gambaran ekg aritmia

7/27/2019 Gambaran Ekg Aritmia

1/48

GAMBARAN EKG PADA ARITMIA


2/48

SA NODE

1. Sinus Bradikardia

Ciri-cirinya :Irama teraturRR interval jaraknya sama dalam 1 lead panjangPP interval jaraknya sama dalam 1 lead panjangKomplek QRS harus sama dalam 1 lead panjangImpuls dari SA node yang ditandai dengan adanya gel P yang mempunyaibentuk sama dalam 1 lead panjang.Frekwensi (HR) dibawah 60x/menitAdanya gel P yang selalu diikuti komplek QRSGel P dan komplek QRS normal dan sama bentuknya dalam satu lead.


3/48

2. Sinus Takikardia

Ciri-cirinya:

Sama dengan sinus bradikardia, yangmembedakanya adalah frekwensi jantung (HR)

lebih dari 100x/menit.


4/48

3. Sinus Aritmia

Ciri-cirinya :Sama dengan kriteria sinus rhytme, yangmembedakannya adalah pada sinus aritmia

iramanya tidak teratur karena efek inspirasi &ekspirasi.


5/48

4. Sinus Arrest

Ciri-cirinya:

Gel P dan komplek QRS normal

Adanya gap yang panjang tanpa adanyagelombang yang muncul.

Gap ini jaraknya melebihi 2 kali RR interval.


6/48

5. Sinus Blok

Ciri-cirinya :

Sama dengan sinus arrest yaitu adanya gaptanpa adanya gelombang yang muncul,

dimana jarak gapnya 2 kali dari RR interval.


7/48

OTOT ATRIUM

1. PAC or AES

Ciri-cirinya :

Gel P yang berasal dari otot atrium tidak sama dengangel P yang berasal dari SA node.

PAC (premature atrial contraction)or AES ( atrialekstra sistole) yaitu gel P yang muncul sebelumwaktunya dan bentuk gelombangpun beda dengannormal gel P yang berasal dari SA node.


8/48

2. Atial Flutter

Ciri-cirinya :

Irama teratur

Ciri utama yaitu gelombang P yang mirip gigi

gergaji (saw tooth).

Komplek QRS normal, interval RR normal


9/48

3. Atrial Takikardi

Ciri-cirinya :

Irama teratur

Komplek QRS normal

PR interval 150x/menit Apabila gambaran EKG dari normal tiba tiba berubah menjadi Atrial

takikardia maka gambaran ini dinamakan paroksimal atrial takikardia(PAT).


10/48

4. Multifactoral Atrial Takikardi

Ciri-cirinya :Irama irregulerKadang mirip dengan atrial fibrilasi, tapi pada

MAT gel P masih terlihat dan tiap beat bentukgelombang P nya berbeda (minimal 3 macam).Frekwensi > 100x/menit, PR intervalpunbervariasi, normal komplek QRS.


11/48

5. Wandering Atrial Pacemaker

Ciri-cirinya :

Sama dengan multifokal atrial takikardia,hanya pada wandering pacemaker HR nya

normal.


12/48

JUNCTIONAL REGION

1. Junctional Rythm

Ciri-cirinya :Irama teraturFrekwensinya 40-60 x/menitGelombang P bisa tidak ada, bisa terbalik (tidak bakal

positip)Kompleks QRS normalKalau frekwensinya lebih dari 40x/menit dinamakanslow junctional rhytm.


13/48

2. Junctional Takikardia

Ciri-cirinya:

Sama dengan junctinal rhytm, bedanyafrekfensi atau HR pada junctional takikardia

lebih dari 100 x/menit.


14/48

3. Accelerated Junctional

Ciri-cirinya :

Sama dengan junctional rhytm, bedanyafrekwensi atau HR pada accelerated junctional

antara 60-100 x/menit.


15/48

4. Junctional Ekstra Sistole or PJC

Ciri-cirinya :Irama tidak teratur

Ada premature beat sebelum waktunya, denganadanya gel P yang terbalik atau tidak adanya gel P.


16/48

5. Junctional Escape Beat

Ciri-cirinya :Irama irregularKomplek QRS normalPada EKG normal yang seharusnya muncul normal beat

pada beat berikutnya, tapi impuls normal diambil aliholeh juction region sehingga tampak pada EKG tidakadanya gel P, misalkan ada gel P tapi bentuknya akanterbalik.


17/48

6. Supra Ventrikuler Takikardi / SVT

Ciri-cirinya :Irama teratur

Frekwensinya lebih dari 150x/menitGel P tertutup oleh gel TKomplek QRS normal dan tingginya harus sama


18/48

7. Paroksimal Supraventrikuler Takikardia / PSVT

Ciri-cirinya :

Dari gambaran EKG normal tiba-tiba berubahmenjadi gambaran EKG SVT.Frekwensinya lebih dari 150 x/menit


19/48

8. AV Blok First Degree

Ciri-cirinya :Irama teraturGel P normal, PP interval regularKomplek QRS normal, RR interval regular

PR interval > 0,20 detik atau > 5 kotak kecilPanjang PR interval harus sama di setiap beat !!Misalkan panjang PR intervalnya 0,24detik, maka ditiap beat PR intervalnya harus sama yaitu 0,24detik.


20/48

9. AV Blok 2nd Degree Type I atau Wenckebach


21/48

Ciri-cirinya :Irama irregularGel P normal, PP interval regularKomplek QRS bisa normal juga bisa tidak normal, RRinterval irregular

PR interval mengalami perpanjangan, mulai dari normal PRinterval dan memajang pada beat berikutnya, sampai adagel P yang tidak diikuti komplek QRS, kemudian kembali lagike normal PR interval dan seterusnya.Misalkan awalnya PR interval 0,16 detik, kemudian

memanjang dibeat berikutnya 0,22 detik, terus memanjanglagi menjadi 0,28 detik, lalu ada gel P yang tidak diikuti olehQRS, setelah itu kembali lagi ke normal PR interval yaitu0,16 detik, dan seterusnya.


22/48

10. AV Blok 2nd Degree Type II

Ciri-cirinya :Irama irregularGel P normal, PP interval regularKomplek QRS bisa normal atau bisa juga tidak normal, RRinterval irregular

PR interval harus sama di tiap beat!! Panjangnya bisanormal dan lebih dari normal.Ada 2 atau lebih, gelombang P tidak diikuti oleh komplekQRS.


23/48

11. AV Blok Total / Komplit

Ciri-cirinya :Irama regularTidak ada hubungan antara atrium dengan ventrikel.Makanya kadang gelombang P muncul bareng dengan komplekQRS.

Komplek QRS biasanya lebar dan bentuknya berbeda dengankomplek QRS lainya karena gel P juga ikut tertanam di komplek QRS,RR interval regular.Gel P normal, kadang bentuknya beda karena tertanam di komplekQRS.


24/48

12. Wolff Parkinson White


25/48

ciri-cirinya :

Adanya delta wave

PR interval kurang dari normal

Otot ventrikel didepolarisasi bukan melaluisistem konduksi yang normal, melainkan

melalui jalur pendek atau bypass sehingga

ditemukan PR interval yang pendek.


26/48

VENTRIKEL REGION

1. Idioventrikular Rhytm

Ciri-cirinya :Irama regular

Frekwensi 20 - 40 x/menitTidak ada gelombang PKomplek QRS lebar or lebih dari normal


27/48

2. Accelerated Idioventrikular

Ciri-cirinya :Irama regularFrekwensi antara 40 - 100 x/menit

Tidak ada gel PKomplek QRS lebar atau lebih dari normal, RRinterval regular


28/48

3. Ventrikel Takikardi / VT

Ciri-cirinya :Irama regular

Frekwensi 100-250x/menitTidak ada gelombang PKomplek QRS lebar atau lebih dari normal


29/48

4. VT Polymorphic

Ciri-cirinya :

Irama regular irregularLainya sama dengan VT.


30/48

5. Ventrikel Fibrilasi / VF

Ciri-cirinya :Irama chaotic atau kacau balau


31/48

6. Torsade de Pointes

Ciri-cirinya :Irama irregularFrekwensi lebih dari 200x/menit

Komplek QRS lebarKeadaan ini sangat cepat dan berubah ke VF atauasystole


32/48

7. Ventrikel Ekstra Sistole

Ada beberapa macam ventrikel ekstra sistole, yaitu

Unifokal VES/PVC ---> muncul pada padagambaran EKG dimana saja, cirinya adanya beatdari ventrikel yang jelas sekali kita lihat. Beat inibisa ke arah positip defleksi atau negatif defleksi,tergantung di lead mana kita melihatnya.

VES/PVC Bigiminy ---> yaitu alternate VES dimanabergantian dengan normal beat.


33/48

VES/PVC Trigeminy ---> yaitu VES yang munculsetelah 2 (dua) normal beat, kalau munculsetelah 3 normal beat dinamakan Quartgemini,dan seterusnya.

VES/PVC Multifocal ---> yaitu adanya lebih darisatu bentuk VESConsekuti atau Cauplet VES/PVC ---> yaitu VES

yang muncul secara beruntun VES/PVC R on T ----> yaitu VES yang muncul persis

di gelombang T


34/48


35/48


36/48


37/48

8. RBBB (Right Bundle Branch Block)

Ciri-cirinya :Adanya M shape di lead V1 (RSR)

Gelombang S di lateral lead (V6, I, aVL)Komplek QRS yang lebar.Aksis jantung bisa normal atau RADKarena terjadi blok di bundle his kanan, maka daribundle his kiri impuls mengarah ke kanan (gel R di

V1)dengan singkat kemudian ke kiri (gel S di V1) danbalik lagi ke kanan (gel R lagi di V1) dan (gel S yanglebar di lateral lead).


38/48


39/48

11. LBBB (Left Bundle Branch Blok)

Ciri-cirinya :

Adanya kuping kelinci di lateral lead dengan

tidak adanya gel Q

Komplek QRS lebar

Tidak ada gelombang R kecil di V1Aksis jantung ke kiri (LAD)


40/48


41/48

12. LAHB & LPHB

Dua-duanya adalah cabang dari bundle his kiri

Bila ditemukan EKG dengan LAD, adanya

pattern rS di lead II dan III, serta QRS komplekyang lebar menandakan adanya LAHB.

Bila ditemukan EKG dengan LAD, adanya

pattern rS di lead I &aVL, serta QRS komplekyang lebar menandakan adanya LPHB.


42/48

GAMBARAN EKG PADA

GANGGUAN ELEKTROLIT


43/48

Hyperkalemia

ciri-cirinya :

Ditandai dengan PR memanjang , QT

memendek, T tinggi .dapat berupaventrikel aritmia (takikardi maupun fibrilasi)


44/48


45/48

Hypokalemia

Ciri-cirinya :

Ditandai dengan ST Depresi , U tinggi (>1 mm)

atau lebih tinggi dari T dan komplek QRS

melebar.


46/48


47/48

Hypercalsemia

Ciri-cirinya :

ditandai dengan QT memendek


48/48

Hypocalsemia

Ciri-ciri:

ditandai dengan QT memanajang

gambaran ekg aritmia

Documents