asuhan keperawatan klien tb paru dan hemaptoe

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Klien Tb Paru Dan Hemaptoe

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-klien-tb-paru-dan-hemaptoe 1/4

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN TB PARU DAN HEMAPTOE

ﾧ Pengertian

Tuberculosismerupakan Penyakit

infeksi kronis dengan karakteristik

terbentuknya tuberkel granuloma pada paru.

Etiologi

Mycobacterium tuberkulosis(Amin,

M.,1999).

Faktor Resiko

Rasial/Etnik group Penduduk asli Amerika, Eskimo, !egro, "migran dari Asia #enggara.

$lien dengan ketergantuangan alk%o%ol dan kimia lain yang menimbulkan penurunan status

kese%atan.

&ayi dan anak di ba'a% ta%un.

$lien dengan penurunan imunitas "* positip, terapi steroid + kemoterapi kanker.

Geala Klinis

1. emam (subfebris, kadang-kadang - 1 0, seperti demam influensa.

. &atuk (kering, produktif, kadang-kadang %emoptoe (pe2a%nya pembulu% dara%).

3. 4esak napas, 5ika infiltrasi suda% setenga% bagian paru.

. !yeri dada, 5ika infiltrasi suda% ke pleura.

. Malaise , anoreksia, badan kurus, sakit kepala, meriang, nyeri otot, keringat malam.

Pengkaian !Doegoes" #$$$%

1. Akti6itas /"stira%at

- $elema%an umum dan kelela%an.

- !apas pendek dgn. Pengera%an tenaga.

- 4ulit tidur dgn. emam/kerungat malam.- Mimpi buruk.

- #akikardia, takipnea/dispnea.

- $elema%an otot, nyeri dan kaku.

. "ntegritas Ego

- Perasaan tak berdaya/putus asa.

- 7aktor stress baru/lama.

- Perasaan butu% pertolongan

- enial.

- 0emas, iritable.

3. Makanan/0airan

- $e%ilangan napsu makan.- $etidaksanggupan men2erna.

- $e%ilangan &&.

- #urgor kulit buruk, kering, kelema%an otot, lemak subkutan tipis.

. !yaman/nyeri

- !yeri dada saat batuk.

- Memegang area yang sakit.

- Perilaku distraksi.



. Pernapasan

- &atuk (produktif/non produktif)

- !apas pendek.

- Ri'ayat tuberkulosis

- Peningkatan 5umla% pernapasan.

- 8erakan pernapasan asimetri.- Perkusi ullness, penurunan fremitus pleura terisi 2airan).

- 4uara napas Ronk%i

- 4puntum %i5au/purulen, kekuningan, pink.

. $emanan/$eselamatan

- Adanya kondisi imunosupresi kanker, A"4, "* positip.

- emam pada kondisi akut.

:. "nteraksi 4osial

- Perasaan terisolasi/ditolak.

Diagnosa Ke&era'atan

1. &ersi%an 5alan napas tak efektif ber%ubungan dengan sekresi yang kental/dara%.. $erusakan pertukaran gas ber%ubungan dengan kerusakan membran al6eolar-kapiler.

3. Peruba%an nutrisi kurang dari kebutu%an tubu% ber%ubungan dengan peningkatan produksi

spuntum/batuk, dyspnea atau anoreksia

. Resiko tinggi ter%adap infeksi ber%ubungan dengan tidak adekuatnya perta%anan primer, penurunan

geraan silia, stasis dari sekresi.

. $urang pengeta%uan tentang kondisi, terapi dan pen2ega%an ber%ubungan dengan infornmasi

kurang / tidak akurat.

Inter(ensi

Diagnosa Bersi)an alan na&as tak e*ekti* +er),+,ngan -engan sekresi .ang kental/-ara)0

#u5uan $ebersi%an 5alan napas efektif.

$riteria %asil Men2ari posisi yang nyaman yang memuda%kan peningkatan pertukaran udara.

Mendemontrasikan batuk efektif.

Menyatakan strategi untuk menurunkan kekentalan sekresi.

Ren2ana #indakan

1. ;elaskan klien tentang kegunaan batuk yang efektif dan mengapa terdapat penumpukan sekret di sal.

pernapasan.

R/ Pengeta%uan yang di%arapkan akan membantu mengembangkan kepatu%an klien ter%adap ren2ana

teraupetik.

. A5arkan klien tentang metode yang tepat pengontrolan batuk.

R/ &atuk yang tidak terkontrol adala% melela%kan dan tidak efektif, menyebabkan frustasi.

3. !apas dalam dan perla%an saat duduk setegak mungkin.

R/ Memungkinkan ekspansi paru lebi% luas.. <akukan pernapasan diafragma.

R/ Pernapasan diafragma menurunkan frek. napas dan meningkatkan 6entilasi al6eolar.

. #a%an napas selama 3 - detik kemudian se2ara perla%an-la%an, keluarkan sebanyak mungkin

melalui mulut.

<akukan napas ke dua , ta%an dan batukkan dari dada dengan melakukan batuk pendek dan kuat.

R/ Meningkatkan 6olume udara dalam paru mempermuda% pengeluaran sekresi sekret.

. Auskultasi paru sebelum dan sesuda% klien batuk.

R/ Pengka5ian ini membantu menge6aluasi keefektifan upaya batuk klien.



:. A5arkan klien tindakan untuk menurunkan 6iskositas sekresi memperta%ankan %idrasi yang

adekuat= meningkatkan masukan 2airan 1 sampai 1 22/%ari bila tidak kontraindikasi.

R/ 4ekresi kental sulit untuk dien2erkan dan dapat menyebabkan sumbatan mukus, yang mengara%

pada atelektasis.

>. orong atau berikan pera'atan mulut yang baik setela% batuk.

R/ iegene mulut yang baik meningkatkan rasa kese5a%teraan dan men2ega% bau mulut.

9. $olaborasi dengan tim kese%atan lain engan dokter, radiologi dan fisioterapi.

Pemberian e?pe2toran.

Pemberian antibiotika.

$onsul p%oto toraks.

R/ E?pe?torant untuk memuda%kan mengeluarkan lendir dan mene6aluasi perbaikan kondisi klien atas

pengembangan parunya.

Diagnosa Ker,sakan &ert,karan gas +er),+,ngan -engan ker,sakan 1e1+ran al(eolar2

ka&iler0

#u5uan Pertukaran gas efektif.

$riteria %asil

Memperli%atkan frekuensi pernapasan yang efektif.

Mengalami perbaikan pertukaran gas-gas pada paru.

Adapti6e mengatasi faktor-faktor penyebab.

Ren2ana tindakan

1. &erikan posisi yang nyaman, biasanya dengan peninggian kepala tempat tidur. &alik ke sisi yang

sakit. orong klien untuk duduk sebanyak mungkin.

R/ Meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan ekpsnsi paru dan 6entilasi pada sisi yang tidak

sakit.

. @bser6asi fungsi pernapasan, 2atat frekuensi pernapasan, dispnea atau peruba%an tanda-tanda 6ital.

R/ istress pernapasan dan peruba%an pada tanda 6ital dapat ter5adi sebagai akibat stress fisiologi dan

nyeri atau dapat menun5ukkan ter5adinya syo2k se%ubungan dengan %ipoksia.

3. ;elaskan pada klien ba%'a tindakan tersebut dilakukan untuk men5amin keamanan.

R/ Pengeta%uan apa yang di%arapkan dapat mengurangi ansietas dan mengembangkan kepatu%an klienter%adap ren2ana teraupetik.

. ;elaskan pada klien tentang etiologi/faktor pen2etus adanya sesak atau kolaps paru-paru.

R/ Pengeta%uan apa yang di%arapkan dapat mengembangkan kepatu%an klien ter%adap ren2ana

teraupetik.

. Perta%ankan perilaku tenang, bantu pasien untuk kontrol diri dnegan menggunakan pernapasan

lebi% lambat dan dalam.

R/ Membantu klien mengalami efek fisiologi %ipoksia, yang dapat dimanifestasikan sebagai

ketakutan/ansietas.

. $olaborasi dengan tim kese%atan lain

engan dokter, radiologi dan fisioterapi.

Pemberian antibiotika.

Pemeriksaan sputum dan kultur sputum.

$onsul p%oto toraks.R/Menge6aluasi perbaikan kondisi klien atas pengembangan parunya.

Diagnosa Per,+a)an n,trisi 3 k,rang -ari ke+,t,)an t,+,) +er),+,ngan -engan &eningkatan

&ro-,ksi s&,nt,1/+at,k" -.s&nea ata, anoreksia

#u5uan $ebutu%an nutrisi adekuat

$riteria %asil

Menyebutkan makanan mana yang tinggi protein dan kalori

Menu makanan yang disa5ikan %abis



Peningkatan berat badan tanpa peningkatan edema

Ren2ana tindakan

1. iskusikan penyebab anoreksia, dispnea dan mual.

R/ engan membantu klien mema%ami kondisi dapat menurunkan ansietas dan dapat membantu

memperbaiki kepatu%an teraupetik.

. A5arkan dan bantu klien untuk istira%at sebelum makan.R/ $eleti%an berlan5ut menurunkan keinginan untuk makan.

3. #a'arkan makan sedikit tapi sering (enam kali se%ari plus tamba%an).

R/ Peningkatan tekanan intra abdomen dapat menurunkan/menekan saluran 8" dan menurunkan

kapasitas.

. Pembatasan 2airan pada makanan dan meng%indari 2airan 1 5am sebelum dan sesuda% makan.

R/ 2airan dapat lebi% pada lambung, menurunkan napsu makan dan masukan.

. Atur makanan dengan protein/kalori tinggi yang disa5ikan pada 'aktu klien merasa paling suka

untuk memakannya.

R/ "ni meningkatkan kemungkinan klien mengkonsumsi 5umla% protein dan kalori adekuat.

. ;elaskan kebutu%an peningkatan masukan makanan tinggi elemen berikut

a. *itamin &1 (telur, daging ayam, kerang).

b. Asam folat (sayur berdaun %i5au, ka2ang-ka2angan, daging).

2. #%iamine (ka2ang-ka2ang, bun2is, oranges).d. at besi (5eroan, bua% yang dikeringkan, sayuran %i5au, ka2ang segar).

R/ Masukan 6itamin %arus ditingkatkan untuk mengkompensasi penurunan metabolisme dan

penyimpanan 6itamin karena kerusakan 5arinagn %epar.

:. $onsul dengan dokter/s%li giBi bila klien tidak mengkonsumsi nutrien yang 2ukup.

R/ $emungkinan diperlukan suplemen tinggi protein, nutrisi parenteral,total, atau makanan per sonde.

DAFTAR PUSTAKA

Amin, M., (1999). "lmu Penyakit Paru. 4urabaya Airlangga Cni6er2iti Press

0arpenito, <.;., (1999). Ren2ana Asu%an + okumentasi $epera'atan. Ed. ;akarta E80

(). iagnosa $epera'atan. Ed. >. ;akarta E80

oengoes, (1999). Peren2anaan Asu%an $epera'atan. ;akarta E80

Makala% $ulia% . #idak diterbitkan.

Mans5oer, Arif., et all. (1999). $apita 4elekta $edokteran. 7akultas $edokteran C" Media

Aes2ullapius.

asuhan keperawatan klien tb paru dan hemaptoe

Documents