BORANG PERMOHONAN KEAHLIAN

T/TANGANSETIAUSAHA

T/TANGAN PRESIDEN

NO KEAHLIAN

TARIKH DILULUSKAN

TIDAK DILULUSKAN

LULUSUNTUK KEGUNAAN PEJABAT

JAWATAN

NAMASOKONGAN

H/P

NO TEL (R)

NO DAFTAR PERNIAGAAN (SSM)

NAMA & ALAMAT MAJIKAN

E-MEL

PEKERJAAN

ALAMAT KEDIAMAN

TEMPAT LAHIR

NO K/P

NAMA

CAWANGAN (NEGERI)

AHLI BIASA

AHLI BERSEKUTUKELANTAN HOLISTIC MEDICAL PRACTITIONERS ASSOCIATION (KHoMPA)PPM-021-03-26032015PT 940, TINGKAT 1, JALAN KUALA KRAI, WAKAF CHE YEH, 15150 KOTA BHARU, KELANTANTEL: 019-546 8071 / 011-1791 9831

SILA SERTAKAN SALINAN K/P MYKAD DAN SIJIL-SIJIL YANG BERKAITAN BERSAMA BORANG YANG TELAH LENGKAP DIISI

MAKLUMAN PEMBAYARAN YURANAdalah saya .(nama penuh pemohon), no k/p ..telah membuat bayaran sebanyak RM.. sebagai bayaran berikut:YURAN PENDAFTARAN AHLI BARU

YURAN TAHUNAN KHoMPA

BAYARAN LAIN-LAIN (SILA NYATAKAN):

MELALUI ATM TRANSFER FUND / ONLINE TRANSFER PADA TARIKH . (MASA:) ATAU CEK NO KE DALAM AKAUN SEMENTARA KHoMPA 7606062662 (CIMB : NUR ASNAWATI)SILA CETAK BORANG PERMOHONAN KEAHLIAN DAN MAKLUMAN PEMBAYARAN YURAN, ISIKAN DAN POSKAN KE ALAMAT BERIKUT: PERSATUAN PERAWAT-PERAWAT HOLISTIK KELANTAN (KHoMPA), D/A PUSAT NATUROPATI ELNUUR, PT 940, TINGKAT 1, JALAN KUALA KRAI, WAKAF CHE YEH, 15150 KOTA BHARU, KELANTAN.SILA SERTAKAN SEKALI SLIP ATM ATAUPUN SALINAN CETAKAN NOTIFICATION OF TRANSFER .2