kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

OBJEKTIFMemberi Pengetahuan tentang Tatacara dan Interpretasi ECGSelepas Topik Pelatih akan dapatMenyatakan definisi ECGMenyatakan kegunaan klinikal ECGMenerangkan fisiologi konduksi jantungMenerangkan jenis-jenis gelombang ECG yang normalMelakukan pengambilan ECGMenginterpretasi ECG kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

KERTAS ECGkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

KERTAS ECGkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

DEFINISIAdalah satu graf bacaan yang dihasilkan oleh mesin elektrokardiograf untuk tujuan menganalisa perubahan aktiviti elektrik dalam jantungMesin ECG adalah peralatan yang digunakan untuk mengambil ECG 12 lead. Mesin ini merekodkan aktiviti jantung ke atas kertas grafElektrod diletakkan dibahagian strategik badan supaya ia dapat menyalurkan aktiviti elektrik dari jantung ke mesin.Tenaga elektrik yang dikesan oleh mesin dan menukarkannya ke paparan graf. Paparan ini dipanggil Electrocardiogram.

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Kegunaan Klinikal ECGECG adalah satu alat yang berguna dalam diagnosis kondisi-kondisi yang akan menyebabkan gangguan kepada aktiviti elektrik jantung.Kondisi-kondisi adalah seperti berikut:Infarksi Miokardium, Angina dan penyakit arteri koronori yang lain.Aritmia jantungKebengkakkan jantungGangguan elektrolit, terutama paras kalsium dan kaliumPenyakit inflamatori jantungKesan ubatPerikarditisEfusi perikardium kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Fisiologi Konduksi JantungOtot jantung adalah otot khas yang membawa konduksi impuls dan kontraksi jantung mengikut rentak.Impuls berasal dari Sinoatrial Node (SA Node) di atrium kanan yang merupakan perentak jantung.Kadar yang ditentukan oleh SA Node adalah 100 kali per minit. (80 100)Impulse dari SA Node merebak ke Atrioventrikular Node (AV Node)Kadar intrinsik yang ditentukan oleh AV Node adalah 40 60 kali per minit.Impulse dari AV Node akan merebak ke Bundle of His dan kemudiannya ke Left dan Right Bundle Brunches dan akhirnya ke Purkinje Fibers ventrikel.

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Aktiviti elektrik ini yang menyebabkan kontraksi jantung dikenali sebagai depolarisasi.Manakala fasa relaksasi selepas kontraksi dikenali sebagai repolarisasi.Sistem konduksi jantung adalah di bawah kawalan sistem saraf autonomik.Ini terdiri dari saraf simpatatik yang mempercepatkan kadar denyutan jantung.Saraf Parasimpatatik (Saraf Vagus) melambatkan kadar denyutan jantungFisiologi Konduksi Jantungkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Jenis-Jenis Gelombang ECG NormalGelombang ECG yangnormalKontraksi jantung diwakili oleh bentuk gelombang di atas kertas graf yang diberi nama P, Q, R, S dan T

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Bentuk gelombang dipanggil defleksi berdasarkan kepada garisan isoelektrik (Isoelectric Line)kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Gelombang P merupakan defleksi positif pertama. Kontraksi atrium menyebabkan gelombang P, defleksi ini kecil oleh kerana massa atrium adalah kecil. Gelombang P menandakan depolarisasi atrium. Konfigurasi P memberi maklumat tentang punca pembentukan impulse sama ada dari SA Node atau otot atriumGelombang Pkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Gelombang Q merupakan defleksi negetif pertama selepas gelombang P

Gelombang Qkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Gelombang R adalah defleksi positif selepas gelombang Q

Gelombang Rkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Gelombang S adalah gelombang negatif selepas gelombang R, sama ada didahului oleh Q atau tiada.

Gelombang Skkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Gelombang T menyusuli gelombang S dan ia disambung ke komplek QRS oleh Segmen STGelombang Tkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Komplek QRS menandakan depolarisasi ventrikelkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

I, II, III, AVR, AVL, AVF, V1,V2,V3,V4,V5 dan V6

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Einthoven's Triangle kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Beri salam / Ucap selamatTatacara Pengambilan ECGkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Terangkan tentang prosedur yang akan dilakukan Tatacara Pengambilan ECGkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Skrinkan katilTatacara Pengambilan ECGkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Baringkan Pesakit dengan baringan supineArahkan pesakit menanggalkan barangan berlogam (seperti tali pinggang besi, duit syiling, kunci, cincin dan lain-lain)Dedahkan bahagian dadaBersihkan kulit dengan swab alkohol dianggota dan dada yang hendak diletakkan elektrodSapukan gel elektrod di kawasan yang telah dibersihkanTatacara Pengambilan ECGkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Klip Fast Clip di bahagian kedua-dua tangan dan kakiSambungkan kabel ke Fast Clip seperti berikut:Tangan Kanan RA (Warna Merah)Tangan Kiri LA (Warna Kuning)Kaki Kiri LL (Warna Hijau)Kaki Kanan RL (Warna Hitam)Tatacara Pengambilan ECGkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Lokasi Elektrod - ChestLetakkan elektrod dada dilokasi seperti berikut:V1 Ruang Interkostal (ICS) 4 sebelah kanan sternumV2 Ruang Interkostal (ICS) 4 sebelah kiri sternumV4 Ruang Interkostal (ICS) 5 garisan tengah tulang kalvekel kiri (MCL)V3 Diantara V2 dan V4V5 selari dengan V4, garisan anterior aksilari kiri (AAL)V6 selari dengan V4 dan V5, garisan tengah aksilari kiri (MAL)kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Sambung kabel elektrod dada seperti berikut:V1 MerahV2 KuningV3 HijauV4 CoklatV5 HitamV6 Ungukkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Arahkan pesakit jangan bergerak semasa rakaman dilakukanMulakan rakaman dengan mesin ECGTatacara Pengambilan ECGkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Tanggalkan semua elektrod dan kabelBersihkan anggota dan bahagian dada pesakitKemaskan pesakit dan ucap terima kasihKemaskan mesin ECGLabelkan graf ECG dan klipkan pada kad rawatan pesakit Tatacara Pengambilan ECGkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Lead Yang DirakamkanSetkan kepada AUTORakaman diambil dari lead mengikut turutanI, II, III, AVR, AVL, AVF, V1,V2,V3,V4,V5 dan V6Setkan kepada manualRakamkan Long Lead IIkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Kertas ECGAmplitud diukur pada paksi menegak. 1 kotak kecil adalah 0.1mm voltageMesin ECG beroperasi dalam kadar standard menggunakan kertas yang mengandungi Standard SquareKelajuan mesin ialah 25 mm / saat

Adalah kertas graf yang mempunyai paksi melintang dan menegakMasa diukur pada paksi melintangkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

1 kotak kecil 1 mm1 kotak kecil 1/25 saat = 0.04 saat1 kotak besar 25 kotak kecil 1kotak besar 0.04 saat X 5 = 0.20 saat5 kotak besar = 1 saat ( 0.20 saat X 5 kotak )300 kotak besar = 1 minitKertas ECGkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Semak butiran peribadi pesakit (bergantung kepada kes)Semak tarikh dan masa kepingan ECG diambil (bergantung kepada kes)kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

KadarNilai kadar denyutan jantung dengan kaedahKiraan 6 saatkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

RR interval300/bilangan kotak besar yang terletak diantara RR1500/bilangan kotak kecil yang terletak diantara RRLihat sama ada bradikardia, tarkikardia atau normalkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

RitmaRegular atau Irregularkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Kenalpasti gelombang P kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Periksa Gelombang PKetinggian > 2.5 mmLebar > 0.11 saatkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Kenalpasti PR Intervalkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Kira PR IntervalNormal 0.12 0.20 saat4 kotak kecil X 0.04 = 0.16kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Kenalpasti kehadiran kompleks QRS kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Periksa kompleks QRSLebar 0.08 0.12 saat 2 X 0.04 = 0.08kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Tafsir ECGRekod keputusan ECGkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

TAMBAHAN PaksiLokasi vektor QRS di atas atau di bawah baseline pada lead berikutI, AVF positif = NormalI, AVF negatif = Right Axis DeviationI positif dan AVF negatif negatif = Left Axis Deviationkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Hipertropi Periksa pada V 1Gelombang P: Hipertropi atriumGelombang R : Hipertropi Ventrikel KananGelombang S : Hipertropi Ventrikel Kirikkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Gelombang P: Hipertropi atrium

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Gelombang R : Hipertropi Ventrikel Kanankkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Gelombang S : Hipertropi Ventrikel Kiri

kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

InfarksiPeriksa semua LeadGelombang QInversi Gelombang TElevasi Segmen STkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Kesan PulmonariEmfisema : Voltage rendah pada semua leadInfarksi Pulmonari : Q besar pada lead IIIInversi T pada V1 V4Depresi ST pada lead IIkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

ElektrolitPeningkatan kalium Peaked TPenurunan kalium flat T dan gelombang UPeningkatan kalsium QT interval pendekPenurunan kalsium QT interval panjangkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Kesan UbatKelebihan dos digitalis : Depresi ST, HBkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Arrangement of Leads on the EKGkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Anatomic Groups(Septum)kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Anatomic Groups(Anterior Wall)kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Anatomic Groups(Lateral Wall)kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Anatomic Groups(Inferior Wall)kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Anatomic Groups (Summary)kkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

UJI MINDAKira HRRegular atau irregularKenalpasti gelombang P,Q, R,S dan Tkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Kira HRRegular atau irregularKenalpasti gelombang P,Q, R,S dan T

UJI MINDAkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012

Kira HRRegular atau irregularKenalpasti gelombang P,Q, R,S dan TUJI MINDAkkyong/kskbsas/2012

kkyong/kskbsas/2012