dari stres ke kelainan rm

8/19/2019 dari stres ke kelainan RM

1/6

Menurut Papez, 1958 (dalam Mardiati, 1996), bagian otak yang mengurus fungsi emosi

adalah hipokampus, amigdala, !orpus mamillare, nu!lei anterior thalamus dangirus singulatus"

#ungsi spesifik bagian$bagian sistem limbik

1" %ipotalamus & merupakan pusat rasa gan'aran dan rasa hukuman" Perangsangan

kuat di nu!lei anterior dan nu!lei entromedial hipotalamus menimbulkan rasa

senang, rasa puas, ketenangan ( placidity), dan ke'inakan (tameness) pada

binatang" ementara perangsangan di zona perientrikuler hipotalamus

menimbulkan rasa tidak senang, takut, panik, dan rasa terhukum" Pada he*an

ku!ing rangsangan listrik di area tersebut membangkitkan pola perilaku

ketakutan dan agresifitas"

+" migdala & bagian sistem limbik yang apabila mendapat rangsangan dapat

menimbulkan respon agresifitas atau mengamuk, sementara pengangkatan

amigdala dapat menyebabkan respon pasif dan pemalu"

-" %ipokampus & merupakan struktur sistem limbik yang menon'ol dan berperan

penting dalam proses bela'ar dan memori, men!atat informasi, melakukan

penyimpanan a*al memori 'angka pan'ang dan menguatkan kembali informasi

yang baru dipela'ari" .erusakan hipokampus bilateral dapat menyebabkan

amnesia anterograd"

/" 0irus singulatus & merupakan bagian sistem limbik yang berperan dalam

pengaturan perlaku sosial, seperti pengasuhan anak"

Hubungan Sistem Saraf dan Sistem Endokrin

e!ara umum ker'a tubuh diatur oleh dua sistem pengatur utama yaitu sistem saraf dan

sistem hormonal atau sistem endokrin" Pada sistem ini dibahas hubungan antara sistem

saraf dengan sistem hormon dalam pengaturan fisiologi sel$sel tubuh" istem endokrin

dan sistem saraf saling berhubungan satu sama lain, sehingga dapat menimbulkan efek

neurohormonal" ontohnya bila ada rangsangan saraf yang sesuai dapat mempengaruhi

kelen'ar medulla adrenal dan kelen'ar hipofisis untuk mensekresikan hormonnya"

.ebanyakan sistem endokrin dikontrol oleh hormon yang dihasilkan sel$sel di

hipotalamus" %ormon$hormon hipotalamus disekresikan oleh sel$sel spesifik yang

disebut sel neurosekretori (neurosecretory cell ) yang letaknya di dekat tangkai

hipofisis bagian ba*ah"%ipotalamus menerima sinyal$sinyal dari hampir semua sumber yang mungkin dalam


2/6

sistem saraf" ontoh

• bila seseorang mngalami nyeri maka sebagian sinyal nyeri tersebut akan di'alarkan

ke hipotalamus

• bila seseorang mengalami depresi atau kegembiraan yang sangat, maka sebagian

sinyal tersebut 'uga di'alarkan ke hipotalamus

• rangsang bau$bauan (menyenangkan atau tidak menyenangkan) 'uga akan

men'alarkan sinyal yang kuat dan mele*ati inti amigdala ke hipotalamus"

2fek psikosomatis yang disalurkan melalui saraf otonom

.eadan emosi (misal marah) 3 perangsangan hipotalamus 3 sinyal diteruskan ke

ba*ah melalui formasio retikularis dan medulla spinalis 3 lepasnya muatanmuatan

simpatis 3 efek$efek simpatis ter'adi" Peristi*a simpatetik ini merupakan

alarm reaction atau reaksi tanda bahaya pada respon 4 flight or fight’ (respon

menyerang atau menghindar)"

Perangsangan saraf simpatis yang menu'u ke medulla adrenal 3 lepasnya epinefrin

dan norepinefrin 3 masuk sirkulasi darah 3 sampai di semua 'aringan tubuh 3

timbul efek$efek dari kedua hormon tersebut (peningkatan aktiitas 'antung,

melebarnya pupil, konstriksi seluruh pembuluh darah, dll)"

c. Aksis atau Poros HPA (hipotalamus-pituitari-adrenal)

Poros ini merupakan 'alur antara hipotalamus, kelen'ar pituitari atau hipofisis, dan

kelen'ar adrenal (korteks adrenal)" ksis %P memegang peranan penting dalam

beradaptasi terhadap stres baik stres eksternal maupun internal" .etika berespon

terhadap ketakutan, marah, !emas, dan hal$hal yang tidak menyenangkan, $$$atau

bahkan 'uga terhadap harapan$$$ dapat ter'adi peningkatan aktiitas aksis %P"

.ortisol mempunyai efek umpan balik negatif yang sifatnya langsung terhadap

hipotalamus untuk menurunkan #, dan kelen'ar hipofisis anterior untuk

menurunkan %" 7amun 'ika stressor terus$menerus ada, maka mekanisme

umpan balik ini tidak akan mampu lagi menekan sekresi # maupun %

sehingga aktiitas pada aksis %P ini akan meningkat terus"

ila peningkatan aktiitas ini terus ter'adi sehingga produksi kortisal terus

meningkat, dapat merusak sel$sel neuron di hipotalamus sehingga ter'adi atrofihipotalamus, dan akibatnya bisa mun!ul gangguan kognitif, seperti pada penderita


3/6

depresi" an bahkan kortisol yang meningkat terus diduga kuat dapat

mempengaruhi kekebalan tubuh dengan menekan T-cell "

( :M2 diktat kuliah psikologi faal , oleh dr euis heryati , Mkes dan dr" 7ur faizah ,

M"kes , #akultas ;lmu Pendidikan , :ni Pendidikan ;ndonesia andung +


4/6

( Sumer Stressor , akit dan ehat oleh di Prayitnoagian ;lmu Penyakit 0igi dan Mulut,

#akultas .edokteran :niersitas ebelas Maret >umah akit :mum aerah dr Mu*ardi

urakarta bulan ?uli$gustus +


5/6

berperan ialah , 7, glu!o!orti!oid dengan !ortisol sebagai hormon stress utama, serta

melatonin yang berkaitan dengan ritme irkadian" 2tape ini disebut 'uga Sindroma Adaptasi

mum (:) pada fase initial rief alarm reaction" 2tape ini sangat mempengaruhi semua

sistem homeostasis yang se!ara umum menga$lami peningkatan, ke!uali sistem imun yang

se!ara umum mengalami supresi" Peningkatan 7 segera diikuti pening$katan " er'adi

adrenalin rush, yang memobilisasi semua sistem energi tubuh untuk reaksi mela*an atau lari"drenalin rush menyebabkan 'umlah free floating meningkat" .ita sampai ke point of no

return dimana perilaku mela*an atau lari #ungsi otak dalam etape ini mengalami disinhibisi

sehingga perilaku mela*an atau lari ter'adi se!ara @otomatisA tanpa pengen$dalian

.Etape keberhasilan respon

ubstrat biologiknya ialah .P#, dan sistem re*ard mesolimbik" edangkan neurotransmiter

yang paling berperan ialah sebagai neurotransmiter kenikmatan"

ila perilaku mela*an atau lari segera menyelesaikan masalah (hanya ter'adi pada tingkat

peradaban pemburu$pengembara), maka kita masuk ke respon relaksasi" alam hal ini

terikat pada reseptor + di 7k, timbul perasaan nyaman, adrenalin dan noradrenalin

menurun, glu!o!orti!oid menurun, semua fungsi homeostasis turun kembali ketingkat basal"

Penekanan terhadap aktifitas sel limfoid pada infeksi

Pada infeksi, sel imun target mengekspresikan adrenorecep-tor " Melalui stimulasi reseptor ini

oleh 7 yang dilepaskan di lokal, atau oleh katekolamin yang beredar seperti adrenalin, akan

ter'adi efek penekanan terhadap lalu lintas limfosit" elan'utnya ter'adi penekanan terhadap lalu

lintas, proliferasi, dan aktiitas fungsional dari beragam sel limfoid" ;nfeksi tidak dapat diatasi"

!asilitasi inflamasi sistemik

0lu!o!orti!oid 'uga mengin$hibisi sekresi selan'utnya

corticotropin-releasing hormone dari hipotalamus dan % dari pituitari melalui mekanisme feedac* negative" %ormon stress dalam kondisi tertentu 'uga akan mengfasi$litasi inflamasi

melalui induksi dari 'aras pengsinyalan dan melalui aktiasi corticotropin-releasing hormone

(%)"

bnormalitas ini dan kegagalan dari sistem adaptif untuk mengatasi inflamasi mempe$ngaruhi

se!ara negatif para$meter perilaku, kualitas hidup, metabolisme, dan sistem kar$dioaskular"

.egagalan ini akan berkembang kepada suatu feedac* anti$inflamasi sis$temik dan>atau

hiperaktifitas dari faktor pro$inflamasi lokal yang memberi kontribusi pada patogenesis penyakit"

( umber Ma'alah .edokteran ndalas 7o"+" Bol"-/" ?uli$esember +


6/6

terhadap berbagai stressor yang tidak menyenangkan, baik sumber stress berupa serangan

bakteri mikroskopi, penyakit karena organisme, per!eraian ataupun keban'iran" Model 0

menyatakan bah*a dalam keadaan stress, tubuh kita seperti 'am dengan system alarm yang

tidak berhenti sampai tenaganya habis"

espon 0 ini dibagi dalam tiga fase, yaitu

a" eaksi *aspada (alarm reaction stage)dalah persepsi terhadap stresor yang mun!ul se!ara tiba$tiba akan mun!ulnya reaksi

*aspada" eaksi ini menggerakkan tubuh untuk mempertahankan diri" ia*ali oleh otak dan

diatur oleh sistem endokrin dan !abang simpatis dari sistem saraf autonom" eaksi ini disebut

'uga reaksi ber'uang atau melarikan diri (fight-or-flight reaction)'

b" eaksi esistensi (resistance stage)

dalah tahap di mana tubuh berusaha untuk bertahan menghadapi stres yang berkepan'angan

dan men'aga sumber$sumber kekuatan (membentuk tenaga baru dan memperbaiki

kerusakan)" Merupakan tahap adaptasi di mana sistem endokrin dan sistem simpatis

tetap mengeluarkan hormon$hormon stres tetapi tidak setinggi pada saat reaksi *aspada"

!" eaksi .elelahan (exhaustion stage)

dalah fase penurunan resistensi, meningkatnya aktiitas para simpatis dan kemungkinandeteriorasi fisik" Eaitu apabila stresor tetap berlan'ut atau ter'adi stresor baru yang dapat

memperburuk keadaan" ahap kelelahanditandai dengan dominasi !abang parasimpatis dari

7" ebagai akibatnya, detak 'antung dan ke!epatan nafas menurun" pabila sumber stres

menetap, kita dapat menngalami Apenyalit adaptasiA (disease of adaptation)% penyakit yang

rentangnya pan'ang, mulai dari reaksi alergi sampai penyakit 'antung, bahkan sampai

kematian"

dari stres ke kelainan rm

Documents