asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx

8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx

1/23

asuhan keperawatan pada anak

dengan kkp

October 21, 2012

By nindyirva

Tinjauan Teori dan Asuhan Keperawatan Anak dengan KKP

BAB

T!"A#A! T$O%

A& P$!'$%TA!

( )aras*us ada+ah bentuk *a+nutrisi ka+ori protein yang teruta*a akibat kekurangan ka+ori

yang berat dan kronis teruta*a terjadi se+a*a tahun perta*a kehidupan dan *engurusnya

+e*ak bawah ku+it dan otot& -or+and, 1../.3&( )aras*us ada+ah suatu penyakit yang disebabkan o+eh kekurangan ka+ori protein& 4uriadi,

20011.3&

( )aras*us ada+ah *a+nutrisi berat pada bayi sering ada di daerah dengan *akanan tidak

cukup atau higiene kurang& 4inoni* *aras*us diterapkan pada po+a penyakit k+inis yang

*enekankan satu ayau +ebih tanda de5isiensi protein dan ka+ori& !e+son, 1...2123&

( 6at gi7i ada+ah 7at yang dipero+eh dari *akanan dan digunakan o+eh tubuh untuk

pertu*buhan, pertahanan dan atau perbaikan& 6at gi7i dike+o*pokkan *enjadi karbohidrat,

+e*ak, protein, vita*in, *inera+ dan air& Aris*an, 2001893&

( $nergi yang dipero+eh o+eh tubuh bukan hanya dipero+eh dari proses katabo+is*e 7at gi7i

yang tersi*pan da+a* tubuh, tetapi juga berasa+ dari energi yang terkandung da+a* *akanan

yang kita konsu*si&

( :ungsi uta*a karbohidrat ada+ah sebagai su*ber energi, disa*ping *e*bantu pengaturan

*etabo+is*e protein& Protein da+a* darah *e*punyai peranan 5isio+ogis yang penting bagi

tubuh untuk

1& )engatur tekanan air, dengan adanya tekanan os*ose dari p+as*a protein&

2& 4ebagai cadangan protein tubuh&

;& )engontro+ perdarahan teruta*a dari 5ibrinogen3&

& 4ebagai transport yang penting untuk 7at


2/23

keduanya tidak tercukupi o+eh diet& Aris*an, 200.23& -a+a* keadaan kekurangan

*akanan, tubuh se+a+u berusaha untuk *e*pertahankan hidup dengan *e*enuhi kebutuhan

pokok atau energi& Ke*a*puan tubuh untuk *e*pergunakan karbohidrat, protein dan +e*ak

*erupakan ha+ yang sangat penting untuk *e*pertahankan kehidupan, karbohidrat g+ukosa3

dapat dipakai o+eh se+uruh jaringan tubuh sebagai bahan bakar, sayangnya ke*a*puan tubuh

untuk *enyi*pan karbohidrat sangat sedikit, sehingga sete+ah 28 ja* sudah dapat terjadikekurangan& Akibatnya katabo+is*e protein terjadi sete+ah beberapa ja* dengan

*enghasi+kan asa* a*ino yang segera diubah jadi karbohidrat di hepar dan ginja+& 4e+a*

puasa jaringan +e*ak dipecah *enjadi asa* +e*ak, g+isero+ dan keton bodies& Otot dapat

*e*pergunakan asa* +e*ak dan keton bodies sebagai su*ber energi ka+au kekurangan

*akanan ini berja+an *enahun& Tubuh akan *e*pertahankan diri jangan sa*pai *e*ecah

protein +agi seteah kira


3/23

< Pencegahan jika ada anca*anperke*bangan renjatan septik

< Pengobatan in5eksi

< Pe*berian *akanan

< Pengidenti5ikasian dan pengobatan *asa+ah +ain, seperti kekurangan vita*in, ane*ia berat

dan payah jantung&

)enurut Aris*an, 200108

< Ko*posisi ppe*berian >%O >airan %ehidrasi Ora+3 sebanyak 90ara pe*berian di*u+ai sebanyak 8 cc?kg BB setiap ;0 *enit se+a*a 2 ja* perta*a perora+

atau !'T ke*udian tingkatkan *enjadi 8airan sebanyak itu harus habis da+a* 12 ja*&

< Pe*berian A4 sebaiknya tidak dihentikan ketika pe*berian >%O?intravena diberikan

da+a* kegiatan rehidrasi&

< Berika *akanan cair yang *engandung 98


4/23

Pasien *endapat nutrisi yang adekuat

Kriteria hasi+

*eningkatkan *asukan ora+&

ntervensi

a& -apatkan riwayat diet

b& -orong orangtua atau anggota ke+uarga +ain untuk *enyuapi anak atau ada disaat *akanc& )inta anak *akan di*eja da+a* ke+o*pok dan buat waktu *akan *enjadi *enyenangkan

d& 'unakan a+at *akan yang dikena+nya

e& Perawat harus ada saat *akan untuk *e*berikan bantuan, *encegah gangguan dan

*e*uji anak untuk *akan *ereka

5& 4ajikan *akansedikit tapi sering

g& 4ajikan porsi keci+ *akanan dan berikan setiap porsi secara terpisah

2& -e5isit vo+u*e cairan berhubungan dengan diare& >arpenito, 2001103

Tujuan

Tidak terjadi dehidrasi

Kriteria hasi+ )ukosa bibir +e*bab, tidak terjadi peningkatan suhu, turgor ku+it baik&

ntervensi

a& )onitor tanda


5/23

geja+a&

ntervensi

a& Tentukan tingkat pengetahuan orangtua pasien

b& )engkaji kebutuhan diet dan jawab pertanyaan sesuai indikasi

c& -orong konsu*si *akanan tinggi serat dan *asukan cairan adekuat

d& Berikan in5or*asi tertu+is untuk orangtua pasien

& Perubahan pertu*buhan dan perke*bangan berhubungan dengan *e+e*ahnyake*a*puan

5isik dan ketergantungan sekunder akibat *asukan ka+ori atau nutrisi yang tidak adekuat&

>arpenito, 20011893&

Tujuan

Anak *a*pu tu*buh dan berke*bang sesuai dengan usianya&

Kriteria hasi+

Terjadi peningkatan da+a* peri+aku persona+, sosia+, bahasa, kogniti5 atau akti5itas *otorik

sesuai dengan usianya&

ntervensi

a& Ajarkan pada orangtua tentang tugas perke*bangan yang sesuai dengan ke+o*pok usia& b& Kaji tingkat perke*bangan anak dengan -enver

c& Berikan kese*patan bagi anak yang sakit *e*enuhi tugas perke*bangan

d& Berikan *ainan sesuai usia anak&

9& nto+eransi akti5itas berhubungan dengan gangguan siste* transport oksigen sekunder

akibat *a+nutrisi& >arpenito, 2001;3

Tujuan

Anak *a*pu berakti5itas sesuai dengan ke*a*puannya&

Kriteria hasi+

)enunjukkan ke*ba+i ke*a*puan *e+akukan akti5itas&

ntervensi

a& Berikan per*ainan dan akti5itas sesuai dengan usia

b& Bantu se*ua kebutuhan anak dengan *e+ibatkan ke+uarga pasien

/& Ke+ebihan vo+u*e cairan berhubungan dengan rendahnya *asukan protein *a+nutrisi3&

>arpenio, 20011;3&

Tujuan

Ke+ebihan vo+u*e cairan tidak terjadi&

Kriteria hasi+

)enyebutkan 5aktor


6/23

BAB II

PEMBAHASAN

A.Pengertian Kekurangan Kalori Protein (KKP)

)anusia *e*butuhkan *akan untuk bertahan hidup& 4e+ain untuk bertahan hidup, *akanan

juga ber5ungsi *e*enuhi kebutuhan


7/23

B.aktor Pen!e"a"

4ecara u*u*, *asa+ah KKP disebabkan o+eh beberapa 5actor, yang pa+ing do*inan ada+ah

tanggung jawab negara terhadap rakyatnya karena bagai*ana pun KKP tidak akan terjadi bi+a

kesejahteraan rakyat terpenuhi&

Berikut beberapa 5aktor penyebabnya

1& :aktor sosia+& Eang di*aksud 5aktor sosia+ ada+ah rendahnya kesadaran *asyarakat

akan pentingnya *akana bergi7i bagi pertu*buhan anak, sehingga banyak ba+ita tidak

*endapatkan *akanan yang bergi7i sei*bang hanya diberi *akan seadanya atau asa+

kenyang& 4e+ain itu, hidup di negara dengan tingkat kepadatan penduduk yang tinggi sosia+

dan po+itik tidak stabi+, ataupun adanya pantangan untuk *enggunakan *akanan tertentu dan

ber+angsung turun


8/23

tahu, dan +ain


9/23

a& )ani5estasi K+inik

Tanda


10/23

+3 Apatis&

*3 Bayi kurus kering&

E. Pato$isiologi


11/23

dan sebagainya

& Pe*besaran hati, bahkan saat rebahan penbesaran ini diraba dari +uar tubuh terasa +icin

dan

kenya+

9& 'angguan 5ungsi ginja+ dan ane*ia

/& 'aga+ untuk *ana*bah berat badan

.& Pertu*buhan +inear terhenti

10& Perubahan warna ra*but *enjadi ke*erahan dan *udah dicabut

11& Penurunan *assa otot

12& Perubahan *enta+ seperti +ethargia, irotabi+itas, dan apatis dapat terjadi

1;& Pada keadaan berat atau akhir 5ina+ stagaes3 dapat *engakibatkan shock, ko*a, dan

berakhir dengan ke*atian

1& Pada hasi+ pe*eriksaan +aboratoriu* terdapat hipoproteine*ia, teruta*a pada

a+bu*in

sehingga terjadi ede*a

4edangkan geja+a dari *aras*us ada+ah

1& anak kurus hingga ter+ihat tu+ang berbungkus ku+it

2& wajah seperti orangtua

;& perut cekung

& ku+it keriput, jaringan +e*ak subkuits sangat sedikit sa*pai tidak ada pada daerah

bokong3

ta*pak seperti *e*akai ce+ana +onggar


12/23

8& cengeng dan rewe+

& iga ga*bang

9& diare kronik

/& sering disertai penyakit inspeksi u*u*nya kronis beru+ang3

&. Aki"at Kekurangan Kalori Protein

Kekurangan protein banyak terdapat pada *asyarakat sosia+ ekono*i rendah& Kekurangan

protein *urni pada stadiu* berat *enyebabkan kwashiorkor pada anak


13/23

'.ingkat keluarga

a3 bu *e*bawa ba+ita ke posyandu untuk diti*bang

b3 )e*beri A4 pada usia sa*pai ena* bu+an

c3 )e*beri *aknan pendukung A4 yang *engandung berbagai gi7i ka+ori, vita*in,

*inera+3

d3 )e*beritahukan petugas kesehatan bi+a ba+ita *enga+a*i sakit

e3 )enhindari pe*berian *akanan buatan kepada anak'

23 -PT

;3 Po+io

3 Depatitis B;

83 >a*pak


14/23

*.ingkat pengo"atan

Prinsip pengobatan ada+ah pe*berian *akanan yang banyak *engandung protein

berni+ai bio+ogik tinggi, tinggi ka+ori, cukup cairan, vita*in dan *inira+& )akan tersebut

da+a* bentuk *udah cerna dan diserap, diberikan secara bertahap&

-a+a* keadaan dehidrasi dan asidosis pedo*an pe*berian perentera+ ada+ah sebagai berikut

1& "u*+ah cairan ada+ah G 200 *+ ? kgBB? hari untuk kwasiorkor atau *aras*us kwashiorkor&

2& 280 *+?kgBB? hari untuk *aras*us&

;& )akanan tinggi ka+ori tinggi protien ;,0


15/23

BAB III

PEN++P


16/23

A. KESIMP+,AN

)anusia *e*butuhkan *akan untuk bertahan hidup& 4e+ain untuk bertahan hidup,

*akanan juga ber5ungsi *e*enuhi kebutuhan


17/23

%AA- P+SAKA

!ugroho, wahjudi, Perawatan =anjut #sia, "akarta 1..2

:aku+tas Kedokteran #niversitas ndonesia, Ke+anggengan =anjut #sia, "akarta 1..1

Aris*an,'i7i -a+a* -aur Kehidupan&jakarta200/&$'>

askep anak kurang kalori protein

A. Defnisi

Suatu penyakit difsiensi gizi dari keadaan ringan sampai berat !"aus #

$anaro%. 1&&' (

)idak adekuatnya intake protein dan ka"ori yang dibutuhkan o"eh tubuh Suriadi

# *ita. 2001 (

B. Klasifkasi

1( +arasmus yaitu keadaan kurang ka"ori

2( !washiorkor yaitu keadaan kekurangan protein yang parah

C. Etiologi

1. +arasmus

a( +asukkan ka"ori yang kurang akibat kesa"ahan pemberian makanan.b( ,enyakit metabo"ikc( neksi kronik atau ke"ainan organ tubuh "ainnya

2. !washiorkor

a ( iare yang kronik


18/23

b( +a"absorbsi proteinc( Sindrom nerotik

d( neksi menahun

e( uka bakar

( ,enyakit hati.

D. Maniestasi Klinis

1. +arasmus

a( ,erubahan psikis anak menadi cengeng cerewet wa"aupun mendapat minum.

b( ,ertumbuhan terganggu

c( 3erat badan anak menurun

d( 4aringan subkutan menghi"ang turgor e"ek dan ku"it keriput (

e( 5ipotoni akibat atrof otot

( !u"it keriput

2. !washiorkor

a( 6nak tampak sembab "atergik cengeng dan mudah terangsang pada tahap

"anut anak menadi apatis dan koma.

b( ,ertumbuhan ter"ambat

c( 7dema

d( 6noreksia dan diare.

e( 4aringan otot mengeci" tonus menurun aringan subcutis tipis dan "embek.

( *ambut berwarna pirang berstruktur kasar dan kaku serta mudah dicabut.

g( !e"ainan ku"it tahap awa" ku"it kering bersisik dengan garis-garis ku"it yang

da"am dan "ebam disertai deesiensi vitamin 3 komp"eks deesiensi eritropoitin

dan kerusakan hati.

h( 6nak mudah terangkit ineksi

i( )eradi deesiensi vitamin dan minera"

E. Patofsiologi


19/23

• ,enyakit ma"nutrisi dengan kekurangan ka"ori protein atau tidak mencukupinya

makanan bagi tubuh sering ka"i dikena" dengan marasmus dan kwashiorkor

• !washiorkor ada"ah suatu penyakit yang disebabkan karena kekurangan protein

baik dari segi kwa"itas maupun kuantitas. !ekurangan protein da"am makananakan mengakibatkan kekurangan asam amino essensia" da"am serum yang

diper"ukan untuk sintesis dan metabo"isme terutama sebagai pertumbuhan dan

perbaikan se" makin berkurangnya asam amino da"am serum menyebabkan

berkurangnya produksi a"bumin o"eh hati. !u"it akan bersisik dan

kering karena depigmentasi. 6nak dapat menga"ami gangg. pada mata karena

kekurangan vit. 6. !ekurangan minera" khususnya besika"siumdan seng.

8dema yang teradi karena hypoproteinemia yang mana cairan akan berpindah

dari intravasku"ar kompartemen ke rongga interstitia" yang kemudian

menimbu"kan acites. 9ang. gastrointestina" seperti adanya per"emakan pada

hati dan atropi pada se" acini pankreas

• +arasmus ada"ah suatu penyakit yang disebabkan o"eh kekurangan ka"ori. ,ada

marasmus ditandai dengan atropi aringan terutama "apisan subcutan dan

badan tampak kurus seperti orang tua. ,ada marasmus metabo"isme agak

terganggu daripada kwashiorkor sehingga kekurangan vit atau tidak ada. ,ada

marasmus tidak ditemukan edema akibat dari hypoa"buminemia atau retensi

sodium. ,emenuhan kebutuhan da"am tubuh masih dapat dipenuhi dengan

adanya cadangan protein sebagai sumber energi

F. Penatalaksanaan

1. iit )!), minera" dan vitamin

+akanan tinggi ka"ori tinggi protein 0-;0 g/kg33

!a"ori 1;0-200 kka"/ kg33/hari


20/23

DIIT

• +odisco

+odisco

+odisco

+odisco

• 3ubur )empe

MODISCO I

Bahan Susu skim 10 g atau u"" cream 12 g 9u"a ; g +inyak ; g

!ilai "i#i 8nergi : 100 ka" ,rotein : > g emak : ; g

Catatan iberikan kepada !8, berat dengan 8dema100 kka"/kg 33/hari

MODISCO II

an Susu skim 10 g atau u"" cream 12 g 9u"a ; g +argarin ; g

!ilai "i#i 8nergi : 100 ka" ,rotein : > g emak : ? g

Catatan iberikan pada !8, tanpa 8dema12; kka"/kg 33/hari

MODISCO III

han Susu u"" cream 12 g 1 1/? sdm( atau susu segar 100 g 1/? ge"as( 9u"a @; g

11/? sdt( +argarin ; g 1/2 sdm(

!ilai gi#i 8nergi : 10 ka" ,rotein : g emak : @; g

atan iberikan sete"ah +odisco dan 1;0 kka"/kg 33/hari ,emberian makanan

sesuai umur se"era daya cerna disamping pemberian +odisco

Sumber : Instalasi Gizi RSUD Dr. Soetomo

Cara Pe$%uatan Mo&is'o


21/23

+odisco :

Aampurkan susu bubuk gu"a dan minyak/margarin. Seduh dengan air

hangat/panas.

6duk rata tambah dengan air sedikit demi sedikit sambi" terus diaduk. Saring

dan minum hangat-hangat

+odisco :

arutkan margarin da"am air.

arutkan susu dan gu"a da"am air.

Aampur kedua "arutan "a"u saring.

+inum hangat-hangat.

+odisco

arutkan susu full cream dan gu"a da"am air dingin aduk hingga rata.

)ambahkan minyak dan 1/2 bagian air panas.

6duk hingga rata dan saring "arutan bubur modisco tersebut

B 6gar +odisco "ebih tahan "ama ditim ter"ebih dahu"u se"ama 1; menit.

Bu%ur Te$pe

,rosedur

1. )empe dikukus / direbus kemudian diha"uskan dengan b"ender

2. )epung beras gu"a mentega / minyak air dimasukkan adi satu ke da"ampanci dan dibuat bubur

. )empe yang sudah ha"us dicampur ke da"am adonan nomor 2 kemudian

diaduk sampai masak

?. Siap dihidangkan

Su$%er ,edoman ,e"aksanaan 6dministrasi dan +anagemen nsta"asi 9izi *S7

+unti"an !ab. ati +age"ang 1&&@". Pengka(ian


22/23

1. *iwayat status sosia" ekonomi

2. *iwayat po"a makan

. ,engkaian antropometri

?. +onitor hasi" "ab

;. )imbang berat badan

). Diagnosa Kepera*atan &an Inter+ensi

1. ,erubahan Cutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d tidak adekuatnya intake

nutrisi

ntervensi :

a( !ai 6ntropometri

b( Saikan makanan yang dapat menimbu"kan se"era makan

c( 3erikan makanan tinggi )!), minera" dan vitamin

d( $rekuensi makan dapat ditingkatkan setiap -? am dan se"ingi dengan makanan

keci"

e( 3eri motivasi kepada pasien agar mau makan.

( 3eri makan "ewat parentera" ;D (

2. 9angguan keseimbangan cairan dan e"ektro"it b.d intake cairan yang kurang

adekuat

ntervensi :

a( 7kur tanda vita" pasien

b( 3erikan cairan "ewat ora" maupun parentera"

c( 6nurkan agar minum yang banyak kepada pasien

d( 7kur input dan output tiap > am

e( !ai tanda dehidrasi

. nto"eransi aktivitas b.d ke"emahan fsik.

ntervensi :


23/23

asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx

Documents