asuhan keperawatan pada hidrosefalus

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus

1/32

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

ANAK HIDROSEFALUS

OLEH: ILYA KRISNANA


2/32

Bayi hidrosefalus


3/32

DEFINISI

• Hidro = air• Cephalon = kepala

• Hidrosefalus berari penu!pukan "airan

serebrospinal #CSS$ se"ara akif %an&!en%ebabkan dilaasi sise! 'enrikel oak berakiba er(adi aku!ulasi CSS %an& berlebihanpada sau aau lebih 'enrikel aau ruan&

subara"hnoid


4/32

Caira sere!ros"ial #CSS$

• CSS diproduksi oleh ple)us "horoideus dala! 'enrikel*+, !elalui a-uadu"us sil'ii dan 'enrikel . ber(alan keruan& subara"hnoid unuk diserap dan dikoson&kan/

• Ke"epaan pe!benukan CSS 0+120+. ""3!eni anara

*.214 ""3(a!

• Sekresi oal CSS dala! ,. (a! adalah sekiar 5002600""

• 7u!lah oal CSS adalah *50 ""+ berari dala! * hari

• er(adi perukaran aau pe!baharuan dari CSS seban%ak

.25 kali3hari• 8ada neonaus (u!lah oal CSS berkisar ,0250 "" dan

akan !enin&ka sesuai usia sa!pai !en"apai *50 ""pada oran& de9asa


5/32

Proses hidrosefalus


6/32

Pa%ofisiolo&i

• CSS dihasilkan oleh ple)us "horoideus dan!en&alir dari 'enrikel laeral ke dala! 'enrikelIII+ dan dari sini !elalui a-uadu"us !asuk ke

'enrikel I • ;elalui fora!en Lus"hka dan ;a&endi !enu(uruan& sub ara"hnoid !elalui siserna !a&na/

• 8en&aliran CSS ke dala! sirkulasi 'ena seba&ian

er(adi !elalui 'illi ara"hnoidea


7/32

Alira CSS


8/32

Hidrosefalus

• Hidrosefalus er(adi karena er(adi keidaksei!ban&an anara produksi di 'enrikel den&anabsorpsi di subara"hnoid dan &an&&uan sirkulasiCSS


9/32


10/32

E%iolo&i

*/ Kelainan kon&eniala. Stenosis akuaduktus serebri; infeksi toxoplasma,

rubella, perdarahan fetal

b. Sindrom Dandy Walker

•/ ,2. ba%i baru lahir den&an hidrosefalus

•/ ;erupakan aresia "on&enial Lus"ha dan ;a&endie %an&!en%ebabkan hidrosefalus obrukif den&an pelebaran s%se! 'enrikel erua!a 'enrikel I+ %an& dapa sede!ikian besarn%asehin&&a !erupakan suau kisa %an& besar di daerah fosapas"aerior

•/ Hubun&an anara dilaasi 'enrikel I dan ron&&a subara"hnoid %an& idak adekua

•/ Kasus ini serin& er(adi bersa!aan den&an ano!ali lainn%aseperi a&enesis korpus kalosu!+ labiopalaoskhisis+ ano!aliokuler+ ano!ali (anun&


11/32

c. Malformasi Arnold-Chiari

• Ano!ali kon&enial %an& (aran& di!ana , ba&ian oak

%aiu baan& oak dan "erebelu! !en&ala!iperpan(an&an dari ukuran nor!al dan !enon(olkeluar !enu(u "analis spinalis


12/32

Sydro' Dady Wal(er


13/32

)alfor'asi Arold Chiari


14/32

E%iolo&i ************

,/ >idapa #A"-uired$

a. Stenosis akuaduktus serebri; infeksi !enin&iis

b. Hematoma intraventrikuler ; 7ika "ukup beradapa !e!pen&aruhi 'enrikel+ !en&akibakan darah!en&alir dala! (arin&an oak sekiar dan !en&akibakanperubahan neurolo&is/ ke!un&kinan hidrosefalus

berke!ban& disebabkan oleh pen%u!baan aaupenurunan ke!a!puan oak unuk !en%erap CSS

c. Tumor

•/ Seba&ian besar u!or oak diala!i oleh anak2anak pada

usia 52*0 ahun/ ?0 u!or ini er(adi diba&ian belakan&oak %an& disebu fosa posterior. Jenis lain dari u!oroak %an& dapa !en%ebabkan hidrosefalus adalah tumorintraventrikuler kasus %an& serin& tumor plexus

choroideus


15/32

Klasifi(asi

*/ Non ko!unikans3obrukif :

2 @an&&uan di dala! aau pada sise! 'enrikel %an& !en&akibakan pen%u!baan aliran CSSdala! sise! 'enrikel oak

2 Kelainan kon&enial+ senosis akuadu"us sil'ii+perdarahan+ rau!a+ u!or inra'enrikuler/

,/ Ko!unikans3non obsruksi

er(adi karena proses berlebihan aau &an&&uan

pen%erapan #@an&&uan di luar sise! 'enrikel$+radan& !enin&eal+ papilo!a ple)us "horoideus+&an&&uan pe!benukan 'illi ara"hnoid


16/32

)aifes%asi (liis

1. ada bayi !sutura masih membuka"

•/Kepala !e!besar

•/Suura !elebar

•/Bonanella kepala pro!inen

•/;aa kearah ba9ah #sunse pheno!ena$•/Nisa&!us horional

•/8erkusi kepala : D"ra"ked po si&n aau seperi

se!an&ka !asak/


17/32


18/32

U(ura li&(ar (e"ala

#sia #kuran $%

Lahir 15 "!

1 bulan .* "!

6 bulan .. "!

F bulan .6 "!

*, bulan .? "!

*4 bulan .4+5 "!


19/32

+e,ala "ada aa( da de-asa

• Saki kepala• Kesadaran !enurun

• @elisah

• ;ual+ !unah

• Hiperfleksi seperi kenaikan onus an&&oa &erak

• @an&&uan perke!ban&an fisik dan !enal

• 8apil ede!aG kea(a!an pen&lihaan akan

!enurun dan lebih lan(u dapa !en&akibakankebuaan


20/32

Pe'eri(saa dia&os%i(

*/ Boo kepala

,/ ransilu!inasi : pen%ebaran "aha%a diluar su!ber sinarlebih dari baas+ fronal ,+5 "!+ oksipial * "!

1/ 8e!eriksaan CSS : >en&an "ara asepik !elalui punksi 'enrikel 3 punksi fonanela !a%or unuk !en&eahui :

a$ ekanan b$ 7u!lah sel !enin&ka+ !enun(ukkan adan%a keradan&an 3

infeksi

"$ Adan%a erirosi !enun(ukkan perdarahan

d$


21/32

+a'!ara CT S.a


22/32

Pea%ala(saaa

1. &edika mentosa G !en&uran&i sekresi "airan daripleksus khoroid aau upa%a !enin&kakanreabsorpsin%a #aseasola!id+ furose!id$

'/ $umbal pun(si serial G upa%a penurunan ekananCSS se"ara iner!ien %an& !e!un&kinkan absorpsiCSS oleh 'ili arakhnoidalis akan lebih !udah

)/ erapi Operasi

a. *Third +entrikulostomi-+entrikel ; Le9akranioo!+ 'enrikel III dibuka !elalui daerah

khias!a opiku!+ den&an banuan endoskopi/Selan(un%a dibua luban& sehin&&a CSS dari

'enrikel III dapa !en&alir keluar


23/32

/e%ri(ulos%o'i


24/32


25/32

Shunting

• Ventrikulo-Atrial Shunt: atrium kanan

• Ventrikuloperitonial ; peritonium

• $umbo eritoneal Shunt; Resessus SpinalisLu!balis ke ron&&a perioneu!


26/32


27/32

)APPIN+ PERAWATAN )ULTIDISIPLIN PADA ANAK

HIDROSEFALUSTan((un(/a

0ab tim

en(ka/ia

n

ntervensi asional Hasil yan(

diharapkan

A"i'iies dail% li'in&

Nurse Ka(iper&erakan

anak #kepala!e!besar$

Sediakanlin&kun&an %an&

!endukun&si!ulasi!elaluiper!ainan %&le!bu+ doron&ineraksi

oran&ua den&ananak

I!obiliasdapa

!en%ebabkan&an&&uanine&riaskuli di kepaladankeerla!baa

nperke!ban&an anak

*/ Ineraksioran&ua

anakdala!per!ainan

,/ idak adaluka dikepala

1/ Anakerarikden&anper!ainan %& sesuaiusia


28/32

NURSIN+ CARE PLAN%onsultasi

Nurse3doker

Ka(ike!un&kinan konsulasioleh doker bedah

Susun dankordinasi den&anibu dala! diskusi!en&enaipe!bedahan danpro&nosis anak

kepada doker

;enin&kakanpe!aha!anoran&uaenan&pen%aki anak

>oker bedah!e!berikanpe!aha!an kepadaoru danke!un&kinanperke!ban&an

anak pada !asa %an& akan daan&

8rosedur3 pen&obaan

Nurse Ka(i saus

neurolo&ianak posperasi+responsuara+iriabilias

in&&ikan kepala

pasien *5 dera(a+"e&ahhipereksensi+fleksi dan roasi+"aa IK

*/ 8enin&&ia

n kepala!e!banu fun&siShunin&+

,/ penurunan IK

*/ Respon suara

posiif ,/ idak ada

iriabilias1/ idak lear&i./ idak ada &e(ala

penin&kaan

IK


29/32


30/32

6dukasi keluar(a-pasien

Nurse Ka(i pe!aha!ankeluar&a enan&hidrosefalus dan

pen&obaan

Re'ie9 prosesfun&si dansrukur ak

dan proseser(adin%ahidrosefalus

8en&uaanpe!aha!ankeluar&a

Keluar&a dapa!e!berikanpera9aan

%an& epa ba&ianak

>is"har&e plannin&

Nurse */ Ka(i

pe!aha!ankeluar&aenan&pera9aan shunsaa diru!ah

,/ Ka(ike!un&kinan ho!e"are

*/


31/32

PERAWATAN SHUNT

*/ Obser'asi penin&kaan IKG !unah+ pusin&+iriabilii+ anoreksia

,/ Obser'asi e!pa insersi shunGke!erahan dan ben&kak

1/ 8osisikan idur anak ele'asi *5210 dera(a./ Ce&ah anak unuk !e!e&an& e!pa insersi

shun

5/ Ce&ah er(adin%a infeksi

6/


32/32

Pilih 'aa000000

asuhan keperawatan pada hidrosefalus

Documents