KELAINAN KONGENITAL & TRAUMA DI BIDANG THT-KL

Dr. FATAH SATYA W., Sp.THT-KL

BLOK SPECIAL SENSE ORGANFAKULTAS KEDOKTERAN MALAHAYATI

KELAINAN KONGENITAL

KELAINAN PERKEMBANGAN JANIN

ETIOLOGI : MULTI FAKTOR !!! - GENETIK- HIPOKSIA- INFEKSI : VIRUS, BAKTERI- TOKSISITAS - LAIN-LAIN

KELAINAN KONGENITAL TELINGAPROTRUDING EAR BATS EAR MIKROTIAANOTIA , ACESSORIES AURICLE STENOSIS, AGENESIS KANALISFISTULA AURIS

PENANGANAN : * Operatif* Dampak psikologis / kosmetis * Gangguan fungsi ??? : TT / TD* Penanganan dini : 4 6 th

KELAINAN KONGENITAL HIDUNG, MULUT DAN FARING

GANGGUAN PERKEMBANGAN WAJAHPADA UMUMNYA MEDIAN- CELAH BIBIR, PALATUM- NASAL FISTULAE, CYST- DERMOID CYST, GLIOMA- MENINGOENCEPHALOCELE- STENOSIS, ATRESIA NARES- KELAINAN BENTUK HIDUNG- CLEFT TONGUE, MICROGLOSSI, AGLOSSIA- MACROGLOSSIA, ANKYLOGLOSSIA

NASAL FISTULA / NASAL CYST

SALURAN BUNTU BERPANGKAL PADADAERAH ETHMOID-SEPTUM SETINGGIGLABELA

SEKRET KERUH

TRUE CYST BERMUARA DI SEPTUMATAU VESTIBULUM

DERMOID CYST , GLIOMADERMOID : BERISI RAMBUT DAN ADNEKSABISA TERDAPAT DI ATAS, DI BAWAH, ATAUPUN DI DALAM SINUS FRONTALIS

GLIOMA : BERISI SEL-SEL GLIA YANG SOLID

PADA DAERAH FRONTAL ATAUPANGKAL HIDUNG

MENINGOENCEPHALOCELEHERNIASI JARINGAN OTAK DAN DURAINTRA NASAL ( POLIP ? )DAPAT EKSTRANASAL DAN MELIBATKANOS FRONTAL, ETHMOID, ATAU SEPTUMDIAGNOSIS : - TOMOGRAPHY - ARTERIOGRAPHY - BRAIN SCAN

CHOANAE ATRESIADAPAT BERUPA MEMBRANOUS ATAUTULANGDAPAT UNI / BILATERALPEREMPUAN LEBIH SERINGGEJALA : - POST NASAL DRIP - HIPO / ANOSMIA - PASASE UDARA - / -

KELAINAN BENTUKDISEBABKAN KELAINAN STRUKTURTULANG ATAU KARTILAGO- HUMP NOSE- SADDLE NOSE- DEVIATED NOSE- BENTUK TIDAK NORMAL

KELAINAN KONGENITAL LARING,TRAKEA, DAN ESOPHAGUSLARYNGOMALACIALARYNGOCELENEUROGENIC DISORDERATRESIA, WEBSUBGLOTTIC STENOSISHAEMANGIOMASTENOSIS, SHORT ESOPHAGUSTRACHE0ESOPHAGEAL FISTULA

LARYNGOMALACIAEPIGLOTIS LUNAK / LEMBEK DISEBABKAN GGN METABOLISME CALCIUMGEJALA : STRIDOR INSPIRATOIR SEGERA SSDH LAHIR YANG MAKIN BERAT PD SAAT MENYUSUI SIANOSISL F O : - EPIGLOTTIS BBTK OMEGA, LEMBEK, MELIPAT / JATUH MENUTUPI INLET LARING SAAT INSP. - EMINENTIA ARITENOID ATAU PLIKA ARIEPI-GLOTIKA DPT MENGALAMI HAL SERUPAPENANGANAN : * OBSERVASI KETAT * REGULASI MENYUSUI * TRAKEOTOMI, BILA PERLU

NEUROGENIC DISORDERDPT DISEBABKAN KEL. JANTUNG KONGE-NITAL ATAU TRAUMA LEHER SAAT PARTUS

JK UNILATERAL : TANGISAN LEMAH BILATERAL : STRIDOR INSPIRATIOR

L F O : POSISI PL. VOCALIS PARAMEDIAN

PENANGANAN :UNILATERAL : OBSERVASI BILATERAL : TRAKEOTOMI

ATRESIA, WEB LARINGBAYI BERUSAHA KERAS BERNAFAS SEGERA SESUDAH LAHIR, SIANOSISCEPAT MENYEBABKAN KEMATIANWEB : DERAJAT OBSTRUKSI VARIATIFL F O : TERDAPAT WEB / ATRESIAPENANGANAN : 1. TRAKEOTOMI SEGERA2. INSISI WEB / ENDOLARYNGEAL SURGERY DPT DIULANG

LARYNGOCELEMERUPAKAN PERKEMBANGAN DARI SACCULUS LARINGYANG BERLEBIH KANTONG INTERNAL : TERDAPAT PADA PL.VESTIBULARISEKTERNAL : MENEMBUS MEMBR. THYROHYOID, PADA PALPASI TERABA LUNAK

GEJALA : DISFONI, STRIDOR YANG MEMBERAT SAAT MENANGIS ATAU MENGEDAN RASA MENGGANJAL DI TENGGOROK

DIAGNOSIS : LFO, TOMOGRAPHY

PENANGANAN : AD LIB

SUBGLOTIC STENOSISPADA UMUMNYA DISEBABKAN KELAINANPEMBENTUKAN KARTILAGO KRIKOID

GEJALA : - DPT TERJADI STIDOR INSP. / ESKSP. - TDK TDPT KELAINAN SUARA

PENANGANAN : - TRAKEOTOMI, BILA PERLU- OBSERVASI LARYNGOTRACHEOPLASTY

HAEMANGIOMA LARINGGEJALA UTAMA : PERDARAHAN, BATUK DARAH

GEJALA LAIN TERGANTUNG DARI LETAKNYA

DIAGNOSIS DITEGAKAN MELALUI ENDOSKOPI

PENANGANAN : - TRAKEOTOMI - CRYOSURGERY SEGERA - LASER SURGERY

STENOSIS, SHORT EOSOPHAGUSSHORT ESOPH. : SEGMEN BAG BWH TDK TERBENTUK- GEJALA REFLUKS AS.LAMBUNG : 30 %- DIAGNOSIS : * RADIOGRAPHY * ENDOSKOPI : MUKOSA GASTER TERLETAK TINGGI- DD / : SLIDING HIATUS HERNIA- PENANGANAN : REFLUKS ESOFAGITIS

STENOSIS ESOPHAGUS : - GEJALA : DISFAGIA, VOMITUS - DIAGNOSIS : RADIOLOGI, ENDOSKOPI- PENANGANAN : BOUGINASI

TRACHEOSOPHAGEAL FISTULATERDAPAT HUBUNGAN TRAKEA - ESOFAGUS

GEJALA : DIDAPATKAN SEGERA SSDH DISUSUI- BATUK, TERSEDAK- SESAK, SIANOSIS

DIAGNOSIS : - RADIOGRAPHY - BRONCHOSCOPY - EOSOPAGOSCOPY

DD/ : KELAINAN DIDAPAT O.K TRAUMA / KEGANASAN

PENANGANAN : THORACOTOMY UNTUK PEMISAHAN DAN REKONSTRUKSI

TRAUMA TELINGA LUARHEMATOM AURIS ( OTHAEMATOM )- PD UMUMNYA DISEBABKAN TRAUMA LANGSUNG- PERDARAHAN ANTARA KULIT TL. RAWAN GELEMBUNG KEBIRUAN, FLUKTUASI +- DIBIARKAN : RESORPSI MENGERUT- PENANGANAN : ASPIRASI, BALUT TEKAN

TRAUMA KANALIS AKUSTIKUS & MEMBRAN TIMPANI- DAPAT OLEH TRAUMA LANGSUNG - TDK LANGSUNG : LEDAKAN, TEKANAN- GEJALA : NYERI, TULI, DPT DISERTAI PERDARAHAN- PERFORASI : TEPI IREGULER DISERTAI BERCAK PDRH;N- PENANGANAN : JANGAN DIKOREK, JANGAN KENA AIR, JANGAN OBAT TETES, JANGAN BERSIHKAN BEKUAN DARAH

TRAUMA MAKSILOFASIALPENYEBAB : KLL, OLAH RAGA, PERKELAHIAN, DLLDAPAT MENGENAI JAR. LUNAK ATAU TULANGYANG HARUS MENDAPAT PERHATIAN :1. JALAN NAFAS : TRAKEOTOMI ?2. PERDARAHAN3. TANDA TANDA SHOCK4. KELAINAN LOKAL DAN LAINNYAPERDARAHAN PADA UMUMNYA BERASAL DARI A.FASIALIS ATAU A.TEMPORALIS SUPERFISIALISPENEKANAN ATAU LIGASI

DIAGNOSIS TRAUMA MAKSILOFASIALANAMNESIS : - JENIS BENDA PENYEBAB - ARAH TRAUMA

INSPEKSI : LUKA, ASIMETRI, GGN FUNGSI HIDUNG, GGN OKLUSI, PARESIS FASIAL, DLL

PALPASI BIMANUAL : * REGIO FRONTAL* ORBITAL RIM, ZIGOMA* REGIO NASAL, MAKSILA* MANDIBULA, TMJ

RADIOLOGI : SPESIFIK, CT SCAN, MRI

PENANGANAN TRAUMA MAKSILOFASIAL

TRAUMA JAR. LUNAKHEMATOM : KONSERVATIF / INSISI

VULNUS : * HECTING DENGAN APROKSIMASI YG BAIK PADA TEPI LUKA * DIKERJAKAN DALAM 24 JAM * ANTIBIOTIK ADEKUAT * HECTING DIANGKAT DLM 4 6 HR

FRAKTUR OS NASALDAPAT BERUPA ANGULASI, DEPRESSED

DIAGNOSIS : - DEFORMITAS - KREPITASI - EPISTAKSIS, DPT SEPTAL HEMATOM - SUMBATAN HIDUNG - Ro : SPOT NASAL LATERAL, WATERS

PENANGANAN : * REPOSISI SBLM 10 HARI * FIKSASI INTERNA / EKSTERNA * PERHATIAN PD DUCT.NASOLACR.

FRAKTUR OS FRONTALISDPT BERSIFAT DEPRESSED / LINEAR / COMMINUTED

DPT TIMBUL LIQUORHOE JIKA MENGENAI DDG POSTERIOR YG MEROBEK DURAMATER

DIAGNOSIS : Ro WATERS, SCHEDEL PA & LATERAL

PENANGANAN : - EKSPLORASI, REPOSISI, FIKSASI- DURAPLASTI- PERHATIKAN DUCT. FRONTONASAL, N. SUPRAORBITAL, N.SUPRATROCHLEAR

FRAKTUR OS MAKSILARISKLASIFIKASI : - LE FORT I : SETINGGI PROC. ALVEOLARIS- LE FORT II : FRAKTUR PIRAMIDAL- LE FORT III : CRANIOFACIAL DISJUNCTION

MUTLAK PALPASI BIMANUAL

GEJALA : MALOKLUSI, EPISTAKSIS, HIPESTESI N. V2 EDEM INFRAORBITAL, LIQUORHOE

DIAGNOSIS : Ro WATERS, SCHEDEL LATERAL & PA

PENANGANAN : WIRING, MINIPLATE

FRAKTUR ZYGOMAGEJALA : - DEPRESSED PD DAERAH TSB - PERIORBITAL EKIMOSIS - DIPLOPIA - HIPESTESI N. V2

DIAGNOSIS : Ro WATERS : HEMATOSINUS ARC. ZYGOMA : SUBMENTOVERTEX

REPOSISI SECARA TERBUKA : TEKNIK GILLIES

BLOW OUT FRACTURETRAUMA TUMPUL BOLA MATA YANG MENYEBABKANFRAKTUR PADA LANTAI ORBITA

GEJALA : - ENDOFTALMOS- EKIMOSIS ORBITA, SKLERA, KONJUKTIVA- DIPLOPIA- HIPESTESI N. V2

Ro WATERS : * FR. LANTAI ORBITA, HERNIASI * HEMATOSINUS

PENANGANAN : REPOSISI TRANSANTRAL, INFRAORBITAL

FRAKTUR MANDIBULAGEJALA UTAMA ADALAH MALOKLUSI

GARIS FRAKTUR DAPAT TERJADI SINGLE / MULTIPLE PADA, PROC. ALVEOLARIS, SIMPHYSIS, CORPUS, RAMUS

DIAGNOSIS : Ro SCHEDEL LATERAL, PANORAMIX

PENANGANAN FUNGSI MENGUNYAH

TRAUMA LARING, TRAKEA, ESOFAGUSDAPAT BERUPA TRAUMA INTERNAL / EKSTERNALINTERNAL : - VOCAL ABUSE - INHALAN, REFLUKS - INTUBASI, BENDA ASINGEKTERNAL : DAPAT BERUPA TRAUMA TAJAM ATAU TUMPUL YANG MERUSAK RANGKA ATAU STRUKTUR INTERNAL

GEJALA : * DISFONI, STRIDOR, DISPNEU * DISFAGIA, ODINOFAGI

PENANGANAN DISESUAIKAN DENGAN PENYEBABNYA