Detik penantian yang membawa pelbagai risiko kesihatan:

Oleh:

Unit Kesihatan Komuniti, MACH S3

Seleman bin Kassiran

Kuching.

DEFINISI:

Seseorang ibu yang mengandung yang telah melahirkan anaknya di rumah sendiri dan bukan di Hospital / K.Kesihatan samada awam atau swasta.

Nota Pengajaran. Ibu hamil yang memilih untuk bersalin di

rumah tanpa bantuan perkhidmatan kesihatan adalah tidak digalakkan tetapi hanya kes-kes tertentu yang tidak dapat dielakan.

PENGENALAN: Ibu bersalin dirumah kini hampir rendah

5-10%. Skop Perkhidmatan kesihatan ibu

bersalin meningkat hingga ke Klinik Desa.

Semua kawasan K.Kesihatan ada Bidan / Jururawat Masyarakat.

Pemeriksaan kesihatan kerumah aktif. Pendidikan kesihatan yang dijalankan

berkesan. Purata masalah bersalin di Hospital

rendah.

KRITERIA IBU BERSALIN DI RUMAH:

Bebas dari masalah perubatan.

Ibu hamil tersebut tidak mengalami sebarang penyakit-penyakit kronik ( Hpt, Heart, Kidney,Resp problem ) Penyakit STD dan bukan juga seorang yang menyalahgunakan dadah.

Ibu atau pasangan yang memilih untuk bersalin dirumah perlu diperiksa dan bebas dari keadaan berikut:

Tiada sejarah Obstetrik:Ibu hamil tersebut pada kelahiran lepas bebas dari cara kelahiran berisiko iaitu;

a. Pembedahan Uterin.b. Kelahiran forcep / Vaccum yang sukar.c. Post Pertum Heamorrhage.d. Plasenta dikeluarkan secara manual.

Sejarah kandungan kini: Ibu hamil tersebut bebas daripada masalah berikut;a. Disproporsi Kephalopelvikb. Praevia plasenta.c. Prengnancy induce Hpt.d. Kehamilan berganda.e. Presentasi Breech.f. Iso-imunisasi Rhesus. g. Antibodi problem.

Petunjuk Relatif:

Ibu hamil yang dibenarkan menyambut kelahiran di rumah adalah;

a. Umur ibu tidak kurang 18 tahun dan tidak lebih 35 tahun.

b. Pariti ( kehamilan ) bukan pariti 1 atau pariti 5 dan ke atas.

c. Ketinggian ibu tidak kurang dari 5 ‘ atau 1.5 m.d. Gestasi ibu tidak ‘overdue’.e. Ibu yang dikodingkan warna putih

PENGURUSAN: PERSEDIAAN: Pemeriksaan berkala perlu bebas masalah

kesihatan. Emosi Keluarga. Kelengkapan rumah. Lawatan ke rumah oleh bidan. Keperluan bayi mencukupi. Penempatan berdekatan sumber perubatan dan

kesihatan. Kemudahan pengangkutan dan perhubungan

komunikasi. Beg peralatan kecemasan ‘Delivery kit’ semasa

bersalin.

PENGENDALIAN SEMASA BERSALIN:

Kelahiran dikendalikan Bidan / JM terlatih.

a. Bidan kerajaaan terlatih – selamat.

b. Bidan kampung – tidak selamat.

c. Sasaran kelahiran selamat KKM – 100%. Proses kelahiran perlu dipantau – plasenta

selamat dikeluarkan. Tali pusat kemas dipotong – mandikan bayi. Pastikan suntikan IM Syntometrin diberi pada

ibu dan IM Vit. K diberi kepada bayi. Rujukan Ke Hospital Jika Perlu.

Pendaftaran kelahiran. Kelahiran didaftarkan di klinik / hospital/JPN□ Immunisasi – Hep.B & BCG. □ Sediakan jadual dan temujanji TCA & Lawatan kerumah oleh anggota kesihatan khusus kebidan dalam tempoh pantang akan dilakukan.□ Pendidikan Kesihatan dan Nasihatpemeriksaan seterusnya dibuat diklinik yang berdekatan. Penjagaan bayi dari kebersihan dan penyusuan ibu digalakan. Jika ada masalah pada ibu dan bayi datang segera ke klinik atau hospital berdekatan

Peringkat permulaan proses kelahiran:

Pringkat kedua dan ketiga proses kelahiran:

Peringkat keempat kelahiran adalah plancenta:

Matlamat dan idaman Ibu – Ibu Postnatal:

KOMPLIKASI : RISIKO AMAT TINGGI KERANA

BERSALIN DI RUMAH:

a. Tiada kemahiran.

b. Tiada Peralatan lengkap.

c. Konteminasi mudah.

d. Tiada pakar rujuk.

e. Infeksi tali pusat / terjerut tali pusat.

f. Post Pertum Haemorrhage.

g. Placenta tersekat.

PENDIDIKAN KESIHATAN: Kepentingan penjagaan kebersihan diri. Cara Penyusuan anak. Galakkan susu ibu. Makanan seimbang pada ibu. Pastikan pemeriksaan bayi dan ibu

mendapatkan rawatan dan pemeriksaan materniti lanjutan di Klinik.

Patuhi jadual lawatan dan imunisasi anak. Datang klinik jika bermasalah ( p.r.n ).

Kod merah Kod merah adalah kepada mereka yang

mengalami masalah yang serius semasa mengandung.

kod kuning kes yang sederhana risikonya .kod hijau kes yang risiko rendah .kod putih .kes yang risiko teramat rendah .

4 kod-kod warna yang telah diklasifikasikan risiko ibu hamil

S.1Penjagaan antenatal menjamin keselamatan ibu-ibu dan bayi yang bakal lahir di klinik / Hospital atau di rumah.

Mrk.

A.Nyatakan jenis penjagaan yang terdapat dalam penjagaan antenatal?.

4 mrk.

B.Jelaskan kriteria-kriteria yang membolehkan ibu hamil bersalin dirumah?.

6 mrk.

A.Apakah maksud definisi bersalin di rumah

B.Nyatakan empat (4) kod-kod warna yang telah diklasifikasikan risiko ibu hamil oleh Kementerian Kesihatan Malaysia.

C. Nyatakan kriteria-kriteria yang membolehkan seorang ibu bersalin di rumah