Negara-negara berkembang, Tanda-tanda pandemisitas

rokok adalah sebagai berikut:

a. Diperkirakan sebesar 1,1 milyar perokok di dunia, berumur 15 tahun keatas

(1/3 dari total peduduk dunia)

b. Delapan ratus juta perokok berada di negara-negara sedang berkembang, terutama di

Asia, dan didominasi oleh kaum pria (700 juta)

c. Peningkatan konsumsi rokok sudah mencapai 7 juta ton pertahun, dengan

peningkatan 0,25%

d. Rata-rata rokok yang diisap adalah 24 gram perhari di negara-negara maju dan 14

gram perhari di negara-negara sedang berkembang

e. Menjelang tahun 2020, kematian yang disebabkan oleh rokok akan

meningkat sampai 10 juta kematian, dimana 70% terjadi di negara

berkembang (Bustan MN, 2000).

Asap rokok merupakan sumber polusi dalam ruangan yang secara langsung

dapat mengganggu kondisi fisik seperti iritasi mata dan hidung, sakit kepala,

tenggorokan serak, batuk, pusing,dan gangguan pernapasan (http://www.idionline.org,

diakses 2006).

Balita yang orang tuanya merokok, lebih kerap, batuk dan lelah, sering terkena

infeksi telinga, sering pergi ke rumah sakit karena bronchitis dan pneumonia, dan

mempunyai paru-paru yang kurang berfungsi. http://eraedar.tripod.com, diakses 2006).

Dar i hasil penelit ian yang dilakukan Azhar Tanjung (1987),

menyimpulkan bahwa ada hubungan antara merokok dengan timbulnya ISPA bawah

yang disebabkan oleh Branhamella Catarrhalis (http://www.kalbefarma.com, diakses

2006).

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian epidemiologi analitik dengan pendekatan

cross sectional, dimana variabel-variabel yang termasuk faktor resiko dan variabel

efek diobservasi sekaligus pada waktu yang bersamaan.

B. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 5 September sampai dengan 4

Oktober 2006, di Wilayah Kerja Puskesmas Tawanga Kecamatan Wawotobi

Kabupaten Konawe.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah semua balita di wilayah kerja

Puskesmas Tawanga tahun 2006 periode Januari sampai Agustus, yang

berjumlah 684 balita.

2. Sampel

Responden adalah orang tua (ibu) balita yang terpilih sebagai sampel. Sampel

adalah bagian dari populasi. Besarnya- sampel (Sample Size), ditentukan dengan

menggunakan rumus :

n = 1 + N (d2)

Keterangan :

d = Derajat ketepatan yang diinginkan (0,05)

N = Besarnya populasi

n = Besarnya sampel

N= 684 n = 1 + N (d2) n = 1 + 684 (0,05)2 n = 1 + 684 (0,0025) n = 1 + 1,71 n = 2,7 1 n = 252 balita Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik Acak sederhana

(simple random sampling) (Notoatmodjo S, 2002).

D. Identifikasi Variabel Penelitian

Variabel dalam penelitian ini terdiri dari dua variabel, yaitu variabel bebas dan

variabel terikat.

1. Variabel bebas meliputi :

2.1. Status imunisasi

2.2. Kebersihan lingkungan perumahan

2.3. Keterpaparan asap rokok

2. Variabel terikat adalah kejadian ISPA pada balita

E. Definisi Operasional dan Kriteria Obyektif

1. ISPA pada balita adalah infeksi akut yang ditandai dengan salah satu atau lebih

dari gejala batuk, sesak napas, napas cepat, dengan atau tanpa panas dan tanda berat

lainnya seperti penarikan dinding dada bagian bawah kedalam, yang berlangsung

selama 14 hari dan terjadi pada balita.

Kriteria obyektif :

Menderita : Apabila menunjukkan satu atau lebih dari gejala ISPA

Tidak menderita : Apabila tidak menunjukkan gejala ISPA

2. Status imunisasi adalah kelengkapan pemberian imunisasi pada balita dalam upaya

pencegahan penyakit dan peningkatan kualitas hidup, dengan melihat Kartu Menuju

Sehat (KMS) atau Kartu Imunisasi.

Kriteria obyektif :

Lengkap : Apabila balita telah mendapat imunisasi secara lengkap.

Tidak lengkap : Apabila balita tidak atau belum mendapat imunisasi secara lengkap.

3. Kebersihan lingkungan perumahan adalah suatu keadaan dimana lingkungan bebas dari

sampah yang berserakan!menumpuk.

Kriteria obyektif :

Bersih : Apabila dalam lingkungan rumah tidak ada sampah yang

berserakan/menumpuk.

Tidak bersih : Apabila dalam lingkungan rumah ada sampah yang

berserakan/menumpuk.

4. Keterpaparan asap rokok adalah suatu keadaan dimana balita berada pada pengaruh

atau berinteraksi dengan asap rokok.

Kriteria obyektif :

Terpapar : Apabila dalam rumah terdapat asap rokok.

Tidak terpapar : Apabila dalam rumah tidak terdapat asap rokok.

F. Jenis dan Metode Pengumpulan Data

1. Data primer

Data primer meliputi data hasil wawancara langsung dari responder (ibu

balita) dengan menggunakan panduan observasi dan daftar pertanyaan atau kuesioner

2. Data sekunder

Data sekunder meliputi data penunjang lainnya yang diperoleh dari puskesmas

dan instansi terkait lainnya.

G. Pengolahan dan Analisa Data

Pengolahan data dilakukan secara manual dengan menggunakan kalkulator.

Sedangkan analisis data dilakukan dengan 3 cara yaitu :

1. Analisis univariat

Analisis ini digunakan untuk mendeskripsikan karakteristik sampel terkait

dengan variabel penelit ian, dalam bentuk persentase. Dengan menggunakan

rumus :

2. Analisis bivariat dengan Chi - Square (X2)

Analisis ini digunakan untuk mengetahui korelasi antara variabel bebas

dengan variabel terikat, dengan menggunakan rumus

X2 hitung : N {(AD BC) N/2)2

(A+B) (C+D) (A+C) (B+D)

a. Jika X2 hitung > X2 tabel, maka Ho ditolak dan Ha diterima pada tarafsignifikan 95

%, berarti ada korelasi antara. PHBS tatanan rumah tangga dengan ISPA pada

balita di wilayah ker ja Puskesmas Tawanga Kecamatan Wawotobi

Kabupaten Konawe.

b. Jika X2 hitung 2 tabel, maka Ho diterima dan Ha ditolak pada taraf signifikan 95

%, berarti tidak ada korelasi antara PHBS tatanan rumah tangga dengan ISPA pada,

balita di wilayah kerja Puskesmas TawangaKecamatan Wawotobi Kabupaten

Konawe.

H. Penyajian Data

Data yang telah diolah disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi

disertai dengan penjelasan. variabel yang diteliti, disertai dengan narasi secukupnya.

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Tawanga pada

tanggalSeptember 2006 sampai dengan 5 Oktober 2006, dengan jumlah sampel sebanyak

252 balita. Berdasarkan hasil pengolahan data yang -telah dilakukan, maka disajikan hasil

penelitian sebagai berikut :

1. Karakteristik Sampel (Analisis Univariat)

Karakteristik sampel dengan analisis univariat. baik karakteristik umum sampel

(umur dan jenis kelamin) dan karakteristik khusus sampel (status ISPA, status

imunisasi, kebersihan lingkungan perumahan, dan keterpaparan asap rokok) dapat

dilihat pada tabel berikut :

1.1. Status Infeksi Saluran Pemapasan Akut (ISPA)

Tabel 1.

Distribusi Responden Menurut Status Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)

Status ISPA n %

Menderita 84 33,3

Tidak

Menderita 168 66,67

Total 252 100

Sumber: Data Primer Diolah, 2006

Berdasarkan tabel 7, status ISPA pada balita dalam penelitian ini terdiri

dari menderita ISPA sebanyak 84 orang (33,33 %) dan tidak menderita

ISPA sebanyak 168 orang (66,67 %).

1.2. Status Imunisasi

Tabel 2.

Distribusi Responden

Menurut Status Imunisasi

Status Imunisasi N %

Lengkap 158 62,70

Tidak Lengkap 94 37,30

Total 252 100

Sumber: Data Primer Diolah, 2006

Berdasarkan tabel 2, status imunisasi pada balita dalam penelitian ini

terdiri dari imunisasi lengkap sebanyak 158 orang (62,70 %) dan imunisasi

tidak lengkap sebanyak 94 orang (32,30 %).

1.3. Kebersihan Lingkungan Perumahan

Tabel 3. Distribusi Responden menurut Kebersihan Lingkungan Perumahan

Kebersihan Ling

Perumahan n %

Bersih 108 42,86

Tidak bersih 144 57,14

Total 252 100

Sumber : Data Primer Diolah, 2006

Berdasarkan tabel 3, lingkungan perumahan responder dalam

penelitian ini terdiri dari lingkungan perumahan yang bersih sebanyak 108 orang

(42,86 %) dan lingkungan perumahan yang tidak bersih sebanyak 144 orang

(57,14 %).

1.4. Keterpaparan Asap Rokok

Tabel 4. Distribusi Responden

Menurut Keterpaparan Asap Rokok Keterpaparan Asap Rokok

Rokok n %

Terpapar 195 77,38

Tidak Terpapar 57 22,62

Total 252 100

Sumber : Data Primer diolah, 2006

Berdasarkan tabel 4, keterpaparan asap rokok pada balita terdiri dari terpapar

sebanyak 195 orang (11,38) dan yang tidak terpapar sebanyak 57 (22,62%).

2. Analisis Bivariat dengan Chi - Square (X2)

Pada penelitian ini, untuk mengetahui korelasi antara variabel bebas dan variabel

terikat digunakan teknik analisis Chi - Square (X2) yang berpedoman pada :

jika X2 hitung lebih besar dari X2 tabel maka berarti terdapat korelasi antara Perilaku

Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) tatanan rumah tangga dengan ISPA pada balita,

sebaliknya jika X2 hitung lebih kecil dari X2 tabel maka berarti tidak terdapat korelasi

antara PHBS tatanan rumah tangga dengan ISPA pada balita, pada taraf signifikan

95% ( = 0,05).

2.1. Hubungan Status Imunisasi Dengan Kejadian ISPA Pada Balita

Tabel 5. Distribusi Kejadian ISPA pada Balita

Menurut Status Imunisasi

Status Imunisasi

Status ISPA Jumlah

Menderita Tidak

N % n % n %

Lengkap 45 17,86 113 44,84 158 62,70

Tidak 39 15,48 55 21,83 94 37,30

Total 84 33,33 168 66,67 252 100

Berdasarkan tabel 5, terdapat 158 orang (62,70%) yang status imunisasinya

lengkap, dimana 45 orang (17,86%) menderita ISPA dan 113 orang (44,84%) tidak

menderita ISPA. Sedangkan balita yang imunisasinya tidak lengkap sebanyak 94

orang (37,30%), dimana 39 orang (15,48%) menderita ISPA dan 55 orang

(21,83%) tidak menderita ISPA.

Dari hasil analisis bivariat dengan Chi - Square, ditemukan korelasi antara

status imunisasi dengan ISPA pada balita (X2 hitung = 5,092 > X2 tabel = 3,841, =

0,05).

2.2. Hubungan Kebersihan Lingkungan Perumahan Dengan Kejadian ISPA Pada

Balita

Tabel 6. Distribusi Kejadian ISPA pada Balita

Menurut Kebersihan Lingkungan Perumahan

Kebersihan Lingkungan

Perumahan

Status ISPA Jumlah

Menderita Tidak

n % n % n %

Bersih 25 9,92 83 32,94 108 42,68

Tidak 59 23,41 85 33,73 144 57,14

Total 84 33,33 168 66,67 252 100

Berdasarkan tabel 6, terdapat 108 orang (42,68%) yang lingkungan

perumahannya bersih, dimana 25 orang (9,92%) menderita ISPA dan 83 orang

(32,94%) tidak menderita ISPA. Sedangkan balita yang lingkungan perumahannya

tidak bersih sebanyak 144 orang (57,14%), dimana 59 orang (23,41%) menderita

ISPA dan 85 orang (33,73%) tidak menderita ISPA.

Dari hasil analisis dengan Chi - Square, ditemukan korelasi antara kebersihan

lingkungan perumahan dengan ISPA pada balita (X2 hitung = 6,643 > X2 tabel =

3,841, = 0,05).

2.3. Hubungan Keterpaparan Asap Rokok Dengan Kejadian ISPA Pada Balita

Tabel 7. Distribusi Kejadian ISPA pada Balita Menurut Keterpaparan Asap Rokok

Keterpaparan Asap

Rokok

Status ISPA Jumlah

Menderita Tidak

n % n % n %

Terpapar 72 228,57 123 48,81 195 77,38

Tidak 12 4,46 45 17,86 57 22,62

Total 84 33,33 168 66,67 252 100

Berdasarkan tabel 7, terdapat 195 orang (77,38%) yang terpapar asap rokok,

dimana 72 orang (28,57%) menderita ISPA dan 123 orang (48,81%) tidak

menderita ISPA. Sedangkan balita yang tidak terpapar asap rokok sebanyak 57

orang (22,62%), dimana 12 orang (4,46%) menderita ISPA dan 45 orang (17,86%)

tidak menderita ISPA.

Dari hasil analisis bivariat dengan Chi - Square, ditemukan korelasi antara

keterpaparan asap rokok dengan ISPA pada balita (X2 hitung = 4,311 > X2 tabel =

3,841, = 0,05).

B. Pembahasan

Setelah dilakukan pengolahan data, analisis data, dan penyajian data, maka sesuai

variabel yang diteliti dilakukan pembahasan hasil penelitian sebagai berikut :

1. Status Imunisasi

Imunisasi merupakan salah satu upaya pencegahan penyakit untuk

meningkatkan kualitas hidup, perkembangan dan efektifitas program

imunisasi dapat dinilai dari penurunan angka kesakitan dan kematian penyakit

tersebut. Pencegahan ISPA melalui imunisasi campak, petugas, difteri dan

tuberkulosis anak, cukup esensial untuk menyiapkan balita menghadapi lingkungan

yang tidak selalu bisa dijamin kebersihan udaranya.

Pada penelitian ini ditemukan korelasi antara status imunisasi dengan ISPA pada

balita. Maka dapat diinterpretasikan bahwa balita yang status imunisasinya tidak

lengkap akan meningkatkan resiko terjadinya ISPA, (X2 hitung = 5,092 > X2 tabel =

3,841, = 0,05).

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

Agustina (2005), yang menyatakan bahwa balita yang imunisasinya tidak

lengkap lebih beresiko untuk terkena ISPA khususnya pneumonia

dibandingkan balita yang status imunisasinya lengkap. Penelitian Eny Ratna Dewi

(2005), juga mengemukakan bahwa terdapat hubungan antara status imunisasi balita

dengan ISPA, dimana balita yang status imunisasinya tidak lengkap lebih beresiko

terkena ISPA dibanding balit a yang status imunisasinya lengkap.

Menurut Tjitra dkk (1996), penyakit ISPA dapat dicegah dengan imunisasi

campak, pertusis, difteri, dan tuberculosis pada anak.

2. Kebersihan Lingkungan Perumahan

Faktor lingkungan berperan besar dalam menentukan derajat

kesehatan masyarakat, dimana lingkungan tidak hanya sebagai penyebab

melainkan juga sebagai penunjang, media transisi, maupun memperberat

penyakit yang telah ada. Sampah sebagai bagian dari lingkungan, erat

kaitanya dengan kesehatan masyarakat karena dari sampah -sampah tersebut akan

hidup berbagai mikroorganisme penyebab penyakit (bakteri patogen) dan juga

binatang serangga (vektor). Untuk itu, lingkungan rumah harus senantiasa bebas

dari sampah yang.

Pada penelitian ini ditemukan korelasi antara kebersihan lingkungan perumahan

dengan ISPA pada balita. Maka dapat diinterpretasikan bahwa balita yang lingkungan

rumahnya tidak bersih akan meningkatkan resiko terjadinya ISPA, (X2 hitung = 6,643 >

X2 tabel = 3,841, = 0,05).

Menurut Abdul Chalik kepala dinas kesehatan DKI Jakarta, sampah yang

menumpuk dapat menjadi sumber penyakit saluran pencernaan seperti kolera dan

disentri, serta penyakit infeksi saluran pernapasan atas atau ISPA.

3. Keterpaparan Asap Rokok

Kebiasaan merokok lazim dijumpai dalam kehidupan sehari-hari, dimana

rokok merupakan bagian hidup masyarakat sekarang ini. Dari segi kesehatan, tidak

satu pihak pun yang melihat manfaat yang dikandungnya. Menjelang tahun 2020,

kematian yang disebabkan oleh rokok akan meningkat sampai 10 juta kematian,

dimana 70 % terjadi di Negara berkembang. Asap rokok merupakan sumber polusi

dalam ruangan yang secara langsung dapat mengganggu kondisi fisik seseorang

seperti iritasi mata dan hidung, sakit kepala, tenggorokan serak, batuk, pusing

dan gangguan pernapasan.

Pada penelitian ini ditemukan korelasi antara keterpaparan asap rokok dengan

ISPA pada balita. Maka dapat diinterpretasikan bahwa balita yang terpapar asap rokok

akan meningkatkan resiko terjadinya ISPA, (X2 hitung = 4,311 > X2 tabel = 3,841, =

0,05).

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Irfan (2005),

yang menyatakan bahwa kebiasaan merokok dalam rumah merupakan faktor resiko

kejadian ISPA khususnya pneumonia pada balita. Penelitian Hidayat (2005), juga

mengemukakan bahwa paparan asap rokok berpengaruh terhadap kejadian ISPA pada

balita, dimana balita yang terpapar asap rokok beresiko lebih besar untuk terkena ISPA

dibanding balita yang tidak terpapar asap rokok.

Dari hasil penelit ian yang dilakukan Azhar Tanjong (1987),

menyimpulkan bahwa ada hubungan antara merokok dengan timbulnya ISPA bawah

yang disebabkan oleh Branhamella Catarrhalis.

PENUTUP

A. Simpulan

1. Ada korelasi antara status imunisasi dengan ISPA pada balita di wilayah kerja

Puskesmas Tawanga Kecamatan Wawotobi Kabupaten Konawe.

2. Ada korelasi antara kebersihan lingkungan perumahan dengan ISPA pada balita di

wilayah kerja Puskesmas Tawanga Kecamatan Wawotobi Kabupaten Konawe.

3. Ada korelasi antara keterpaparan asap rokok dengan ISPA pada balita di wilayah

kerja Puskesmas Tawanga Kecamatan Wawotobi Kabupaten Konawe.

B. Saran

1. Perlu dilakukan penyuluhan mengenai Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada tatanan

rumah tangga guna meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan, khususnya

terkait dengan pencegahan penyakit ISPA.

2. Diharapkan kepada masyarakat untuk lebih memperhatikan kebersihan lingkungan

perumahan untuk mencegah penularan penyakit oleh agent ataupun vektor penyakit,

khususnya penyakit ISPA.

3. Diharapkan kepada orang tua balita untuk menghentikan kebiasaan merokok dalam rumah.

4. Diharapkan kepada orang tua (ibu) balita untuk selalu membawa balitanya ke posyandu

untuk di imunisasi secara lengkap.

DAFTAR PUSTAKA

Agustina, 2005. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penyakit ISPA Pneumonia Pada Balita

Di Desa Anggalomoare dan Desa Lasolo Kecamatan Sampara. Skripsi STIK

Avicennayang tidak dipublikasikan, Kendari.

Almatsier S, 2001. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.

Anies, 2006. Mewaspadai Penyakit Lingkungan. PT. Alex Media Komputindo, Jakarta.

Astuti ES, 2002. Upaya Peningkatan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Dalam Rangka

Pembangunan Kesehatan Nasional. Jurnal Kesehatan Avicenna 1,2 2004, Kendari.

Bustan MN, 2000. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Rineka Cipta, Jakarta.

Dahlan, 2001. Ilmu Penyakit Dalam. Penerbit FKUI, Jakarta.

Depkes RI, 2000. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat. Jakarta.

________, 2000. Gizi Seimbang Menuju Hidup Sehat Bagi Ibu Hamil dan Ibu Menyusui.

Jakarta.

________ , 2002. Pedoman Pemberantasan Infeksi Saluran Pernapasan Akut Untuk

Penanggulangan Pneumonia Pada Balita. Jakarta.

Dewi ER, 2005. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kejadian ISPA Pada Balita di Kelurahan

Bataraguru Kecamata Woliao Kota Bau-bau. Skripsi STIK Avicenna yang tidak

dipublikasikan, Kendari.

Dinkes Sultra, 2002. Buku Panduan Manajemen Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Tingkat

Puskesmas. Kendari.

___________ , 2006. Profil Dinkes Sultra. Kendari.

Dinkes Konawe, 2006. Profil Dinkes Konawe. Unaaha.

Hidayat, 2005. Studi Retrospektif Kejadian ISPA Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas

Tongkuno Kecamatan Tongkuno Kabupaten Muna. Skripsi STIK Avicenna yang

tidak dipublikasikan, Kendari.

http://www.eraedar.tripod.com, diakses 2006

http://www.idionline.com, diakses 2006

http://www.indosiar.com, diakses 2006

http://www.kalbefarma.com, diakses 2006

http://www.penyakitmenular.com, diakses 2006

http://www.tempointeraktif.com, diakses 2006

Irfan, 2005. Faktor-faktor Resiko Kejadian ISPA Pneumonia Pada Balita di Wilayah Kerja

Puskesmas Wuna Kecamatan Barangka Kabupaten Muna. Skripsi STIK Avicenna

yang tidak dipublikasikan, Kendari.

Notoatmodjo S, 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta.

______________ , 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat (Prinsip-prinsip Dasar). Rineka Cipta,

Jakarta.

Puskesmas Tawanga, 2006. Profil Puskesmas Tawanga. Unaaha.

Roesli, 2001. Bayi Sehat Berkat ASI Eksklusif, Dilengkapi Makanan Pendamping Tepat dan

Imunisasi Lengkap. PT. Alex Media Komputindo, Jakarta.

STIK Avicenna, 2003. Pedoman Akdemik STIK Avicenna. Kendari.

Sujudi A, 2003. Lingkungan Sehat Untuk Anak. Makalah Disajikan Dalam Seminar

Peringatan Hari Kesehatan Sedunia Ke-55, Jakarta.

Tjitra E, dkk, 1996. Status Imunisasi dan Kesakitan Anak Umur 1 2 Tahun (BATITA)

Analisis Lanjut SKDI 1994. Buletin Kesehatan, Jakarta.