Oleh : Ridhona Fajar Sari110.2006.223Pembimbing : dr. Inti Astuti, SpM

Identitas Pasien Nama : Tn.JUmur : 62 tahunJenis kelamin : Laki-laki Alamat : Sukaraja-Kab SerangAgama : IslamPekerjaan : wiraswastaPendidikan terakhir : SMPDatang ke poli : Selasa, 27 Des 2011

Anamnesis Keluhan Utama: mata kiri terasa nyeri sejak 7 hari SMRS

Keluhan tambahan: mata kiri merah, penglihatan kabur, mata berair, mata terasa pegal,silau bila melihat cahaya

10 Hari SMRS7 Hari SMRSMata kiri terasa nyeriMata merahMata berairMata terasa pegalPenglihatan kaburSilau bila melihat cahayaPasien datang ke poli mata RSUD SerangKepala pusing (-)Mual muntah (-)

Riwayat Penyakit Dahulu (-)Riwayat penyakit Keluarga (-)

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum: sedangKesadaran: composmentisTD: 130/70 mmHgNadi: 82x/mntPernafasan : 20x/mntSuhu: afebris

STATUS GENERALIS:Kepala: normochepalMata: status lokalisTHT: tdk ada keluhanLeher: pembesaran KGB (-)Thorax : simetris statis dinamisPulmo: vesiculer, rhonki-/-,wheezing -/-Cor: S1S2 reg, murmur (-),Gallop (-)Abdomen: supel,BU (+)Ekstremitas: akral Hangat, udem -/-

STATUS OPHTALMICUSVOD: 5/30

VOS: 5/50

RESUMEPasien laki2 , 62 tahun10 hari SMRS pasien kelilipan nyamuk7 hari SMRS: Mata terasa nyeriMata merahMata berairMata terasa pegalPenglihatan berkurangSilau bila melihat cahaya

Kepala pusing (-)Mual-muntah (-)RPD (-)RPK (-)Status generalis : dbn

STATUS OPHTALMICUS

ODOS5/30VISUS5/50Injeksi konjungtiva (-), Injeksi siliar(-KONJUNGTIVA BULBI Injeksi siliar(-), injeksi konjungtiva(+)

Keruh (-), edema (-), sikatrik (-), infiltrate (-)KORNEA Keruh (+), defek (+) marginal pd arah jam 9 lebar 1x2mm, fluorescein (+) bewarna hijau dg gambaran seperti pohon

Dalam, jernih, hipopion (-), hifem (-)COADalam, jernih, hipopion (-), hifem (-)

Normal, sinekia anterior (-), sinekia posterior (-), edema(-)IRISNormal, sinekia anterior (-), sinekia posterior (-), edema(-)

Bulat, 3mm, reflek cahaya langsung dan tidak langsung (+)PUPILBulat, 3mm, reflek cahaya langsung dan tidak langsung (+)JernihLENSAJernih

PRINSIP TATALAKSANATerapi keratitis HSV bertujuan menghentikan replikasi virus di dalam kornea, sambil mengurangi efek merusak respons radang. Serta eradikasi kuman yang ada dan reepitelisasi jaringan yang rusak.

TATALAKSANA

PROGNOSISQuo ad vitam: ad bonamQuo ad functionam: dubia ad malamQuo ad sanationam: dubia ad bonam

EVALUASIVISUSLUAS DEFEK PADA KORNEAEPITELISASIINFEKSI SEKUNDERENDOFTALMITIS