Infeksi saluran kemih

Uncomplicated = tidak ada kelainana anatomi

Complicated = kelainan anatomi

Cnth : terkena ginjal, urolithiasis, tumor, striktura uretra / urreter, divertikel VU, kista ginjal, fistula, diversi tractus urinarius

Kelainan fungsi : “neurogenik bladder”, reflux vesikouretral

Stand = pipa untuk menjaga agar lubang tidak menyempit

Isk wanita dewasa

20 – 30 % pernah mengalami

40 % relaps

Recurent = berulang tapi kuman berbeda Relaps = bakeri sejenis

Pathofisiologi

Isk pada wanita “ascenderen” Kolonisasi kuman pada introitus vagina (isk berulang)

Syndroma klinik :

1. Isk akun uncomplicated2. Pielonefritis akut

Isk akut uncomplicated “mukosa kandung kemih”

Piuria > 10 / lpb, kultur (+) Disuri frekuensi urgensi hematuri lpb Tidak enak pada rongga pelvis Infeksi clamida (amoeba) (10 – 15% ) : doxiciclin

Terapi

Terapi antibiotik dosis tunggal Terapi antibiotika konvensional 5 -14 hari Terapi antibiotika jangka lama 4 – 6 minggu Terapi dosis rendah untuk pencegahan

Isk uncomplicated (simple / cistitis)

TMS / quinolon (3 hari), cefalosporin (7 hari)

Isk dg kehamilan

Cef. Nitrofurantoin (7 hari)

Isk (+ DM, berulang, > 65 th)

TMS / quinolon (7 hari)

Uretritis

Discharge, disuri, urgensi Chlamidia (25%), gonorhoe (10%)

o GO : diplococus (+), piuri Tx : kondom, ceftriaxon, doksisiklin

Pielonefritis akut uncomplicated

Demam, menggigil, mual muntah, nyeri kostovertebra, gejala sistitits Tx : cefalosporin, gentamisin, TMS , quinolon, untuk 14 hari

Isk complicated akut (pielonefritis)

Bakteriemi, sepsis, syok Etiologi : pseudomonas, proteus, klebsiela

o Kelainan sal kencingo Kelainan faal ginjalo Gangguan daya ahan tubuho Infeksi c/ psudomonas, proteus

Pengelolaan :

Tind umum : pemberian cairan Mengatasi komplikasi (syok , GGA) Kemungkinan pembedahan Antibiotika spektrum luas : 24 jam panas (-)

o Cefalosporino Aminoglikosid + beta lactamo Tetrasiclin + asam clavulanat

Penatalaksanaan ISK dimasa datang

Virulensi kuman (strain kuman ) Jaringan superfisial atau dalam *BCA) Infeksi saluran bawah atau atas