borang persetujuan · musculoskeletal dan neurologi. seperti mana-mana prosedurperubatanlain,...

1
Functional Integrated Dry Needling adalahsatu proses dimana jarumdimasukkankedalamototuntukmengurangkanketeganganototdan kawasanperekat pada otottersebut. Selainitu, jarumkering (dry needle) juga dimasukkankedalamaliranlaluankesakitan dan sarafperiferiuntukmengurangkankesakitan dan meningkatkanpergerakan.ProsedurinibukanPerubatanTradisional China Acupuncture tetapiiaialahrawatanperubatan yang mana memerlukan diagnosis perubatansupayadapatmencapaihasilrawatan yang berkesan. Ahli terapiizikalyang dilatiholeh FIDNLTD UK mestimemenuhisemuakeperluan dan disahkansebagaipengamal FIDN yang diperakui. RISIKO-RISIKO: FIDN adalahteknik yang pentinguntukmemberikanpengurusankesakitan pada masalah musculoskeletal dan neurologi. Seperti mana-mana prosedurperubatanlain, FIDNterdapatkomplikasi yang mungkinberlakuwalaupunjarang,tetapikomplikasi yang mungkinberlaku juga harusdipertimbangkansebelummemberipersetujuanuntukrawatan. Risiko-risiko yang berkaitantermasuk pneumothorax, lebam, jangkitan dan pening. Disebabkan diameter jarum yang digunakansangatkecil dan tidakmempunyaipemotongan, oleh ituberlaku trauma tisupentingdarijarumkeringadalahtidakmungkin. PERSETUJUAN PESAKIT: Saya fahambahawatiadajaminantelahdibuatmengenaikeputusanprosedur dan mungkintidakmenyembuhkanmasalahsaya. Pakarterapisaya juga telahmembincangkankebarangkaliankejayaanprosedurini, sertakebarangkaliansebarangkesannegatif. Saya mungkinmemerlukanbeberapasesiprosedurini dan persetujuaniniharusmeliputisesirawatanberikut oleh pusatkesihatanini. Saya telahmembaca dan memahamisepenuhnyaborangpersetujuanini dan dengantandatangansaya, sayabersetujudenganpelaksanaanperlakuanini dan apa- apakomplikasiataukesannegatifsekiranyaberlaku. PROSEDUR: Saya, _____________________ memberikuasakepada_________________ untukmelaksanakanprosedur FIDN untukaduanutama ___________________ dan diagnosis saya. BORANG PERSETUJUAN (Name, Signature, Stamp of the Therapist) Signature of Patient SILA JAWAB PERTANYAAN YANG BERIKUT Adakahandamengambilapa-apaubat? Adakahanda diabetes? Adakahandaimunokompromi? Adakahandamempunyaiapa-apamasalahjantung? Adakahandamangandung? Adakahandamenderitamasalahkulit? Bil 1. 2. 3. 4. 5. 6. Ya Tidak SILA SEMAK PERTANYAAN YANG BERIKUT:

Upload: others

Post on 02-Jan-2020

15 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

FunctionalIntegratedDryNeedlingadalahsatuprosesdimanajarumdimasukkankedalamototuntukmengurangkanketeganganototdankawasanperekatpadaotottersebut.Selainitu,jarumkering(dryneedle)jugadimasukkankedalamaliranlaluankesakitandansarafperiferiuntukmengurangkankesakitandanmeningkatkanpergerakan.ProsedurinibukanPerubatanTradisionalChinaAcupuncturetetapiiaialahrawatanperubatanyangmanamemerlukandiagnosisperubatansupayadapatmencapaihasilrawatanyangberkesan.Ahliterapi�izikalyangdilatiholehFIDNLTDUKmestimemenuhisemuakeperluandandisahkansebagaipengamalFIDNyangdiperakui.

RISIKO-RISIKO:FIDNadalahteknikyangpentinguntukmemberikanpengurusankesakitanpadamasalahmusculoskeletaldanneurologi.Sepertimana-manaprosedurperubatanlain,FIDNterdapatkomplikasiyangmungkinberlakuwalaupunjarang,tetapikomplikasiyangmungkinberlakujugaharusdipertimbangkansebelummemberipersetujuanuntukrawatan.Risiko-risikoyangberkaitantermasukpneumothorax,lebam,jangkitandanpening.Disebabkandiameterjarumyangdigunakansangatkecildantidakmempunyaipemotongan,olehituberlakutraumatisupentingdarijarumkeringadalahtidakmungkin.

PERSETUJUANPESAKIT:Sayafahambahawatiadajaminantelahdibuatmengenaikeputusanprosedurdanmungkintidakmenyembuhkanmasalahsaya.Pakarterapisayajugatelahmembincangkankebarangkaliankejayaanprosedurini,sertakebarangkaliansebarangkesannegatif.Sayamungkinmemerlukanbeberapasesiprosedurinidanpersetujuaniniharusmeliputisesirawatanberikutolehpusatkesihatanini.Sayatelahmembacadanmemahamisepenuhnyaborangpersetujuaninidandengantandatangansaya,sayabersetujudenganpelaksanaanperlakuaninidanapa-apakomplikasiataukesannegatifsekiranyaberlaku.

PROSEDUR:Saya,_____________________memberikuasakepada_________________untukmelaksanakanprosedurFIDNuntukaduanutama___________________dandiagnosissaya.

BORANGPERSETUJUAN

(Name,Signature,StampoftheTherapist) SignatureofPatient

SILAJAWABPERTANYAANYANGBERIKUT

Adakahandamengambilapa-apaubat?

Adakahandadiabetes?

Adakahandaimunokompromi?

Adakahandamempunyaiapa-apamasalahjantung?

Adakahandamangandung?

Adakahandamenderitamasalahkulit?

Bil

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Ya Tidak

SILASEMAKPERTANYAANYANGBERIKUT: