format pengkajian bayi baru lahir preskas

8/16/2019 Format Pengkajian Bayi Baru Lahir Preskas

http://slidepdf.com/reader/full/format-pengkajian-bayi-baru-lahir-preskas 1/17

FORMAT PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Tanggal/waktu pengkajian : 19 Mei 2015/ jam 06.00 WIB

Nama Pengkaji : Dewani Mutiaa

Tempat pengkajian : BPM Bi!an "u#eti

$unjungan : % jam

I. PENGKAJIAN DATA SUBJEKTIF (S)

&. I!entita' Ba(i

1. Nama )a(i : Ba(i N(.*

2. Tanggal/#ai/jamla#i : 1% Mei 2015/ "enin / +am 20.,0 WIB

-. +eni' kelamin : Peempuan

,. Beat )a!an 'ekaang : -500 gam

5. Panjang )a!an 'ekaang : ,% m

B. iwa(at Pe'alinan "ekaang

1. Penlng pe'alinan : Bi!an

2. Tempat pe'alinan : BPM Bi!an "u#eti

-. aa pe'alinan : "pntan,. BB la#i : -500 gam

PB la#i : ,% m

5. Pe'enta'i : $epala

6. $ea!aan ketu)an : "pntan

Wana : +eni#

. 3)at4)atan : "alep mata it. $

%. $ea!aan tali pu'at : Baik

7ilitan : Ti!ak &!a

. Intake aian

1. &"I : *a n !eman!

2. P&"I : Ti!ak !i)eikan

-. IN8" : ti!ak !i)eikan



D. limina'i

1. B&$ 4;ekuen'i : , kali 'elama % jam

2. B&B 4;ekuen'i : 2 kali 'elama % jam

• Wana : #itam ke#ijauan

• $n'i'ten'i : 7unak

. I'tia#at / ti!u

• 7ama 'etiap kali ti!u : 142 jam

• <angguan ti!u : B&$ !an B&B

8. P'ik''ial

• =u)ungan i)u !an )a(i : Baik

• Peilaku i)u te#a!ap )a(i : I)u 'enang meneima ke#a!ian )a(in(a

II. PENGKAJIAN DATA OBJEKTIF (O)

1. Pemeik'aan 8i'ik

Bun(i +antung &nak : 1-2>/menit

Pena;a'an : ,->/menit

"u#u : -660

&. $epala

)un ? u)un keil : Data

Mllage : Ti!ak a!a

aput 'ue!anum : Ti!ak a!a

epal #aematm : Ti!ak a!a

kuan lingka kepala

ium;eenia ment4ipitali' : -5m

ium;eenia ;nt4ipitali' : -,m

ium;eenia 'u)4ipit )egmatika : -2m

$elainan : Ti!ak a!a



B. Mata

7etak : "imeti'

$tan : Ti!ak a!a

$njungti@a : Mea# mu!a

"klea : Puti#


. =i!ung

7u)ang #i!ung : &!a

uping #i!ung : &!a

Pena;a'an uping #i!ung : Ti!ak a!a

"eket : Ti!ak a!a


D. Mulut

Wana )i)i : Mea# mu!a

Palatum : &!a

7i!a# : Mea# mu!a

<u'i : Mea# mu!a $elainan : Ti!ak a!a

e;lek' 'uking : P'iti;

e;lek' ting : P'iti;

. Telinga

7etak telinga te#a!ap mata : "ejaja

Pengeluaan aian / 'eket : Ti!ak a!a

$e)e'i#an : Be'i#


8. 7e#e

Pem)engkakan $elenja geta# )ening: Ti!ak a!a

Pem)engkakan $elenja t(i! : Ti!ak a!a



Pegeakan : Nmal


e;lek' 'wallwing : P'iti;

e;lek' tni nek : P'iti;<. Da!a

Bentuk !a!a : "imeti'

7ingka !a!a : -2 m

Tnjlan putting : Ti!ak a!a

Bun(i jantung tam)a#an : Ti!ak a!a

=. &)!men

Bentuk : Nmal Pem)e'aan #epa : Ti!ak a!a

$ea!aan tali pu'at : Nmal

• Pe!aa#an tali pu'at : Ti!ak a!a

• Tan!a4 tan!a in;ek'i : Ti!ak a!a

• $elainan : Ti!ak a!a

I. k'temita' ata'

<eakan : P'iti;

+umla# jai : 7engkap 5/5


e;lek' gap' : P'iti;

+. <enitalia : Peempuan

• 7a)ia min/ma( : la)ia ma( 'u!a# menutupi la)ia min

• 7u)ang ueta : a!a

• 7u)ang @agina : a!a

• "eet @agina : ti!ak a!a

• $elainan : ti!ak a!a

$. $ea!aan punggung

"pina )i;i!a : Ti!ak a!a




7. &nu'

Belu)ang / ti!ak : Belu)ang


M. k'temita' )awa#

<eakan : &kti;

+umla# jai : lengkap 5/5


e;lek' )a)('kin : P'iti;

III. ASSESMENT (A)

Diagn'a : Nenatu' ukup Bulan 'e'uai ma'a ke#amilan u'ia % jam

$ea!aan Baik

Ma'ala# pten'ial : Ti!ak a!a

&nti'ipa'i ma'ala# pten'ial : Ti!ak a!a

IV. PLANNING

1. Mem)eita#ukan #a'il pemeik'aan kepa!a i)u !an keluaga )a#wa )a(i !alam kea!aan

)aik. I)u !an keluaga teli#at 'enang.

2. Mem)eikan kn'eling kepa!a i)u !an keluaga mengenai aa menjaga ke#angatan )a(i

!engan memakaikan )aju !an men(elimuti )a(i 'eta memakaikan tpi )a(i !an 'egea

mengganti ppk apa)ila )a(i B&$ !an B&B. I)u !an keluaga mengeti.

-. Mem)eikan kn'eling kepa!a i)u mengenai aa meawat tali pu'at !engan aa

mem)e'i#kann(a menggunakan ai matang !an mem)ungku'n(a !engan ka''a 'teil tanpa

!i)u)u#i apapun A ti!ak )le# memakai )et#a!ine atau alk#l . I)u mengeti.,. Memti@a'i i)u untuk mem)eikan &"I k'klu'i; kepa!a )a(i 'elama 6 )ulan tanpa

mem)eikan makanan !an minuman apapun. I)u mengeti.

5. Menganjukan i)u untuk men(u'ui )a(in(a tanpa !ija!wal !an 'e'eing mungkin 'etiap 2

jam. I)u mengeti !an akan melakukann(a.



6. Mem)eita#u i)u untuk menjemu )a(in(a 'etiap pagi !ai jam 0.00409.00 WIB 'elama

10415 menit !an mata 'eta alat kelaminn(a !itutupi !engan kain penutup. I)u !an keluaga

mengeti !an akan melakukann(a

. Mem)eita#u kepa!a i)u tentang tan!a ? tan!a )a#a(a )a(i (aitu :

• Ba(i 'ulit )ena;a' atau pena;a'ann(a le)i# !ai 60 >/menit

• "u#u tu)u# )a(i telalu pana' A C-% atau telalu !ingin AE -6

• Pa!a 'aat men(u'ui #i'apan lema# atau )an(ak munta#

• Ba(i B&B !engan kn'i'ten'i tinja lem)ek 'eing AC 6> wanan(a #ijau tua a!a len!i

atau !aa# pa!a tinja

• Ba(i menangi' teu'4meneu' tanpa #enti

•

$ejangBila a!a 'ala# 'atu tan!a !i ata' i)u #au' 'egea !atang ke tenaga ke'e#atan. I)u mengeti

!an akan mem)awa )a(in(a jika menemui tan!a ? tan!a )a#a(a (ang tela# !i 'e)utkan.

8. Mem)eita#ukan kepa!a i)u untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu kemu!ian atau

jika a!a kelu#an pa!a )a(in(a. I)u mengeti.




Tanggal/waktu pengkajian : 21 Mei 2015/ jam 09.00 WIB


Tempat pengkajian : uma# $lien

$unjungan : - #ai

I.PENGKAJIAN DATA SUBJEKTIF (S)

A. Identit! B"i






B. Int#e $i%n

1. &"I : *a n !eman!


-. IN8" : Ti!ak !i)eikan

&. E'iin!i

1. B&$ 4;ekuen'i : ,45 kali/#ai

2. B&B 4;ekuen'i : 2 kali/#ai

• Wana : =itam ke#ijauan




D. I!ti%t * Tid+%


• <angguan ti!u : mengmpl !an lapa

E. P!i#,!,!i'


• Peilaku i)u te#a!ap )a(i : I)u 'enang meneima ke#a!ian )a(in(a


1. Pemeik'aan 8i'ik

$ea!aan mum : Baik

Bun(i +antung &nak : 1-0>/menit

Pena;a'an : ,,>/menit

"u#u : -660

Wana kulit : $emea#an

&. $epala


Mllage : Ti!ak a!a



kuan lingka kepala

ium;eenia ment4ipitali' : -5 m

ium;eenia ;nt4ipitali' : -, m

ium;eenia 'u)4ipit )egmatika : -2 m


B. Mata

7etak : "imeti'



$tan : Ti!ak a!a


"klea : Puti#

$elainan : Ti!ak a!a. =i!ung

7u)ang #i!ung : &!a

uping #i!ung : &!a


"eket : Ti!ak a!a


D. Mulut Wana )i)i : Mea# mu!a

Palatum : &!a

7i!a# : Mea# mu!a

<u'i : Mea# mu!a




. Telinga


Pengeluaan aian / 'eket : ti!ak a!a

$e)e'i#an : Be'i#


8. 7e#e



Pegeakan : Nmal





e;lek' tni nek : P'iti;

<. Da!a

Bentuk !a!a : Data

Tnjlan putting : ti!ak a!a


=. &)!men

Bentuk : Nmal

Pem)e'aan #epa : Ti!ak a!a


• Pe!aa#an tali pu'at : Ti!ak a!a

•

Tan!a4 tan!a in;ek'i : Ti!ak a!a


I. k'temita' ata'

<eakan : P'iti;



e;lek' gap' : P'iti;

+. <enitalia : Peempuan

7a)ia min/ma( : 7a)ia ma( 'u!a# menutupi 7a)ia min

7u)ang ueta : a!a

7u)ang @agina : a!a

"eet @agina : a!a

$elainan : ti!ak a!a

$. $ea!aan punggung



7. &nu'





M. k'temita' )awa#

<eakan : &kti;




III. ASSESMENT (A)

Diagn'a : Nenatu' ukup Bulan 'e'uai ma'a ke#amilan u'ia - #ai

$ea!aan Baik



IV. PLANNING

-. Mem)eita#ukan #a'il pemeik'aan kepa!a i)u !an keluaga )a#wa )a(i !alam kea!aan

)aik. I)u !an keluaga mengeti !an mea'a 'enang.

. Mema'tikan pa!a i)u )a#wa )a(in(a men!apatkan &"I ukup tanpa !i)eikan pen!amping

&"I atau 'u'u ;mula. I)u mengatakan )a#wa )a(in(a 'elalu !i)ei &"I !an ti!ak

!i)eikan makanan tam)a#an lainn(a.

/. Mengingatkan i)u !an keluaga untuk menjemu )a(in(a antaa jam 0.00409.00 'elama

10415 menit !an mata 'eta alat kelaminn(a !itutupi !engan kain penutup. I)u !an keluaga

mengeti.

0. Mengingatkan kepa!a i)u mengenai aa meawat tali pu'at !engan aa mem)e'i#kann(a

menggunakan ai matang !an mem)ungku'n(a !engan ka''a 'teil tanpa !i)u)u#i apapun

A ti!ak )le# memakai )et#a!ine atau alk#l . I)u mengeti

1. Mengingatkan kem)ali kepa!a i)u tentang tan!a ? tan!a )a#a(a )a(i (aitu :









• $ejang

Bila a!a 'ala# 'atu tan!a !i ata' i)u #au' 'egea !atang ke tenaga ke'e#atan. I)u mengeti

!an akan mem)awa )a(in(a jika menemui tan!a ? tan!a )a#a(a (ang tela# !i 'e)utkan.2. Mem)eikan imuni'a'i =B 0 'eaa IM !ipa#a kanan. Ba(i tela# !i)ei imuni'a'i =B 0.


Tanggal/waktu pengkajian : 2, Mei 2015/ jam 0%.00 WIB


Tempat pengkajian : uma# $lien

$unjungan : 6 #ai

I.PENGKAJIAN DATA SUBJEKTIF (S)

&. I!entita' Ba(i






B. Intake aian

1. &"I : *a n !eman!


-. IN8" : ti!ak !i)eikan



. limina'i

1. B&$ 4;ekuen'i : ,45 kali

2. B&B 4;ekuen'i : 2 kali

• Wana : #itam ke#ijauan


D. I'tia#at / ti!u


• <angguan ti!u : mengmpl !an lapa

. P'ik''ial


•

Peilaku i)u te#a!ap )a(i : I)u 'enang meneima ke#a!ian )a(in(a


1. Pemeik'aan 8i'ik

Bun(i +antung &nak : 129>/menit

Pena;a'an : ,->/menit

"u#u : -660

2. $epala


Mllage : Ti!ak a!a



kuan lingka kepala

ium;eenia ment4ipitali' : -5m

ium;eenia ;nt4ipitali' : -,m

ium;eenia 'u)4ipit )egmatika : -2m


-. Mata

7etak : "imeti'



$tan : Ti!ak a!a


"klea : Puti#

$elainan : Ti!ak a!a,. =i!ung

7u)ang #i!ung : &!a

uping #i!ung : &!a


"eket : Ti!ak a!a


5. Mulut Wana )i)i : Mea# mu!a

Palatum : &!a

7i!a# : Mea# mu!a

<u'i : Mea# mu!a




6. Telinga


Pengeluaan aian / 'eket : ti!ak a!a

$e)e'i#an : Be'i#


. 7e#e



Pegeakan : Nmal





e;lek' tni nek : P'iti;

%. Da!a

Bentuk !a!a : Data

7ingka !a!a : -2 m

Tnjlan putting : ti!ak a!a


9. &)!men

Bentuk : Nmal

Pem)e'aan #epa : Ti!ak a!a


•

Pe!aa#an tali pu'at : Ti!ak a!a

• Tan!a4 tan!a in;ek'i : Ti!ak a!a


10. k'temita' ata'

<eakan : P'iti;



e;lek' gap' : p'iti;

11. <enitalia : Peempuan

• 7a)ia min/ma( : la)ia ma( 'u!a# menutupi la)ia min

• 7u)ang ueta : a!a

• 7u)ang @agina : a!a

• "eet @agina : ti!ak a!a

• $elainan : ti!ak a!a

12. $ea!aan punggung



1-. &nu'





1,. k'temita' )awa#

<eakan : &kti;

+umla# jai : lengkap 5/5



III. ASSESMENT (A)

Diagn'a : Nenatu' ukup Bulan 'e'uai ma'a ke#amilan u'ia 6 #ai

$ea!aan Baik



IV. PLANNING

1. Mem)eita#ukan #a'il pemeik'aan kepa!a i)u !an keluaga )a#wa )a(i !alam kea!aan )aik.

I)u !an keluaga mengeti !an mea'a 'enang.

2. Mema'tikan pa!a i)u )a#wa )a(in(a men!apatkan &"I ukup tanpa !i)eikan pen!amping

&"I atau 'u'u ;mula. I)u ti!ak mem)eikan makanan atau 'u'u ;mula i)u mengaku

#an(a mem)eikan &"I 'aja !an akan melak'anakan &"I ek'klu'i;.

-. Mengingatkan kem)ali tentang aa meawat tali pu'at !an mem)e'i#kann(a menggunakan

ai matang tanpa !i)u)u#i apapun Ati!ak )le# memakai )et#a!ine atau alk#l. I)u

mengeti.

,. Mengingatkan kem)ali kepa!a i)u tentang tan!a ? tan!a )a#a(a )a(i (aitu :







• $ejang



Bila a!a 'ala# 'atu tan!a !i ata' i)u #au' 'egea !atang ke tenaga ke'e#atan. I)u mengeti

!an akan mem)awa )a(in(a jika menemui tan!a ? tan!a )a#a(a (ang tela# !i 'e)utkan.

5. Mem)eita#u kepa!a i)u )a#wa )a(in(a #au' !i imuni'a'i B< pa!a u'ia 1 )ulan. I)u

mengatakan )a(in(a akan !i imuni'a'i pa!a u'ia 1 )ulan.

format pengkajian bayi baru lahir preskas

Documents