BEKKEP

BELAKGDPERA

Eri

AJARDASAAWA

Dipwww

Yanuar

RCEPARBAATAN

persemw.peraw

DiturAkhm

PATAGINTA

mbahkawatpint

ulisolemadBu

MEMMAHAHAP

anolehtar.web

h:diS.,S.

MBAHASIPPRO

:b.id

Kep.,N

ACAISWAOFES

Ns

ASI

PRAKATAAssalamualaikum.Wr.Wb

Latar belakang dibuatnya ebook ini adalah karena saat ini masih sangatminim ebook keperawatan yang berbahasa Indonesia sehingga saya rasa sayaperlushare ilmuyangsayapunyamelaluiebookkarenamudahdanmurahsertatidak memerlukan biaya banyak untuk penerbitannya. Alasan kedua adalahsekarang sudahmarak penggunaan gadget yang diharapkan bisa dimanfaatkanolehbaikperawat,mahasiswakeperawatanmaupundosenkeperawatan.

Ebook ini lebih saya tujukan untuk mahasiswa profesi karena berisipedomanpraktis sajadalammembaca EKG (elektrokardiogram)di ranah klinik.Seperti kita tahumahasiswa profesi sudah di ranah klinik sehingga perlu bukuyangbisadibacadanmudahdibawakarenalebihbanyakmenghabiskanwaktudiklinikdibandingkansaatdiakademiksehinggadibuatlahformatebookini.

Kenapa formatepubdanPDF?Karena2 format inilahyangmudahuntukdibacadisemuaOSbisadenganiBooksdiApple,AldikodiAndroid,dll.

Bukuinidibuat2versiyangfreedanberbayar.Pembayarannyapuncukupringan seikhlasnya. Pada dasarnya donasi anda digunakan untuk kelangsunganwebhttp://perawatpintar.web.idyangakanhabismasahostingdandomainnnya.

Akhir kata tak ada gading yang tak retak. Buku ini masih perlu banyakmasukandansaran.Silahkankirimkansarandankritikkeners.pintar@gmail.com.Semoga buku kecil ini bisa menambah khasanah literatur dunia keperawatanIndonesia.

HIDUPPERAWATINDONESIA!!!Wassalamualaikum.Wr.Wb.

BABIANATOMIDANELEKTROFISIOLOGI

JANTUNG

ANATOMIDANELEKTROFISIOLOGIJANTUNGANATOMIJantungterletakdidalamronggamediastinumdarironggadadadiantarakeduaparu.Terdapatselaputyangmengitarijantungyangdisebutperikardium,terdiridaridualapisan:Perikardiumparietalis:lapisanluarmelekatpadatulangdadadanparuPerikardiumviseralis:lapisanpermukaanjantung/epikardium

STRUKTURJANTUNGDindingjantungterdiridari3lapisan:1.Lapisanluar(epikardium)2.Lapisantengah(Miokardium)3.Lapisandalam(endokardium)

RUANGRUANGJANTUNGJantungterdiridari4ruang,yaitu2berdindingtipisdisebutatrium(serambi)dan2berdindingtebaldisebutventrikel(bilik)1.Atriuma. Atrium kanan berfungsi sebagai penampung darah rendah oksigen dari seluruh tubuh.Kemudiandarahdipompakankeventrikelkananmelaluikatubdanselanjutnyakeparu.

b. Atrium kiri menerima darah yang kaya oksigen dari kedua paru melalui 4 buah venapulmonalis.Kemudiandarahmengalirkeventrikelkirimelaluikatubdanselanjutnyakeseluruhtubuhmelaluiaorta.Keduaatriumdipisahkanolehsekatyangdisebutseptumatrium.2.VentrikelMerupakan alur alur otot yang disebut trabekula. Alur yang menonjol disebut muskuluspapilaris, ujungnya dihubungkan dengan tepi daun atrioventrikuler oleh serat yang disebutkordatendinae.a.Ventrikelkananmenerimadarahdariatriumkanandandipompakankeparumelaluiarteripulmonalisb. Ventrikel kirimenerima darah dari atrium kiri dan dipompakan keseluruh tubuhmelaluiaorta.Keduaventrikeldipisahkanolehsekatyangdisebutseptumventrikel.KATUPKATUPJANTUNG1.KatupatrioventrikulerTerletakantaraatriumdanventrikel.Katupyangterletakdiantaraatriumkanandanventrikelkanan mempunyai 3 buah daun katup (trikuspid). Sedangkan katup yang terletak diantaraatrium kiri dan ventrikel kiri mempunyai dua buah daun katup (mitral/bikuspid).Memungkinkandarahmengalirdariatriumkeventrikelpadafasediastoledanmencegahaliranbalikpadafasesistolik.NOTES:CarauntukmenghapaliniyangbiasasayalakukanadalahTRIKA(TrikuspidKanan)danMIKI(MitralKiri)2.KatupSemilunarDisebutsemilunarkarenaberbentuksepertibulan(semi=seperti,lunar=bulan)a.KatupPulmonalterletakpadaarteripulmonalisdanmemisahkanpembuluhinidariventrikelkanan.b.KatupAortaterletakantaraventrikelkiridanaorta.Keduakatup inimempunyaibentukyang sama terdiridari3buahdaunkatupyang simetris.Danyakatup inimemungkinkandarahmengalirdarimasingmasingventrikelkearteriselamasistoledanmencegahaliranbalikpadawaktudiastole.Pembukaankatup terjadipadawaktumasingmasing ventrikel berkontraksi, dimana tekanan ventrikel lebih tinggi dari tekanandidalampembuluhdaraharteri.

PEMBULUHDARAHKORONER1.ArteriDibagimenjadidua:

a. Left CoronaryArteri (LCA) : LeftMain (LM) kemudian bercabang besarmenjadi: LeftAnteriorDecendingArteri(LAD),LeftCircumplexArteri(LCX)

b. RightCoronaryArteriNOTES: Arteri ini penting!!! Anda bisamengetahui dari EKG bagianmana yangmungkinterganggu.

2.VenaAdabeberapavenayaituvenatebesian,venakardiakaanterior,dansinuskoronarius.

SISTEMKONDUKSIATAUHANTARANDidalamototjantungterdapatjaringankhususyangmengahntarkanaliranlistrik.Jaringantersebutmempunyaisifatsifatkhusus:1.Otomatisasi:menimbulkanimpuls/rangsangsecaraspontan2.Irama:pembentukanrangsangyangteratur3.Dayakonduksi:kemampuanuntukmenghantarkan4.Dayarangsang:kemampuanbereaksiterhadaprangsangPerjalanimpuls/rangsangdimulaidari:1.NodusSA(sinoatrial):TraktusinternodaldanBrachmanbundle2.NodusAV(atrioventrikel)3.BundleofHIS (bercabangmenjadidua:kanandankiri):Rightbundlebranchdan Leftbundlebranch4.SerabutPURKINJE

Impuls jantung dimulai dari nodus SA(sinoatrial) yang terletak di dinding post atrium kanandekatmuaravenakavasuperior,nodus inidiebutsebagaipemacualami. ImpulsselanjutnyamenyebardariSAnodekesystempenghantarankhususatriumdanototatriumyangdisebutberkasbachman. ImpulsselanjutnyamencapaiAVnode(atrioventrikular)yangterletakdiatasseptum interventrikular. AV nodemerupakan jalur transmisi impuls dari atrium ke ventrikelserta mempunyai fungsi lain yaitu menahan impuls selama 0,080,12 sekon gunamemungkinkanpengisian ventrikel secaraoptimal.Penahanan impuls yang terlalu lamaataugagalnyatransmisiimpulspadanodusAVdikenalsebagaiblokjantungatauAVBlok.

Gelombangrangsangan listrikselanjutnyamenyebarkeberkashis,suatuberkasserabutyangtebalyangmenjulurkebawahdankemudianbercabangmenjadicabangantyangtipisdanpostyangtebal.Cabangcabanginiakanberakhirpadasuatujalinanserabutyangkompleksdikenalsebagaisystempurkinje.Systempurkinjeinimenjalarkanimpulsdengansangatcepat.

Susunan sel miokard diluar system ini juga memastikan penyebaran impuls secara baik keseluruhbagianjantung.Selyangberdekatandipisahkanolehduktusinterkalaris,didalamdiskusiniterdapattempatdimanamembaranintertisialsalingberdekatandandikenalsebagaineksusyangmempercepat transmisirangsangan listrikdariselkesel,mengaktifkandanmerangsangkontraksiselselmiokardialyangsimultan.

Nodus SA mempunyai daya pacu 60100 dpm(denyut per menit), jika SA node gagal makabagian laindapatmengambil alihperannya sebagipacu alami.AVnodemapumenghasilkanimpuls4060dpm,sedangkansystempurkinje2040dpm.

ELEKTROFISIOLOGIJANTUNGAktivitas listrikdari jantungmerupakanakibatperubahanperubahanpermeabilitasmembransel,yangmemungkinkanpergerakanionionmelaluimembrantersebutdanmengubahmuatanlistrikrelatifsepanjangmembransel. Ionkeluarmasukmelaluikanalcepatdankanal lambat.Ada 3 ion yang sangat berperan yaitu K,Na, Ca. Kaliummerupakan kation utama intra sel,sedangkandiekstraseladalahCalsium.PotensialAksi.Terdiridari5faseelektrofisiologi:1.Faseistirahatfase4:padakeadaanistirahatbagiandalamselrelatifnegatifsedangkanbagianluarrelatifpositif.Membraneselakanlebihpermeableterhadapkaliumdibandingkannatrium,karenaitusejumlahkecilionKakanmerembeskeluar(darikadaryangtinggikekadaryangrendahK).denganhilangnyaionKdariintraselmakabagiandalamselmenjadirelatifnegatif.2.Depolarisasicepat fase0(upstroke):depolarisasiseladalahakibatpermebilitasmembraneterhadap natrium sangatmeningkat.Na diluar sel akanmengalir cepatmasuk ke dalam selmelaluisalurancepatsehinggamengubahmuatannegatifdisepanjangmembranesel,bagianluarmenjadinegatifdanbagiandalammenjadipositif.3. Repolarisasi parsialfase 1 (spike): segera sesudah depolarisasi maka terjadi sedikitperubahanmendadakdarikadariondantimbulsuatumuatanlistrikrelatif.Tambahanmuatannegatif di dalam sel menyebabkan muatan positif nya agak berkurang. Sebagai efeknyasebagianselitumengalamirepolarisasi.TerjadiinaktifasidarisalurancepatNa.4.Plateufase2:suatuplateuyangsesuaidenganperioderefarkterabsolutemiokardium.Padafase ini tidak terjadi perubahan muatan listrik melalui membaran sel. Jumlah ion yg keluarmasuk dalam posisi keseimbangan. Plateu terutama disebabkan oleh aliran ion kalsium

kedalam sel secara perlahan dibantu juga oleh gerakan ion Na sedikit demi sedikit melaluisaluranlambat.GerakanmuatanpositifkedalaminidiimbangiolehgerakanionKkeluar.5.Repolarisasicepatfase3(downstroke):selamarepolarisasicepatmakaaliranmuatankalsiumdannatriumkedalam seldi inaktifkandanpermeabilitasmembrane terhadapkalium sangatmeningkat,kaliumkeluarseldengandemikianmengurangimuatanpositifdidalamsel.Bagiandalamselakhirnyakembalikekeadaannegatifdanbagianluarrelatifpositif.Distribusiionpadakeadaan istirahatdipulihkankembalimelaluikegitankontinyupompaNaKyangdenganaktifmemindahkankaliumkedalamseldanNatriumkeluarsel.NOTES:PenghantaranlistrikinilahyangakandicatatdandirekamolehmesinEKG!!!

akhirbabI

BABIIELEKTROKARDIOGRAFI

SEJARAHEKGAlexanderMuirhead menghubungkan kabel ke pergelangan tangan pasien yang sakit untukmemperoleh rekamandetak jantungpasien selamakuliahuntukDScnya (dalam listrik)padatahun 1872 di St. Bartholomew's Hospital. Aktivitas ini direkam secara langsung dandivisualisasikan menggunakan elektrometer kapiler Lippmann oleh seorang fisiolog BritaniabernamaJohnBurdonSanderson.Orang pertama yang mengadakan pendekatan sistematis pada jantung dari sudut pandanglistrikadalahAugustusWaller,yangbekerjadiSt.Mary'sHospitaldiPaddington,London.Mesinelektrokardiografnya terdiri atas elektrometer kapiler Lippmann yang dipasang ke sebuahproyektor.Jejakdetak jantungdiproyeksikankepiringanfotoyangdipasangkesebuahkeretaapimainan.Halinimemungkinkandetakjantunguntukdirekamdalamwaktuyangsebenarnya.Padatahun1911iamasihmelihatkaryanyamasihjarangditerapkansecaraklinis.GebrakanbermulasaatseorangdokterBelandakelahiranKotaSemarang,HindiaBelanda(kiniIndonesia) bernama Willem Einthoven, yang bekerja di Leiden, Belanda, menggunakangalvanometer senar yang ditemukannya pada tahun 1901, yang lebih sensitif daripadaelektrometerkapileryangdigunakanWaller.EinthovenmenuliskanhurufP,Q,R,SdanTkesejumlahdefleksi,danmenjelaskansifatsifatelektrokardiografi sejumlah gangguan kardiovaskuler. Pada tahun 1924, ia dianugerahiPenghargaanNobeldalamFisiologiatauKedokteranuntukpenemuannya.Meski prinsip dasar masa itu masih digunakan sekarang, sudah banyak kemajuan dalamelektrokardiografi selama bertahuntahun. Sebagai contoh, peralatannya telah berkembangdari alat laboratorium yang susah dipakai ke sistem elektronik padat yang sering termasukinterpretasielektrokardiogramyangdikomputerisasikan.

NOTES:SEGITIGAEINTHOVEN inipentinguntukmembacaEKG!!Ingatarah impulsnya!!Itulahalasan pada gambargambar EKG di bukubuku pelajaran diambil lead II karena dianggapmampu menggambarkan fungsi jantung secara keseluruhan karena sesuai dengan arahkelistrikanjantung.DanjugaandaakantahukenapaAVRselalunegatifkarenaberlawananarahdenganarahkelistrikanjantung.PEMASANGANEKGPersiapanA.AlatMesinEKG,yangdilengkapi:kabeluntuksumberlistrikkabeluntukbumi(ground)KabelelektrodaekstremitasdandadaPlatelektrodaekstremitasbesertakaretpengikatBalonpenghisapelektrodadadaJellyKertastissueKapasAlkoholKertasEKGAlatTulis

B.PasienPenjelasan (informed consent): Tujuan pemeriksaan, Halhal yang perlu diperhatikan saatperekaman (tidak boleh batuk atau berbicara), dinding dada harus terbuka dan tidak adaperhiasanlogamyangmelekat,pasiendimintatenangatautidakbergeraksaatperekamanEKGCARAMEMASANGEKG1.Pasangsemuakomponen/kabelkabelpadamesinEKG2.NyalakanmesinEKG3.Baringkanpasiendengantenangditempattiduryangluas.Tangandankakitidaksalingbersentuhan4.Bersihkandada,keduapergelangankakidantangandengankapasalcohol(kalauperludadadanpergelangankakidicukur)5.Keempatelektrodeektremitasdiberijelly.6.Pasangkeempatelektrodeektremitastersebutpadakeduapergelangantangandankaki.Untuktangankananbiasanyaberwarnamerah(RARightArm),tangankiriberwarnakuning(LALeftArm),kakikiriberwarnahijau(LLLeftLeg)dankakikananberwarnahitam(RLRightLeg).7.DadadiberijellysesuaidenganlokasielektrodeV1s/dV6.V1digarisparasternalkanansejajardenganSIC(septumintercostal)4warnanyabiasanyamerahV2digarisparasternalkirisejajardenganSIC4warnanyabiasanyakuningV3diantaraV2danV4,warnanyabiasanyahijau(dipasangsetelahV4)V4digarismidklavikulakirisejajarICS5,warnanyabiasanyacoklatV5digarisaksilaanteriorkirisejajarICS5,warnanyabiasanyahitamV6digarismidaksilakirisejajarICS5,warnanyabiasanyaungu

NOTES:Sayapunyacarauntukmenghapalyangmenurutsayamudah.1.Hapalkanlampulalulintasdaritangankanan,tangankiri,kakikiri,kakikanan(MERAH,KUNING,HIJAU,HITAM)2. Untuk prekordial paling aman lihat kabelnya V1V6. Namun jika butuh cepat caramenghapalnyaadalahdengankalimat:SAATKITALAHIRKITADIKANDUNGANMASIHMERAH (V1),LALULAHIRAGAKKUNING (V2),LAMAKELAMAAN TUMBUH MENJADI MUDA (HIJAUV3), SEMAKIN LAMA KITA MENUA(COKLATV4), LALUMATI (HITAMV5) DAN PASANGAN KITAMENJADI JANDA/DUDA (UNGUV6)LANGKAHKERJA1.Pasangelektrodedadadenganmenekankaretpenghisap.2.Buatkalibrasi(Hal inipenting!!Sebelumbekerjaperiksakecepatanmesin25mm/detikdanvoltase10mm/Sensi1.Jikakertastidakcukupkaliberasivoltasediperkecilmenjadikaliatau5mm.JikagambaranEKGkecil,kalibrasivoltasediperbesarmenjadi2kaliatau20mm.)3.Rekamsetiaplead34beat(gelombang),kalauperluleadIIpanjang(minimal30kotakkecil=6detik)4.Kalauperlu,kalibrasisetelahselesaiperekaman5.Semuaelektrodedilepas6.Jellydibersihkandaritubuhpasien7.Beritahupasienbahwaperekamansudahselesai8.MatikanmesinEKG9.Tulispadahasilperekaman:nama,umur,jeniskelamin,jam,tanggal,bulandantahunpembuatan,namamasingmasingleadsertanamaorangyangmerekam10.BersihkandanrapikanalatPerhatian:Saatmerekam,operatorharusmenghadappasienLEADEKGTerdapat2jenislead:A.Leadbipolar:merekamperbedaanpotensialdari2elektrodeLeadI:merekambedapotensialantaratangankanan(RA)dengantangankiri(LA)yangmanatangankananbermuatan()dantangankiribermuatan(+)LeadII:merekambedapotensialantaratangankanan(RA)dengankakikiri(LF)yangmanatangankananbermuatan()dankakikiribermuatan(+)LeadIII:merekambedapotensialantaratangankiri(LA)dengankakikiri(LF)yangmanatangankiribermuatan()dankakikiribermuatan(+)

B.Leadunipolar:merekambedapotensiallebihdari2elektodeDibagi2:leadunipolarekstremitasdanleadunipolarprekordialLEADUNIPOLAREKSTREMITASLeadaVR:merekambedapotensialpadatangankanan(RA)dengantangankiridankakikiriyangmanatangankananbermuatan(+)LeadaVL:merekambedapotensialpadatangankiri(LA)dengantangankanandankakikiriyangmanatangankiribermuatan(+)LeadaVF:merekambedapotensialpadakakikiri(LF)dengantangankanandantangankiriyangmanakakikiribermuatan(+)LEADUNIPOLARPREKORDIALmerekambedapotensialleaddidadadenganketigaleadekstremitas.YaituV1s/dV6KERTASEKGKertasEKGmerupakankertasgrafikyangterdiridarigarishorisontaldanvertikalberbentukbujursangkardenganjarak1mm.Garisyanglebihtebal(kotakbesar)terdapatpadasetiap5mm.Garishorizontalmenggambarkanwaktu(detik)yangmana1mm(1kotakkecil)=0,04detik,5mm(1kotakbesar)=0,20detik.Garisverticalmenggambarkanvoltaseyangmana1mm(1kotakkecil)=0,1mV.

NOTES:HalterpentingdalammenghapalnilainormalEKGadalahGUNAKANKOTAKKECILsehinggaakanmemudahkanandadalammenghapalnilainormalEKG.

KURVAEKGKurvaEKGmenggambarkanproseslistrikyangterjadidiatriumdanventrikel.Proseslistrikterdiridari:Depolarisasiatrium(tampakdarigelombangP)Repolarisasiatrium(tidaktampakdiEKGkarenabersamaandengandepolarisasiventrikel)Depolarisasiventrikel(tampakdarikompleksQRS)Repolarisasiventrikel(tampakdarisegmenST)KurvaEKGnormalterdiridarigelombangP,Q,R,SdanTkadangkadangtampakgelombangU.

NOTES: Hal ini harus anda ingat karena akan memudahkan anda dalam membaca kelainangelombang EKG. Contoh: Jika terjadi gangguan di Atrium maka gelombang yang tergangguadalahGelombangP,jikaterjadigangguandiventrikelbisatampakdariQRSatausegmenST.akhirbabII

BABIIIMEMBACAGELOMBANGEKG

NORMAL

EKGNORMALPadaEKGnormalandaakanmenemukanbeberapaistilahyangpentinguntukandaingatyaitu:Gelombang (P,Q,R,S,T,U) : gelombang pasti memiliki TINGGI dan LEBAR jadi anda harusmenghapalnilainormalTINGGIdanLEBARnyaKomplek(QRS):KumpulanggelombangQ,R,SsehinggaumumnyahanyamemilikiLEBAR.Interval(PR,QT):HanyamemilikiLEBAR.Segmen(ST):normalnyadigarisisoelektrisNOTES:GambarEKGpadaebookiniumumnyadiambildariLeadII,andamasihingatalasannyakan?!GELOMBANGPGelombangyangumumnyatampakpertamakaliBentuknormalnyamelengkungkecilkeatasMenunjukkandepolarisasiatriumKelainangelombangPmenunjukkanadanyakelainandiatrium.GelombangPnormalnyaadalahsebagaiberikut:Positif(kecualidiaVR&V1bisanegatif)LetakdidepanQRSTinggi

KOMPLEKQRSTigadefleksiyangyangmengikutigelombangPMengindikasikandepolarisasi(dankontraksi)ventrikelNormalQRSLebar1,53Kotakkecil

RincianTiapGelombangGelQ=defleksinegatifpertamasetelahP.Normalnya:lebar

INTERVALQTPermulaanQRShinggaakhirTMenunjukkanaktivitasventrikeltotalNormalnyaLebar

TABELRANGKUMANEKGNORMAL

PERTANYAANREVIEW!!Cobaandaingatkembaliapayangadadinomer1,2,3,4sertanilainormalsetiapgelombang

akhirbabIII

BABIVDASARDASAR

INTERPRESTASIEKG

DASARINTERPRESTASIEKGPada bagian ini kita akan belajar bagaimana menginterprestasi EKG secara dasar dansederhana.Jadiandahanyasebatastahuadakelainantapitidaksedetailpembahasankelainanjantungyangakandibahaspadaebookselanjutnya.Adabeberapa langkahyangperludilakukan. Langkah inimenurut sayapalingmudahnamunmungkinandaakanmenemukanbeberapabukuyangberbedadengan langkahyangberbeda.Halinitidakperluandaperdebatkan.Yangpentingpasienandabisaselamat!!.BeberapalangkahdalammenginterprestasiEKGyaitu:MenilaiRitmeMengetahuiFrekuensiMengetahuiJenisIramaTransisiZoneAksisJantungMorfologigelombang(silahkandilihatbagianMembacaGelombangEKGNormal)akhirversifreeUntuk versi berbayar anda bisa dapatkan mengirimkan dengan donasi seikhlasnya untukkelangsunganwebsitewww.perawatpintar.web.id.Untukdonasidapatdikirimkanke:Rekening0199468175BNIKantorCabUGMYogyaa.nEriYanuarSetelah itukirimemailkeners.pintar@gmail.comdengansubjectDONASIPERAWATPINTARlaludisebutkanTanggalTransfer,JumlahTransfersertaAlamatEmailuntukPengirimanBukuiniyanglengkap.Contoh:Saya telahmentransferdonasi sebesarRp.25.000,00 (duapuluh lima ribu rupiah) viaATMtanggal21November2012a.nRobertVanHouten.MohonPDFlengkapdikirimkeemailsayadiemail@anda.com.Setelahituebookyangversilengkapakandikirimkeemailanda.Donasiiniuntukkelangsunganwebwww.perawatpintar.web.id.Terimakasih.

Referensi:http://perawatpintar.web.id/2011/12/kuliahonlinedasarinterprestasiekg/http://fraxawant.wordpress.com/2008/07/16/anatomifisiolgisistemcardivasculer/http://doktercantik.blogspot.com/2009/02/jantungfisiologi.htmlhttp://id.wikipedia.org/wiki/Elektrokardiogramhttp://doktermedis.blogspot.com/2009/07/elektrokardiografiekg.htmlSumberGambar:http://4.bp.blogspot.com/9PzIq75aMl0/T9g5goORiXI/AAAAAAAAASI/nrcrLDwHE0/s400/layers.jpghttp://drsvenkatesan.files.wordpress.com/2008/09/pericardialeffusionrubpluralpleuropericadial.png?w=500&h=362http://www.texasheartinstitute.org/HIC/images/fig3_coronill.jpghttp://www.heartvalvesurgery.com/Images/humanheartdiagramvalves.gifhttp://elf.cs.pub.ro/pm/wiki/_media/eestec/electrodepl.jpghttp://www.nobelprize.org/educational/medicine/ecg/images/triangle.gif

TENTANGPENULISEri Yanuar Akhmad B.S, S.Kep, Ns lahir 31 Januari 1987 di kaki gunung Kelud tempatPresidenRIpertamadimakamkan.Penulisadalahanakke2dari4bersaudara.Penulissaatini bertugas sebagai staff pengajar di bagian KeperawatanGawatDarurat dan KekritisanPSIKFKUGM.Penulissaatinimenjadiadmindariwww.perawatpintar.web.idyangmenyediakanjurnalgratisviaJurnalPerawatPintaryangbisadiaksesviahttp://jpp.perawatpintar.web.idPenulismemilikihobimusik,internet,travellingdanmakan.Untukmenghubungipenulisdapatkontakdi:Email:ners.pintar@gmail.comFB:ners.pintar@gmail.comPlurk:eri_yanuar2004Twitter:@eri_yanuar2004