ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK HIDROSEFALUS

Kelompok VIAprilianoMaritRiswan SaputraWahwani

DEFINISI HIDROSEFALUS

Hidrosefalus adalah akumulasi cairan serebro spinal dalam ventrikelserebral, ruang subarachnoid atau ruang subdural (Suriadi dan Yuliani, 2001).

Hidrosefalus merupakan keadaan patologis otak yang mengakibatkan bertmbahnya cairan serebro spinalis tanpa atau pernah dengan tekanan intracranial yang meninggi sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirnya cairan serebro spinal (Ngastiyah,2007).

Jenis Hidrosefalus dapat diklasifikasikan Menjadi:1.  Waktu Pembentukan2.  Proses Terbentuknya Hidrosefalus3.  Sirkulasi Cairan Serebrospinal4.  Proses Penyakit

ETIOLOGI HIDROSEFALUS Hidrosefalus terjadi bila terdapat penyumbatan aliran

CSS pada salah satu tempat antara tempat pembentukan CSS dalam sistem ventrikel dan tempat absorbsi dalam ruang subarackhnoid. akibat penyumbatan, terjadi dilatasi ruangan CSS diatasnya. Penyumbatan aliran CSS sering terdapat pada bayi dan anak ialah:

1. Kongenital : disebabkan gangguan perkembangan janin dalam rahim,atau infeksi intrauterine

2.  Didapat : disebabkan oleh infeksi, neoplasma, atau perdarahan

PATOFISIOLOGI

MANIFESTASI

KLINIS HIDROSEFALUS1.  Hidrosefalus dibawah usia 2 tahun Sebelum usia 2 tahun yang lebih menonjol adalah pembesaran

kepala. Ubun-ubun besar melebar, terba tegang/menonjol dan tidak

berdenyut. Dahi nampak melebar dan kulit kepala tipis, tegap mengkilap

dengan pelebaran vena-vena kulit kepala. Tulang tengkorak tipis dengan sutura masih terbuka lebar cracked

pot sign yakni bunyi seperti pot kembang yang retak pada perkusi. Perubahan pada mata. bola mata berotasi kebawah olek karena ada tekanan dan

penipisan tulang supra orbita. Sclera nampak diatas iris, sehingga iris seakan-akan seperti matahari yang akan terbenam

2.  Hydrochepalus pada anak diatas usia 2 tahun. Yang lebih menonjol disini ialah gejala-

gejala peninggian tekanan intra kranial oleh karena pada usia ini ubun-ubun sudah tertutup

PENTALAKSANAAN MEDIS HIDROSEFALUS

1.  Pencegahan2.  Terapi Medikamentosa3.  Pembedahan 4.  Terapi

KOMPLIKASI HIDROSEFALUS

Peningkatan tekanan intrakranial Kerusakan otak Infeksi:septikemia,endokarditis,infeksiluka,nefritis,

meningitis,ventrikulitis,abses otak. Shunt tidak berfungsi dengan baik akibat

obstruksi mekanik. Hematomi subdural, peritonitis,adses abdomen,

perporasi organ dalam rongga abdomen,fistula,hernia, dan ileus.

Kematian

MANAJEMEN KEPERAWATAN

Pengkajian

a)      Biodata : Terjadi pada bayi dan anakb)      Riwayat Kesehatan

Prenatal: Adanya infeksi intra Uterin/ Kongenital

Post Natal : Perdarahan, Neoplasma.

c) Pemeriksaan Fsik Masa bayi Masa Kanak-Kanak

Sakit kepala, muntah, papil edema, strabismus, ataxsia mudah terstimulasi , Letargy  Apatis, Bingung, Bicara inkoheren.d)     Pemeriksaan Diagnostik

Lingkar Kepala pada masa bayi Translumiasi kepala bayi, tampak pengumpulan

cairan serebrospinalis yang abnormal CT Scan

e)      Perkembangan Mental/ Psikososial Tingkat perkembangan Mekanisme koping Pengalaman di rawat di Rumah Sakit

f)       Pengetahuan Klien dan Keluarga Hidrosephalus dan rencana pengobatan Tingtkat pengetahuan

DIAGNOSA KEPERAWATAN HIDROSEFALUS

1. Gangguan perfusi jaringan serebral yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intracranial

2.Resiko kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan gangguan status nutrisi

3.Resiko cedera berhubungan dengan kejang4.Ansietas yang berhubungan dengan kurangnya

pemahaman tentang hidrosefalus dan terapi5.Nyeri berhubungan dengan peningkatan TIK

RENCANA KEPERAWATAN HIDROSEFALUS1. Gangguan perfusi jaringan serebral yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intracranial Tujuan: Anak akan mempertahankan fungsi otak dan

tidak memperlihatkan tanda-tanda lebih lanjut peningkatan TIK 

Intervensi: Lakukan pengkajian neurologis setiap 2-4 jam meliputi

respon pupil, cengkraman, menggenggam, respon nyeri.R/ pengkajian yang dilakukan sesering mungkin,

memberi data untuk menentukan perubahan data dasar tentang keadaan neurologis anak yang mengindikasikan TIK

Kaji tanda vital setiap 2-4 jam, catat ketidakteraturan frekuensi pernapasan, frekuensi dan irama jantung, serta pelebaran tekanan nadi.

R/ pengkajian yang dilakukan sesering mungkin, akan membantu mendeteksi tanda dini peningkatan TIK (seperti takikardia, flutuasi tekanan darah, dan pernapasan Ceyne-stokes) Lakukan pengkajian saraf kranial setiap 2-4 jam

R/ perubahan saraf kranial menunjukkan refleksi langsung dari TIK. Kebanyakan saraf C3 dan C6 dipengaruhi oleh perubahan pupil dan gerakan eksraokuler. Terjadi pula perubahan pada C7, C9 dan C10 yang ditandai dengan ketidakmampuan berbicara dan menelan, dan stridor atau bunyi berkokok saat inspirasi

Implementasi

Implementasi dilakukan sesuai dengan rencana keperawatan yang telah dibuat sebelumnya berdasarkan masalah keperawatan yang ditemukan dalam kasus, dengan menuliskan waktu pelaksanaan dan respon klien.

Evaluasi

1. Anak akan mempertahankan fungsi otak dan tidak memperlihatkan tanda-tanda lebih lanjut peningkatan TIK.

2. Anak akan mendemonstrasikan tidak ada tanda dehidrasi yang ditandai dengan berat badan stabil, turgor kulit baik, kadar elektrolit stabil, membrane mukosa lembab, haluaran urine 1-2 ml/kg/jam.

3. Anak tidak akan mengalami cedera sebagai akibat kejang.

4. Orang tua dan anak akan mengekspresikan pemahamannya tentang hidrosefalus.

 

TERIMAKASIH