jurnal kepala leher

5/21/2018 jurnal Kepala Leher

1/19


2/19

Pendahuluan Lesi kistik dalam kelenjar parotis jarang ditemukan dan

secara klinis sering salah diagnosis sebagai tumor.

Banyak teori yang mencoba menjelaskan asal embriologikista tersebut.

Kista branchial pertama dibahas oleh Hunczowskidi 1789

Pembedahan pertama branchial kista dilaporkan olehLangenbeckpada tahun 1859 .

Kista branchial kelenjar parotis digambarkan olehHildebrandt tahun 1895 (ini adalah pada saat infeksi HIVtidak diketahui)


3/19

Tahun 1980 ditemukan adanya kolerasi brankial cistdari parotis dan infeksi HIV

3-6 % penderita kista brankial kelenjar parotis dewasaterbukti menderita HIV dan 1-10% pada anak anak.

Definisi dan asal dari kista branchial masi menjadikontroversi.

Ada beberapa teori yang menjelaskan bahwa kistabranchial sisa dari celah atau kantong darifaring.


4/19

Tujuan Penelitian untuk membuktikan bahwa kista branchial dapat

terjadi tanpa adanya infeksi HIV dan asal embriologismasih tetap kontroversial


5/19

Pasien dan Metode Inklusi :

Pasien dengan lesi parotis

Membutuhkan terapi pembedahan Hasil histopatologiterbukti parotis branchial kista

Hasil tes HIV negatif

Ekslusi : Hasil tes HIV positif


6/19

Pasien dan Metode Penelitian yang dilakukan secara retrospektif 20 tahun

kebelakang dengan mengambil data patologis(SNOMED)


7/19

Table 1 Clinical details of 7 patients with parotid gland branchial cysts


8/19

Hasil Usia rata-rata tersebut adalah 61,7 tahun, 5 dari subyek adalah perempuan dan lima kista yang terletak di dalam

pole lebih rendah dari kelenjar parotis. rata-rata durasi gejala akut adalah 6,7 minggu

3 pasien, (kasus 4, 5 dan 7), memiliki peningkatan ukuran kistabranchial mereka karena infeksi; dua dari pasien,

Keluhan nyeri dialami bersamaan (kasus 4 dan 7) . Dalam semua kasus, diagnosis praoperasi : tumor dan

terapiparotidectomy superfisial dilakukan. histologi dalam setiap kasus menunjukkan fitur kista branchial (Tabel

2), (Angka 1, 2, 3, dan 4). Semua pasien terbukti HIV negatif padaserum pengujian pada saat itu. Kemungkinan negatif palsu tidak bisadikecualikan namun review catatan tidak menunjukkan setiappenyakit yang signifikan (mendefinisikan penyakit HIV).


9/19


10/19

Diskusi Branchial (juga disebut limfoepitelial)

kista jarang ditemukan

Sering dijumpai pada daerah rongga mulut, kelenjarludah mayor, KGB leher, tonsil , kelenjar tiroid,juxtabronchial dan pankreas.

Bersifat multicentric dan mungkin unilateral ataubilateral


11/19

Insiden 44 tahun laki-laki untuk perempuan rasio 3: 1 .

Lokasi Kista branchial dapat terjadi dalam kelenjar getah bening di

kelenjar parotis dan di permukaan kelenjar Pada sebagian besar kasus lobus superfisial kelenjar parotid

adalah terlibat

Gejala Benjolan UK bervariasi dari 0,5 cm sampai 5 cm Tanpa rasa nyeri, Massa berfluktuasi.


12/19

Secara Histopatologi Dinding kista dibatasi olehskuamosa berlapis epitel, epitel kolumnar semu ataukombinasi, dengan jumlah yang bervariasi sub-epiteljaringan limfoid dalam bentuk band difus, atau folikeldengan pusat-pusat germinal

Sering didiagnosa tumor parotis, dan diterapi dengancara parotidectomy dangkal dengan umum eksisibedah lengkap dan sedikit kekambuhan .


13/19

Empat dari teori yang paling umum diuraikan sebagai berikut:

1. Teori branchial aparatusTeori ini menduga bahwa epitel lapisan kista branchial berasaldari celah branchial ektoderm (ditampilkan sebagai stratifiedepitel skuamosa dalam kasus 1 sampai 4) atau branchial arch /kantong endoderm (columnar semu epitel) atau kedua jenisepitel seperti dalam kasus 5 . Mereka tetap aktif sampai suatustimulus eksternal menyebabkan proliferasi kistik . Hal inisangat mirip dengan studi kista branchial yang menemukanbahwa 18% dari kista tersebut berisi lapisan semu epitelkolumnar tidak diketahui biasanya muncul pada kelenjarparotis.


14/19

2. Teori Sinus cervical

mengatakan bahwa kista branchial parotis merupakan

sisa-sisa Sinus cervical yang terbentuk ketika kedualengkungan branchial tumbuh caudal.


15/19

3. Teori Ductus Thymopharingeal

diajukan oleh Wenglowski pada tahun 1913 dankemudian oleh Meyer, McNealy tahun 1932 .

Ini menunjukkan bahwa Kista adalah sisa-sisa darikoneksi langsung antara timus dan kantong branchialketiga dari mana ia berasal.


16/19

4. Teori inklusi dari kelenjar KGB

Bahwa Kista adalah hasil dari perubahan kistik epitelterjebak dalam kelenjar getah bening leher.

Lokasi di atas sepertiga leher di mana inklusi epitelparotis yang paling mungkin terjadi.

Hubungan erat ini saliva kelenjar dan jaringan limfoiddidukung oleh fakta bahwa parotis unencapsulated

janin sangat erat berhubungan dengan kelenjar getahbening parotis dan cervical pada masa berkembang.


17/19

Dalam mendiagnosa kista branchial parotis anamnesasangatberguna dalam menegakkan diagnosis

Pemeriksaan (CT) scan berguna dalam membedakan

konsistensi dari lesi kistik kelenjar parotis walaupunterkadang memberi hasil positif palsu .

USG terbukti menjadi alat bantu diagnostik cepat,murah dan memiliki keakuratan tinggi dalam

membedakan padat dan lesi kistik. Magnetic resonance imaging juga dapat membantu

dalam membedakan kista branchial dari tumor .


18/19

FNAB membantu dalam diagnosis massa parotid danuntuk menyingkirkan keganasan, terutama pada pasienHIV-positif .

Jika diagnosis dari kista branchial parotid yang pasti, makasederhana parsial parotidectomy dangkal lateral denganpelestarian dari saraf wajah dianjurkan, mungkin melaluidimodifikasi sayatan retroauricular . Jika tidak, formalparotidectomy dangkal dengan intraoperatif wajah

pemantauan saraf harus dilakukan untuk mencegah tidakmemadai eksisi tumor dan kekambuhan branchial yangkista


19/19

Terima Kasih

jurnal kepala leher

Documents