asuhan keperawatan pada klien dengan oma.docx

8/19/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN OMA.docx

1/32

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIENDENGAN OMA, OMK, DAN MASTOIDITISBAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Telinga merupakan sala sa!u "ari kelima ala! in"era manusia# Gangguan $ang !er%a"i pa"a &rgan ini "apa! 'eraki'a!

'uruk 'agi si pen"eri!a, $ai!u ia !i"ak "apa! melakukan kegia!an men"engar se(ara &p!imal# )e'erapa "ian!ara

gangguan !erse'u! a"ala &!i!is me"ia 'aik i!u &!i!is me"ia aku!*OMA+ maupun &!i!is me"ia kr&nis*OMK+ "an %uga

mas!&i"i!is# Selain i!u, !er"apa! sa!u gangguan lagi pa"a !elinga $ai!u mas!&i"i!is# Mas!&i"i!is a"ala inlamasi

mas!&i" $ang "iaki'a!kan &le sua!u ineksi pa"a !elinga !enga, %ika !ak "i&'a!i "apa! !er%a"i &s!e&m$eli!is

*Smel!-er, .//0+#

)er"asarkan sur1e$ $ang "ilakukan &le WHO,"iperkirakan seki!ar 2/3 manusia perna mengalami se!i"akn$a sa!u

epis&"e &!i!is me"ia se'elum umur . !aun "an pun(ak insi"ens ke"ua a"ala !aun per!ama sek&la "asar *Heal$,

02245 Paparella et al ,0226+# Di In"&nesia, 'er"asarkan sur1ei Depar!emen Kesea!an !aun 0224 6 pr&pinsi "i

In"&nesia, "i!emukan insi"en OM *a!au $ang "ikenal &rang a7am se'agai 8(&ngek9 a!au 8(urikan9+ se'esar :3 "ari

pen"u"uk In"&nesia# Pen"u"uk In"&nesia saa! i!u 'er%umla ../ %u!a, "engan "emikian "iperkirakan !er"apa! 4,4

%u!a pen"eri!a OM *Sure$an!&, .///+# Insi"ens &!i!is me"ia pa"a anak;anak "i In"&nesia 'er'e"a;'e"a,

"isimpulkan ra!a;ra!a 0+ )agaimana asuan kepera7a!an pa"a pasien "engan OMA, OMK "an mas!&i"i!is=

1.3. Tujuan

1.3.1. Tujuan Umum

http://rifaaprillia-fkp11.web.unair.ac.id/artikel_detail-72727-Umum-ASUHAN%20KEPERAWATAN%20PADA%20KLIEN%20DENGAN%20OMA,%20OMK,%20DAN%20MASTOIDITIS.htmlhttp://rifaaprillia-fkp11.web.unair.ac.id/artikel_detail-72727-Umum-ASUHAN%20KEPERAWATAN%20PADA%20KLIEN%20DENGAN%20OMA,%20OMK,%20DAN%20MASTOIDITIS.htmlhttp://rifaaprillia-fkp11.web.unair.ac.id/artikel_detail-72727-Umum-ASUHAN%20KEPERAWATAN%20PADA%20KLIEN%20DENGAN%20OMA,%20OMK,%20DAN%20MASTOIDITIS.htmlhttp://rifaaprillia-fkp11.web.unair.ac.id/artikel_detail-72727-Umum-ASUHAN%20KEPERAWATAN%20PADA%20KLIEN%20DENGAN%20OMA,%20OMK,%20DAN%20MASTOIDITIS.html


2/32

Maasis7a mampu men%elaskan k&nsep !en!ang gangguan pa"a sis!em pen"engaran $akni OMA, OMK "an

mas!&i"i!is ser!a asuan kepera7a!an pa"a ke!iga gangguan !erse'u!#

1.3.2. Tujuan Khusus#

a+ Menge!aui penger!ian !en!ang OMA, OMK "an mas!&i"i!is

'+ Menge!aui manies!asi klinis "ari OMA, OMK "an mas!&i"i!is

(+ Menge!aui pa!&isi&l&gi pa"a OMA, OMK "an mas!&i"i!is

"+ Menge!aui pr&ses kepera7a!an pa"a pasien "engan OMA, OMK "an mas!&i"i!is

1.. Man!aat

Makala ini 'ermanaa! 'agi maasis7a un!uk "apa! menge!aui ma(am; ma(am gangguan pa"a !elinga kususn$a

!elinga !enga $akni OMA, OMk "an mas!&i"i!is "an asuan kepera7a!an "ari ke!iga gangguan !erse'u!#


3/32

BAB 2

T"N#AUAN PU$TAKA

2.1. %T"T"$ MED"A AKUT

2.1.1. De!&n&s& %MA

O!i!is me"ia *OM+ merupakan ineksi a!au pera"angan se'agian a!au seluru muk&sa !elinga !enga, !u'a

eus!a(ius, an!rum mas!&i" "an sel;sel mas!&i"# Inlamasi ini umumn$a !er%a"i saa! ineksi pa"a !engg&r&kan "an

sis!em respira!&ri men$e'ar sampai ke !elinga !enga# Ineksi "apa! "ise'a'kan &le 1irus a!au 'ak!eri, "an "apa!

"alam 'en!uk aku! maupun kr&nik *Perls!ein, .//>+# Ra"ang !elinga !enga *&!i!is me"ia? OM+ ini sering !er%a"i

pa"a anak;anak "an men%a"i masala paling umum ke"ua pa"a prak!ek pe"ia!rik *Paparella et al , 0226+#

OMA *O!i!is me"ia aku!a+ merupakan ineksi aku! pa"a !elinga !enga $ang pa"a umumn$a "ise'a'kan &le 'ak!eri#

Di"aului &le ineksi pa"a i"ung "an ? a!au !engg&r&k# Ineksi %enis ini 'an$ak "i%umpai pa"a anak @ anak

"i'an"ing "e7asa#

2.1.2. Et&'l'g& %MA

Pen$e'a' u!ama &!i!is me"ia aku!a a"ala masukn$a 'ak!eri pa!&gene!ik ke "alam !elinga !enga $ang n&rmaln$a

s!eril# Paling sering !er%a"i 'ila !er%a"i "isungsi !u'a eus!a(ius seper!i &'s!ruksi $ang "iaki'a!kan &le ineksi

saluran pernapasan, inlamasi %aringan "iseki!arn$a# Misaln$a sinusi!is, iper!r&i a"en&i", a!au reaksi alergi

misaln$a rini! alergika# )ak!eria $ang umum "i!emukan se'agai &rganisme pen$e'a' a"ala s!rep!&(&(us

pneum&nia, em&pilus inluen-a, "an m&raella (a!arralis# Bara masuk 'ak!eri pa"a ke'an$akan pasien

kemungkinan melalui !u'a eus!a(ii aki'a! k&nsen!rasi sekresi "alam nas&aring# )ak!eri %uga "apa! masuk !elinga

!enga 'ila a"a per&rasi mem'ran !impani# Eksu"a! purulen 'iasan$a a"a pa"a !elinga !enga "an mengaki'a!kan

keilangan pen"engaran k&n"uk!i#

2.1.3. Man&!estas& Kl&n&s %MA

Ge%ala &!i!is me"ia "apa! 'er1ariasi menuru! 'era!n$a ineksi "an 'isa ringan "an semen!ara a!au sanga! 'era!#

Kea"aan ini 'iasan$a unila!eral pa"a &rang "e7asa, "an mungkin !er"apa! &!algia# N$eri akan ilang se(ara sp&n!an

'ila !er%a"i per&rasi sp&n!an mem'rana !impani a!au se!ela "ilakukan miring&!&mi *insisi mem'ran !impani+#

Ge%ala lain "apa! 'erupa keluarn$a (airan "ari !elinga, "emam, keilangan pen"engaran, "an !ini!us# Pa"a

pemeriksaan &!&sk&pis, kanalis au"i!&rius eks!ernus sering !ampak n&rmal, "an !i"ak !er%a"i n$eri 'ila aurikula"igerakan# Mem'rana !impani !ampak mera "an sering menggelem'ung#


4/32

2.1.. Pemer&ksaan D&agn'st&k %MA

0# a. %t's(')e

Pemeriksaan "iagn&s!ik melalui &!&sk&p "ilakukan "engan menekan 'al&n 'erisi u"ara $ang "iu'ungkan ke

&!&sk&p# )&lus ke(il u"ara "apa! "iin%eksikan ke "alam !elinga luar# M&'ili!as mem'ran !impani "apa! "i&'ser1asi

&le pemeriksa melalui &!&sk&p, !ampak a"an$a pen&n%&lan mem'ran !impani "an m&'ili!as mem'ran !impani

'erkurang *B&r7in, .//2+# Pa"a pemeriksaan &!&sk&pis, kanalis au"i!&rius eks!ernus sering !ampak n&rmal, "an !ak

!er%a"i n$eri 'ila aurikula "igerakkan#

0# *. T&m)an'metr&

0# (. Kultur +an Uj& $ens&t&,&tas

T&m)an'metr& a+alah )emer&ksaan atau )engukuran !ungs& tel&nga tengah- antara la&n

a&tu m'*&l&tas gen+ang tel&nga- !ungs& tu*a eusta(h&us- k'n+&s& ka,um t&m)an&.

Man!aat +ar& t&m)an'metr& untuk s(reen&ng/men&la& k'n+&s& l&ang tel&nga.

T&m)an'metr& memun(ulkan t&m)an'gram a&tu se*uah gra!&k ang menga&tkan

tekanan tel&nga tengah +an ('m)l&en(e. Pa+a t&m)an'gram t&+ak +&+a)atkan )un(ak/

!lat- *&asana +&se*a*kan karena a+ana (a&ran +& tel&nga tengah. $ela&n &tu *&sa

t&m)an'gram menunjukkan a+ana )un(ak namun *ergeser ke k&r& ang

menunjukkan a+ana tekanan negat&! +&se*a*kan karena +&s!ungs& tu*a.

Kul!ur "an u%i sensi!ii!as "ilakukan un!uk mengi"en!iikasi &rganisme pa"a sekre! !elinga#

0# +. Penguj&an Au+&'metr&k

Pengu%ian au"i&me!rik mengasilkan "a!a "asar a!au men"e!eksi se!iap keilangan pen"engaran sekun"er aki'a!

ineksi 'erulang#

2.1.0. Penatalaksanaan %MA

Hasil pena!alaksanaan &!i!is me"ia 'ergan!ung pa"a eek!ii!as !erapi *"&sis an!i'i&!ika &ral $ang "iresepkan "an

"urasi !erapi +, 1irulensi 'ak!eri, "an s!a!us isik klien# Terapi $ang "apa! "i'erikan un!uk klien &!i!is me"ia aku!

"ian!aran$a $ai!u C

0# An!i'i&!ik

An!i'i&!ik spek!rum luas "an a7al, &!i!is me"ia "apa! ilang !anpa ge%ala sisa $ang serius# )ila !er%a"i pengeluaran

(airan, 'iasan$a perlu "iresepkan prepara! &!ik an!i'i&!ika# K&n"isi 'isa 'erkem'ang "engan su'aku! "engan

pengeluaran (airan purulen mene!ap "ari !elinga# arang sekali !er%a"i keilangan pen"engaran permanen# An!i'i&!ik

$ang eek!i "igunakan a"ala am&ksilin# Am&ksilin mengasilkan per'aikan ge%ala "alam


5/32

kla1ulana! "i'erikan kepa"a pasien "engan ge%ala 'era! a!au OMA $ang kemungkinan "ise'a'kan Haem&pilus

inluen-ae "an M&raella (a!arralis#

0# Analgesik ? pere"a n$eri

Selain an!i'i&!ik, penanganan OMA sela$akn$a "iser!ai pengilang n$eri *analgesia+#

Analgesia $ang umumn$a"igunakan a"ala analgesia se"erana seper!i para(e!am&l a!au i'upr&en# Namun perlu "ipera!ikan 'a7a pa"a

penggunaan i'upr&en, arus "ipas!ikan 'a7a klien !i"ak mengalami gangguan pen(ernaan seper!i mun!a a!au

"iare karena i'upr&en "apa! memperpara iri!asi saluran (erna#

0# An!ipire!ik ? pere"a "emam

.# Miring&!&mi *Timpan&!&mi+

Insisi pa"a mem'ran !impani "ikenal se'agai miring&!&mi# Mem'ran !impani "ianes!esi menggunakan anes!esi l&kal

seper!i en&l a!au menggunakan i&n!&&resis# Anes!esi ini mem'ua! liang !elinga "an mem'ran !impani ke'as#

Pr&se"ur ini !i"ak menim'ulkan n$eri "an 'erlangsung !i"ak sampai lima 'elas meni!# Di 'a7a mikr&sk&p

kemu"ian "i'ua! insisi melalui mem'ran !impani un!uk mengurangi !ekanan "an mengalirkan (airan ser&sa a!au

purulen "ari !elinga !enga# Insisi akan men$em'u "alam .< a!au 6. %am# )ila &!i!is me"ia aku! !er%a"i 'erulang "an

!i"ak a"a k&n!rain"ikasi, "apa! "ipasang !a'ung 1en!ilasi a!au pen$eim'ang !ekanan# Ta'ung 1en!ilasi se(ara

!emp&rer mengam'il ali !ugas !u'a eus!a(ii "alam men$eim'angan !ekanan "an "iper!aankan selama 04;0

'ulan# Ta'ung 1en!ilasi lama kelamaan akan "ieks!rusi &le migrasi kuli! n&rmal mem'ran !impani, "an lu'ang

"apa! sem'u "alam se!iap kasus#

2.1.. K'm)l&kas& %MA

K&mplikasi $ang "apa! !er%a"i pa"a pasien OMA a"ala C

0# Per&rasi mem'ran !impani

Lu'ang pa"a mem'ran !impani $ang "ise'a'kan &le !ekanan !elinga !enga nega!i "an kr&nis, inlamasi, a!au

!rauma#

0# Mas!&i"i!is

.# Gangguan pen"engaran selama 'e'erapa 'ulan

:# Ke!erlam'a!an 'i(ara


6/32

6# Kelumpuan pa"a 7a%a

# Tuli

2# Pera"angan pa"a selapu! &!ak *meningitis+

0/# A'ses &!ak

Tan"a;!an"a !er%a"in$a k&mplikasi a"alaC

0# Saki! kepala

.# Tuli $ang !er%a"i se(ara men"a"ak

:# Vertigo *perasaan 'erpu!ar+


7/32

S!a"ium supurasi merupakan pem'en!ukan pus $ang akan !er%a"i 'ila pen$aki! !erus 'er%alan akan !er%a"i s!a"ium

supurasi# Keluan u!ama a"ala &!algi e'a!# Pa"a anak @ anak $ang 'elum "apa! men$ampaikan keluan, maka

anak akan re7el ka"ang mun!a, "an an&reksia# Ge%ala lain a"ala "emam, pa"a anak "ap! !er%a"i ke%ang#

Pen"enganran !er!ap kurang# Tan"a klinis $ang !ampak a"ala mem'rane !impani '&m'ans "an ipremi# Terapi

sama "engan pa"a s!a"ium I, "an parasin!esis pa"a mem'ran !impani

0# S!a"ium III C per&rasi

)ila s!a"ium II !erle7a!i !anpa !erapi $ang 'enar maka akan !er%a"i s!a"ium per&rasi# S!a"ium per&rasi merupakan

pem'en!ukan lu'ang pa"a !elinga aki'a! ineksi# Ge%ala pa"a s!a"ium ini $ang men&n%&l a"ala &!&re $ang !en!u sa%a

"i"aului &le &!algi, pen"engaran !e!ap menurun# Tan"a klinis pa"a mem'rane !impani a"ala per&rasi pa"a pars

!ensa umumn$a ke(il "an !&ile! !elinga $ang 'enar# Pa"a s!a"ium ini "iusaakan su"a !ak !er%a"i &!&re se!ela

paling lama . minggu# Maka le'i 'aik "ari . minggu masi !er%a"i &!&re arus "iru%uk ke "&k!er THT#

0# S!a"ium I C res&lusi

Apa'ila s!a"ium III !erle7a!i se'elum . minggu maka akan !er%a"i s!a"ium I# Pa"a s!a"ium ini pen"eri!a mengelu

pen"engarann$a masi 'elum kem'ali n&rmal# Tan"a klinis pa"a mem'rane !impani a"ala per&rasi masi !ampak

!api 7arna mulai kem'ali n&rmal "an !i"ak !ampak se(re!# Terapi pa"a s!a"ium ini !i"ak a"a# Pen"eri!a "i'erikan

e"ukasi un!uk men%aga $giene !elinga "an (&n!r&l .;< minggu kemu"ian un!uk melia! apaka mem'rane !impani

"apa! menu!up menu!up se(ara sp&n!an# Apa'ila !e!ap a"a per&rasi "apa! "iru%uk ke THT un!uk "ilakukan s!imulasi

"an epi!elisasi a!au miring&plas!i#

Ter%a"i aki'a! !erganggun$a ak!&r per!aanan !u'u $ang 'er!ugas men%aga kese!erilan !elinga !enga# Fak!&r

pen$e'a' u!aman$a a"ala sum'a!an !u'a eus!a(ius seingga pen(egaan in1asi kuman !erganggu# Pen(e!usn$aa"ala ineksi saluran napas a!as# Pen$aki! ini mu"a !er%a"i pa"a 'a$i karena ru'a eus!a(iusn$a pen"ek, le'ar, "an

le!akn$a agak &ri-&n!al *Mans%&er et al , .//0+#


8/32

2.1.4. 5%6 %MA


9/32


10/32


11/32

2.2.%T"T"$ MED"A KR%N"$

2.2.1 De!&n&s& %MK

O!i!is me"ia kr&nik merupakan k&n"isi $ang 'eru'ungan "engan pa!&l&gi %aringan irre1ersi'le# OMK *O!i!is Me"ia

Kr&nis+ iala per&rasi $ang permanen "ari mem'ran !impani, "engan a!au !i"ak "engan peru'aan permanen pa"a

!elinga !enga *mer(k, .//


12/32

Kuman pen$e'a' OMK an!ara lain kuman S!ap$l&(&((us aureus *.43+, Pseu"&m&nas aerugin&sa *02,:3+,

S!rep!&(&((us epi"ermi"imis *0/,:3+, gram p&si!i lain *0,03+ "an kuman gram nega!i lain *6,3+# )iasan$a pasien

men"apa! ineksi !elinga ini se!ela men"eri!a saluran napas a!as misaln$a inluen-a a!au saki! !engg&r&kan# Melalui

saluran $ang mengu'ungkan an!ara i"up "an !elinga *!u'a Au"i!&rius+, ineksi "i saluran napas a!as $ang !i"ak

"i&'a!i "engan 'aik "apa! men%alar sampai mengenai !elinga# *kal'earma, .//.+#

O!i!is Me"ia Kr&nik "iklasiikasikan men%a"i . !ipe $ai!u C

0# Tipe !u'&!impani *!ipe 'enigna? !ipe aman? !ipe muk&sa+

Tipe ini "i!an"ai a"an$a per&rasi sen!ral a!au pars !ensa "an ge%ala klinik $ang 'er1ariasi "ari luas "an keparaan

pen$aki!# Pr&ses pera"angan pa"a OMK p&sisi ini !er'a!as pa"a muk&sa sa%a, 'iasan$a !i"ak mengenai !ulang,

umumn$a %arang menim'ulkan k&mplikasi $ang 'er'aa$a "an !i"ak !er"apa! k&les!ea!&m# )e'erapa ak!&r lain

$ang mempengarui kea"aan ini !eru!ama pa!ensi !u'a eus!a(ius, ineksi saluran naas a!as, kegagalan per!aanan

muk&sa !era"ap ineksi pa"a pen"eri!a "engan "a$a !aan !u'u $ang ren"a, (ampuran 'ak!eri aer&' "an

anaer&', luas "an "era%a! peru'aan muk&sa ser!a migrasi sekun"er "ari epi!el suam&sa# Sekre! muk&i"

'eru'ungan "engan iperplasi sel g&'le!, me!aplasi "ari muk&sa !elinga !enga

OMK !ipe 'enigna 'er"asarkan ak!i1i!as sekre! $ang keluar "ikenal . %enis,$ai!u C

0+ OMK ak!i a"ala OMK "engan sekre! $ang keluar "ari ka1um !impani se(ara ak!i

.+ OMK !enang apa'ila kea"aan ka1um !impani !erlia! 'asa a!au kering#

0# Tipe A!ik&an!ral *!ipe malignan? !ipe 'aa$a+

Tipe ini "i!an"ai "engan per&rasi !ipe marginal a!au !ipe a!ik, "iser!ai "engan k&les!ea!&m "an se'agian 'esar

k&mplikasi $ang 'er'aa$a "an a!al !im'ul pa"a OMK !ipe ini#

2.2.2 Et&'l'g& %MK

)iasan$a "ise'a'kan karena epis&"e 'erulang &!i!is me"ia aku!# Sering 'eru'ungan "engan per&rasi mene!ap

mem'ran !impani# Ineksi kr&nik !elinga !enga !ak an$a mengaki'a!kan kerusakan mem'ran !impani !e!api %uga

"apa! mengan(urkan &sikulus "an ampir selalu meli'a!kan mas!&i"#

Fak!&r ineksi 'iasan$a 'erasal "ari nas&aring *a"en&i"i!is, !&nsili!is, rini!is, sinusi!is+, men(apai !elinga !enga

melalui !u'a Eus!a(ius# Fungsi !u'a Eus!a(ius $ang a'n&rmal merupakan ak!&r pre"isp&sisi $ang "i%umpai pa"a

anak "engan (le! pala!e "an D&7ns s$n"r&m# A"an$a !u'a pa!ul&us, men$e'a'kan reluk isi nas&aring $ang

merupakan ak!&r insi"en OMK $ang !inggi "i Amerika Serika!# Kelainan um&ral *seper!i ip&gammagl&'ulinemia+

"an (ell;me"ia!e" *seper!i ineksi HI, sin"r&m kemalasan leuk&si!+ "apa! manies! se'agai sekresi !elinga kr&nis#

Pen$e'a' lain OMK "ian!aran$a a"alaC


13/32

0# Lingkungan

.# Gene!ik

:# O!i!is me"ia se'elumn$a#

# Ineksi saluran naas a!as

4# Au!&imun

6# Alergi

# Gangguan ungsi !u'a eus!a(ius#

2.2.3 Man&!estas& Kl&n&s %MK

Ge%ala "apa! minimal, "engan 'er'agai "era%a! keilangan pen"engaran "an !er"apa! &!&rea in!ermine! a!au

persis!en $ang 'er'au 'usuk# K&les!ea!&ma 'iasan$a men$e'a'kna n$eri# E1aluasi &!&sk&pik mem'rana !impani

memperlia!kan a"an$a per&rasi, "an k&les!ea!&ma "apa! !erlia! se'agai masa pu!i "i'elakang mem'rana

!impani a!au keluar ke kanalis eks!ernus melalui lu'ang per&rasi# Hasil au"i&me!ri pa"a kasus k&les!ea!&ma sering

memperlia!kan keilangan pen"engaran k&n"uk!i a!au (ampuran#

K&les!ea!&m a"ala sua!u kis!a epi!elial $ang 'erisi "eskuamasi epi!el *kera!in+# Deskuamasi !er'en!uk !erus lalu

menumpuk seingga k&les!ea!&m 'er!am'a 'esar# )an$ak !e&ri mengenai pa!&genesis !er'en!ukn$a k&les!ea!&m

"ian!aran$a a"ala !e&ri in1aginasi, !e&ri migrasi, !e&ri me!aplasi, "an !e&ri implan!asi# K&les!ea!&m merupakanme"ia $ang 'aik un!uk per!um'uan kuman *ineksi+, !eru!ama Pr&!eus "an Pseu"&m&nas aerugin&sa# Ineksi akan

memi(u pr&ses pera"angan l&kal "an pelepasan me"ia!&r inlamasi $ang "apa! mens!imulasi sel;sel kera!in&si!

ma!riks k&les!ea!&m 'ersia! iperpr&liera!i, "es!ruksi, "an mampu 'erangi&genesis# Massa k&les!ea!&m ini "apa!

menekan "an men"esak &rgan "iseki!arn$a seingga "apa! !er%a"i "es!ruksi !ulang $ang "ipere'a! &le

pem'en!ukan asam "ari pr&ses pem'usukan 'ak!eri# Pr&ses nekr&sis !ulang ini mempermu"a !im'uln$a k&mplikasi

seper!i la'irini!is, meningi!is "an a'ses &!ak#

Ge%ala 'er"asarkan !ipe O!i!is Me"ia Kr&nis a"alaC

0+ OMK !ipe 'enigna

Ge%alan$a 'erupa "is(arge muk&i" $ang !i"ak !erlalu 'er'au 'usuk,ke!ika per!ama kali "i!emukan 'au 'usukmungkin a"a !e!api "engan pem'ersian "an penggunaan an!i'i&!ikl&kal 'iasan$a (epa! mengilang, "is(arge

muk&i" "apa! k&ns!an a!au in!ermi!!en#

Gangguan pen"engaran k&n"uk!i selalu "i"apa! pa"a pasien "engan "era%a! ke!ulian !ergan!ung 'era!n$a kerusakan

!ulang;!ulang pen"engaran "an k&klea selama ineksi nekr&!ik aku! pa"a a7al pen$aki!#

Per&rasi mem'rane !impani sen!ral sering 'er'en!uk seper!i gin%al !api selalu meninggalkan sisa pa"a 'agian

!epin$a # Pr&ses pera"angan pa"a "aera !impani !er'a!as pa"a muk&sa seingga mem'rane muk&sa men%a"i


14/32

'er'en!uk garis "an !ergan!ung "era%a! ineksi mem'rane muk&sa "ap! !ipis "an pu(a! a!au mera "an !e'al, ka"ang

sua!u p&lip "i"apa! !api muk&peri&s!eum $ang !e'al "an mengara pa"a mea!us mengalangi pan"angan mem'rane

!impani "an !elinga !enga sampai p&lip !erse'u! "iangka! # Dis(arge !erlia! 'erasal "ari r&ngga !impani "an

&riisium !u'a eus!a(ius $ang muk&i" "an se!ela sa!u a!au "ua kali peng&'a!an l&(al 'au 'usuk 'erkurang#

.+ OMK !ipe maligna "engan k&les!ea!&ma

Sekre! pa"a ineksi "engan k&les!ea!&m 'erar&ma kas, sekre! $ang sanga! 'au "an 'er7arna kuning a'u;a'u, k&!&r

purulen "apa! %uga !erlia! keping;keping ke(il, 'er7arna pu!i mengkila!#

Gangguan pen"engaran !ipe k&n"uk!i !im'ul aki'a! !er'en!ukn$a k&les!ea!&m 'ersamaan %uga karena ilangn$a ala!

pengan!ar u"ara pa"a &!i!is me"ia nekr&!ikans aku!# Selain !ipe k&n"uk!i "apa! pula !ipe (ampuran karena

kerusakan pa"a k&klea $ai!u karena er&si pa"a !ulang;!ulang kanal semisirkularis aki'a! &s!e&li!ik k&les!ea!&m#

2.2. Pemer&ksaan D&agn'st&k %MK

0# a. Pemer&ksaan Au+&'metr&

Pa"a pemeriksaan au"i&me!ri pen"eri!a OMSK 'iasan$a "i"apa!i !uli k&n"uk!i#Tapi "apa! pula "i%umpai a"an$a !uli

sens&!ineural, 'era!n$a ke!ulian !ergan!ung 'esar "anle!ak per&rasi mem'ran !impani ser!a keu!uan "an m&'ili!as

Dera%a! ke!ulian nilai am'ang pen"engaran C

N&rmal C ;0/ ") sampai .4 ")

Tuli ringan C .6 ") sampai / ") apa'ila "iser!ai

per&rasi#

:+ Disk&n!inui!as rangkaian !ulang pen"engaran "i'elakang mem'ran $ang masi u!u men$e'a'kan !uli

k&n"uk!i >>;4> ")#


15/32

0# *. Pemer&ksaaan Ra+&'l'g&

0+ Pr&$eksi S(uller

Memperlia!kan luasn$a pneuma!isasi mas!&i" "ari ara la!eral "an a!as# F&!& ini 'erguna un!uk pem'e"aan

karena memperlia!kan p&sisi sinus la!eral "an !egmen

.+ Pr&$eksi Ma$er a!au O7en,

Diam'il "ari ara "an an!eri&r !elinga !enga# Akan !ampak gam'aran !ulang;!ulang pen"engaran "an a!ik seingga

"apa! "ike!aui apaka kerusakan !ulang !elamengenai s!ruk!ur;s!ruk!ur

:+ Pr&$eksi S!en1er

Memperlia!kan gam'aran sepan%ang pirami" pe!r&sus "an $ang le'i %elasmemperlia!kan kanalis au"i!&rius

in!erna, 1es!i'ulum "an kanalis semisirkularis# Pr&$eksiini menempa!kan an!rum "alam p&!&ngan melin!ang

seingga "apa! menun%ukan a"an$apem'esaran aki'a!


16/32

.# Pem'erian an!i mikr&'a !&pikal $ang "apa! men(apai l&kasi "alam %umla a"ekua!#

:# )e"a

A"a 'e'erapa %enis pem'e"aan $ang "ilakukan pa"a OMK C

0+ Mas!&i"ek!&mi se"erana

Operasi "ilakukan pa"a OMK !ipe 'enigna $ang "engan peng&'a!an k&nser1a!i !i"ak sem'u# Dengan !in"akan

&perasi ini "ilakukan pem'ersian ruang mas!&i" "ari %aringan pa!&l&gik# Tu%uann$a agar ineksi !enang "an !elinga

!i"ak 'erair lagi pa"a &perasi ini ungsi pen"engaran !i"ak "iper'aiki#

.+ Mas!&r"ek!&mi ra"ikal

Operasi ini "ilakukan pa"a OMK maligna "engan ineksi a!au k&les!ea!&m $ang su"a meluas# Tu%uan &perasi ini

a"ala un!uk mem'uang semua %aringan pa!&l&gis "an men(ega k&mplikasi ke in!rakranial#

:+ Mas!&i"ek!&mi ra"ikal "engan m&"iikasi *&perasi '&n"$+

Operasi ini "ilakukan pa"a OMK "engan k&les!ea!&m "i "aera a!ik, !e!api 'elum merusak ka1um !impani#

Tu%uan &perasi un!uk mem'uang semua %aringan pa!&l&gik "ari r&ngga mas!&i", "an memper!aankan pen"engaran

$ang masi a"a#

+ Timpan&plas!i

Operasi ini "iker%akan pa"a OMK !ipe 'enigna "engan kerusakan $ang le'i 'era! a!au OMK !ipe 'enigna $ang

!i"ak 'isa "i!enangkan "engan peng&'a!an me"ikamen!&sa# Tu%uan &perasi iala un!uk men$em'ukan pen$aki!ser!a memper'aiki pen"engaran# *S&epar"i, Ars$a", 0226, >>;>6+

2.2. K'm)l&kas& %MK

Ten"ensi &!i!is me"ia men"apa! k&mplikasi !ergan!ung pa"a kelainan pa!&l&gik$ang men$e'a'kan &!&re# Walaupun

"emikian &rganisme $ang resis!en "an kurangeek!in$a peng&'a!an, akan menim'ulkan k&mplikasi# 'iasan$a

k&mplikasi "i"apa!kanpa"a pasien OMK !ipe maligna, !e!api sua!u &!i!is me"ia aku! a!au sua!u eksaser'asi aku!&le

kuman $ang 1irulen pa"a OMK !ipe 'enigna pun "apa! men$e'a'kan k&mplikasi#

K&mplikasi in!ra kranial $ang serius le'i sering !erlia! pa"a eksaser'asi aku! "ari OMK 'eru'ungan "engank&les!ea!&m#

K&mplikasi "i!elinga !engaC

0# Per&rasi persis!en mem'rane !impani

.# Er&si !ulang pen"engaran


17/32

:# Paralisis ner1us asial

K&mplikasi !elinga "alam

0# Fis!el la'irin

.# La'irini!is supura!i

:# Tuli sara * sens&rineural+

K&mplikasi eks!ra"ural

0# A'ses eks!ra"ural

.# Tr&m'&sis sinus la!eralis

:# Pe!r&si!is

K&mplikasi ke susunan sara pusa!

0# Meningi!is

.# A'ses &!ak

:# Hin"r&sealus &!i!is

K&mplikasi ineksi !elinga !enga ke in!ra kranial mele7a!i !iga ma(am lin!asan $ai!u C

0# Dari r&ngga !elinga !enga ke selapu! &!ak

.# Menem'us selapu! &!ak

:# (. Masuk ke%aringan &!ak

2.2. Pr'gn's&s %MK

0# a. %MK t&)e *en&gna

Pr&gn&sis "engan peng&'a!an l&(al, &!&rea "apa! e&ngering# Te!api sisa per&rasi sen!ral $ang 'erkepan%angan

memu"akan ineski "ari nas&aring a!au 'ak!eri "ari mea!us eks!erna kususn$a !er'a7a &le air, seingga

penu!upan mem'rane !impani "isarankan#

0# *. %MK t&)e mal&gna


18/32

Pr&gn&sis k&les!ea!&m $ang !i"ak "i&'a!i akan 'erkem'ang men%a"i meningi!is, a'es &!ak, prasis asialis a!au

la'irin!is supura!i $ang semuan$a a!al# Seingga OMSK !$pe maligna arus "i&'a!i se(ara ak!i sampai pr&ses er&si

!ulang 'eren!i#

2.2. Pat'!&s&'l'g& %MK

Di'agi ke"alam . %enis $ai!u 'enigna a!au !ipe muk&sa, "an menigna a!au !ipe !ulang# )er"asarkan sekre! $ang keluar

"ari ka1um !impani se(ara ak!i %uga "ikenal !ipe ak!i "an !ipe !enang# Pa"a OMK 'enigna, pan"angan !er'a!as pa"a

muk&sa sa%a, !i"ak mengenai !ulang# Per&rasi !erle!ak "i sen!ral# arang menim'ulkan k&mplikasi 'er'aa$a "an

!i"ak !er"apa! k&les!ea!&m# OMK !ipe maligna "iser!ai "engan k&les!ea!&m# Per&rasi !erle!ak marginal, su'!&!al,

a!au "i a!ik# Sering menim'ulkan k&mplikasi $ang 'er'aa$a a!au a!al *Mans%&er et al , .//0+#

2.2.4 5%6 %MK

Mastoidektomi, Miringoplasti,

Timpanoplasti

MK : Nyeri

MK : GangguanKomunikasi

MK : Kurang

Pengetahuan

MK : Hipertermi

MK : Resiko Infeksi

Kemerahan

Penurunan kemampuan

melihat kearah samping

Paralisis N VI

Paralisis N VII

Mulut menong


19/32

MK : Resiko !idera

Penurunan pendengaran

Gangguan konduksi suara

Kolersteatoma

"estruksi tulang pendengaran

Penghanuran sel epitel skuamosa

Maligna

#enigna

$titis Media Kronis

$M% &erlan'ut sampai le&ih

dari ( &ulan

$M% yang tidakdiatasi dengan

tepat


20/32


21/32

2.3 MA$T%"D"T"$

2.3.1 De!&n&s& Mast'&+&t&s

Mas!&i"i!is a"ala segala pr&ses pera"angan pa"a sel; sel mas!&i" $ang !erle!ak pa"a !ulang !emp&ral# Mas!&i"i!is

!er%a"i karena S!rep!&(&((us J em&li!i(us ? pneum&(&((us# Selain i!u kurang "alam men%aga ke'ersian pa"a

!elinga seper!i masukn$a air ke "alam !elinga ser!a 'ak!eri $ang masuk "an 'ersarang $ang "apa! men$e'a'kanineksi !rak!us respira!&rius# Pa"a pemeriksaan !elinga akan menun%ukkan 'a7a !er"apa! pus $ang 'er'au 'usuk

aki'a! ineksi !rak!us respira!&rius#

2.3.2 Et&'l'g& Mast'&+&t&s

Mas!&i"i!is !er%a"i karena S!rep!&(&((us J em&li!i(us ? pneum&(&((us# Selain i!u kurang "alam men%aga ke'ersian

pa"a !elinga seper!i masukn$a air ke "alam !elinga ser!a 'ak!eri $ang masuk "an 'ersarang $ang "apa! men$e'a'kan

ineksi !rak!us respira!&rius# Pa"a pemeriksaan !elinga akan menun%ukkan 'a7a !er"apa! pus $ang 'er'au 'usuk

aki'a! ineksi !rak!us respira!&rius# Mas!&i"i!is merupakan asil "ari ineksi $ang lama pa"a !elinga !enga, 'ak!eri

$ang "i"apa! pa"a mas!&i"i!is 'iasan$a sama "engan 'ak!eri $ang "i"apa! pa"a ineksi !elinga !enga# )ak!eri gramnega!i1e "an s!rep!&(&((us aureus a"ala 'e'erapa 'ak!eri $ang paling sering "i"apa!kan pa"a ineksi ini# Seper!i

!ela "ise'u!kan "ia!as, 'a7a kea"aan;kea"aan $ang men$e'a'kan penurunan "ari s$s!em imun&l&gi "ari

sese&rang %uga "apa! men%a"i ak!&r pre"isp&sisi mas!&i"i!is# Pa"a 'e'erapa peneli!ian !erakir, ampir se'agian

"ari anak;anak $ang men"eri!a mas!&i"i!is, !i"ak memiliki pen$aki! ineksi !elinga !enga se'elumn$a# )ak!eri $ang

'erperan pa"a pen"eri!a anak;anak ini a"ala S# Pnem&nieae#

Mas!&i"i!is kr&nik le'i sering, "an 'e'erapa ali menga!akan ineksi kr&nik ini "apa! mengaki'a!kan pem'en!ukan

k&les!ea!&ma, $ang merupakan per!um'uan kuli! ke "alam *epi!el skuam&sa+ "ari lapisan luar mem'ran !impani ke


22/32

!elinga !enga# Kuli! "ari mem'ran !impani la!eral mem'en!uk kan!&ng luar, $ang akan 'erisi kuli! $ang !ela rusak

"an 'aan se'aseus# Kan!&ng "apa! meleka! ke s!ruk!ur !elinga !enga "an mas!&i"#

2.3.3 Man&!estas& Kl&n&s Mast'&+&t&s

Pa"a mas!&i"i!is aku! 'iasan$a men$e'a'kan n$eri, "imana "aera p&s! aurikuler men%a"i n$eri !ekan "an 'akan

mera "an e"ema# Dan pem'en!ukan k&les!ae!&ma pa"a mas!&i"i!is aku! 'ila !i"ak segera "i!angani, k&les!ae!&ma

"apa! !um'u !erus "an men$e'a'kan paralisis ner1us asialis, keilngan pen"engaran sens&rineural "an a!au

gangguan keseim'angan *aki'a! er&si !elinga "alam+, "an a'ses &!ak#

2.3. Pemer&ksaan D&agn'st&k Mast'&+&t&s

0# a. 6T s(an

Men"iagn&sis kelainan !elinga !enga, mas!&i" "an !elinga "alam# )iasan$a memperlia!kan pene'alan muk&sa

"alam r&ngga !elinga !enga "i samping "alam r&ngga mas!&i"#

0# *. Pemer&ksaan ra+&'l'g&s

Menge!aui a"an$a apasiikasi sel;sel u"ara mas!&i" &le (airan "an ilangn$a !ra'ekulasi n&rmal "an sel;sel

!erse'u!#

2.3.0 Penatalaksanaan Mast'&+&t&s

0# Peng&'a!an ra"ang mas!&i" "engan an!i'i&!i( in!ra1ena seper!i pennisilin, cefriaxone

(rhocepin), "an metronidazole *l&gil+ selama 0< ari#

.# ika pasien !i"ak mem'aik "engan antibiotic maka "ilakukan &perasimastoidektomy. Tin"akan ini un!uk

mengilangkan sel @ sel !ulang mas!&i" $ang !erineksi "an un!uk mengalirkan nana# )e'erapa s!ruk!ur

!elinga 'agian !enga *inkus "an maleus+ mungkin perlu "ip&!&ng#

:# Tympanoplasty $ang merupakan pem'e"aan rekonstruksi !elinga 'agian !enga un!uk memeliara

pen"engaran#

2.3. K'm)l&kas& Mast'&+&t&s

K&mplikasi mas!&i"i!is melipu!i kerusakan "i a'"u(ens "an s$ara;s$ara kranial 7a%a *s$ara;s$ara kranial I "an

II+, menurunn$a kemampuan klien un!uk melia! ke ara sam;ping?la!eral *s$ara kranial I+ "an men$e'a'kan

mulu! men(&ng, se&la;&la ke samping *s$ara kranial II+# K&mplikasi;k&mplikasi lain melipu!i 1er!ig&,

meningi!is, a'ses &!ak, &!i!is me"ia purulen $ang kr&nis "an luka ineksi *Tane, 022:+#


23/32

2.3. Pr'gn's&s Mast'&+&tas

Peng&'a!an $ang a"ekua! akan mem'erikan pen$em'uan $ang &p!imal# Pr&gn&sis pasien 'aik selama 'elum !er%a"i

k&mplikasi ke in!rakranial# Pa"a kasus "engan k&mplikasi in!rakranial "i'u!ukan pena!alaksanaan $ang le'i

k&mpreensi#

2.3. Pat'!&s&'l'g& Mast'&+&t&s

Mas!&i"i!is "ise'a'kan men$e'arn$a ineksi "ari !elinga 'agian !enga# Ineksi "an nana mengumpul "i sel;sel

u"ara mas!&i"# Umumn$a ini %arang !er%a"i karena &!i!is me"ia "i"iagn&sis "an "i&'a!i pa"a !aap a7al# Te!api

"engan 'erulangn$a ineksi !elinga 'agian !enga, ineksi "apa! men$e'ar ke mas!&i"# Mas!&i"i!is "apa! !er%a"i .;:

minggu se!ela &!i!is me"ia aku! *Ree1es, 0222+#

2.3.4 5%6 Mast'&+&t&s


24/32


25/32


26/32

BAB 3

PR%$E$ KEPERA5ATAN

3.1. PR%$E$ KEPERA5ATAN %T"T"$ MED"A

3.1.1 Pengkaj&an

0# engumpulan !ata


27/32

0# I"en!i!as Pasien C Nama pasien, umur, suku?'angsa, agama, pen"i"ikan, peker%aan, alama!

.# Ri7a$a! Pen$aki! Sekarang C Ri7a$a! a"an$a kelainan n$eri pa"a !elinga, penggunaan min$ak, kapas li"i,

peni!i un!uk mem'ersikan !elinga

:# Ri7a$a! Pen$aki! Daulu C Ri7a$a! ineksi saluran a!as $ang 'erulang, ri7a$a! alergi, ri7a$a! OMA 'erkurang, ri7a$a! penggunaan &'a!* s!erp!&misin, salisila!, kuirin, gen!amisin +, ri7a$a! &perasi


28/32

># emeriksaan pendengaran

0# Tes suara 'isikan

.# Tes garpu!ala

3.1.2 D&agn'sa Ke)era7atan

0# N$eri 'eru'ungan "engan pr&ses pera"angan

0# Gangguan k&munikasi 'eru'ungan "engan eek keilangan pen"engaran

.# Peru'aan persepsi sens&ri pen"engaran 'eru'ungan "engan &'s!ruksi, ineksi "i !elinga !enga

a!au kerusakan "i s$ara pen"engaran

:# Resik& (i"era 'eru'ungan "engan penurunan pen"engaran, penurunan !a%am penglia!an#

# Is&lasi s&sial 'eru'ungan "engan n$eri , &!&re 'er'au 'usuk

0# Kurangn$a penge!auan mengenai peng&'a!an, pr&ses pen$aki! "an pen(egaankekam'uan

3.1.3 "nter,ens& +an Ras&'nal

0# #. $yeri berhubungan dengan proses peradangan

Tujuan 8

N$eri $ang "irasakan klien 'erkurang

Kr&ter&a has&l 8

0# Klien mengungkapkan 'a7a n$eri 'erkurang

.# Klien mampu melakukan me!&"e pengalian suasana

"nter,ens& 8


29/32

Intervensi Rasional

%'arkan klien untuk mengalihkan suasana

dengan melakukan metode relaksasi saat

nyeri yang teramat sangat munul, relaksasi

seperti menarik napas pan'ang

Metode pengalihan suasana dengan

melakukan relaksasi &isa mengurangi nyeri

yang diderita klien

Kompres dingin di sekitar area telinga Kompres dingin &ertu'uan mengurangi nyerikarena rasa nyeri teralihkan oleh rasa dingin

di sekitar area telinga

%tur posisi klien Posisi yang sesuai akan mem&uat klien

merasa nyaman

)ntuk kola&orasi, &eri aspirin*analgesik

sesuai instruksi, &eri sedatif sesuai indikasi

%nalgesik merupakan pereda nyeri yang

efektif pada pasien untuk mengurangi

sensasi nyeri dari dalam

0# %. &angguan komunikasi berhubungan dengan efek kehilangan pendengaran

Tujuan 8

Gangguan k&munikasi 'erkurang ? ilang

Kr&ter&a has&l 8

0# Klien memakai ala! 'an!u "engar * %ika sesuai+

.# Klien menerima pesan melalui me!&"e pilian *misalC k&munikasi lisan, 'aasa lam'ang, 'er'i(ara "engan

%elas pa"a !elinga $ang 'aik+

"nter,ens& 8

Intervensi Rasional

Identifikasi metode komunikasi yang

diinginkan klien dan atat pada renana

pera+atan metode, seperti : tulisan,

"engan mengetahui metode komunikasi

yang diinginkan oleh klien maka metode

yang akan digunakan dapat disesuaikan


30/32

&er&iara, &ahasa isyarat dengan kemampuan dan keter&atasan klien

Pantau kemampuan klien untuk menerima

pesan seara -er&al

. /ika ia dapat mendengar pada satutelinga, &er&iara dengan perlahandan 'elas langsung ke telinga yang

&aik

0 Tempatkan klien dengan telinga yang

&aik &erhadapan dengan pintu

0 "ekati klien dari sisi telinga yang &aik

. /ika klien dapat mem&aa uapan:

0 1ihat langsung pada klien dan &iaralahlam&at dan 'elas

0 Hindari &erdiri di depan ahaya karena

dapat menye&a&kan klien tidak dapat

mem&aa &i&ir anda

. Perkeil distraksi yang dapat

mengham&at konsentrasi klien

0 Minimalkan perakapan 'ika klien

kelelahan atau gunakan komunikasi tertulis

0 Tegaskan komunikasi penting dengan

menuliskannya

. /ika klien hanya mampu &er&ahasaisyarat, sediakan pener'emah

%lamatkan semua komunikasi pada

klien, tidak kepada pener'emah /adiseolah0olah pera+at sendiri yang

langsung &er&iara pada klien dengan

menga&aikan ke&eradaan pener'emah

Pesan yang ingin disampaikan oleh pera+at

kepada klien dapat diterima dengan &aik oleh

klien

Gunakan faktor0faktor yang meningkatkan pendengaran dan pemahaman

. #iara dengan 'elas menghadap

indi-idu

Memungkinkan komunikasi dua arah antara pera+at dengan klien dapat &er'alan dengan

&aik dan klien dapat menerima pesan pera+at

seara tepat


31/32

2 )langi 'ika kilen tidak memahami

seluruh isi pem&iaraan

( Gunakan ra&aan dan isyarat untuk

meningkatkan komunikasi

3 Validasi pemahaman indi-idu denganmenga'ukan pertanyaan yang

memerlukan 'a+a&an le&ih dair ya

dan tidak

0# Peru'aan persepsi sens&ri pen"engaran 'eru'ungan "engan &'s!ruksi, ineksi "i !elinga !enga a!au

kerusakan "i s$ara pen"engaran

Tujuan 8

Persepsi ? sens&ri 'aik

Kr&ter&a has&l 8

Klien akan mengalami peningka!an persepsi ? sens&ris pen"engaran sampai pa"a !ingka! ungsi&nal

"nter,ens&8

Intervensi Rasional

%'arkan klien menggunakan dan mera+at

alat pendengaran seara tepat

Keefektifan alat pendengaran tergantung

pada tipe gangguan * ketulian, pemakaian

serta pera+atannya yang tepat

Instruksikan klien untuk menggunakanteknik0teknik yang aman sehingga dapat

menegah ter'adinya ketulian le&ih 'auh

%pa&ila penye&a& pokok ketulian tidak progresif, maka pendengaran yang tersisa

sensitif terhadap trauma dan infeksi sehingga

harus dilindungi

$&ser-asi tanda0tanda a+al kehilangan

pendengaran yang lan'ut

"iagnosa dini terhadap keadaan telinga atau

terhadap masalah0masalah pendengaranrusak seara permanen

Instruksikan klien untuk mengha&iskanseluruh dosis anti&iotik 4 &aik itu anti&iotik

sistemik maupun lokal 5

Penghentian terapi anti&iotika se&elum+aktunya dapat menye&a&kan organisme sisa

&erkem&ang &iak sehingga infeksi akan

&erlan'ut


32/32

0# Resik& (i"era '#"# penurunan pen"engaran, penurunan !a%am penglia!an#

Tujuan 8

Se!ela "ilakukan !in"akan kepera7a!an selama :.< %am "iarapkan !i"ak !er%a"i (i"era

Kr&ter&a Has&l 8

Pasien !i"ak mengalami (i"era isik

"nter,ens& 8

Intervensi Rasional

!egah infeksi telinga &erle&ih %gar kerusakan penedengaran

tidak meluas

Meminimalkan tingkat ke&isingan di unit

pera+atan intensif

#erhu&ungan dengan

kehilangan pendengaran

1akukan upaya keamanan seperti am&ulasi

ter&im&ing

)ntuk menegah pasien 'atuh

aki&at gangguan keseim&angan

Kola&orasi dengan pem&erian o&at

antiemetika

Mengurangi nyeri kepala

sehingga terhindar dari 'atuh

http://rifaaprillia-fkp11.web.unair.ac.id/artikel_detail-72727-Umum-ASUHAN

%2!"#"$AA&AN%2#A'A%2!()"N%2'"N*AN%2+,A%2+,!%2'AN

%2,AS&+)')&)S.html
http://rifaaprillia-fkp11.web.unair.ac.id/artikel_detail-72727-Umum-ASUHAN%20KEPERAWATAN%20PADA%20KLIEN%20DENGAN%20OMA,%20OMK,%20DAN%20MASTOIDITIS.htmlhttp://rifaaprillia-fkp11.web.unair.ac.id/artikel_detail-72727-Umum-ASUHAN%20KEPERAWATAN%20PADA%20KLIEN%20DENGAN%20OMA,%20OMK,%20DAN%20MASTOIDITIS.htmlhttp://rifaaprillia-fkp11.web.unair.ac.id/artikel_detail-72727-Umum-ASUHAN%20KEPERAWATAN%20PADA%20KLIEN%20DENGAN%20OMA,%20OMK,%20DAN%20MASTOIDITIS.htmlhttp://rifaaprillia-fkp11.web.unair.ac.id/artikel_detail-72727-Umum-ASUHAN%20KEPERAWATAN%20PADA%20KLIEN%20DENGAN%20OMA,%20OMK,%20DAN%20MASTOIDITIS.htmlhttp://rifaaprillia-fkp11.web.unair.ac.id/artikel_detail-72727-Umum-ASUHAN%20KEPERAWATAN%20PADA%20KLIEN%20DENGAN%20OMA,%20OMK,%20DAN%20MASTOIDITIS.htmlhttp://rifaaprillia-fkp11.web.unair.ac.id/artikel_detail-72727-Umum-ASUHAN%20KEPERAWATAN%20PADA%20KLIEN%20DENGAN%20OMA,%20OMK,%20DAN%20MASTOIDITIS.html

asuhan keperawatan pada klien dengan oma.docx

Documents