LAMPIRAN VIII : SURAT EDARAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMORTANGGAL

::

01/SE/197725 PEBRUARI 1977

PERMINTAAN CUTI BERSALIN Kudus, April 2016 Kepada

Yth. DIREKTUR RSUD dr. LOEKMONO HADI KABUPATEN KUDUSMelalui Wakil Direktur Pelayanandi

K U D U S

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MARIATUL KHOLISAH

NIP : -

Pangkat Gol/Ruang : Calon Pegawai BLUD

Jabatan : Perawat

Ruangan : Bougenvile 1

Satuan Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah dr. Loekmono Hadi

dengan ini mengajukan permintaan cuti bersalin untuk persalinan yang ke 1 ( satu )

terhitung mulai tanggal 09 Mei 2016 sampai dengan 40 (empat puluh) hari setelah

persalinan.

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat saya,

MARIATUL KHOLISAH

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN : CATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG :

Cuti yang telah diambil tahun 2016 Kepala Seksi Keperawatan Rawat Inap SKeperawatan Rawat Inap

Yang bersangkutan :1. Cuti Tahunan2. Cuti Besar3. Cuti Sakit4. Cuti Bersalin5. Cuti Karena Alasan Penting6. Keterangan lain-lain

::::

MASVAN YULIANTO, S.Kep.,Ns. M.Kes NIP. 19700703 199003 1 005

::

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI :

DIREKTUR RSUD dr. LOEKMONO HADI

dr. ABDUL AZIZ ACHYAR, M.KesPembina Tk. I

NIP. 19620716 199503 1 004