BAB 5 KUALIFIKASI & PENDIDIKAN STAF (KPS)

KUALIFIKASI & PENDIDIKAN STAF(KPS)

dr.Erwin Santosa,Sp.A,.MKes

1Elemen Penilaian KPS 7

Staf klinis dan nonklinis baru dilakukan orientasi di rumah sakit, pada unit kerja atau unit pelayanan dimana mereka bertugas dan ber tanggungjawab pada penugasan khusus mereka.Pekerja kontrak dilakukan orientasi di rumah sakit, pada unit kerja dan unit pelayanan dimana mereka bertugas dan bertanggungjawab pada penugasan khusus mereka.Tenaga sukarela dilakukan orientasi di rumah sakit pada tanggungjawab tugas mereka.Mahasiswa/trainee dilakukan orientasi pada rumah sakit pada tanggungjawab tugas mereka

BUKTIDOKUMEN KPS 7Pelaksanaan orientasi staf baruPelaksanaan orientasi karyawan kontrak (outsourcing)Pelaksanaan orientasi tenaga sukarela kalau adaPelaksanaan orientasi mahasiswa atau pelajar magangBUKTI DOKUMEN KPS 8 Regulasi RS:RKAProgram diklatDokumen:Bukti pelaksanaan pelatihan dan Sertifikat pelatihanBukti ProsesProses identifikasi kebutuhan pelatihan sesuai kebutuhan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasienProses perencanaan pelatihanPelaksanaan pelatihan karyawan secara kontinyuPelatihan yang dilaksanakan sesuai dengan kompetensi dalam standar profesi Elemen Penilaian KPS 8.1.

Dapat diidentifikasi staf rumah sakit yang memberikan asuhan pasien dan staf lain yang diidentifikasi oleh rumah sakit telah mendapat pelatihan dalam cardiac life support .Tingkat pelatihan yang tepat telah diberikan dalam frekuensi yang cukup untuk memenuhi kebutuhan staf.Ada bukti yang menunjukkan bahwa staf rumah sakit tersebut lulus pelatihan.Tingkat pelatihan yang diinginkan untuk setiap orang diulang berdasarkan persyaratan dan atau berdasarkan kerangka waktu yang ditetapkan oleh program pelatihan yang diakui atau setiap dua tahun bila program pelatihan yang diakui tidak digunakan

Bukti pelaksanaan pelatihan cardiac life support dan staf diminta mendemokan Sertifikat pelatihan cardiac life supportRefreshing tiap dua tahunORIENTASI DAN PENDIDIKANStandar KPS 8.2. Rumah sakit menyediakan fasilitas dan waktu untuk pendidikan dan pelatihan staf.Elemen Penilaian KPS 8.2.Rumah sakit menyediakan fasilitas dan peralatan untuk terselenggaranya pendidikan dan pelatihan staf Rumah sakit menyediakan waktu yang cukup untuk semua staf agar bila ada kesempatan dapat berpartisipasi dalam pendidikan dan pelatihan yang relevan

Dokumen:Program diklat RS dan Unit kerja dan alkasi waktudiklat untuk stafBukti pelaksanaan pelatihanSertifikat pelatihanFasilitas Diklat

Bukti Telusur Dokumen:SK clinical instructur/Bukti pelaksanaan pendidikan dan pelatihan dan sertifikatnya

TELUSURProses evaluasi program pelatihanLaporan akademik bagi staf yang mengikuti pendidikan dengan biaya rumah sakitData staf yang mengikuti pelatihan di rumah sakitData izin, ijasah dan sertifikat pelatihan staf rumah sakitTersedianya nara sumber dan clinical instructur yang kompetenPelaksanaan orientasi dan pelatihan yang terintegrasi dengan program mutu, keselamatan pasien dan PPIBukti TelusurDokumen :Program kerja K3 RSProgram pelayanan kesehatan stafProgram vaksinasi dan imunisasiSPO penangan staf yg terpapar penyakit infeksius terkait program PPI dan bukti pelaksanaan Telusur DokumenPenetapan dan pengumuman staf medis yang dapat melakukan asuhan pasien secara mandiri (SPK dgn RKK, tersedia di file kepegawaian, fle kredensial dan di unit pelayanan) Proses dan data kredensialingVerifikasi ijasah dan STR dari sumber aslinyaElemen Penilaian KPS 9.1.

Ada kebijakan tentang proses kredensialing yang seragam untuk setiap staf medis secara berkala setidaknya setiap tiga tahun sekali.Ada tim yang ditugaskan membuat keputusan resmi memperbaharui izin setiap anggota staf medis untuk dapat meneruskan memberikan pelayanan asuhan medis di rumah sakit.Keputusan pembaharuan izin didokementasikan dalam file kredensial dari anggota staf medis tersebut.

Telusur Dokumen :RegulasiSK Sub Komite KredensialDokumenBukti proses rekredensial Penetapan SPK (surat penugasan klinik) dg RKK (rincian kewenangan klinik) oleh direktur Telusur DokumenRegulasi RS:Kebijakan dan proses pemberian SPK dan RKK pada penugasan pertama dan penugasan ulangKritera keputusan untuk penugasan ulang sesuai (kriteria a sd f sebagai review kinerja)Bukti pengumuman SPK dan RKKBukti Pengawasan pelaksanaan SPK dan RKKTelusur DokumenAcuan:PMK 1438/2010 tentang Standar Pelayanan KedokteranRegulasi RS:SPO Pelayanan KedokteranProgram kerja Komite MedikDokumen:Bukti pelaksanaan evaluasi pelayanan staf medik sesuai SPO pelayanan KedokteranAREA KOMPETENSI STAF MEDIS Asuhan pasien: memberikan asuhan pasien dengan perhatian yang tulus, tepat dan efektif Pengetahuan medis/klinis: membangun dan mengembangkan ilmu biomedis, klinis dan sosial dan penerapan pengetahuan untuk asuhan pasien dan pendidikan lainnyaPembelajaran dan peningkatan berbasis praktek: menggunakan ilmu dan metode berbasis bukti Ketrampilan hubungan antar manusia dan komunikasi: Profesionalism: komitmen untuk secara terus menerus mengembangkan professionalitas, etika, pemahaman dan kepekaan terhadap keragaman dan sikap tanggungjawab terhadap pasien, profesinya dan masyarakat.Praktek berbasis sistem:pemahaman terhadap konteks dan sistem dimana pelayanan kesehatan diberikan.

STAF KEPERAWATAN RS punya proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi kredensial tenaga keperawatanRS punya prosedur untuk : mengidentifikasi tanggung jawab dari setiap tugas membuat penugasan perawat berdasarkan atas kredensial RS mempunyai standar prosedur untuk tenaga keperawatan berpartisipasi dalam aktifitas peningkatan mutu rumah sakit, termasuk mengevaluasi kinerja individu.

13Verifikasi dan Evaluasi kredensialtenaga keperawatanStandar KPS 12. Rumah sakit memiliki proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi kredensial tenaga keperawatan (izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman)Elemen Penilaian KPS 12

Rumah sakit memiliki standar prosedur untuk melakukan proses kredensialing setiap tenaga keperawatan.Izin, pendidikan, pelatihan dan pengalamanan didokumentasiInfrormasi tersebut diverifikasi dari sumber aslinya sesuai parameter yang ditentukan dalam maksud dan tujuan KPS 9Ada catatan kredensial yang dipelihara dari setiap tenaga keperawatan.Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan bahwa krendesial dari perawat kontrak sahih dan lengkap sebelum penugasan.Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan kesahihan kredensial perawat yang bukan pegawai rumah sakit, tapi mendampingi dokter dan memberikan pelayanan pada pasien RSTelusur DokumenAcuan:PMK 1796/2011 tentang Registrasi Tenaga KesehatanRegulasi RS:Panduan kredensial staf keperawatanDokumen:File kepegawaian dan file kredensial staf keperawatan serta bukti proses pendukung16

KredensialTenaga KeperawatanStandar KPS 13 Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung jawab dari setiap tugas dan membuat penugasan berdasarkan atas kredensial perawat dan peraturan perundangan.

Elemen Penilaian KPS 13

Izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman tenaga keperawatan digunakan untuk membuat penugasan kerja klinis. Proses yang memperhitungkan peraturan perundangan yang relevan.

tenaga keperawatan berpartisipasi dalam aktifitas peningkatan mutuStandar KPS 14 Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk tenaga keperawatan berpartisipasi dalam aktifitas peningkatan mutu rumah sakit, termasuk mengevaluasi kinerja individu.

Elemen Penilaian KPS 14

Partisipasi perawat dalam aktifitas peningkatan mutu rumah sakit. (Lihat PMKP 1.1, ep 1)Kinerja tenaga keperawatan direview bila ada INDIKASI AKIBAT TEMUAN pada aktifitas peningkatan mutu.Informasi yang sesuai dari proses review tersebut didokumentasikan dalam file kredensial perawat tersebut atau file lainnya.