asuhan keperawatan pada ibu bersalin

8/20/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ibu Bersalin

1/24

Asuhan Keperawatan Pada Ibu Bersalin

1. Jelaskan terminologi dalam persalinan

1) Abortus : pengeluaran buah kehamilan (hasil konsepsi)

sebelum akhir minggu ke-20

2) Anc (ante natal care) : asuhan yang diberikan untuk ibu sebelum

persalinan; prenatal care

3) Antenatal/antepartum : sebelum persalinan

4) eonatal dini : ! hari pertama setelah bayi lahir (usia bayi 0-!

hari)

") #ktopik : suatu kehamilan yang ter$adi diluar rahim

%) &$$ : ( detak $antung $anin )

!) 'estasi : usia kehamilan amanya *aktu se$ak konsepsi

+) 'ra,ida : $umlah berapa kali seseorang *anita hamil

) .iperemesis gra,idarum : ausea (enek) dan emesis (muntah) #nek ter$adi

umumnya pada bulan-bulan pertama kehamilan disertai kadang-kadang oleh emesis

ering ter$adi pada pagi hari tetapi tidak selalu

10) .. : ( hari pertama haid terakhir)

11) .pl : (hari perkiraan lahir )

12) ntrapartum : selama dalam persalinan

13) u5d (intrauterine 5etal death) : kematian $anin dalam rahim

14) ugr (intrauterine gro*th retardation) :ertumbuhan $anin yang terlambat di dalam

rahim

1") 6ultigra,ida : seorang *anita yang sudah pernah hamil dua kali

atau lebih

1%) multipara : seorang *anita yang sudah mengalami hamil

dengan usia kehamilan minimal2+ minggu dan telah melahirkan buah kehamilannya

dua kali atau lebih

1!) neonatal : 2+ hari pertaa setelah bayi lahir (0-2+ hari )

1+) ulligra,ida : seorang *anita yang belum pernah hamil

1) nullipara : seorang *anita yang belum pernah melahirkan

dengan usia kehamilan lebih dari 2+ minggu (belum pernah melahirkan anin yang

mampu hidup diluar rahim)

20) aritas/para : $umlah kehamilan yang menghasilkan $anin yang mampu

hidup diluar rahim (2+ minggu)

21) parturient : seorang *anita yang sedang dalam proses persalinan

22) parturient or con5inement : proses persalinan dan kelahiran

23) erinatal : periode antara 2+ minggu usia kehamilan dan hari ke 2+

setelah lahir

24) ostnatal/postpartum : setelah persalinan

2") . (post partum hemorrhage ) : erdarahan yang hebat setelah persalinan

2%) rematur : seorang bayi yang lahir pada usia kehamilan antara 2+

dan 3% minggu2!) renatal : selama kehamilan

2+) rimigra,ida : seorang *anita yang hamil untuk pertama kalinya

2) rimipara : seorang *anita yang baru pertama kali melahirkan

dimana $anin mencapai usia kehamilan 2+ minggu atau lebih

30) erm (5ull term ) : seorang bayi yang lahir pada usia kehamilan 3! minggu

31) rimester : periode selama 3 bulan


2/24

32) 7harton 8elly : lapisan yang terdapat antara lapisan amnion dan

peritoneum yang merupakan selaput dari tali pusar dia tu licin $adinya bayi ga

tercekik *alo pun terlilit

2. Adaptasi bio, psiko sosial pada persalinan kala I, II, III IA. Kala I

1. Perubahan !isiologis pada Kala I Persalinan

a. erubahan ekanan &arah

ekanan darah meningkat selama kontraksi uterus dengan kenaikan

sistolik rata-rata sebesar 10-20mm.g dan kenaikan diastolic rata-rata "-

10mm.g &iantara kontraksi-kontraksi uterus tekanan darah akan turun

seperti sebelum masuk persalinan dan akan naik lagi bila ter$adi kontraksi

b erubahan suhu badan

uhu badan akan sedikit meningkat selama persalinansuhu mencapai

tertinggi selama persalinan dan segera setelah kelahirankenaikan suhu

dianggap normal asal tidak melebihi 0"-19 suhu badan yang naik sedikit

merupakan keadaan yang *a$ar namun bila keadaan ini berlangsung lama

kenaikan suhu ini mengindikasikan adanya dehidrasi parameter lainnya

harus dilakukan antara lain selaput ketuban sudah pecah atau belum karena

hal ini bias merupakan tanda in5eksi

c &enyut $antung

erubahan yang mencolok selama konstraksi dengan kenaikan deyut

$antung penurunan selama acme sampai satu angka yang lebih rendah dan

angka antara kontraksi penurunan yang menyolok selama acme kontraksi

uterus tidak ter$adi $ika ibu berada dalam posisi miring bukan posisi

terlentang denyut $antung diantara kontraksi sedikit lebih tinggi dibanding

selama periode persalinan atau sebelum masuk persalinan .al ini

mencerminkan kenaikan dalam metabolisme yang ter$adi selama persalinan

&enyut $antung yang sedikit naik merupakan keadaan yang normal

meskipun normal perlu di control secara periode untuk mengidenti5ikasi

adanya in5eksi

d erna5asan

erna5asan ter$adi kenaikan sedikit dibanding dengan sebelum

persalinan kenaikan pernapasan ini dapat disebabkan karena adanya nyeri

kekuatiran serta penggunaan tehnik pernapasan yang tidak benar ntuk itu

diperlukan tindakan untung mengendalikan perna5asan (untuk menghindari

hiper,entilasi) yang ditandai oleh adanya perasaan pusing

e erubahan enalolyuri sering ter$adi selama persalinan hal ini di sebabkan oleh

kardiak output yang meningkat serta disebabkan karena 5iltrasi glomerulus

serta aliran plasma ke renal olyuri tidak begitu kelihatan dalam posisi

terlentang yang mempunyai e5ek mengurangi aliran urin selama kehamilan


3/24

tidak menghambat penurunan bagian rendah $anin = trauma pada kandung

kemih serta menghindari retensi urin setelah melahirkan rotein dalam urin

(>1) selama persalinan merupakan hal yang *a$ar tetepi proteinuri (>2)

merupakan hal yang tidak *a$ar keadaan ini lebih sering pada ibu primapara

anemia persalinan lama atau pada kasus pre-eklamsia

5 erubahan 'astro ntestinal


4/24

akti5 segmen ba*ah adalah bagian yang diregangkan normalnya $auh

lebih pasi5

erubahan ?entuk terus

etiap kontraksi menghasilkan peman$angan uterus berbentuk

o,oid disertai pengurangan diameter horisontal &engan perubahan bentuk ini ada e5ek-e5ek penting pada proses persalinan ertama

pengurangan diameter horisontal menimbulkan pelurusan kolumna

,ertebralis $anin dengan menekankan kutub atasnya rapat-rapat terhadap

5undus uteri sementara kutub ba*ah didorong lebih $auh ke ba*ah dan

menu$u ke panggul eman$angan $anin berbentuk o,oid yang

ditimbulkannya diperkirakan telah mencapai antara " sampai 10 cm;

tekanan yang diberikan dengan cara ini dikenal senagai tekanan sumbu

$anin


5/24

segmen ba*ah uterus ebagai akibat kegiatan daya dorong ini ter$adi dua

perubahan mendasar pendataran dan dilatasi pada ser,iks yang sudah

melunak ntuk le*atnya rata-rata kepala $anin aterm melalui ser,iks

saluran ser,iks harus dilebarkan sampai berdiameter sekitar 10 cm pada saat

ini ser,iks dikatakan telah membuka lengkap 6ungkin tidak terdapat

penurunan $anin selama pendataran ser,iks tetapi paling sering bagian

terba*ah $anin mulai turun sedikit ketika sampai pada kala dua persalinan

penurunan bagian terba*ah $anin ter$adi secara khas agak lambat pada

nulipara amun pada multipara khususnya pada paritasnya tinggi

penurunan bisa berlangsung

endataran er,iks

@bliterasi atau pendataran ser,iks adalah pemendekan saluran

ser,iks dari pan$ang sekitar 2 cm men$adi hanya berupa muara melingkar

dengan tepi hampir setipis kertas roses ini disebut sebagai pendataran

(e55acement) dan ter$adi dari atas ke ba*ah erabut-serabut otot setinggi

os ser,iks internum ditarik ke atas atau dipendekkan menu$u segmen

ba*ah uterus sementara kondisi os eksternum untuk sementara tetap

tidak berubah inggiran os internum ditarik ke atas beberapa sentimeter

sampai men$adi bagian (baik secara anatomik maupun 5ungsional) dari

segmen ba*ah uterus emendekan dapat dibandingkan dengan suatu

proses pembentukan tero*ongan yang mengubah seluruh pan$ang sebuah

tabung yang sempit men$adi corong yang sangat tumpul dan mengembang

dengan lubang keluar melingkar kecil ebagai hasil dari akti,itas

miometrium yang meningkat sepan$ang persiapan uterus untuk persalinan

pendaratan sempurna pada ser,iks yang lunak kadangkala telah selesai

sebelum persalinan akti5 mulai endataran menyebabkan ekspulsi sumbat

mukus ketika saluran ser,iks memendek&ilatasi er,iks

8ika dibandingkan dengan korpus uteri segmen ba*ah uterus dan

ser,iks merupakan daerah yang resistensinya lebih kecil @leh karena itu

selama ter$adi kontraksi struktur-struktur ini mengalami peregangan

yang dalam prosesnya ser,iks mengalami tarikan sentri5ugal


6/24

menyebabkan pembentukan kantong cairan amnion di depan kepala yang

akan diuraikan secara rinci kemudian

$ embentukan osteumuteri interna danosteumuteri eksterna

embentuka ser,iks disebabkan oleh karena pembesaran @# karena

otot yang melingkar disekitar ostium meregang untuk dile*ati kepalaembukaan uteri tidak sa$a kerena penarikan A akan tetapi $uga karena

tekanan isi uetus yaitu kepala dan kantung amnion ada primigra,ida

dimulai dari ostium ueri internum terbuka lebih dahulu baru ostium eksterna

membuka pada saat persalinan ter$adi sedangkan pada multigra5ida ostuium

uteri internum dan eksernum membuka secara bersama-sama pada saat

persalinan ter$adi

k ho*

ho* adalah pengeluaran dari ,agina yang terdiri dan sedikit lendir yang bercampur darahlendir ini berasal dan ekstruksi lendir yang

menyumbat kanalis ser,ikalis sepa$ang kehamilansedangkan darah berasal

dan desidua,era yang lepas

l on$olan kantong ketuban

on$olan kantong ketuban ini di sebabkan oleh adanya regangan ?

yang menyebabkan terlepasnya selaput korion yang menempel pada

uterusdengan adanya tekanan maka akan terlihat kontong yang berisi cairan

yang menon$ol ke ostium uteriinternum yang terbukacairan ini terbagi dua

yaitu 5ore*ater dan hind*oter yang ber5ungsi untuk melindungi selapu

amnion agar tidak terlepas seluruhnya ekanan yang di arahkan ke cairan

sama dengan tekanan ke uterus sehingga akan timbul genersi 5luod

presurbila selaput ketuban pecah maka cairan tersebu akan keluar sehingga

plasenta akan tertekan dan menyebabkan 5ungsi plasenta tergangguhal ini

akan menyebabkan5etus kekurangan oksigen

m erubahan pada Bagina dan &asar anggul8alan lahir disokong dan secara 5ungsional ditutup oleh se$umlah

lapisan $aringan yang bersama-sama membentuk dasar panggul truktur

yang paling penting adalah m le,ator ani dan 5asia yang membungkus

permukaan atas dan ba*ahnya yang demi praktisnya dapat dianggap sebagai

dasar panggul


7/24

le,ator ini biasanya mengalami hipertro5i ada pemeriksaan per,aginam tepi

dalam otot ini dapat diraba sebagai tali tebal yang membentang ke belakang

dari pubis dan melingkari ,agina sekitar 2 cm di atas himen e*aktu

kontraksi m le,ator ani menarik rektum dan ,agina ke atas sesuai arah

sim5isis pubis sehingga beker$a menutup ,agina @tot-otot perineum yang

lebih super5isial terlalu halus untuk ber5ungsi lebih dari sekedar sebagai

penyokong

ada kala satu persalinan selaput ketuban dan bagian terba*ah $anin

memainkan peran penting untuk membuka bagian atas ,agina amun setelah

ketuban pecah perubahan-perubahan dasar panggul seluruhnya dihasilkan

oleh tekanan yang diberikan oleh bagian terba*ah $anin erubahan yang

paling nyata terdiri atas peregangan serabut-serabut m le,atores ani dan penipisan bagian tengah perineum yang berubah bentuk dari massa $aringan

berbentuk ba$i setebal " cm men$adi (kalau tidak dilakukan episiotomi)

struktur membran tipis yang hampir transparan dengan tebal kurang dari 1 cm


8/24

lebih pendiam dan bertindak lebih didasari naluri karena bagian primiti5 otak

mengambil alih

aat kema$uan persalinan sampai pada 5ase kecepatan maksimum

rasa kha*atir ibu meningkat


9/24

berkontraksi maka akan menyebabkan hipoksia anoksia dan kematian

$anin

ada pemeriksaan kontraksi uterus tidak hanya meliputi : 5rekuensi

durasi/lama dan intensitas/kuat-lemah tetapi perlu diperhatikan $uga pengaruh dariketiga hal tersebut mulai dari kontraksi yang belum teratur hingga akhir persalinan

6isalnya pada a*al persalinan kontraksi uterus setiap 20-30 menit selama 20-2"

detik intensitas ringan lama-kelamaan men$adi 2-3 menit lama %0-0 detik maka

hal ini akan menghasilkan pengeluaran $anin ?ila ibu bersalin mulai berkontraksi

selama " menit selama "0-%0 detik dengan intensitas cukup kuat maka dapat ter$adi

kontraksi tidak dapat teratur 5rekuensi lebih sering durasi lebih lama erkadang

dapat ter$adi dis5ungsi uterin yaitu kema$uan proses persalinan yang meliputi

dilatasi ser,ik/pelebaran ser,iks mekanisme penurunan kepala memakan *aktu

yang lama tidak sesuai dengan harapan

b terus

terus terbentuk dari pertemuan duktus 6uller kanan dan kiri digaris

tengah sehingga otot rahim terbentuk dari dua spiral yang saling beranyaman

dan membentuk sudut disebelah kanan dan kiri sehingga pembuluh darah

dapet tertutup dengan kuat saat ter$adi kontraksi (6yles 200) er$adi

perbedaan pada bagian uterus :

a) egmen atas : bagian yang berkontraksi bila dilakukan palpasi akan

teraba keras saat kontraksi

b) egmen ba*ah : terdiri atas uterus dan cer,iks merupakan daerah yang

teregang bersi5at pasi5 .al ini mengakibatkan pemendekan segmen

ba*ah uterus

c) ?atas antara segmen atas dan segmen ba*ah uterus membentuk

lingkaran cincin retraksi 5isiologis ada keadaan kontraksi uterus

inkoordinasi akan membentuk cincin retraksi patologis yang dinamakan

cincin bandld) erubahan bentuk : ?entuk uterus men$adi o,al yang disebabkan adanya

pergerakan tubuh $anin yang semula membungkuk men$adi tegap

sehingga uterus bertambah pan$ang "-10 cm

e) ergeseran organ dasar panggul : 8alan lahir disokong dan secara

5ungsional ditutup oleh se$umlah lapisan $aringan yang bersama-sama

membentuk dasar panggul truktur yang paling penting adalah m

le,ator ani dan 5asia yang membungkus permukaan atas dan ba*ahnya

yang demi praktisnya dapat dianggap sebagai dasar panggul


10/24

panggul yang tidak diisi oleh m le,ator ani diisi oleh m piri5ormis dan

m koksigeus pada sisi lain

5)


11/24

". Kala III

1. Perubahan !isiologi persalinan Kala III


12/24

2 6engka$i kontraksi tekanan uterus dilatasi ser,iks dan penurunan

karakteristik yang mengambarkan kontraksi uterus :

a Crek*ensi

b nternal

c ntensitas

d &urasie onus istirahat

3 enipisan ser,iks e,asemen mendahului dilatasi cer,iks pada kehamilan

pertama dan sering diikuti pembukaan dalam kehamilan berikutnya

4 embukaan cer,iks adalah sebagian besar tanda-tanda yang menentukan

bah*a kekuatan kontraksi uterus yang e5ekti5 dan kema$uan persalinan

" alpasi abdomen (eopold) untuk memberikan in5ormasi $umlah 5etus letak

$anin penurunan $anin

% emeriksaan Bagina: membran cer,iks 5etus station

! es diagnostik dan laboratoriuma pesimen urin

b es darah

c uptur membran

d 9airan amnion : 7arna karakter dan $umlah

+ ntegritas ego


13/24

mengungkapkan perasaan

cemasnya

o ingkungan sekitar

pasien tenang dan kondusi5

5isiologis pada

persalinan

3


14/24

perna5asan mulut kriterian hasil:

o B dbn

o nput dan output

cairan seimbang

o urgor kulit baik

bila suhu tinggi

pantau tanda-tanda

,ital &88 sesuai

indikasi

3


15/24

c nter,ensi

@ &A'@A


16/24

b/d krisis situasi selamaDdiharapkan

koping pasien e5ekti5

dengan criteria hasil:

o asien dapat

mengungkapkan peraannya

persalinan

F An$urkan mengungkapkan

perasaan

?eri an$uran kuat terhadap

mekanisme koping positi5

dan bantu relaksasi

4 isiko tinggi terhadap cedera

maternal b/d e5ek obat-

obatan pertambahan

mobilitas gastrik

etelah dilakukan asuhan

kepera*atan

selamaDdiharapkan

cidera terkontrol dengan

criteria hasil:o B dbn

o Akti,itas uterus baik

o osisi pasien nyaman

antau akti,itas uterus

secara manual

F akukan tirah baring saat

persalinan men$adi intensi5

F .indari meninggikan klientanpa perhatian

F empatkan klien pada posisi

tegak miring ke kiri

F ?erikan pera*atan perineal

selama 4 $am

F antau suhu dan nadi

F


17/24

a engka$ian

1 Akti,itas/ istirahat

a 6elaporkan kelelahan

b 6elaporkan ketidakmampuan melakukan dorongan sendiri / teknik relaksasi

c ingkaran hitam di ba*ah mata

2 irkulasiekanan darah meningkat "-10 mm.g

3 ntegritas ego

&apat merasakan kehilangan kontrol / sebaliknya

4 #liminasi


18/24

b &iagnosa


19/24

lateral

F


20/24

1 isiko tinggi terhadap kekurangan ,olume cairan b/d kurang masukan oral

muntah

2 yeri akut b/d trauma $aringan setelah melahirkan

3 isiko tinggi terhadap cedera maternal b/d posisi selama persalinan

c nter,ensi

@ &A'@A


21/24

perubahan system sara5

pusat

F &apatkan sampel darah

tali pusat kirim ke

laboratorium untuk

menentukan golongan

darah bayi

F


22/24

Cundus keras terkontraksi pada garis tengah terletak setinggi umbilicus

perineum bebas dan kemerahan edema ekimosis striae mungkin pada abdomen

paha dan payudara

Pemeriksaan pada kala I

a anda-tanda ,ital: Bital sign dapat memberikan data dasar untuk diagnosa

potensialkomplikasi seperti perdarahan dan hipertermia ada kala B obser,asi

,ital sign sangat penting untuk mengetahui perubahan setelah melahirkan seperti :

pulse biasanya stabil sebelum bersalin selama 1 $am pertama dan mengalami

perubahan setelah ter$adi persalinan yaitu dari cardio,askuler

b emeriksaan 5undus dan tingginyaselama *aktu itu pengosongan kandung kemih

mempermudah pengka$ian dan hasilnya lebih tepat

c


23/24

$aringan kelelahan 5isik dan

psikologis ansietas

selamaDdiharapkan nyeri

terkontrol dengan criteria

hasil:

o asien dapat control

nyeri

F ?eri in5ormasi yang

tepat tentang pera*atan

selama periode

pascapartum

F akukan tindakan

kenyamanan

F An$urkan penggunaan

teknik relaksasi

F ?eri analgesic sesuai

kemampuan

2 esiko tinggi kekurangan,olume cairan b/d

kelelahan/ketegangan

miometri

etelah dilakukan asuhankepera*atan

selamaDdiharapkan cairan

simbang dengan criteria

hasil:

o & dbn

o 8umlah dan *arna lokhea

dbn

F empatkan klien pada posisi rekumben

F


24/24

tergantung pada pilihan

klien

asuhan keperawatan pada ibu bersalin

Documents