Dr. Winarsi SpBkm

Sasaran belajar;Sesudah mempelajari enzim kardio vaskuler

diharapkan mahasiswa mampu untuk menjelaskan dasar dan asal dari kenaikan kadar enzim enzim kardiovaskuler untuk dipakai membantu diagnosa dan prognosa suatu penyakit.

PendahuluanTubuh manusia tersusun atas sejumlah sistemSetiap sistem melakukan fungsi tttSaling berhubungan melalui darah dan sistem

sarafBerikut adalah sistem enzim kardiovaskulerPerubahan pada kadar enzim KV menunjukkan

adanya kelainanKelainan ini dapat membantu : diagnosa,

analisa perkembangan dan prognosa penyakit yang berkaitan

Enzim fungsionalUmumnya dibuat dalam hati Terdapat dalam sirkulasi darahSubstratnya juga dalam sirkulasi:Diproduksi Kontiniu / intermitenKadarnya > dalam jaringanContoh: lipoprotein lipase,

pseudocholinesterase, proenzim pembekuan darah & pemecahan bekuan darah.

Enzim Nonfungsional

Tak berfungsi dalam darahSubstratnya tidak ada dalam darahKadarnya <<< dibanding di jaringanKehadirannya dalam plasma dg kadar > dp N

merupakan indikasi : kenaikan kecepatan kerusakan jaringan.

Indikator ini dpt membantu D/ & P/ suatu penyakit.

Contoh Enz. Nonfungsional

Sekresi eksokrin: Amilase pankreas, lipaseAlkaline fosfatase ,Fosfatase asam prostat (PAP),EmpeduEnzim intrasel N tidak ada dalam sirk.darahPd kerusakan/kematian sel, enzim ini berdifusi

pasif kedalam plasmaLatihan fisik yg berat melepas enzim otot >>

TransaminaseGOT = Glutamic Oxaloacetic Transaminase

Terlokalisasi dlm mitokondria & sitoplasma

Katalisis pemindahan ggs As. Aspartat ke As. Alfa keto glutarat As. Glutamat + Oxaloasetat

GPT= Glutamic Pyruvic Transaminase

Terlokalisir dlm sitoplasmaMemindahkan ggs amino alanin ke As. Alfa keto

glutarat As. Glutamat + As. Piruvat

Bl ada kerusakan jar. Luas (nekrotis) enzim dibebaskan ke serum

Contoh: IMA (infark miokard akut) :GOT ^^ setelah +/- 6 jam, maximal setelah 12-36

jam, N lagi dlm 6 hari

Jar. Hati kaya akan GOT; GPT >>

Peny. Hati akut: GOT & GPT ^^

Nekrosis Jantung : GPT naik <; GOT ^^^

GPT lebih spesifik u/ kerusakan hati

LDH = Lactic DeHidrogenase

IMA: LDH ^^ dlm 24 jam setelah serangan N lagi dlm 5-6 hariLDH^^ pd : lekemia akut, lekemia kronis yg kambuh Karsinoma generalisata Hepatitis akut selama puncak klinik

LDH serum N pd :

Peny. Infeksi akut dg demamInfeksi kronis: anemia, infark paru,Neoplasma terlokalisir,Proses penyakit kronis LDHPiruvat + NADH2 --------- laktat + NAD

CPK = CK = Creatine Phospho Kinase = Creatine Kinase

>>> dlm otot lurikU/ D/ kelainan pada otot rangka & jantung

(IMA); distrofi otot cpk+Mg, Ph9Kreatin + ATP -<------------ kreatine fosfat +

ADP P Ph 7

ADP +fosfoenol piruvat ------ piruvat + ATP

3 Bentuk isozim Dimer dlm jar. Man.

CPK 1 (BB) : B = brain = otakCPK 2 (MB): M=muscle=otot = CKMBCPK 3 (MM) Jar. bukan otot selain Otak : CPK <<N : isozim MB = 2 % dp CPK plasma total.IMA: CPK ^^ 4,5 – 20 % CKMB ^^ 20 %