borang sp-fkm-bli-01_maklumat pengalaman kerja- l i
DESCRIPTION
utmTRANSCRIPT
1
UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA FAKULTI KEJURUTERAAN MEKANIKAL
MAKLUMAT PENGALAMAN KERJA
(Untuk Membantu Proses Permohonan Pindah Kredit Latihan Industri) SME 3915 (05/06-07/08), SMJ 4921/SMJ4915(02/03-04/05) & SMJ3981/SMJ3995 (98/99-01/02)
(Sila isikan maklumat bermula dari tarikh pelajar lulus Diploma Kej. Mekanikal UTM atau yang setaraf) 1. BUTIR PELAJAR
Nama Pelajar : …………….………………..…………… No. KP :…………………………………
Tahun Kemasukan :……………………………………… No. Kad Metrik :………………………..
Pusat Pembelajaran :……………………………………..
Alamat :…………………………………………………. No. Tel :…………………………………
…………………………………………………… No. H.P : ………………………………..
…………………………………………………… e-mail :…………………………………..
Kelulusan Akademik :…………………………………… Bidang :………………………………….
Institusi Pengajian :……………………………………… Tahun :…………………………………..
2. BUTIRAN MAJIKAN
Senaraikan semua majikan yang anda telah berkhidmat lebih dari 3 bulan. Jika lebih dari satu majikan sila
buat salinan tambahan muka surat ini.
(Sila sertakan lampiran tentang syarikat / organisasi / institusi)
Majikan : …………………………………… No. Tel : …………………………………
Alamat : ……………………………………
……………………………………
…………………………………….
Bentuk Operasi Syarikat / Organisasi / Institusi
Aktiviti Ada / Tiada
Pengurusan
Operasi Sistem Kilang
Operasi Pengeluaran
Fabrikasi dan Pemasangan
Pemeriksaan dan Kawalan Qualiti
Kawalan Proses dan Instrumentasi
Rekabentuk dan Projek
Senggaraan & Baik PulihMesin / Peralatan
Ujian (testing)
Aktiviti lain (sila Nyatakan)
SP-FKM-BLI-01
2
3. RINGKASAN KERJA YANG DILAKSANAKAN
(Sila sertakan lampiran jika ruang tidak mencukupi)
Nama Syarikat / Institusi :…………………………………………………………………………..
Jawatan : ……………………………… Tarikah Lantikan :…………………………
Jenis Kerja / Aktiviti
Jumlah Minggu
Jenis Peralatan
Peruntukan Kewangan (jika ada)
Catatan
3
4. PENGALAMAN KERJA
Nyatakan pengalaman kerja.
(Sila sertakan lampiran jika ruang tidak mencukupi)
Tahun
Jawatan
Nama Syarikat / Institusi
Skop Tugas
4
5. RINGKASAN PROJEK KHAS YANG TELAH DIBUAT (Jika ada)
(Sila sertakan lampiran jika ruang tidak mencukupi)
Tajuk Projek :………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Tempoh Projek :…………………… Tarikh Mula : …………….Tarikh Tamat :……….……
Lapuran Ringkas Projek
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
Nama Penyelia Projek (Teknikal) : …………………………. Cop Syarikat / Institusi
Jawatan Penyelia :……………………………………………
Tanda Tangan Penyelia :…………………………………….
Tarikah : ……………………………………..
5
6. PENGAKUAN
Saya ………………………………………………………. mengaku dan mengesahkan semua butiran serta
keterangan yang diberikan adalah benar.
Tarikh : …………………………… Tanda Tangan Pemohon : …………………………
7. PENGESAHAN MAKLUMAT
(Diisi oleh ketua atau pegawai yang bertanggungjawab ke atas pemohon)
Sila sahkan maklumat yang diberi. Jika ada keraguan, sila nyatakan
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………. Nama Ketua / Pegawai :…………………………………. Cop Syarikat / Institusi Jawatan : ………………………………….. Tanda Tangan : ………………………………….. Tarikh : …………………………………..
6
8. KEPUTUSAN FAKULTI (Untuk Kegunaan Fakulti) Nama Pelajar : _______________________________________No. KP : ________________________ Pemohon perpindahan kredit (latihan industri)
LULUS – Lawatan dan penyeliaan ke tempat kerja tidak diperlukan Nota :
Sila isi borang pindah kredit
Telah mengisi borang pindah kredit
LULUS BERSYARAT– Lawatan dan penyeliaan ke tempat kerja diperlukan atau syarat- Syarat lain. (Nota : Sila nyatakan)
…………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………
TIDAK LULUS –(Nota : Sila nyatakan alasan) …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Penilaian Tanda Tangan Penilai :……………………………… Tarikh : ……………………. Nama : ………………………………………………. Pengesahan Tanda Tangan Ketua Jabatan :……………………… Tarikh : …………………… Nama : ……………………………………………… Fakulti Kejuruteraan Mekanikal, UTM b/p Dekan FKM