modul pembacaan ekg

8/17/2019 Modul Pembacaan Ekg

1/14

MODUL

PEMBACAAN EKG

Disusun Oleh :

Rizki Eko Wicaksono

NIM : 11!111"#"1

PROGRAM $%UDI PENDIDIKAN NER$

&AKUL%A$ KEPERAWA%AN

UNI'ER$I%A$ AIRLANGGA

$URABA(A

"#1) * "#1+


2/14

ELEK%ROKARDIOGRA&I

1. TUJUAN PEMBELAJARAN

1.1. Tujuan Pembelajaran Umum

Mahasiswa mampu melakkukan dan menginepreasikan hasil pemeriksaan E!"1.#. Tujuan Pembelajaran !husus

1.#.1. Mahasiswa mampu mempersiapkan pasien dan peralaan E!".

1.#.#. Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan E!".

1.#.$. Mahasiswa mampu menginepreasikan hasil pemeriksaan E!".

#. %A!TU &AN L'!A()

Ruang (kill LAB

$. PRA(*ARAT$.1. Mengeahui de+inisi E!".

$.#. Mengeahui sisem k,nduksi janung.

$.$. Mengeahui elekr,+isi,l,gi sel ,, janung.

$.-. Mengeahui elekr,kardi,gram

$.. Mengeahui indikasi pemasangan E!"

$./. Mengeahui pr,sedure pemasangan E!"

-. TE'R)

-.1. &E0)N)()

Elekr,kardi,gra+i E!"2 adalah pen3aaan p,ensial bi,elekrik 4ang dipan3arkan

janung melalui elekr,da5elekr,da 4ang dileakan pada p,sisi di permukaan ubuh

Mansj,er6 #7782.

Elekr,kardi,gra+i adalah ilmu 4ang mempelajari perubahan5perubahan p,ensial

aau perubahan 9,lage 4ang erdapa dalam janung Ruh4anudin6 #7782.

Elekr,kardi,gram adalah gra+ik 4ang merekam peubahan p,ensial lisrik janung

4ang dhubungkan dengan waku Ruh4anudin6 #7782.

Ele3r,3ardi,gram E:" aau E!"2 merupakan ala diagn,se 4ang digunakan unuk

mengukur dan merekam aki9ias lisrik janung 4ang sanga deail. Mer9in J ",ldman

mende+inisikan elekr,kardi,gram E:"2 adalah gra+ik 4ang merekam p,ensial lisrik

4ang dihasilkan den4uan janung. E!" diper,leh dengan menempakan elekr,de pada

p,sisi erenu sesuai sandar2 pada dada dan eksremias.


3/14

-.#. ()(TEM !'N&U!() JANTUN"

!,nduk,r adalah bagian 4ang memiliki si+a penghanar lisrik dan merupakan jalur

lisrik janung mengalir. Menuru 0a;ih Ruh4anudin #77826 dalam E!" perlu dikeahui

enang s4sem k,nduksi 4ang erdiri aas<

1. (A N,de (in,5Ariale N,de2< Terleak di baas arium kanan RA2 dan 9ena

3a9a superi,r =:(2. (el5sel dalam (A n,de ini se3ara ,,mais dan eraur

mengeluarkan impuls rangsangan lisrik2 dengan +rekuensi /75177 kali

permeni. !emudian menjalar ke arium6 sehingga men4ebabkan seluruh

arium erangsang. )raman4a adalah sinus sinus rh4hm2

#. Jalur inern,dus rakus inern,dus2 < jalur lisrik anara n,dus sin,arial dan

n,dus areri,9enrikuler.

$. A= N,de Ari,59enri3ular n,de2< Terleak di sepum inern,dal bagian

sebelah kanan6 di aas kaup ri3uspid. (el5sel dalam A= N,de mengeluarkan

impuls dengan +rekuensi -75/7 kali permeni. 'leh karena A= N,de

mengeluarkan impuls lebih rendah6 maka dikuasai ,leh (A N,de 4ang

mempun4ai impuls lebih inggi. !alau (A N,de rusak6 maka impuls akan

dikeluarkan ,leh A= N,de. )raman4a disebu jun3i,nal rh4hm> n,dal rh4m.

-. Berkas ?)( ?)( Bundle2< Terleak di dalam iner9enrikular dan ber3abang #

4aiu<

a. :abang berkas kiri

b. :abang berkas kanan


4/14

(eelah melewai kedua 3abang ini6 impuls akan dieruskan lagi ke 3abang5

3abang 4ang lebih ke3il 4aiu serabu purkinje.

. (era > (erabu Purkinje< (erabu purkinje ini akan mengadakan k,nak

dengan sel5sel 9enrikel. &ari sel5sel 9enrikel impuls dialirkan ke sel5sel

4ang erdeka sehingga seluruh sel akan erangsang. &i 9enrikel juga ersebar

sel5sel pa3emaker 4ang se3ar ,,mais mengeluarkan impuls dengan

+rekuensi #75-7 kali permeni. )raman4a idi,9enri3ular rh4m. 'leh karena

+rekuensin4a lebih rendah dari A= N,de6 maka dalam keadaan n,rmal sel5sel

9enrikel idak mengeluarkan impuls.

-.$. ELE!TR'0)()'L'") (EL 'T'T JANTUN"

(el janung6 dalam keadaan isiraha6 adalah dalam keadaan p,larisasi6 4akni


5/14

sisi di dalam lebih bermuaan negai+ daripada sisi luar. P,larias lisrik ini dijaga

,leh p,mpa5p,mpa membrane sehingga ada jaminan pembagian i,n 4ang epa

khususn4a i,n kalium6 narium6 kl,rida6 dan kalsium2 4ang perlu unuk menjaga sisi

dalam sel iu agar eap relai+ elekr,negai+. (el janung dapa kehilangan muaan

negai+ di sisi dalam ersebu dalam sebuah pr,ses 4ang disebu dep,larisasi.

&ep,larisasi merupakan perisiwa lisrik janung 4ang ama pening. "el,mbang

dep,larisasi ini dijalarkan dari sel ke sel 4ang merupakan aliran lisrik dan dapa

dideeksi dengan elekr,de5elekr,de 4ang diempakan di permukaan ubuh. (eelah

dep,larisasi selesai6 melalui pr,ses 4ang disebu rep,larisasi6 sel janung iu akan

memulihkan p,lariasn4a ke p,larias isiraha. )ni juga dapa direkam ,leh elekr,de

perekam. &ari sudu pandang elekr,kardi,gra+i6 janung erdiri aas $ jenis sel<

sel perinis pa3emaker 3ells2 @ sumber da4a lisrik janung

sel k,nduksi lisrik @ kabel janung

sel mi,kardium @ mesin k,nrakil janung

(el perinis d,minan dalam janung erleak di bagian aas arium kanan6 4aiu

n,dus sin,arial (A2 4ang erangsang dengan ke3epaan /75177>meni. Jalur

k,nduksi lisrik janung seelah dihasilkan impuls lisrik dari n,dus sinus (A2

adalah melewai n,dus A=6 kemudian serabu his 6 lalu bundle bran3h kanan dan kiri6

kemudian serabu purkinje.

-.-. ELE!TR'!AR&)'"RAM

Mesin E!" merekam aki9ias janung dari beberapa sudu pandangC 4ang

disebu dengan leadC. Unuk mendukung inerpreasi E!"6 diperlukan pen3aaan

daa umur pasien6 jenis kelamin6 ekanan darah T&26 BB6 TB6 gejala dan ,ba5

,baan khususn4a digialis dan aniarimia2.

&alam mesin E!" 4ang ban4ak digunakan di )nd,nesia6 erdapa 1# lead<

)6 ))6 )))6 a=R6 a=L6 a=06 =16 =#6 =$6 =-6 =6 =/. Arin4a janung diliha

dari 1# sudu pandang.

Lead )6 ))6 ))) adalah lead bip,lar. Maksudn4a6 ia erdiri dari dua elekr,da

4ang memiliki p,ensi muaan 4ang berbeda p,sii+ dan negai+2.

Lead a=R6 a=L6 a=0 adalah lead unip,lar6 4ang erdiri dari sau elekr,da

p,sii+ dan sau iik re+erensi 4ang bermuaan n,l2 4ang erleak di pusa

medan janung

Lead =15=/ adalah lead unip,lar6 erdiri dari sebuah elekr,da p,sii+ dan

sebuah iik re+erensi 4ang erleak di pusa lisrik janung


6/14

PENGENALAN GELOMBANG

1. "el,mbang P

)alah de+leksi perama siklus janung 4ang menunjukkan aki9asi arium

menggambarkan dep,larisasi arium2. "el,mbang P dari sinus n,rmal

durasin4a 76D5761# deik dan ampliud,n4a kurang dari #6 m=.

#. "el,mbang

Merupakan de+leksi negai+ perama seelah gel,mbang P6 n,rmaln4a

berdurasi F 767- deik6 dan ampliud,n4a kurang dari #G gel,mbang R.

$. (egmen PR

(egmen ini merupakan garis is,elekrik 4ang menghubungkan gel,mbang P

dan gel,mbang R( diukur mulai dari permulaan gel,mbang P sampai

permulaan gel,mbang aau R dan menggambarkan waku 4ang diperlukan

unuk dep,larisasi arium dan perlambaan impuls di n,dus A= sebelum

dep,larisasi 9enrikel2. )ner9al n,rmaln4a bernilai 761#576## deik.

-. "el,mbang k,mpleks R(

)alah suau k,mpleks gel,mbang 4ang merupakan hasil dari dep,larisasi

9enrikel kanan dan kiri. Bagian5bagian gel,mbang R( anara lain< 12

"el,mbang 4aiu de+leksi negai+ peramaH #2 "el,mbang R 4aiu de+leksi

p,sii+ perama. &e+eleksi berikun4a disebu gel,mbang RI6 RCH dsH $2

"el,mbang ( 4aiu de+leksi negai+ perama seelah R. "el,mbang (

berikun4a disebu (I6 (C6 ds. !,mplek R( mempun4ai durasi 767/57617

deik F761#2.

. (egmen (T

(egmen ini merupakan garis is,elekrik 4ang menghubungkan k,mpleks

R( dan gel,mbang T.

/. "el,mbang T

Merupakan p,ensial rep,larisasi 9enrikel kanan dan kiri. Pada ,rang

dewasa6 gel,mbang T egak di semua sadapan ke3uali di a=R dan =1. &urasi

n,rmaln4a 761# @ 761D deik6 dan ampliud,n4a kurang dari 17 m= di 3hes

lead dan kurang dari m= di limb lead.

8. "el,mbang U

Adalah gel,mbang ke3il 4ang mengikui gel,mbang T 4ang asaln4a idak

jelas.


7/14

D. )ner9al T

Menggambarkan waku ,al rep,larisasi dan dep,larisasi 9enrikel. &urasi

n,rmaln4a 76$576- deik.

Pe,-acaan Dasa. /In0e..e0asi Dasa.2 %e.3i.i A0as:

1. Rae

0rekuensi janung n,rmal adalah /75177 >meni.

Bila lebih dari 177 >meni< sinus2 akikardi

kurang dari /7 >meni< sinus2 bradikardi

Anara 1-7 @ #7 >meni< abn,rmal akikardi

Anara #7 @ $7 >meni< +luer

Lebih besar dari $7 >meni< +ibrilasi

0rekuensi janung dapa dihiung dengan H $77 dibagi jarak pun3ak gel,mbang R ke R

berikun4a. :,n,hn4a6 bila jarak R5R adalah - k,ak sedang6 berari $77>- 8

>meni.

Aau dengan 3ara menghiung iner9al R5R dalam $7 k,ak besar $7 k,ak besar /


8/14

deik26 kemudian hasiln4a dikalikan 17.

#. )rama

)rama janung 4ang n,rmal ialah irama 4ang dienukan ,leh (A n,de aau disebu

irama sinus reguler sinus rh4m n,rmal sinus rh4m26 dan mempun4ai 3iri53iri

sebagai beriku<

a. 0rekuensi anara /75177 >meni

b. Teraur

3. "el,mbang P negai+ di a=R dan p,sii+ di lead ))

d. Tiap gel,mbang P diikui ,leh k,mpleks R(5T

Pen4impangan 3iri53iri di aas disebu arimia arrh4hmia2. (e3ara garis besar6 arimia

dapa disebabkan ,leh<

"angguan pembenukan impuls 4ang melipui<a. eksrasis,le premaure 3,nra3i,n2

b. abn,rmal akikardi

3. +luer

d. +ibrillasi

e. es3aped bea

+. arres

g. wandering pa3e5maker

"angguan penghanaran impuls6 4ang melipui<

a. Bl,k6 4aiu< (A bl,k6 A= bl,k6 dan )nra 9enrikular bl,k> BBB

b. A33eleraed 3,ndu3i,n6 misaln4a sindr,ma %P% %,l+ Parkins,n %hie2

$. P,sisi

Unuk menenukan p,sisi6 silakan sudara liha pada lead a=L dan a=06

kemudian 3,3,kkan dengan abel di bawah ini.

a=L a=0 P,sisi

K K )nermediae7 K (emi 9erikal

K 7 (emi h,ris,nal

K 5 ?,ris,nal

5 K =erikal

-. Ais

Aksis lisrik janung adalah sudu 4ang dibenuk ,leh 9e3,r lisrik.

a=L a=0 P,sisi Liha Lead Ais deraja2

K K )nermedie sama inggi $7


9/14

lebih inggi a=0 -7

lebih inggi a=L #7

5 K =erikal Lead ) 7 7

Lead ) K D7

Lead ) 5 177

K 5 ?,ri,nal Lead )) 7 5$7

Lead )) K 5#7

Lead )) 5 5-7

7 K (emi 9erikal /7

K 7 (emi h,ris,nal 7

. ,na Transisi

,na ransisi n,rmaln4a ada di =$5=-6 4aiu pergeseran gambaran gel,mbang >

k,mpleks R( dari negai+ ke p,sii+.

/. )ner9al PR dan T

&apa diliha pada keras gra+ik E!" dan di3,3,kkan dengan nilai n,rmaln4a.


10/14

-.. )N&)!A() PEN""UNAAN E!"

E!" eruama sanga berguna unuk menge9aluasi k,ndisi berbeda dibanding +ungsi

n,rmal <

"angguan ke3epaan dan irama

"angguan hanaran

Pembesaran kamar5kamar pada janung

)n+rak mi,kard

!eidakseimbangan elekr,li.

-./. PR'(E&UR


11/14

Pemeriksaan E!"

1. Persiapan ala5ala 4ang di buuhkan

a. Elekr,kardi,gra+i dengan perlengkapann4a <

Elekr,da unuk pergelangan angan dan kaki

Elekr,da isap prek,rdial (umber lisrik

b. !apas dan al3,h,l

3. Tempa idur pasien. Perhaikan bahwa empa idur idak dersenuhan

dengan dinding 4ang mengandung kabel aliran lisrik.

d. Jeli aau pasa elekr,li.

#. Persiapan pasien

a. Pasien berbaring erlenang di aas empa idur

b. !uli di kedua pergelangan angan dan kaki dibersihkan dengan kapas

alk,h,l.

3. Pasien dalam k,ndisi relaks dan kedua ungkai bawah idak saling

menempel.

$. Persiapan ruangan

a. (uasana empa pemeriksaan sebaikn4a sejuk6 enang dan n4aman.

3. Ala5ala lisrik 4ang ada dalam ruangan dapa menggangu pemeriksaan.

-. 'leskan keempa elekr,da pergelangan angg,a gerak dan elekr,da prek,rdial

dengan jeli 4ang mengandung elekr,li se3ara meraa dan pasanglah elekr,da

sesuai keenuan 4ang berlaku.

. ?ubungkan kabel penghubung ke pasien dengan elekr,da sebagai beriku

a. !abel warna merah RA6 righ arm2 dihubungkan dengan elekr,da pergelangan angan kanan.

b. !abel warna kuning LA6 le+ arm2 dihubungkan dengan elekr,da

pergelangan angan kiri

3. !abel warna hijau LL6 le+ leg2 dihubungkan dengan elekr,da pergelangan

kaki kiri

d. !abel warna hiam RL6 righ leg2 dihubungkan dengan elekr,da

pergelangan kaki kanan

e. !abel :15:/ dihubungkan dengan =15=/

P,sisi sandar unuk sadapan dada adalah sebagai beriku<

12 =1 ruang iner3,sal )=6 epikanan sernum

#2 =# ruang iner3,sal )=6 epi sernum kiri

$2 =- Jangan khawair6 bukan kesalahan6 empakan elekr,de keempa sebelum

keiga2 Ruang iner3,sal kelima di garis mid3la9i3ula

-2 =$ di perengahan anara elekr,de kedua dan keempa

2 = erleak pada iga ke lima di garis aksilaris aneri,r

/2 =/ pada suau garis h,ris,nal dengan = di garis aksilaris media


12/14

/. (ebelum merekam lead6 bualah rekaman kalibrasi.

8. (eelah selesai merekam6 bersihkan lead dan ubuh pasien 4ang erkena pasa.

D. Tulis anggal dan jam pembuaan6 nama dan umur pasien.

. !embalikan elekr,de dan ala perkam E!" pada empan4a.

%eknik Pe,asan4an EKG

?al 4ang perlu diperhaikan

!e3epaan laju keras E!" # mm>deik aau 7 mm>deik.

Ukuran gal9an,meer 76 m96 1 m96 dan # m9.

!alibrasi dilakukan dua kali saa sebelum dan sesudah

&ibua minimal $ gel,mbang


13/14

(adapan bip,lar

(adapan ini akan diandai dengan angka r,mawi )6))6 dan ))) dimana<

Lead )< Elekr,de 4ang p,sii+ dihubungkan dengan lengan kiri dan ele3r,de negai+ dengan lengan kanan.

Lead ))< Elekr,de 4ang p,sii+ dihubungkan dengan kaki kiri dan 4ang negai+ dengan

lengan kanan.

Lead )))< Elekr,de 4ang p,sii+ dihubungkan dengan kaki kiri dan 4ang negai+

dengan lengan kiri.

(adapan unip,lar eksrimias

(adapan ini diandai dengan a=R6 a=L dan a=0 (adapan a=R memiliki elekr,de p,sii+ di lengan kanan. Elekr,de negai+

merupakan gabungan elekr,de lengan kiri dan elekr,de kaki kiri.

(adapan a=L mempun4ai elekr,de p,sii+ hiam di lengan kiri. Elekr,de negai+

adalah gabungan elekr,de lengan kanan dan elekr,de kaki kiri.

(adapan a=0 mempun4ai elekr,de p,sii+ di kaki kiri. Elekr,de negai+ adalah

gabungan elekr,de lengan kanan dan elekr,de lengan kiri


14/14

DA&%AR PU$%AKA

Brunner O suddarh. #77#. Buku ajar keperawatan medical bedah, volume 2. E":< Jakara

Mansj,er6 A dkk. #778. Kapita Selekta Kedokteran, Jilid 1 edisi 3. Jakara< Media

Aes3ulapius

Ruh4anudin6 0. #778. Asuhan Keperawatan pada asien den!an "an!!uan Sistem

Kardiovaskuler . Malang< UMM Press

Thaler. #777. Satu#Satun$a Buku %K" &an! Anda erlukan, edisi 2. Jakara< ?ip,kraes

Udjiani6 %J. #717. Keperawatan Kardiovaskuler. Jakara< (alemba Medika.

modul pembacaan ekg

Documents