asuhan keperawatan pada bayi hiperbillirubin

7/30/2019 Asuhan Keperawatan Pada Bayi Hiperbillirubin

1/21

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA BAYI HIPERBILLIRUBINOLEH RUKATI


2/21

Pengertian1. Ikterus

Adalah perubahan warna kuning pada kulit, membrane

mukosa, sclera dan organ lain yang disebabkan olehpeningkatan kadar bilirubin di dalam darah.


3/21

Ikterus Fisiologis

Ikterus fisiologis menurut Tarigan (2003) dan Callhon

(1996) dalam Schwats (2005) adalah ikterus yang

memiliki karakteristik sebagai berikut:

a. Timbul pada hari kedua ketiga

b. Kadar bilirubin indirek setelah 2 x 24 jam tidakmelewati 15 mg % pada neonatus cukup bulan dan

10 mg % per hari pada kurang bulan

c. Kecepatan peningkatan kadar bilirubin tidak melebihi

5 mg % perharid. Kadar bilirubin direk kurang dari 1 mg %

e. Ikterus hilang pada 10 hari pertama

f. Tidak mempunyai dasar patologis


4/21

Ikterus Pathologis/ hiperbilirubinemia

adalah suatu keadaan dimana kadar konsentrasi

bilirubin dalam darah mencapai nilai yang mempunyaipotensi untuk menimbulkan kern ikterus/keadaan yang

patologis. Ikterus yang kemungkinan menjadi patologis

atau hiperbilirubinemia dengan karakteristik sebagai

berikut :darah.


5/21

Menurut Surasmi (2003) bila :

1) Ikterus terjadi pada 24 jam pertama sesudah

kelahiran

2) Peningkatan konsentrasi bilirubin 5 mg % atau >setiap 24 jam

3) Konsentrasi bilirubin serum sewaktu 10 mg % pada

neonatus < bulan dan 12,5 % pada neonatus cukup

bulan4) Ikterus disertai proses hemolisis (inkompatibilitas

darah, defisiensi enzim G6PD dan sepsis)

5) Ikterus disertai berat lahir < 2000 gr, masa gestasi 10 mg %

2) Biakan darah, CRP menunjukkan adanya infeksi

3) Sekrening enzim G6PD menunjukkan adanyapenurunan

4) Screnning Ikterus melalui metode Kramer dll

.


15/21

Diagnosa keperawatan

1.Kurangnya volume cairan sehubungan dengan tidak

adekuatnya intake cairan, fototherapi, dan diare.

2.Gangguan suhu tubuh (hipertermi) sehubungandengan efek fototerapi

3.Gangguan integritas kulit sehubungan dengan

hiperbilirubinemia dan diare

4.Gangguan parenting sehubungan dengan pemisahan5.Kecemasan meningkat sehubungan dengan therapi

yang diberikan pada bayi

6.Potensial trauma sehubungan dengan efek fototherapi

7.Potensial trauma sehubungan dengan tranfusi tukar


16/21

Rencana keperawatan

1.Kurangnya volume cairan sehubungan dengan tidak

adekuatnya intake cairan, fototherapi, dan diare.

Tujuan : Cairan tubuh neonatus adekuatIntervensi :

Catat jumlah dan kualitas feses, pantau turgor kulit,

pantau intake output, beri air diantara menyusui atau

memberi botol.2.Gangguan suhu tubuh (hipertermi) sehubungan

dengan efek fototerapi

Tujuan:Kestabilan suhu tubuh bayi dapat dipertahankan

Intervensi :

Beri suhu lingkungan yang netral, pertahankan suhu

antara 35,5 - 37 C, cek tanda-tanda vital tiap 2 jam.


17/21

3.Gangguan integritas kulit sehubungan dengan

hiperbilirubinemia dan diare

Tujuan : Keutuhan kulit bayi dapat dipertahankan

Intervensi :

Kaji warna kulit tiap 8 jam, pantau bilirubin direk dan indirek ,rubah posisi setiap 2 jam, masase daerah yang menonjol, jaga

kebersihan kulit dan kelembabannya.

4.Gangguan parenting sehubungan dengan pemisahan

Tujuan:Orang tua dan bayi menunjukan tingkah laku Attachment, orang tua dapat mengekspresikan ketidak mengertian proses

Bounding.

Intervensi :

Bawa bayi ke ibu untuk disusui, buka tutup mata saat disusui,

untuk stimulasi sosial dengan ibu, anjurkan orangtua untuk

mengajak bicara anaknya, libatkan orang tua dalam perawatan

bila memungkinkan, dorong orang tua mengekspresikan

perasaannya.


18/21

5.Kecemasan meningkat sehubungan dengan therapi

yang diberikan pada bayi.

Tujuan : Orang tua mengerti tentang perawatan, dapat

mengidentifikasi gejala-gejala untuk menyampaikanpada tim kesehatan

Intervensi :

Kaji pengetahuan keluarga klien, beri pendidikan

kesehatan penyebab dari kuning, proses terapi danperawatannya. Beri pendidikan kesehatan mengenai

cara perawatan bayi dirumah.


19/21

6.Potensial trauma sehubungan dengan efek fototherapi

Tujuan : Neonatus akan berkembang tanpa disertai

tanda-tanda gangguan akibat fototherapi

Intervensi :Tempatkan neonatus pada jarak 45 cm dari

sumber cahaya, biarkan neonatus dalam

keadaan telanjang kecuali mata dan daerah

genetal serta bokong ditutup dengan kain yangdapat memantulkan cahaya; usahakan agar

penutup mata tida menutupi hidung dan bibir;

matikan lampu, buka penutup mata untuk

mengkaji adanya konjungtivitis tiap 8 jam; buka

penutup mata setiap akan disusukan; ajak bicara

dan beri sentuhan setiap memberikan

perawatan.


20/21

7. Potensial trauma sehubungan dengan tranfusi tukar

Tujuan : Tranfusi tukar dapat dilakukan tanpa komplikasi

Intervensi :

Catat kondisi umbilikal jika vena umbilikal yangdigunakan; basahi umbilikal dengan NaCl selama 30

menit sebelum melakukan tindakan, neonatus puasa

4 jam sebelum tindakan, pertahankan suhu tubuh

bayi, catat jenis darah ibu dan Rhesus serta darahyang akan ditranfusikan adalah darah segar; pantau

tanda-tanda vital; selama dan sesudah tranfusi;

siapkan suction bila diperlukan; amati adanya

ganguan cairan dan elektrolit; apnoe, bradikardi,

kejang; monitor pemeriksaan laboratorium sesuai

program.


21/21

Prinsip Evaluasi

Evaluasi merupakan pengukuran dari keberhasilan

rencana keperawatan dalam memenuhi kebutuhan klien.

tahap evaluasi merupakan kunci keberhasilan dalammenggunakan proses keperawatan.

Adapun evaluasi bayi dengan hiperbilirubin dilakukan

berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya

dan asuhan keperawatan dikatakan berhasil apabiladalam evaluasi terlihat pencapaian kriteria tujuan

perencanaan yang diberikan pada bayi dengan

hiperbilirubin.

asuhan keperawatan pada bayi hiperbillirubin

Documents