asuhan keperawatan bayi baru lahir 2012 - d3.ppt

8/18/2019 Asuhan keperawatan bayi baru lahir 2012 - D3.ppt

1/83


2/83

KarakteristikKarakteristik

BiologisBiologisAterm Sistem fsiologi & anatomis

mature

↓Eksistensi terpisah dari Ibu +

Periode neonatal : sejak bayi lahir s/d 28

Hari


3/83

PENGKAJIAN

Setelah kelahiran terjadi dalam 3 tahapan

1. Segera sesudah lahir Sistem skoring

APGA u! kondisi fsik dan skoringGra" u! interaksi ba"i#orang tua

$. %ransisional selama periode reakti'itas

3. Periodik dengan pengkajian sistematis


4/83


5/83

TANDA(SIGN)

Nilai

0

Nilai

1

Nilai

2

Appearance(Warna kulit)

Seluruhtubuh

biru/putih

Badanmerah kaki

biru

Seluruh tubuhmerah

ul!e ( bun"i

#antun$)

% & 100

'/menit

100 '/menit

Grimace

(e*le')

erubahan

mimik

Ber!in/

menan$i!

Acti+it" (T,nu!

,t,t)

-umpuh .'tremita!

*lek!i

Gerakan akti*

e!pirat,r"

.**,rt (u!aha

na*a!)

% -ambat enan$i!

kera!/kuat


6/83

Apgar S(ore )#3 asfksia berat

*# asfksia sedang

,#1) ba"i sehat


7/83

PengkajianPengkajiansegerasegeraInteraksi ba"i dan orang tua -onding Skoring Gray

3 obser'asi segera setelahlahirselama di kamar bersalin dan $#3 haripostpartum.

nilai 1#* u! tiap obser'asi dijumlahkan

Interaksi sangat positi/ 1)#1$

Interaksi sangat negati/ 3# 0onseling 22


8/83

Skor

bonding

Bagaimana tindakan ibu terhadap bayinya

Memandang Berkata Melakukan

Sesuatu

1 sangatnegatif,

tidak tepat

2 Agak

negatif,

tidak tepat

3 agak

positif,

sesuai

4 sangat

positif,

sesuai

Penampilanumum,

depresi,

ketakutan,

marah,

apatis

↓

Sangatgembira,bah

agia,

antusias

Membuat suatusebutan bagi

bayi dan

suaminya,

memperlihat-kan

permusuhan ataurasa kee!a

terhadap "enis

kelamin bayi

↓

Biara langsungdengan bayi,

menggunakan

nama, reaksi

positif

Memfokuskanperhatian

pada dirinya,

menolak

melihat ke

arah bayi,menangis

↓

Mengulurkan

tangan inginmemegang,

memeriksa,

membuatkontak mata

dengan bayi


9/83

PengkajianPengkajianransisionalransisionalPeriode I reakti'itas 03) menit pertamasetelah lahir

-a"i terjaga mata terbuka beresponterhadap stimulus menghisap penuhsemangat menangis.

4$ 5!mnt 6 14) 5!mnt.


10/83

Keb!t!han"era#atan

1. Pemantauan /rekuensi jantung danperna/asan tiap 3) menit pada * 7am I

$. 8enjaga kehangatan

3. Skin to skin (onta(t untuk perlekatan


11/83

9ase %idur:imulai 3) menit setelah periode pertama

reakti'itas -a"i tertidur $#* jam Suhu ↓, ↓ 6↓;arna kulit stabil terdapat beberapa

akrosianosis

-a"i tidak berespon terhadap stimulus eksternal


12/83

PengkajianPengkajianransisionalransisionalPeriode II eakti'itas 0berlangsung $#< jam-a"i bangun dari tidur n"en"ak

6 & ↑ mekonium urin dan re=eksmenghisap berakhir ketika lendir pernapasanberkurang


13/83

Keb!t!han pera>atan1. Pemantauan terhadap kemungkinantersedak

$. Pemantauan terhadap apneu3. Pemantauan kemampuan ba"i untukmenghisap dan menelan


14/83

PengkajianPengkajian

ransisionalransisionalPeriode III stabilisasi 01$#$* jam setelah lahir-a"i lebih mudah untuk tidur dan terbangun

%%? stabil

ulit ber>arna kemerahan dan hangat


15/83

Pengkajian Periodik Pengkajian Periodik

Setelah $* jam Pemeriksaan fsik untukmengetahui struktur dan /ungsi sistem tubuh


16/83

Pe$eriksaanPe$eriksaan %isik Pada%isik Pada

BB&BB&1. Pengukuran Anthropometri$. P5 9isik 6ead to toe

3. P5 e=eks


17/83

Peng!k!ranPeng!k!ranAnthro"o$etriAnthro"o$etri@ingkar epala 033#3< (m@ingkar dada 03)#3< (m

epala B 3 (m 6"dro(ephalus epala C 3 (m 8i(ro(ephalus


18/83

Peng!k!ranPeng!k!ran

Antro"o$etriAntro"o$etriPanjang badan diukur dari /ertek

0pun(ak kepala s!d tumit posisi ba"imelintang dr pemeriksa tidak boleh

mengikuti lekukan tubuh D


19/83

-- $< kg# * g

Penimbangan dilakukan dalam keadaantelanjangehilangan


20/83

Pe$eriksaanPe$eriksaan

Ke"alaKe"alaa' (k!ran

-itemporal 0 -% jarak terjauh antara os

temporalis kiri dan kanan 0,#4-iparietal 0-P %itik terjauh antara Hsparietal kiri#kanan 0

Sub o((ipito bregmanti(a 0SH- dari

JJ- K/oramen magnum 0


21/83

9ronto o((ipito 09H dari glabela s!d titikterjauh belakang kepala 011,


22/83

b. %ulang tengkorak

Sutura

L sutura sagittalis superior

L sutura koronaria

L sutura lamboideaL sutura /rontalis

selama persalinan untuk mele>ati jalanlahir "ang sempit tulang kepala mungkinsaling tindih molding!moulase


23/83

Pe$eriksaan Ke"alaPe$eriksaan Ke"alaaput suksadenumEdema pada kulit kepala %ekanan 'erteks "ang lama pada ser'iks

men"ebabkan pembuluh darah setempatsehingga memperlambat aliran balik 'ena membuat (airan di jaringan kulitmeningkat edema


24/83

aput suksadenum terjadi bila

etuban sudah pe(ah

6is (ukup kuat makin kuat his makin besar

kaputAnak hidup

Selalu terjadi pada bagian terendah

@en"ap se(ara spontan dalam 3#* hari


25/83

)e"hal he$ato$a

Peng!$"!lan darah di ba#ah "eriosti!$*diantara t!lang tengkorak dan"eriosti!$+' Biasa terjadi di os "arietale

idak "ernah $ele#ati garis s!t!ra ke"ala

,a"at terjadi "ada kelahiran s"ontanakibat "enekanan "ada t!lang "angg!l ib!

-!lai terlihat bebera"a ja$ setelah lahir.!k!ran "aling besar "ada hari ke 20

&enya" s"ontan dala$ 01 $ingg!


26/83

%ontanel * (b!n!b!n+"al"asi dengan le$b!t $engg!nakan

jari tangan deny!tan deny!tan jant!ng

%' Posterior $en!t!" !$!r 2 b!lan%' Anterior $en!t!" !$!r 3238 b!lan

% 4ek!ng dehidrasi

% 4e$b!ng "eningk tek intrakranial


27/83

8ataMonjun(ti'itis gonorhoi(a 0blenorrhoe timbul 1#* hari pen(egahan Mrede

Sub(onjun(ti'al bleeding

Strabismus 0koord gerakan bola mata blmsempurna minggu I

Epi(hantus melebar :o>n S"ndr

e=eks (aha"a +


28/83

6idung

obser'asi bentuk letak kepatenan &konfgurasi tulang hidung

-ersinusaha u! membersihkan jalan

na/aspelebaran nares indikasi :S

8ulut

bibir kemerahanEpsteinNs pearl tonjolan putih li(insepanjang langit#langit hilang sendiri


29/83

Atap langit#langit 1. @angit$ keras hrs tertutup$. langit$ lunak 0u'ula

@idah;arna pink su(king re=e5 sangat kuat dan

terkoordinasi@idah besar menjulur keluar kelainan

kongenital8onilia albi(ans ber(ak putih men"ebar pd

mukosa mulut palatum pipi


30/83

Gusi

>arna agak gelap penumpukan pigmen"ang tidak sempurna

%elinga

sejajar garis inner (anthus dan outer(anthus 0diukur dari pun(ak daun telingates pendengaran dengan membun"ikanbel!suara re=eks terkejut jika K hrs

e'aluasi B lanjut


31/83

Pe$eriksaan dada 5Pe$eriksaan dada 5

"!ngg!ng"!ngg!ngleher pendek dapat berputar 4)

derajat kekiri!kananbebas bergerakekstensi & =eksi

iroid tidak teraba-entuk dada silindris simetris

Perkusi 6"personor

P!ngg!ng lurus mudah =eksi E@AIOAO spina bifda

de/ormitas 'ertebre


32/83

Paru

3)#)5!mntsering pernapasan irreguler

pernapasan abdominal

etraksi sternum dan sianosis

dispnea abnormal

Apnea B $) detik + 6 lambat suddendeath s"ndr


33/83

Jant!ng H6 nor$al 32737 9/$enit

A!sk!ltasi dilak!kan saat bayitenang

intensitas 5 a$"lit!do deny!t nadiantara e9tre$itas ba#ah 5 atassa$a


34/83


Abdo$enAbdo$en-entuk bulat! silindris6epar dapat dipalpasi 1#$ (m diba>ah

ar(us (ostae pada garis papila mammae@ien tidak terabaPerut membun(it asites! tumor

abdomen

Perut mendatar! (ekung herniadiaphragma disertai kesukaranbernapas

Jmbilikus

mengering & lepas


35/83

Pe$eriksaanPe$eriksaanekstre$itasekstre$itas-entuk dipengaruhi posisi dalam perut

Perhatikan position o/ (om/ortontur & gerakan simetrise=eks menggenggam +elainan pes'arus 0kaki bengkok

kedalam pes'algus 0kaki bengkok keluarpolida(tili sinda(tili


36/83


genetaliagenetalia♂ %estis sudah turun! belum kegagalan

(r"ptor(hidism

6idro(ele hernia s(rotalisEpispadi hipospadia


37/83

♀

&abia $inora dan klitoris $e$bengkaksaat lahir

ekresi lendir ber#arna "!tih kadangse$akin kental dengan darah karena

"enghentian hor$on #anita yang tibatiba dari ib!nya Pse!do$enstr!asi

Ater$ labia $ayora dan $inora

$en!t!"i ;estib!l!$

Pre$at!re klitoris $enonjol 5 labia$ayora ke4il


38/83

Pe$eriksaan An!s 5Pe$eriksaan An!s 5

6e4t!$6e4t!$Pemeriksaan dengan %hermometer re(tal @ubang +!#

Atresia ani

lubang anus KAtresia re(tal lubang + han"a D$< (m


39/83

%inja8ekonium

ber>arna hijau kehitaman konsistensin"a kentaldan mengandung darah samar:ikeluarkan 4#$* jam setelah lahir %erdiri empedu mukus sisa seluler sekresi

usus lemak rambut dan 'erniks (aseosa


40/83

9eses transisi e(il#ke(il ber>arna (oklat Khijau:ikeluarkan hari ketiga#keenam

9rekuensi de/ekasi setiap kali minum 0


41/83


K!litK!lit;arna kulitsegar 0kemerahan normal

-iru sianosisAkrosianosis >arna kebiruan padatangan & kaki disebabkan olehketidakstabilan 'asomotor stasiskapiler & kadar 6b tinggi-ertahan selama ,#1) hariuning 6iperbilirubin


42/83

?erniks kaseosa suatu bahan sepertipelumas mirip keju ber/ungsi untukmelindungi kulit selama intrauterine.:isekresi oleh kelenjar sebasea & sel#sel

epitel


43/83

@anugoambut halus "ang melapisi janin sejak

minggu ke 1 dan menghilang pada mingguke 3$ kehamilan

8akin prematur ba"i lanugo BB


44/83

8ilia-intik keputihan "ang khas terlihat di

hidung dahi dan pipi

6ilang setelah $ minggu:eskuamasiPelepasan kulit "ang normal terjadi $# *

minggu I kehidupan


45/83

-er(ak mongolianArea ber(ak lebar hitam berpigmen pada

bokong atau bagian ba>ah ba"i dengan

>arna kulit kuning (okelat atau hitam %anda lahir


46/83

6e


47/83

,iagnosa,iagnosa

ke"era#atanke"era#atanesiko tinggi gangguan pertukaran gas b!dstresor prenatal intranatal produksimukus berlebih akibat stres dingin

esiko tinggi perubahan suhu tubuh b!dtransisi lingkungan uterus

esiko tinggi terhadap in/eksi b!dkerentanan ba"i berkurangn"a =ora

normal luka terbuka 0tali pusat


48/83

,iagnosa,iagnosake"era#atanke"era#atanesiko tinggi kekurangan 'olume (airan b!dketerlambatan masukan peroral regurgitasiberlebihan

Perubahan ikatan proses keluarga b!d transisiperkembangan keluarga & penambahananggota keluarga


49/83

Peren4anaan/Inter;ensiPeren4anaan/Inter;ensike"era#atanke"era#atan %ujuan utama pera>atan --@

8embersihkan jalan na/as

8emotong!mera>at tali pusat8empertahankan suhu tubuh ba"i

Identifkasi

Pen(egahan in/eksi


50/83

Peren(anaan!Inter'ensiPeren(anaan!Inter'ensikepera>atankepera>atan

%indakan "ang ditetapkan u! mengatasimasalah pada --@

1. 8enghisap lendir

$. 8emotong & mengikat tali pusat

3. 8emberi identitas ba"i

*. 8emandikan!membersihkan badan ba"i

at tali pusat


51/83

. 8enetesi mata ba"i (rede

,. 8enimbang --

4. Antropometri. 8emberi minum ba"i dengan segeramenetekkan ba"i ke Ibu


52/83

-enghisa" lendirPembersihan jalan na/as

epala ba"i direndahkan

@endir (airan amnion 'erniks kaseosa danmekonium dikeluarkan dari mulut & trakeaba"i


53/83

Prinsi" "enghisa"anSelang harus lentur saat menghisap mulut jangan terlalu dalam & keras re=eks O?agus bradikardi & apnea

Saat memasukkan penghisap tidak saatanak menghisap@ama R


54/83

Saat tali pusat dipotong sumber H$ ba"i adl

H$ bebas

-a"i berupa"a berna/as 7ika tidak ada upa"a na/as! jln udaratersumbat

↓

indakan 6es!sitasi↓

8embersihkan sumbatan jalan napasterhadap lendir

8endorong H$! udara kedalam Paru#paru"ang kolaps

8enstimulasi ba"i u! bernapas


55/83

-e$otong 5 $engikat tali"!sat

7ika ba"i lahir tidak langsung menangis tali

puast segera dipotong untuk memudahkanupa"a resusitasi %ali pusat dipotong D * (m dari dinding perut

ba"i dengan gunting steril & diikat denganpengikat steril

Sebelum memotong tali pusat dipastikanbah>a tali pusat telah diklem u! men(egahperdarahan


56/83

-enjaga kehangatan-enjaga kehangatan--@ resiko hipothermi BB

Sesaat setelah lahir ba"i berada di

lingkungan "ang suhun"a C rendah darisuhu dlm rahim

7ika dibiarkan ba"i akan kehilangan panas

seban"ak $)) kal!m$ atau $)) kal!kg --!menit


57/83

Panas "ang diproduksi han"a 1!1) daripanas "ang hilangPenurunan suhu $ derajat (el(ius dalam

>aktu 1< menit

Suhu tubuh metabolisme jaringan kebutuhan H$ BB

-aha"a bagi --@ --@ & -a"i asfksia


58/83

ehilangan panas dapat terjadi melalui

1. adiasi kedinding ruangan "ang dingin

$. E'aporasi kulit "ang basah

3. onduksi instrumen "ang dingin

*. on'eksi aliran udara "ang dingino!pengatur dingin


59/83

6adiasi6adiasiehilangan panas dari permukaan tubuh kepermukaan padat lain "ang lebih dingin tanpakontak langsung

@etakkan tempat tidur ba"i dan meja periksa jauh dari jendela


60/83

E;a"oraE;a"orasisiehilangan panas "ang terjadi ketika (airanberubah menjadi gas

Segera mengeringkan ba"i dari (airan

ketuban dan darah


61/83

Kond!ksiKond!ksiehilangan panas dari permukaan tubuh kepermukaan "ang lebih dingin melalui kontaklangsung satu sama lain

-egitu lahir bungkus ba"i dengan selimuthangat .

%empatkan di tempat tidur "ang hangat


62/83

Kon;eksiKon;eksi Aliran panas dari permukaan tubuh ke

udara "ang lebih dingin

Jdara di ruang ra>at sekitar $* derajat (el(ius

-ungkus ba"i untuk melindungin"a dari dingin


63/83

Kehilangan "anas da"at di4egah:

3' -engeringkan bayi dite$"at yanghangat

2' -ene$"atkan bayi dite$"at tid!ryang hangat

0' -e$b!ngk!s bayi dengan seli$!t

=' -en!nda !nt!k $e$andikan bayi


64/83

Suhu ba"i akan stabil dlm >aktu 1$#$* jam I

Suhu normal ba"i 3< #3,< derajat (el(ius


65/83

Identi>kasiPenting u! legalitasIdentifkasi pada pergelangan ba"i no

penda/taran nama Ibu. 7enis kelamin ba"itanggal & jam lahir sidik jari Ibu & telapakkaki ba"i


66/83

Pro>laksisHphtalmia neonatorum In/eksi gonorrhea

pada konjungti'a resiko kebutaan pen(egahan (reede dengan salep

antibiotik


67/83

Mara Mreede 7ari telunjuk dan tengah diletakkan padadagu ba"i dan tangan satun"a dikepala

* jari memegang kepala Ibu jari membuka

konjungti'a lalu salep dioleskan. 6arus $orang


68/83

Pemberian 'it Jntuk men(egah perdarahan


69/83

-era#at BB&-era#at BB&1. 8en(u(i tangan$. 8enerima ba"i dengan doek! kain

pembungkus

3. 8engeringkan ba"i danmembersihkan ba"i dari kotorandengan menggunakan doek

*. 8enimbang --

at tali pusat. 8emakaikan pakaian ba"i


70/83

,. 8engukur panjang badan

4. 8embungkus!memfksasi ba"i. 8emasang gelang tangan ba"i1).8engukur kepala ba"i & lingkar dada

11.8emberikan Tal/ mata1$.8enidurkan ba"i dalam kereta ba"i13.8enuliskan identitas ba"i pada kartu ba"i1*.8embereskan alat#alat

1


71/83

Keadaan ?ang har!sKeadaan ?ang har!s

dia#asi sela$a bayidia#asi sela$a bayidira#atdira#ateadaan umum tampak sehat kulit

kemerahan akti/ tonus otot baik tangis

keras minum baik suhu normalSuhu diukur min 15!hr8enimbang berat badanPengeluaran mekonium $#3 hr. -A- 3#45!hr

-A pertama /rekuensi >arna,#45!hr


72/83

Perubahan >arna kulit pu(at kuningbiru perdarahan di kulit

Perubahan pernapasan /rekuensidangkal!dalam p(h retraksi apa

gangguan b!d pemberian minum@ain#lain muntahU


73/83

Pera#atanPera#atan

seharihariseharihari8emandikan8era>at tali pusat

8engobser'asi %%? intake#output8engganti popok8emberi makan ba"i 0ASI !Pasi


74/83

-e$andikan-e$andikan

BayiBayi


75/83

PengertianPengertian

8embersihkan kulit tubuh ba"i denganmenggunakan min"ak!air bersih


76/83

!j!an!j!an

1. 8embersihkan kulit tubuh ba"i dari sisa#sisa lemak tubuh serta keringat

$. 8enghilangkan bau badan

3. 8erangsang peredaran darah

*. 8en(egah in/eksi kulit


77/83

,ilak!kan ke"ada:,ilak!kan ke"ada:

-a"i baru lahirSetiap ba"i "ang dira>at

-a"i tertentu sesuai kondisi! kebutuhan


78/83

Persia"an alatPersia"an alat

Air hangat suhu *).VMSabun mandi khusus ba"i k!p;ash lap6andukPakaian ba"i 0 popok bajuPeniti

@idi kapas steril + triple d"e %empat popok kotorSisir bedak min"ak ka"u putih


79/83

PelaksanaanPelaksanaan1. Mu(i tangan$. 8engangkat ba"i dari tempat tidur3. 8embaringkan ba"i diatas meja ba"i

"ang telah dialasi*. 8enanggalkan pakaian ba"i 0hati#hati

peniti jangan sampai tertukarashlap


80/83

,. 8embersihkan muka tanpa disabun

4. 8en"abuni ba"i dengan urutan kepalatelinga leher dada perut lengan ketiakpunggung pantat kaki dan terakhir alatkelamin

. 8embersihkan sabun dari seluruh tubuh

ba"i1). 8emasukkan ba"i kedalam bak mandidengan teknik "ang benar


81/83

11. 8engeringkan ba"i dengan handukmemberi min"ak & bedak

1$. 8emperhatikan kelainan#kelainan

13. 8era>at tali pusat

1*. 8engenakan popok dan baju ba"i

1


82/83

1,. 8eletakkan ba"i dalam buaian

14. 8embereskan & mengembalikan alat

1. :okumentasi$) men(u(i tangan


83/83

Prinsi"Prinsi"

-a"i resiko hipotermi BB 2222ulit ba"i sensiti/ gunakan sabun mandi

khusus ba"iPerhatikan kelainan#kelainan pada

kuliteksoriasi ruam

asuhan keperawatan bayi baru lahir 2012 - d3.ppt

Documents