laporan skenario 2 neurologi vertigo

5/20/2018 Laporan Skenario 2 Neurologi vertigo

1/28

LAPORAN TUTORIAL

BLOK SISTEM SARAF

SKENARIO 2

KEPALAKU ATAU SEKELILINGKU YANG BERPUTAR?

Kelompok 15

AULIANSYAH ALDISELA S G!!12!"#

ERIKA $INARIYANTI G!!12!%2

KARTIKA AYU P S G!!121!2

NI NYOMAN &IDYASTUTI G!!121'(

R) **) ER$INA KUSUMA & G!!121#(

REINITA $ANY G!!121%#YUNIKA $ARESTRI A R G!!122"#

+ANDA ARDITYA G!!12!'#

MI+HAEL ASBY & G!!121"2

NOPRIYAN PUOKUSUMA G!!12152

SATRIYA TEGUH IMAM G!!122!#

BEATA DINDA SERUNI G!!12!'2

T,-o* . L,km/0 A*oe-o3 4*

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI$ERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

2!1"

BAB I

PENDAHULUAN


2/28

A) L/-/* Bel/k/0

Vertigo berasal dari istilah latin, yaitu vertere yang berarti berputar, dan igo

yang berarti kondisi. Vertigo merupakan subtipe dari dizziness yang secara defi nitif

merupakan ilusi gerakan, dan yang paling sering adalah perasaan atau sensasi tubuh

yang berputar terhadap lingkungan atau sebaliknya, lingkungan sekitar kita rasakan

berputar. Vertigo juga dirasakan sebagai suatu perpindahan linear ataupun miring,

tetapi gejala seperti ini lebih jarang dirasakan. Kondisi ini merupakan gejala kunci

yang menandakan adanya gangguan sistem vestibuler dan kadang merupakan gejalakelainan labirin. Namun, tidak jarang vertigo merupakan gejala dari gangguan

sistemik lain (misalnya, obat, hipotensi, penyakit endokrin, dan sebagainya.

!erbeda dengan vertigo, dizziness atau pusing merupakan suatu keluhan

yang umum terjadi akibat perasaan disorientasi, biasanya dipengaruhi oleh persepsi

posisi terhadap lingkungan. Dizziness sendiri mempunyai empat subtipe, yaitu

vertigo, disekuilibrium tanpa vertigo, presinkop, dan pusing psikofisiologis.

"kenario ##

Kepalaku atau sekelilingku yang berputar?

Sudah satu minggu ini, aku mempunyai keluhan yang sangat mengganggu.

Sering saat bangun pagi kepalaku terasa tidak enak da kemudian pusing,

sekelilingku terasa berputar tidak karuan, dunia seperti jungkir balik disertai rasa

mual dan muntah.

Aku juga mempunyai keluhan bila lama di depan komputer kepala terasa

berat dan sakit.

Akhirnya aku memeriksa diri ke poli neurologi. Dokter melakukan test

provokasi Hallpike manuver. Sebelum melakukan tes, dokter menjelaskan untuk tidak

takut karena pusing akan segera hilang dengan posisi tertentu. Dokter memberikan

latihan khusus untuk mengurangi munculnya serangan pusing. Akhirnya dokter


3/28

memberikan resep terapi medikamentosa! dan menyarankan untuk istirahat dan

menghindari kelelahan "isik dan psikis.

B) RUMUSAN MASALAH

$. !agaimana mekanisme pusing dan mekanisme keseimbangan yang normal%

&. 'engapa saat pasien kelamaan didepan komputer kepala pasien merasa berat

dan pusing%. 'engapa dokter melakukan test provokasi )allpike manuver%

*. +pa terapi untuk mengurangi serangan pusing dan posisi seperti apa yang dapat

mengurangi keluhan%

. 'engapa dokter menyarankan pasien istirahat dan menghindari kelelahan fisikdan psikis% +pakah ada saran laen%

-. !agaimana mekanisme nyeri kepala dan apa aja klasifikasinya%. /emeriksaan penunjang apakah untuk pasien tersebut%

0. +pakah terapi medikamentosa pasien tersebut%

1. !agaimana patofisiologi mual, muntah dan daerah sekelilingnya berputar%$2. !agimana alur diagnosis dan penatalaksaan pasien%

$$. +pakah sakit yang diderita pasien tersebut merupakan herediter dankambuhan%

$&. !agaimana kalau didalam pemeriksaan pasien tidak merasa pusing%$. +pa saja 33 dalam keluhan pasien% 4elaskan5

+) TUUAN PENULISAN$. 'engidentifikasi manifestasi klinis gejala pada skenario&. 'engetahui mekanisme gejala yang terjadi seperti pada skenario

. 'engetahui patofisiologi mual dan muntah pada pasien

*. 'engidentifikasi diagnosis banding penyakit dalam skenario. 'engetahui patofisiologi dan patogenesis dari penyakit6penyakit diagnosis

banding

-. 'engetahui cara penegakan diagnosis dari penyakit6penyakit diagnosis

banding

. 'engetahui pemeriksaan penunjang dari penyakit6penyakit diagnosis banding

0. 'engidentifikasi interpretasi dari hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan lab

pada skenario

1. 'engetahui penatalaksanaan dari penyakit6penyakit diagnosis banding

D) MANFAAT PENULISAN

$. 'ampu mengidentifikasi manifestasi klinis gejala pada skenario

&. 'ampu mengetahui mekanisme gejala yang terjadi seperti pada skenario


4/28

. 'ampu mengetahui patofisiologi mual dan muntah pada pasien

*. 'ampu mengidentifikasi diagnosis banding penyakit dalam skenario

. 'ampu mengetahui patofisiologi dan patogenesis dari penyakit6penyakitdiagnosis banding

-. 'ampu mengetahui cara penegakan diagnosis dari penyakit6penyakit

diagnosis banding

. 'ampu mengetahui pemeriksaan penunjang dari penyakit6penyakit diagnosis

banding0. 'ampu mengidentifikasi interpretasi dari hasil pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan lab pada skenario

1. 'ampu mengetahui penatalaksanaan dari penyakit6penyakit diagnosis banding

BAB II

DISKUSI DAN TINAUAN PUSTAKA

A. Seven #ump

#. 7angkah # 8 'embaca skenario dan memahami pengertian beberapa istilah

dalam skenario

3alam skenario ini kami mengklarifikasi istilah6istilah sebagai berikut8

a 'ual dan 'untahmual adalah suatu perasaan tidak nyaman pada kerongkongan dan lambung

yang dapat berujung pada muntah9 di mana muntah adalah proses

mengosongkan lambung dengan seketika berla:anan dengan gerakan normal

peristaltik esofagus sehingga isi lambung dipaksa keluar dari mulut

b ;est /rovokasi )allpike 'anuver

tes yang memicu sebuah episode Vertigo. ;est ini sering digunakan untuk

mengkonfirmasi kasus !//V


5/28

c /using


6/28

;eori rangsang berlebihan (overstimulation

;eori ini berdasarkan asumsi bah:a rangsang yang berlebihan

menyebabkan hiperemi kanalis semisirkularis sehingga fungsinya terganggu9

akibatnya akan timbul vertigo, nistagmus, mual dan muntah.

;eori konflik sensorik

'enurut teori ini terjadi ketidakcocokan masukan sensorik yang

berasal dari berbagai reseptor sensorik perifer yaitu antara mata=visus,

vestibulum dan proprioseptik, atau ketidak6seimbangan=asimetri masukan

sensorik dari sisi kiri dan kanan.

Ketidakcocokan tersebut menimbulkan kebingungan sensorik di

sentral sehingga timbul respons yang dapat berupa nistagmus (usaha koreksi

bola mata, ataksia atau sulit berjalan (gangguan vestibuler, serebelum atau

rasa melayang, berputar (yang berasal dari sensasi kortikal.

!erbeda dengan teori rangsang berlebihan, teori ini lebih menekankan

gangguan proses pengolahan sentral sebagai penyebab.

;eori neural mismatch

;eori ini merupakan pengembangan teori konflik sensorik9 menurut

teori ini otak mempunyai memori=ingatan tentang pola gerakan tertentu9

sehingga jika pada suatu saat dirasakan gerakan yang aneh=tidak sesuai

dengan pola gerakan yang telah tersimpan, timbul reaksi dari susunan saraf

otonom)

4ika pola gerakan yang baru tersebut dilakukan berulang6ulang akan

terjadi mekanisme adaptasi sehingga berangsur6angsur tidak lagi timbul

gejala.

;eori otonomik


7/28

;eori ini menekankan perubahan reaksi susunan saraf otonom sebaga

usaha adaptasi gerakan=perubahan posisi9 gejala klinis timbul jika sistim

simpatis terlalu dominan, sebaliknya hilang jika sistim parasimpatis mulai

berperan.

;eori neurohumoral

3i antaranya teori histamin (;akeda, teori dopamin (Kohl dan terori

serotonin (7ucat yang masing6masing menekankan peranan neurotransmiter

tertentu dalam mem6pengaruhi sistim saraf otonom yang menyebabkan

timbulnya gejala vertigo. >ermin 3unia Kedokteran

;eori sinap

'erupakan pengembangan teori sebelumnya yang meninjau peranan

neurotransmisi dan perubahan6perubahan biomolekuler yang terjadi pada

proses adaptasi, belajar dan daya ingat.


8/28

atas koklea (alat pendengaran dan aparatus vestibularis ( alat

keseimbangan. 7abirin yang merupakan seri saluran, terdiri atas labirin

membran yang berisiendolimfe dan labirin tulang berisi perilimfe, dimana

kedua cairan ini mempunyai komposisikimia berbeda dan tidak saling

berhubungan.

+pparatus vestibularis terdiri atas satu pasang organ otolith dan pasang

canalis semisirkularis. @tolith terbagi atas sepasang kantong yang disebut

sakulus dan utrikulus. "akulusdan utrikulus masing6masing mempunyai

suatu penebalan atau makula sebagai mekanoreseptor khusus. 'akula

terdiri dari sel6sel rambut dan sel penyokong. Kanalis semisirkularis

adalahsaluran labirin tulang yang berisi perilimfe, sedang duktus

semisirkularis adalah saluran labirinselaput berisi endolimfe. Ketiga

duktus semisirkularis adalah saluran labirin selaput berisiendolimfe.

Ketiga duktus semisirkularis terletak saling tegak lurus.

"istem vestibuler terdiri dari labirin, bagian vestibular nervus kranialis

V### dan nukleivestibularis di bagian otak, dengan koneksi sentralnya.

7abirin terletak di dalam bagian petrosusos temporalis dan terdiri dari

utrikulus, sakulus dan kanalis semisirkularis. 7abirinmembranosa itu

sendiri berisi endolimfe. Atrikulus, sakulus dan bagian kanalis

semisirkularisyang melebar ( ampula mengandung organ reseptor

yangbefungsi untuk mempertahankan keseimbangan.

Keseimbangan dan orientasi tubuh seseorang terhadap linkungan

disekitarnya tergantungkepada input sensorik dan reseptor vestibuler di

labirin, organ visual dan proprioseptik. Babungan informasi ketigareseptor sensorik tersebut akan diolah di ""/, sehinggamenggambarkan

keadaan posisi tubuh pada saat itu.


9/28

peka terhadap rotasi khususnya terhadap percepatan sudut, sedangkan sel6

sel padaorgan otolit terhadap gerak linier, khususnya percepatan linier dan

terhadap perubahan posisikepala relatif terhadap gravitasi. /erbedaan

kepekaan terhadap percepatan sudut dan percepatanlinier ini disebabkan

oleh geometri dari kanalis dan organ otolit secara ciri6ciri fisik dari

struktur6struktur yang menutupi sel rambut ("oepardi C.+,&22.

&. 'engapa saat pasien kelamaan didepan komputer kepala pasien merasa

berat dan pusing%

)ubungan6hubungan langsung antara inti vestibularis dengan motoneuron

ekstraokularismerupakan suatu jarans penting yang mengendalikan gerakan

mata dan refleks vestibulo6okularis


10/28

pertahankan sampai $26&2 detik , lihat adanya nistagmus ( $26&2 detik .

;ujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk memeriksa reflek vestibulo

okuler, dan melihat adanya nistagmus. Nistagmus adalah gerakan bola mata

yang sifatnya involunter, ritmis, berulang D ulang, bolak balik, atau pulang

pergi. Berakan pulang pergi ini dapat berbeda kecepatannya (Ferky atau

sama kecepatannya (/enduler,sedang arahnya bisa horiGontal, vertikal atau

campuran keduanya. Nigtagmus bisa dilihat dengan mata telanjang atau

kacamata frenGel.

>iri D ciri nistagmus spontan 8

6 !ila tak berubah dengan fiksasi sangat mungkin kelainan pada sistem

vestibuler sentral

6 Nistagmus spontan dengan arah vertikal ,see sa:, rotatory murni kelainan

pada sistem vestibule sentral

6 Nistagmus spontan apabila mata ditutup menjadi lebih jelas, kelainan

pada sistem vestibuler perifer

BaGe Nistagmus 8

Nistagmus yang terjadi pada :aktu mata melirik=menyimpang H 2 derajat

dari posisi netral. /emeriksaan sederhana dengan menyuruh penderita

mengikuti gerakan jari pemeriksa

6 !ila nistagmus terjadi pada gerakan kedua arah (bilateral sangat mungkin

lesinya pada sistem vestibuler sentral

6 Nistagmus yang terjadi pada satu arah lesi bisa terjadi pada sistem

vestibuler sentral atau perifer (3rachman, 3.+, $1&

*. +pa terapi untuk mengurangi serangan pusing dan posisi seperti apa yang

dapat mengurangi keluhan %

7atihan rehabilitasi vestibuler ada yaitu 8


11/28

$. !erperanan pada reflek serviko okuler

3engan cara gerakan kepala dengan mata difiksasi objek

diam

Vertigo terinduksi pergerakan kepala dan leher

!ermanfaat pada reflek cervical6okuler

&. 'emacu interaksi visual Dvestibular

3engan cara gerakan kepala= leher dengan atau tidak

mengikuti objek yang bergerak

7atihan koordinasi melibatkan oculer dan koordinasi

tangan dan mata

!erperanan pada kepekaan reflek vestibulo okular

. 'eningkatkan postur statis dan dinamis

'emanipulasi sistem visual , somatosensorik dan

vestibular

'elibatkan rotasi badan, kepala dan latihan jalan

!erperanan pada reflek vestibulo spinal

Eple

/asien dalam posisi duduk diminta untuk menengok * derajat ke kiri,

kemudian menjatuhkan dirinya dengan cepat sedemikian rupa sehinggan

kepalanya tergantung dari bantal bertahan selama 2 detik kemudian kepala

diputar kea rah kanan 12 derajat pertahankan posisi selama 2 detik,

kemudian pasien diminta memutarkan semua anggota badan ke kanan 12

derajat 2 detik kemudian pasien diminta bangun duduk ditepi tempat tidur.

Semo0-


12/28

/asien diminta duduk ditepi tempat tidur kemudian kepalanya menengok ke

kiri * derajat kemudia diminta menjatuhkan diri kearah kanan dengan cepat

pertahankan posisi selama 2 detik , kemudian pasien diminta beralih ke

seberangnya ke sebelah kiri selama 2 detik, lalu duduk kembali ke posisi

semula.

B*/04- 4/*o88

/asien diminta duduk ditepi tempat tidur kemudian menjatuhkan badannya

kesisi kanan bertahan selama 2 detik. 3an jika sebelum 2 detik vertigonya

sudah hilang pasien bisa kembali ke posisi semula, atau jika selama lebih dari

2 detik vertigonya belum hilang pasien tetap disuruh kembali ke posisi

semula , kemudian pasien disuruh istirahat selama 2 detik. "etelah istirahat

selama 2 detik pasien diminta berbaring kearah kiri bertahan selama 2

detik, kemudian pasien kembali duduk ke posisi semula.

. 'engapa dokter menyarankan pasien istirahat dan menghindari kelelahan

fisik dan psikis% +pakah ada saran lain% ;idak ada

/erubahan fisiologis akibat kelelahan merupakan kerja mekanisme tubuh

mencakup sistem sirkulasi, sistem pencernaan, sistem otot, sistem saraf dan

sistem pernafasan. Kerja fisik yang terus menerus mempengaruhi

mekanisme tersebut baik sebagian maupun secara keseluruhan. Bejala

kelelahan kerja yaitu menurunnya kesiagaan dan perhatian, penurunan dan

hambatan persepsi, cara berpikir atau perbuatan anti sosial, tidak cocok

dengan lingkungan, (depresi, kurang tenaga, kehilangan inisiatif, dan gejalaumum (sakit kepala, vertigo, gangguan fungsi paru dan jantung, kehilangan

nafsu makan, gangguan pencernaan, kecemasan, kegelisahan, dan sukar

tidur. ('auludi, '.N. &2$2

-. !agaimana mekanisme nyeri kepala dan bagaimana klasifikasinya%


13/28

/ada nyeri kepala, sensitasi terjadi di nosiseptor meningeal dan neuron

trigeminal sentral. ?enomena pengurangan nilai ambang dari kulit dan

kutaneus allodynia didapat pada penderita yang mendapat serangan migren

dan nyeri kepala kronik lain yang disangkakan sebagai refleksi pemberatan

respon dari neuron trigeminal sentral. #nnervasi sensoris pembuluh darah

intracranial sebagian besar berasal dari ganglion trigeminal dari dalam serabut

sensoris tersebut mengandung neuropeptid dimana jumlah dan peranannya

adalah yang paling besar yaitu >Balcitonin Bene


14/28

V. 7angkah V 8 merumuskan tujuan pembelajaran

$. !agaimana diagnosis banding dari penyakit yang diderita penderita%

&. !agaimana /enatalaksanaan terhadap penderita%

V#. 7angkah V# 8 'engumpulkan informasi baru

Kami mengumpulkan informasi6informasi baru untuk menja:ab pertanyaan

dari 7@ ($earning %bject mulai dari jurnal hingga te&t book.

patogenesi gejala Factor pemeriksa tatalaksan


15/28

V##.7angkah V## 8 melaporkan, membahas, dan melaporkan kembali informasi

baru yang diperoleh.

ALUR DIAGNOSIS

a. +namnesis

/ertama6tama ditanyakan bentuk vertigonya8 melayang, goyang,

berputar, tujuh keliling, rasa naik perahu dan sebagainya. /erlu diketahui

juga keadaan yang memprovokasi timbulnya vertigo8 perubahan posisi

kepala dan tubuh, keletihan, ketegangan.

/rofil :aktu8 apakah timbulnya akut atau perlahan6lahan, hilangtimbul, paroksimal, kronik, progresif atau membaik. !eberapa penyakit

tertentu mempunyai profil :aktu yang karakteristik.

+pakah juga ada gangguan pendengaran yang biasanya

menyertai=ditemukan pada lesi alat vestibuler atau n. vestibularis. /enggunaan

obat6obatan seperti streptomisin, kanamisin, salisilat, antimalaria dan lain6lain

yang diketahui ototoksik=vestibulotoksik dan adanya penyakit sistemik seperti

anemi, penyakit jantung, hipertensi, hipotensi, penyakit paru juga perlu

ditanyakan. 4uga kemungkinan trauma akustik.

b. /emeriksaan fisik

3itujukan untuk meneliti faktor6faktor penyebab, baik kelainan

sistemik, otologik atau neurologik D vestibuler atau serebeler9 dapat berupa

pemeriksaan fungsi pendengaran dan keseimbangan, gerak bola

mata=nistagmus dan fungsi

serebelum.

/endekatan klinis terhadap keluhan vertigo adalah untuk menentukan

penyebab9 apakah akibat kelainan sentral D yang berkaitan dengan kelainan

susunan saraf pusat D korteks serebri, serebelum,batang otak, atau berkaitan

dengan sistim vestibuler=otologik9 selain itu harus dipertimbangkan pula faktor

psikologik=psikiatrik yang dapat mendasari keluhan vertigo tersebut.


16/28

?aktor sistemik yang juga harus dipikirkan=dicari antara lain aritmi

jantung, hipertensi, hipotensi, gagal jantung kongestif, anemi, hipoglikemi.

3alam menghadapi kasus vertigo, pertama6tama harus ditentukan bentuk

vertigonya, lalu letak lesi dan kemudian penyebabnya, agar dapat diberikan

terapi kausal yang tepat dan terapi simtomatik yang sesuai.

$. /emeriksaan ?isik Amum

/emeriksaan fisik diarahkan ke kemungkinan penyebab sistemik9

tekanan darah diukur dalam posisi berbaring,duduk dan berdiri9 bising karotis,

irama (denyut jantung dan pulsasi nadi perifer juga perlu diperiksa.

&. /emeriksaan Neurologis/emeriksaan neurologis dilakukan dengan perhatian khusus pada8

a ?ungsi vestibuler=serebeler$ Aji


17/28

Vertigo merupakan suatu kondisi medis yang ditandai dengan sensasi

sekeliling maupun diri sendiri menjadi berputar dan membuat respon

keseimbangan yang salah. /enyebab vertigo terbagi menjadi dua bagian besar

yaitu vertigo perifer dan vertigo sentral. Vertigo perifer disebabkan karena

kerusakan=gangguan pada organ keseimbangan dan vertigo sentral disebabkan

karena kerusakan=gangguan pada saraf D saraf yang bekerja. Vertigo perifer

yang paling sering terjadi adalah !//V'enign (aro&ysmal (osition )ertigo!

dan*eniere+s Disease.

BPP$

!//V merupakan salah satu penyebab vertigo perifer yang paling

umum terjadi. !//V ditandai dengan gejala sensasi sekeliling berputar

(pusing terutama terjadi saat terjadi perubahan posisi tubuh dan kepala.

!//V disebabkan karena kesalahan interpretasi pada sistem keseimbangan

tubuh. "istem keseimbangan tubuh diperankan oleh tiga buah kanal

semisirkuler pada telinga bagian dalam. !//V terjadi saat partikel D partikel

kalsium kecil yang tersuspensi dalam cairan endolimfe pada labirin vestibular

masuk ke dalam kanal semisirkuler. /ada keadaan normal, cairan dalam kanal

semisirkuler ini akan ikut bergerak saat terjadi perubahan posisi tubuh dan

mengirimkan pesan ke serabut saraf mengenai posisi tubuh yang sebenarnya.

/ada !//V, partikel kalsium kecil ini dapat mengeksitasi serabut saraf dan

mengirimkan impuls interpretasi posisi tubuh yang berlebihan dari pergerakan

tubuh yang seharusnya.

Ge9/l/ Kl606

/asien dengan !//V akan mengalami gejala D gejala seperti pusing,

sekeliling terasa berputar mengelilingi mereka. /asien juga dapat merasakan

gejala seperti 8


18/28

'ual, muntah, kehilangan pendengaran, dan kehilangan keseimbangan

'asalah penglihatan seperti perasaan benda D benda di sekitarnya terasa

berpindah

/ergerakan mata yang tidak normal (nistagmus patologis

/erasaan pusing atau berputar yang dialami pasien terjadi ketika ada

perubahan posisi kepala, tiba D tiba, dan onset terjadinya gejala pusing sangat

sebentar (beberapa detik. /ada umumnya, gejala yang dialami pasien terjadi

saat pasien bangun dari tidur dan saat melihat sesuatu.

Peme*6k//0 4/0 Te

/emeriksaan provokasi manuver 3iJ6)allpike sering menjadi

pemeriksaan yang pasti untuk menentukan !//V. /asien akan diminta untuk

melihat ke salah satu posisi dan dengan cepat berbaring ke posisi yang

berla:anan. /emeriksaan ini nantinya melihat dari arah, latensi, dan durasi

dari nistagmus. /emeriksaan ini akan mengetahui letak partikel kecil pada

kanal semisirkularis.

/emeriksaan lain yang dapat dilakukan

CCB

Clectronystagmography (CNB

>; scan='


19/28

sensasi sekeliling terasa berputar. 'anuver lain seperti manuver "emont,

manuver 7empert, dan manuver Bufoni dapat dilakukan, namun efektivitas

tertinggi menggunakan manuver Cpleys.

/emberian obat antiemetis seperti /rometaGin, antihistamin, dan

antikolinergis dapat diberikan untuk menghilangkan gejala D gejala

tersering lainnya seperti mual, dan muntah. /embedahan dapat dilakukan

apabila dengan manuver di atas pasien tidak mengalami perubahan gejala D

gejala vertigo.

/enatalaksanaan yang cukup penting adalah menghindari posisi D

posisi kepala yang dapat memicu timbulnya vertigo dan mencegah

dehidrasi karena muntah yang terus menerus.

Karena penyebab vertigo beragam, sementara penderita seringkali

merasa sangat terganggu dengan keluhan vertigo tersebut, seringkali

menggunakan pengobatan simptomatik. 7amanya pengobatan bervariasi.


20/28

"ebagian besar kasus terapi dapat dihentikan setelah beberapa minggu.

!eberapa golongan yang sering digunakan 8

$. +N;#)#";+'#N

;idak semua obat antihistamin mempunyai sifat anti vertigo.

+ntihistamin yang dapat meredakan vertigo seperti obat dimenhidrinat,

difenhidramin, meksilin, siklisin. +ntihistamin yang mempunyai anti

vertigo juga memiliki aktivitas antikholinergik sentral ini ada kaitannya

dengan kemampuannya sebagai obat antivertigo. Cfek samping yang

umum dijumpai ialah sedasi (mengantuk.

!C;+)#";#N

"enya:a !etahistin (suatu analog histamin yang dapat meningkatkan

sirkulasi di telinga dalam, dapat diberikan untuk mengatasi gejala

vertigo. Cfek samping !etahistin ialah gangguan di lambung, rasa

enek, dan sesekali rash di kulit.

!C;+)#";#N 'C"F7+;C ('C7 (!C;+"C3apat diberikan dengan dosis 0 mg ($ tablet, kali sehari.

3#'CN)#3


21/28

7ama aktivitas obat ini ialah * D - jam, diberikan dengan dosis & mg

($ kapsul D 2 mg, * kali sehari per oral. @bat ini dapat juga diberikan

parenteral. Cfek samping mengantuk.

+N;+B@N#" K+7"#A'3apat juga berkhasiat dalam mengobati vertigo. @bat antagonis

kalsium >innariGine ("tugeron dan ?lunariGine ("ibelium sering

digunakan. 'erupakan obat supresan vestibular karena sel rambut

vestibular mengandung banyak tero:ongan kalsium.

>#NN+


22/28

3apat diberikan pada penderita dengan serangan vertigo yang berat dan

akut. @bat ini dapat diberikan per oral atau parenteral (suntikan

intramuscular atau intravena. 3osis yang laGim ialah & mg ($ tablet D

2 mg, D * kali sehari. Cfek samping ialah sedasi (mengantuk.

@!+; "#'/+;@'#'C;#K

@bat simpatomimetik dapat juga menekan vertigo. "alah satunya obat

simpatomimetik yang dapat digunakan untuk menekan vertigo ialah

efedrin.

C?C3


23/28

MENIERE:S DISEASE

/enyakit 'eniere adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan

kelainan apda salah satu telinga bagian dalam. ;elinga yang terkena pada

umumnya hanya sebelah telinga saja, tetapi dapat mengenai kedua telinga.

/enyebab pasti dari penyakit meniere belum ditemukan tetapi

kemungkinan besar disebabkan oleh akumulasi cairan berlebih di telinga

dalam dan terjadi perubahan tekanan antara cairan perilimfatikus dan

endolimfatikus pada labirin. /ada penyakit meniere terjadi pembengkakan

pada kantung endolimfatikus yang membantu menyaring dan

mengeluarkan cairan di dalam kanalis semisirkularis. /enyakit ini disertai

dengan timbulnya vertigo yang lebih lama, tinitus (telingga berdengung

:alaupun tidak ada rangsangan suara, dan kehilangan pendengaran yang

progresif. /enyakit meniere bersifat kronis, namun gejalanya tidak

berlangsung terus menerus, hanya terjadi saat serangan saja selama &2

menit sampai & jam atau lebih lama.

Ge9/l/ Kl606

Bejala dari penyakit meniere berupa pusing sampai vertigo,

perasaan penuh pada telinga, tinitus, dan pengurangan sensitivitas

pendengaran secara progresif. Bejala vertigo berupa perasaan sekeliling

berputar atau diri sendiri yang berputar ini berlangsung lebih dari satu kali

periode selama &2 menit. Bejala ini dapat menyebabkan mual, muntah, danketidakseimbangan dalam pergerakan tubuh. ;initus atau sensasi

mendengarkan suara saat tidak terdapat impuls suara (berdengung juga

sering terjadi pada penyakit meniere. Kehilangan pendengaran secara


24/28

progresif ditandai dengan melemahnya pendengaran dan penurunan

sensitivitas terhadap impuls suara.

Bejala lain yang dapat timbul berupa demam karena infeksi yang

terjadi, kambuhan vertigo, kehilangan kesadaran, kelemahan anggota gerak

tubuh, kesulitan berjalan, kesulitan menyeimbangkan tubuh, penglihatan

kabur, dan pusing.

Peme*6k//0 4/0 Te

/enyakit 'eniere dapat dipastikan melalui beberapa tespendengaran seperti +!< Auditory 'rain stem -esponse!,>; scan,

maupun '


25/28

@bat6obatan . Bejala yang paling melumpuhkan serangan penyakit

'Mnire adalah pusing . @bat resep seperti mecliGine , diaGepam ,

glycopyrrolate , dan loraGepam dapat membantu meringankan pusing dan

memperpendek serangan .

/embatasan garam dan diuretik . 'embatasi diet garam dan

mengambil diuretik ( pil air membantu beberapa orang mengendalikan

pusing dengan mengurangi jumlah cairan tubuh tetap , yang dapat

membantu menurunkan volume cairan dan tekanan di telinga bagian dalam.

"elanjutnya adalah terapi kognitif . ;erapi kognitif adalah jenis

terapi bicara yang membantu orang fokus pada bagaimana mereka

menafsirkan dan bereaksi terhadap pengalaman hidup . ;erapi kognitif

membantu pasien mengatasi lebih baik dengan sifat tak terduga dari

serangan dan mengurangi kecemasan mereka tentang serangan di masa

depan .

"untikan antibiotik gentamisin ke dalam telinga tengah membantu

mengontrol vertigo tetapi secara signifikan meningkatkan risiko gangguan

pendengaran karena gentamisin dapat merusak sel6sel rambut mikroskopis

di telinga dalam yang membantu kita dengar . "ebagai gantinya, suntikan

kortikosteroid dapat digunakan untuk membantu mengurangi pusing dan

tidak memiliki risiko gangguan pendengaran .

/embedahan mungkin dianjurkan ketika semua pengobatan lain

gagal untuk meredakan pusing . !eberapa prosedur bedah dilakukan pada

kantung endolimfatik untuk dekompresi itu . @perasi lain yang mungkin

adalah untuk memotong saraf vestibular , meskipun lebih jarang ini terjadi .


26/28

BAB III

KESIMPULAN

/ada skenario pasien memiliki ri:ayat pusing saat bangun pagi, pasien merasa

seakan6akan dunia berputar atau seperti jungkir balik, mual dan muntah. 'enurut

hasil diskusi, kelompok kami menyimpulkan bah:a pasien memiliki penyakit

vertigo. Vertigo disebabkan oleh gangguan pada sistem vestibuler oleh karena

beberapa faktor. 3iantaranya adalah adanya kristal calcium carbonate yang masuk ke


27/28

dalam canalis semisirkularis sehingga menggangu input keseimbangan sistem

vestibuler.

;erapi yang dapat diberikan pada pasien adalah terapi repositioning maneuver,

di mana pasien diposisikan dalam posisi tertentu sehingga dapat membuat sisttem

vestibuler kembali normal. /asien juga diberi obat6obat seperti antikolinergik, anti

histamin, antagonis kalsium, dll.

BAB I$

SARAN

+. "aran ;erkait "kenario

"eorang dokter klinisi harus mampu melakukan diagnosis terarah untuk

menghindari kesalahan pemberian terapi. "elain itu dokter klinisi juga hendaknya

berkompetensi dalam memberikan terapi, maupun memberikan edukasi sehingga

pasien dapat menimalisir keluhan vertigonya. /asien hendaknya istirahat teratur dn

rutin melatih sistem keseimbangannya dengan berbagai jenis latihan yang ada.

!. "aran ;erkait Kegiatan ;utorial


28/28

$. 'ahasis:a harus mencari bahan yang lebih mendalam dan berasal dari sumber

yang terpercaya.

&. 'ahasis:a harus lebih aktif berpartisipasi dalam diskusi tutorial.

laporan skenario 2 neurologi vertigo

Documents