DEFINISI,SEJARAH,DAN JANGKAUAN EPIDEMIOLOGI

PENDAHULUANEpi: permukaan atau diatasDemo: manusia,masyarakat atau rakyat-ologi: studi tentangPer kata: ilmu yg mempelajari sesuatu dipermukaan masyarakat

DEFINISI EPIDEMIOLOGIMc Mahon dan Pugh (1970):Epidemiologi mempelajari penyebaran dan penentu dari frekwensi penyakit pd manusia (Epidemiology is the study of the distribution and determinants of disease frequency in man).Last (1983):Epidemiologi mempelajari penyebaran dan penentu dari keadaan2 dan peristiwa yg berkaitan dgn kesehatan dlm suatu populasi ttt dan penerapannya dr hsl2 studi tsbt utk penanggulangan maslah kesehatan.(Epidemiology is the study of the distribution and determinants of health-related states and events in defined populations and the application of this study to the control of health problems).Rhotman:epidemiologi adalah ilmu yg mempelajari penyebab2 kejadian penyakit

Pengertian:Epidemiologi:ilmu yg mempelajari ttg distribusi,frekuensi dan determinan penyakit pd populasi.Distribusi:orang,tempat,waktuFrekuensi:Ukuran frekuensi:Insiden dan prevalensDeterminan riskfactors: faktor yg mempengaruhi atau faktor yg memberi risiko atas terjadinya penyakit atau masalah kesehatan

Epidemiologi mengukur suatu kejadian,mendistribusikan kejadian tsbt mnrt variabel orang,tempat dan waktu dan berupaya utk menentukan faktor yg menyebabkan terjadinya kejadian ituTujuan epidemiologi:Menggambarkan status kesehatanMenentukan sebab masalah kesehatanMenentukan riwayat alamiah penyakitMengevaluasi suatu tindakan intervensi kesehatanMeramalkan terjadinya masalah kesehatan di populasiMenggambarkan upaya tindakan pencegahan dan pengobatan yg dilakukan

Manfaat epidemiologiMempelajari sejarah penyakitTrend kejadian peny. di masa sekarang utk memperkirakan peny. yg mgkn terjadi di masa yad.Perencanaan pelayanan kes.&kesmasyMendiagnosis masyarakatSemua peny,kondisi,cedera,cacat,bekas luka dan sgl sesuatu yg dpt menyebabkan peny,masalah kesmasy atau kematian dlm masy atau wilayahMelihat risiko yg ada pd tiap individuFaktor risiko,masalah,dan perilaku apa saja yg dpt mempengaruhi kelompok atau populasiPenilaian thdp faktor risiko dan menggunakan pendekatan perkiraan atau ramalan kesehatan sbg contoh,risiko kesehatan,ramalan,skrining kesehatan,tes kesehatan,penilaian penyakit dsb.

Penilaian,evaluasi dan penelitianYankes tepat dan sesuai dgn mslh dan kbthn yg ada dlm populasi or klmpkEfektivitas,efisiensi,kualitas,kuantitas,jangkauan,ketersediaan yankesMelengkapi gambaran klinisMengidentifikasi dan mnediagnosis proses utk menegakkan kondisi yg ada or kondisi pd seseorang yg menderita peny.tttDpt menentukan hub.sebab-akibatIdentifikasi sindromaMembantu menegakkan dan menetepkan kriteria utk mengidentifikasi sindrome,c/downs syndrome,janin alcohol,kematian mendadak by bayi,dstMenentukan penyebab dan sumber penyakitStudi kasus kontrol dan studi kohortMengevaluasi symptoms dan tanda2Analisa keputusan klinis

Sebagai metoda investigasi epidemiologi adalah landasan dr kesmay dan pengobatan pencegahanEpidemiologi jg digunakan utk menentukan faktor2 yg dibutuhkan dlm:Program2 pengendalian peny.Mengembangkan program2 pencegahanKegiatan perencanaanMenentukan pola peny.endemik,epidemi dan pandemi

Definisi seorang epidemiolog:seorang ilmuwan kesmasy yg bertanggung jwb utk melakukan semua kegiatan yg berguna dan efektif yg diperlukan utk keberhasilan pelaksanaan epidemiologi. Epidemiolog:Dokter yg mndptkn plthn kesmay dan epidemiologiDoktor dlm ilmu kesehatan,master kesmasySKM dan sarjana ilmu kesehatan. Beberapa profesional mengaruskan gelarSarjana & master dgn kekhususan epidemiologi shg menjadi sgt ahli dan terlatih dibidangnya.Dokter pengobatan-pencegahan,khusu dlm bdg epidemiologi.Seorang epidemiologist adalah pegawai pd tiap tgktn di pusat,propinsi,kabptn dlm bdg kesehatan.Mempunyai karir di org. yankes,swasta dan org kes non profit,RS,militer,dan industri swastaSeorang epidemiolog juga pegawai universitas dan sekolah kesehatan utk mengajarkan epidemiologi atau melakukan penelitian

Perkembangan pemikiran penyakit:Konsep masy.primitif-supra natural(pny dr alam,gunung,pohon besar dll)Teori Hypocrates-konsep peny.scr rasional yg pertama (ahli epidemiologi pertama),interaksi lingkungan dg hospes,konsep; perbedaan antara peny.endemik yg bervariasi dari satu t4 ke t4 yg lain,peny.endemik yg bervariasi sepanjang masa;buku:epidemik I,epidemik II dan Udara,Air dan tempat.kemampuannya mengamati dan mencatat hub antara peny ttt dg berbagai faktor determinan spt geografi,cuaca,diet,dan kondisi kehidupanTeori Galen-temprament dan procatartic.Konsep Miasma-sesuatu yg diyakini menyebarkan peny.dr air tergenang,udara kotor,angin malam dllTeori jasad renik-awalnya di Romawi; dokter romawi Lucretius,Varro,ColumellaTeori Contagion-mendasari konsep karantina:Fracastorius(seminaria contagium;kontak lgsg,perantara,jarak jauh).Dr.John HeygarthPenemuan mikroorganisma-animalculus.Van Leeuwanhoek membuat mikroskop utk melihat jasd renikTangan bersih pembawa peny-demam nifas,prilakuLouis Pasteur;pasteurisasi pd susu utk membunug kuman penyebab typhus,tbc,dll,menemukan vaksin peny.rabiesRobert Koch;menemukan tbc;postulat koch

Perkembangan epidemiologiHypocrates:Bpk Kedokteran modern,pd abad ke5 SMMenyatakan bhw terjadinya peny manusia berkaitan dg faktor eksternal yg sama pentingnya dg faktor personal manusiaBukunya On airs,water and placesMembangitkan ksdrn akan kmngkn faktor eksternal mempengaruhi terjadinya peny.pd manusia

John Graunt:Seorang penjual pakaian pria di London,pd tahun 1662 menganalisis lap mingguan kelahiran dan kematian di London.Buku The Nature and Political Observation Made upon the Bills of Mortality (pertamakalinya pola peny.pddk dikuantifikasi/diukur)Mencatat besar perbedaan kelahiran dan kematian antara pria dan perempuanBesar kematian by mnrt musimMenekankan pentinggnya pengumpulan data peny scr rutin,yg menjadi dsr btk epidemiologi modernPencipta 2 prosedur dsr statistik, yaitu :estimasi populasi dan konstruksi Life table.John Graunt:org pertama yg melakukan kuantifikasi atas kejadian kematian dan kesakitan

William Farr:Seorang dokter (1839)Mengembangkan pengumpulan data rutin kematian dan penyebabnyaOrang pertama yg menganalisis statistik kematian utk mengevaluasi masalah kesehatan

Jhon SnowDokter Inggris Mengembangkan suatu metode investigasi kejadian kematian krn wabah kolera di London tahun 1849-1954Menyusun postulat:kolera ditularkan oleh air yg tercemarDengan membandingkan angka kematian krn kolera dr daerah2 yg mendapat suplai air minum yg berbeda,ia menyimpulkan bhw; suplai air minum dr perusahaan Southwark dan vauxhall meningkatkan resiko kematian krn kolera dibandingkan dg sumber dr LamberthMengembangkan metoda investigasi wabah yg dpt mengantarkan penyelidikan ke arah penyebab

Doll,Hill et allTahun 1950-anMenyelidiki hubungan antara merokok dan kanker paru

EPIDEMIOLOGI MODERN & TRANSISI EPIDEMIOLOGIHingga akhir abad ke-19,penebab kematian didunia terutama karena tbc,cacar,disentri,tifoid dan difteriaTransisi epidemiologi:Berubahnya pola penyakit yg dipenaruhi oleh berubahnya pola mortalitas,fertilitas,dan social ekonomi pendudukDibagi menjadi 3 zaman transisi:Zaman penyakit menular dan bahaya kelaparanZaman surutnya pandemiZaman penyakit2 degeneratif dn buatan manusiaTransisi epidemiologi di AS trjd mulai thn 1990-anIndonesia SKRT 1992,penyebab kematian utama : peny.kardiovaskuler

Epidemiologi pd awalnya diterapkan utk peny.menular,tp pd perkembangannya diterapkan utk peny.tdk menular dan masalah kesehatan lainnyaContoh apa yg t;h dicapai epidemiologi:Cacar: th.1970-an dislrh dunia berhsl keluar dr wabah cacar,indonesia th.1972.Dimulai sejak 200th yg laluMethyl Mercuri: th 1950an,sindrom minamata,diidentifikasi pencemaran air laut oleh air raksaIodine deficiency:th 1915 diidentifikasi sbg peny.yg plg mudah dicegah dg pemberian garam beryodium.th 1924 digunakan dibanyak negara

AIDS:th 1981 kasus pertamakali ditemukan di AS,sampai saat ini belum ditemukan obatnya,epidemiologi membantu mengidentifikasi faktor risiko,pola penularan dan pola epidemiknya Endemic:berlangsungnya suatu peny.yg sama atau kehadiran yg terus menerus dr suatu peny.di dlm suatu poulasi atau daerah atau prevalensi dr 1 jenis peny.yg sama dlm 1 wilayah atau kelompokHyperendemic:tgktn aktivitas yg sama dan terus menerus diatas prevalensi yg diperkirakan seringkali dihubungkan dg populasi ttt,populasi yg kecil atau populasi yg jarang spt RS,klinik bidan,atau institusi lain.Menunjukkan peny menular yg berlangsubg lama dg tkgt insiden (kejadian peny.pd pnderita baru) ditas rata2 prevalensi normal dlm suatu populasi dan ditemukan terdistribusi scr merata pd semua umur dan kelompok.

Holoendemik:Menggambarkan suatu peny.yg sgt tinggi kejadiannya dlm populasi & umumnya di dpt di masa awal kehidupan pd sbgn besar anak dlm populasi.Prevalensi peny.menurun sejalan dgn pertambahan usia kelompok itu,shg peny.lbh sdkt muncul pd org dewasa dibandingkan pd anak2.Peny yg tepat utk kategori ini tmsk chickenpox or campak & pd iklim negara tropis adalah malariaEpidemi:wabah or kejadian dr suatu peny.ttt yg berasal dr sumber tunggal,dlm 1 klmpk,populasi,masy or daerah yg meluas diluar tgkt kebisaan yg diperkirakan.JIka peny.mengancam kehidupan hanya dg sdkt kejadian kasus (spt rabies) dpt ditetapkan sbg epidemi.Pandemi:Suatu epidemik yg tersebar luas melintasi negara,benua or poulasi yg besar,kemungkinan seluruh dunia.AIDS adalah peny.pandemi

Konsep penyebabsebab-----akibatfaktors---penyakitJenis penyebab:Necessary cause:Faktor yg diperlukan utk tjdnya peny.c/kuman tbc,difteria,dllSufficient cause:kumpulan faktor minimal (cukup) dpt menimbulkan peny.c/merokok dpt menyebabkan ca paru tp hanya merokok saja tdk dpt menyebabkan ca paru hrs ada faktor lain yg menyertainya

KOnsep monokausalPostulat Koch:Organisme hrs ditemukan pd setiap penderita peny.Orgnsm hrs dpt diisolasi dr penderita dan dibiakkanBIla orgnsm dimasukkan ke hewan yg rentan akan menyebabkan peny.yg samaOrgnsm tsbt hrs dpt juga ditemukan pd hewan yg sakit

Konsep MultikausalGordon: peny.disebabkan oleh faktor host,agen dan lingkunganWheel theory:peny.disebabkan oleh banyak faktor yg dpt digambarkan dr berbagai macam sebabJenis2 hub.kausal:Biological associationStatistical association:Tdk berhubungan langsung scr statistikBerhubungan scr statistik: langsung dan tdk langsung (intermediate)

Kriteria HillDlm menentukan hub.kausal hrs memperhatikan kriteria Hill:Biologi Plausibility:hrs sesuai dg ilmu pengetahuanUrutan waktu:sebab mnedahului akibatKonsisten:dg pnemuan sebelumnyaKekuatan hubunganGradien biologik (dose response associated)Specific effect: Bila exsposure dihilangkan maka akibatnya tdk timbulAda bukti tambahan (vital statistik)Pembuktian kausal