case 1 perbaikan

7/26/2019 Case 1 Perbaikan

1/15

BAB I

PENDAHULUAN

Asma merupakan gangguan inflamasi kronis di jalan napas.

Dasar penyakit ini adalah hiperaktivitas bronkus dan obstruksi jalan

napas. Gejala asma adalah gangguan pernapasan (sesak), batuk

produktif terutama pada malam hari atau menjelang pagi, dan dada

terasa tertekan. Gejala tersebut memburuk pada malam hari,

adanya alergen (seperti debu, asap rokok) atau saat sedang

menderita sakit seperti demam. Gejala hilang dengan atau tanpa

pengobatan. Didefinisikan sebagai asma jika pernah mengalami

gejala sesak napas yang terjadi pada salah satu atau lebih kondisi:

terpapar udara dingin dan/atau debu dan/atau asap rokok dan/atau

stres dan/atau flu atau infeksi dan/atau kelelahan dan/atau alergi

obat dan/atau alergi makanan dengan disertai salah satu atau lebih

gejala: mengi dan/atau sesak napas berkurang atau menghilang

dengan pengobatan dan/atau sesak napas berkurang atau

menghilang tanpa pengobatan dan/atau sesak napas lebih berat

dirasakan pada malam hari atau menjelang pagi dan jika pertama

kali merasakan sesak napas saat berumur !" tahun (usia

serangan terbanyak)

#revalensi asma menurut laporan Wolrd Health Organization

($%&) tahun '", saat ini sekitar '* juta penduduk dunia

terkena penyakit asma. Behavioral Risk Factor Surveillance Survey

(+-) tahun '""' '""0 melaporkan di -lorida prevalensi

asma de1asa sebanyak ",02 (+-, '""3). Asma menurut

urvei 4esehatan umah 5angga (45) 637 menduduki urutan

ke lima dari " penyebab kesakitan (#D#8, '""7). #enderita asma

8ndonesia sebesar 0,02 dengan rin9ian lakilaki 6,'2 dan

perempuan 7,72 (#D#8, '""7).

1


2/15

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1Definisi

Gangguan inflamasi kronis saluran nafas yang melibatkan

banyak sel ; elemennya. 8nflamasi kronis menyebabkan

peningkatan air1ay hyperresponsiveness yang menimbulkan gejala

episodi9 berulang berupa mengi, sesak, dada terasa berat, batuk,

terutama pada malam hari/dini hari.


3/15

>elibatkan:Inf#aator$ %isor%er of t&e air 'a$

pe9trum asthma sangat variabel. 8nflamasi jalan nafas

pada asthma ini persisten 1alaupun symptom episodi9. 8nflamasi

mempengaruhi seluruh jalan nafas termasuk upper respiratory

tra9k. 5api efek fisiologisnya lbh ?ampak / ketara pd bronkus

berukuran medium.Inf#aator$ ce##

@iri9iri khas pola inflamasi dari asma bron9hiale :

A9tivated mast 9ell, a9tivated eosinophil , a9tivated 5 9ell

re9eptor , release mediators

a. el mast : melepas mediator bronkokonstriktor (histamine,

9ysteinyl, leukotrin, #gD')b.


4/15

#gD' : bronkokonstriktor turunan se9ara predominan dari sel mast

; terlibat pada penerimaan sel 5h' pada jalan nafas

2.* Patofisio#o+i&tot polos jalan napas kontraksinya adalah sebagai respon untuk

banyak mediator bron9hokonstriktor dari neurotransmitter yang

merupakan mekanisme predominan penyempitan jalan napas ;

sebagian besar dapat dikembalikan dengan bron9hodilator.


5/15

#eningkatan prevalensi asma di ?egara barat mengarah

pada Bhypothesis hyangineC. #rinsip dasar dari hipotesis ini adalah

sistem imun ne1born infant lebih 9ondong mengarah pada sel 5h'

; membutuhkan stimulus lingkungan yang tepat pada 1aktunya.

5


6/15

2.- Dia+nosa k#inis"e%ica# Histor$ /i'a$at e%is0Diagnosis klinis dari asma sering berdasarkan pada gejala

seperti episodik breathless, re99urent 1heeing, batuk pada malam

hari atau setelah olahraga, 9hest tightness, gejala membaik setelah

pemberian treatment asma yang sesuai. Gejalagejala episodiksetelah pemaparan allergen in9idental, variabilitas musiman

terhadap gejala, ri1ayat keluarga positif asma, penyakit atopik jg

membantu diagnosa.

Peeriksaan fisik4arena gejala asma bervariasi, hasil pemeriksaan fisik pada

penderita asma dapat :o ?ormal

6


7/15

o Ditemukan suara 1heeing pada auskultasi

konfirmasi obstruksi saluran nafaso $heeing mungkin tidak ada atau hanya terdengar

pada saat ekspirasi paksa

Tes %ia+nosis %an onitorin+ Pen+(k(ran f(n+si faa#0

)ar(#engukuran fungsi paru yang menunjukkan adanya

abnormalitas yang bersifat reversibel, memberikan suatu penilaian

tingkat keparahan batasan aliran nafas, reversibilitas dan

variabilitasnya, serta memberikan konfirmasi diagnosis asma. Alat

yang digunakan adalah pirometry.

S)iroetr$pirometry digunakan dalam pengukuran -


8/15

terakhir kali pada malam hari dimana nilai biasanya lebih tinggi.

>etode yang digunakan untuk mendeskripsikan variabilitas (7"

atau '"2) #eningkat 7"/min atau '"2 atau lebih dari nilai #


9/15

Intermittent Mild

persistent

Moderate

persistent

Severe

7e8a#a 9 1: %a#a

sein++(

Gejala ; 1: %a#a

sein++(

Gejala setia) &ari Gejala setia) &ari


10/15

. oat6oatan3. stress eosiona#

faktor #ain ?rhinitis, sinusitis, polyposis

gastroesophageal reflu=menstruasi, premenstruasi2.1* "ANAJE"EN

T(8(an ana8een asa

- >enghilangkan dan mengendalikan asma- >empertahankan aktivitas fisik- >empertahankan dan meningkatkan faal paru- >en9egah eksaserbasi- >eminimalisir efek samping obat- >en9egah kematian- >embuat asma menjadi terkontrol

"e%ikasi asa )a%a oran+ %e'asa ?

Kontro#er

>edikasi asma yang diberikan dalam jangka 1aktu yang

panjang untuk menjaga a sma tetap terkontrol terutama le1at efek

antiinflamasi. 5ermasuk : inhalasi dan sistemik. Glukokortikosteroid inhalasi'. eukotriene modifiers. ong a9ting ' agonis inhalasi

!. ustained release theophylin (methyl=anthine)*. @romone7. Anti 8g< /e#iever

>edikasi yang digunakan bila dibutuhkan, bekerja 9epat

untuk memperbaiki bronkokonstriksi yang berhubungan dengan

gejala akut seperti mengio apid a9ting inhale ' agonis

o Anti9holinergi9 inhaled

o hort a9ting theophylin

o hort a9ting oral ' agonis

/(te a%inistrasi oat asa

Hntuk de1asa dan anakanak bisa inhalasi, oral atau

parenteral (subkutan,im,iv)

Ke(nt(n+an %ari tera)i in&a#asi

&bat langsung ke saluran nafas

4onsentrasi lokal tinggi

asio efek samping sistemik rendah

10


11/15

"e%ikasi kontro# $an+ )a#in+ efektif

Glukokortikosteroid inhalasi.

, ko)onen tera)i $an+ %irekoen%asikan

"ean+(n &((n+an )asien6%okter

In%entifikasi %an eatasi )a)aran faktor resiko

"eni#ai en+oati %an eonitor asa

o #enilaian kontrol asma

o #engobatan untuk men9apai kontrol

o #enga1asan/pemantauan untuk mempertahankan kontrol

Pen+oatan eksaserasi

5erapi utama untuk eksaserbasi termasuk pemberian

bron9hodilator inhalasi kerja 9epat (rapid a9ting),

glukokortikosteroid sistemik dan suplemen &'. 5ujuan pengobatan

adalah untuk meringankan obstruksi aliran udara dan hipoksemia

se9epat mungkin.

Pertian+an=)er&atian k&(s(s

o 4ehamilan

>enyebabkan peningkatan mortalitas perinatal,

peningkatan prematuritas dan ++

11


12/15

o &besitas

o &perasi

o hinitis, sinusitis, dan nasal polip

o &99upational asma

o 8nfeksi repiratorio Gastroesophageal reflu=

o Asma yang diinduksi aspirin

o Anafilaksis

Kontro# asa

Prevention

(re

4ontrol asma dapat didefinisikan dalam berbagai 9ara.

e9ara umum, istilah kontrol dapat mengindikasikan pen9egahanpenyakit, atau bahkan pengobatan. %al ini sebaiknya digunakan

tidak hanya untuk manifestasi klinis, tetapi juga untuk marker lab

dari inflamasi dan 9iri9iri patofisiologi penyakit. >enyediakan

karakteristik asma terkontrol,sebagian terkontrol,dan tidak

terkontrol.

2.1,Eksaserasi asa )a%a ac(te care settin+

12


13/15

BAB IIIKESI"PULAN

o Asma adalah gangguan inflamasi kronis saluran nafas yang

melibatkan banyak sel ; elemennya. 8nflamasi kronis

menyebabkan peningkatan air1ay hyperresponsiveness yangmenimbulkan gejala episodi9 berulang berupa mengi, sesak, dada

terasa berat, batuk, terutama pada malam hari/dini hari.

o >ekanisme inflamasi pada asma melibatkan inflamatory disorder of

the air1ay, inflamatory 9ells, multiple mediators inflammation.

o Diagnosis klinis dari asma sering berdasarkan pada gejala seperti

episodik breathless, re99urent 1heeing, batuk pada malam hari

atau setelah olahraga, 9hest tightness, gejala membaik setelah

pemberian treatment asma yang sesuai.

13


14/15

o 5erapi untuk asma terdiri atas kontroler dan reliever, kontroler terdiri

atas Glukokortikosteroid inhalasi, leukotriene modifiers, ong a9ting

' agonis inhalasi, ustained release theophylin (methyl=anthine),@romone,anti 8g


15/15

DAFTA/ PUSTAKA

A#sa+aff H "(kt$ A 2515 Dasar6%asar i#( )en$akit )ar( Jakarta.

7ri))i A" et a# 2553 Fis&ans )(#onar$ %isease an% %isor%ers"c 7ra'&i# Ne' Cork.

&tt)?=='''.%e)kes.+o.i%=reso(rces=%o'n#oa%=+enera#=Hasi#

>25/iskes%as>25251!.)%f

&tt)?=='''.+inast&a.or+=#oca#=()#oa%s=fi#es=7INAPocketA)ri#25

1.)%f

&tt)s?=='''.aca%eia.e%(=--*-,,=BABIPENDAHULUANA.Lata

rBe#akan+

Per&i)(nan %okter )ar( in%onesia 255- Asa 8akarta

15
http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%202013.pdfhttp://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%202013.pdfhttp://www.ginasthma.org/local/uploads/files/GINA_Pocket_April20_1.pdfhttp://www.ginasthma.org/local/uploads/files/GINA_Pocket_April20_1.pdfhttps://www.academia.edu/7664655/BAB_I_PENDAHULUAN_A._Latar_Belakanghttps://www.academia.edu/7664655/BAB_I_PENDAHULUAN_A._Latar_Belakanghttp://www.ginasthma.org/local/uploads/files/GINA_Pocket_April20_1.pdfhttp://www.ginasthma.org/local/uploads/files/GINA_Pocket_April20_1.pdfhttps://www.academia.edu/7664655/BAB_I_PENDAHULUAN_A._Latar_Belakanghttps://www.academia.edu/7664655/BAB_I_PENDAHULUAN_A._Latar_Belakanghttp://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%202013.pdfhttp://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%202013.pdf

case 1 perbaikan

Documents