asuhan keperawfgfghfatan kelainan vaskuler

7/24/2019 Asuhan Keperawfgfghfatan Kelainan Vaskuler

1/10

ASUHAN KEPERAWATAN KELAINAN VASKULER HEPATOMEGALI

A. PENGERTIANHepatomegali Pembesaran Hati adalah pembesaran organ hati yang disebabkan oleh

berbagai jenis penyebab seperti infeksi virus hepatitis, demam tifoid, amoeba, penimbunan

lemak (fatty liver), penyakit keganasan seperti leukemia, kanker hati (hepatoma) dan penyebaran

dari keganasan (metastasis). Keluhan dari hepatomegali ini gangguan dari sistem pencernaan

seperti mual dan muntah, nyeri perut kanan atas, kuning bahkan buang air besar hitam.

Pengobatan pada kasus hepatomegali ini berdasarkan penyebab yang mendasarinya.

B. ANFIS

Hati terletak di bawah diafragma kanan, dilindungi bagian bawah tulang iga kanan. Hatinormal kenyal dengan permukaannya yang licin (handrasoma, !""#).

Hati merupakan kelenjar tubuh yang paling besar dengan berat $"""%$&"" gram. Hati

terdiri dari dua lobus utama, kanan dan kiri. 'obus kanan dibagi menjadi segmen anterior dan

posterior, lobus kiri dibagi menjadi segmen medial dan lateral oleh ligamentum alsiformis

(oer, !""!).

*etiap lobus dibagi menjadi lobuli. *etiap lobulus merupakan badan heksagonal yang

terdiri atas lempeng%lempeng sel hati berbentuk kubus mengelilingi vena sentralis. +iantaralempengan terdapat kapiler yang disebut sinusoid yang dibatasi sel kupffer. *el kupffer berfungsi

sebagai pertahanan hati (Price, !""#).

*istem biliaris dimulai dari kanalikulus biliaris, yang merupakan saluran kecil dilapisi

oleh mikrovili kompleks di sekililing sel hati. Kanalikulus biliaris membentuk duktus biliaris

intralobular, yang mengalirkan empedu ke duktus biliaris di dalam traktus porta (handrasoma,

!""#)

ungsi dasar hati dibagi menjadi

ungsi vaskular untuk menyimpan dan menyaring darah. -da dua macam aliran darah

pada hati, yaitu darah portal dari usus dan darah arterial, yang keduanya akan bertemu

dalam sinusoid. +arah yang masuk sinusoid akan difilter oleh sel Kupffer.


2/10

ungsi metabolik. Hati memegang peran penting pada metabolisme karbohidrat, protein,

lemak, vitamin (uyton, !""/).

ungsi ekskretorik. 0anyak bahan diekskresi hati di dalam empedu, seperti bilirubin,

kolesterol, asam empedu, dan lain%lain.

ungsi sintesis. Hati merupakan sumber albumin plasma1 banyak globulin plasma, dan

banyak protein yang berperan dalam hemostasis (handrasoma, !""#).

C. ETIOLOGIPenyebab yang sering ditemukan

-lkoholisme

Hepatitis -

Hepatitis 0

agal jantung kongestif (H, congestive heart failure)

'eukemia

euroblastoma

Karsinoma hepatoseluler

2ntoleransi fruktosa bawaan

Penyakit penimbunan glikogen

3umor metastatic


3/10

*irosis bilier primer

*arkoidosis

*indroma hemolitik%uremik.

D. PATOFISIOLOGIaktor%faktor resiko seperti rokok jamur, kelebihan 4at dan infeksi virus hepatitis 0 serta

alcohol yang mengakibatkan sel%sel pada hepar rusak serta menimbulkan reaksi hiperplastikyang menyebapkan neoplastik hepatima yang mematikan sel%sel hepar dan mengakibatkan

pembesaran hati. Hepatomegali dapat mengakibatkan infasi pembuluh darah yang

mengakibatkan obstruksi vena hepatica sehingga menutup vena porta yang mengakibatkanmenurunnya produksi albumin dalam darah (hipoalbumin) dan mengakibatkan tekanan osmosis

meningkatkan tekanan osmosis meningkat yang mengakibatkan cairan intra sel keluar keekstrasel dan mengakibatkan udema. 5enutupnya vena porta juga dapat mengakibatkan ansietas.Hepatomegali juga dapat mengakibatkan vaskularisasi memburuk, sehingga mengakibatkan

nekrosis jaringan. Hepatomegali dapat mengakibatkan proses desak ruang, yang mendesak paru,

sehingga mengakibatkan sesak, proses desak ruang yang melepas mediator radang yangmerangsang nyeri.

E. TANDA DAN GEJALAHati yang membesar biasanya tidak menyebabkan gejala. 3etapi jika pembesarannya

hebat, bisa menyebabkan rasa tidak nyaman di perut atau perut terasa penuh. 6ika pembesaran

terjadi secara cepat, hati bisa terasa nyeri bila diraba. 3anda dan gejala yang lain berupa

7mumnya tanpa keluhan

Pembesaran perut

yeri perut pada epigastrium8perut kanan atas

yeri perut hebat, mungkin karena ruptur hepar

2kterus

*ering disertai kista ginjal


4/10

F. KOMPLIKASI9rang yang hatinya rusak karena pembentukan jaringan parut (sirosis), bisa menunjukkan

sedikit gejala atau gambaran dari hepatomegali. 0eberapa diantaranya mungkin juga mengalami

komplikasi, yaitu

hipertensi portaldengan pembesaran limpa

asites(pengumpulan cairan dalam rongga perut)

gagal ginjal sebagai akibat dari gagal hati (sindroma hepatorenalis)

kebingungan (gejala utama dari ensefalopati hepatikum) atau

kanker hati (hepatoma).

G. TEST DIAGNOSTIK7kuran hati bisa diraba8dirasakan melalui dinding perut selama pemeriksaan fisik. 6ika

hati teraba lembut, biasanya disebabkan oleh hepatitis akut, infiltrasi lemak, sumbatan oleh darah

atau penyumbatan awal dari saluran empedu. Hati akan teraba keras dan bentuknya tidak teratur,

jika penyebabnya adalah sirosis. 0enjolan yang nyata biasanya diduga suatu kanker.

Pemeriksaan lainnya yang bisa dilakukan untuk membantu menentukan penyebab membesarnya

hati adalah

rontgen perut

3 scan perut

tes fungsi hati.

Uji Norm! M"# "!i#i$

0ilirubin serum ",$%",/ mg8dl 5eningkat bila terjadi gangguan


5/10

terkonjugasi ekskresi bilirubin terkonjugasi.

0ilirubin serum

tak terkonjugasi",!%",: mg8dl 5eningkat pada hemolitik.

0ilirubin serumtotal

",/%$," mg8dl5eningkat pada penyakithepatoseluler.

0ilirubin urine "5engesankan adanya obstruksi pada

sel hati

7robilinogenurine

$,"%/,&mg8!;jam

0erkurang pada gangguan ekskresiempedu, gangguan hati.


6/10

/. Pembedahan

Pembedahan

9perasi pintas porto%cava

-spirasi cairan (bila kista besar)

*kleroterapi (bila ada perdarahan varises)

3ransplantasi hati

I. ASUHAN KEPERAWATAN. P%#&"ji# K%'%r()#

2dentitas Klien

-ktivitas8 2stirahat

'etih, 'emah, *ulit 0ergerak 8 berjalan, kram otot perut. 3idak banyak aktivitas karena nyeri di

perutnya.

*irkulasi

-dakah riwayat hipertensi,-52, klaudikasi, kebas, takikardi, perubahan tekanan darah

2ntegritas


7/10

5akanan 8 airan

-noreksia, mual muntah, tidak mengikuti diet, penambahan berat badan, haus, penggunaan

diuretik.

eurosensori

Pusing, sakit kepala, kesemutan, kebas kelemahan pada otot, parestesia,gangguan penglihatan.

yeri 8 Kenyamanan

-bdomen tegang, nyeri pada perut kanan atas (sedang 8 berat)

Pernapasan

0atuk dengan8tanpa sputum purulen (tergangung adanya infeksi 8 tidak)

Keamanan

Kulit kering, gatal.

*. Dio$ K%'%r()#

$. yeri akut b8d proses penyakit, imflamasi

!. angguan pola tidur berhubungan dengan rasa nyeri pada perut kanan atas dan

punggung.

/. Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan

masukan oral, mual, status puasa8aspirasi nasogestrik

;. +efisit volume cairan b8d intake yang tidak adekuat, mual, status puasa8aspirasi

nasogestrik.

&. Keterbatasan mobilitas fisik berhubungan dengan rasa nyeri pada pada perut atas dan

punggung, terapi tirah baring.

#. Kurang pengetahuan pasien terhadap penyakitnya b8d status pendidikan.


8/10

:. angguan peran diri b8d Penyakit jangka panjang, ketergantungan pada orang lain.


9/10

R%#+# A$,-# K%'%r()#

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

$ N%ri ",) */0 'ro$%$ '%#"i)1

im2!m$i

*etelah dilakukan

perawatan .. > !; jamdiharapkan nyeri pasiendapat berkurang dan

menghilang dengan kriteria

hasil

Pasien mengatakan

nyerinya hilang

yeri berada pada

skala "%/

$. Kaji tingkat nyeri pasien

!. 0erikan lingkungan yang

tenang dan nyaman dan

tindakan kenyamanan

/. 0erikan aktifitas hiburan ya

tepat

;. 'ibatkan keluarga dalam ask

&. 0erikan obat analgetik

! G#&&,# 'o! )i0,r *%r-,*,#

0%# r$ #%ri '0 '%r,)"## )$ 0# ',#&&,#&

*etelah dilakukan perawatan

selama ?> !; jamdiharapkan gangguan polatidur pasien akan teratasi,

dengan kriteria hasil

Pasien mudah tidur

dalam waktu /" @ ;"

menit

Pasien tenang dan

wajah segar

Pasien

mengungkapkan

dapat beristirahat

dengan cukup

$. iptakan lingkungan yang

nyaman dan tenang.

!. Kaji tentang kebiasaan tidurpasien di rumah.

/. Kaji adanya faktor penyebabgangguan pola tidur yang lai

seperti cemas, efek obat%oba

dan suasana ramai

;. -njurkan pasien untuk

menggunakan pengantar tidudan teknik relaksasi


10/10

&. Kaji tanda%tanda kurangnya

pemenuhan kebutuhan tidurpasien

/ P%r,*-# $)),$ #,)ri$i ",r#&

0ri "%*,),-# ),*,-

*%r-,*,# 0%# '%#,r,##

m$,"# or!1 m,!1 $)),$

',$/$'ir$i #$o&%$)ri"

*etelah dilakukan tindakan

keperawatan selama / > !;jam diharapkan perubahan

status nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh dapat

teratasi dengan criteria

5encerna jumlah

kalori8nutrien yang

tepat

5enunjukkan tingkat

energi biasanya

0erat badan stabil

atau bertambah

$. 3entukan program diet dan p

makan pasien dan bandingdengan makanan yang d

dihabiskan oleh pasien

!. 3imbang berat badan setiap

hari atau sesuai indikasi

/. 2dentifikasi makanan yangdisukai atau dikehendaki yan

sesuai dengan program diit

Hepatomegali.

;. 0erikan pengobatan secara

teratur sesuai indikasi

&. 'ibatkan keluarga pasien pa

perencanaan makan sesuaiindikasi

+iposkan oleh oda sunrise di $A.&;
https://www.blogger.com/profile/08806002146605632411http://odasunrisenurse.blogspot.co.id/2011/05/kelainan-vaskuler-hepatomegali.htmlhttp://odasunrisenurse.blogspot.co.id/2011/05/kelainan-vaskuler-hepatomegali.htmlhttp://odasunrisenurse.blogspot.co.id/2011/05/kelainan-vaskuler-hepatomegali.htmlhttps://www.blogger.com/profile/08806002146605632411

asuhan keperawfgfghfatan kelainan vaskuler

Documents