asuhan keperawatan kehamilan dengan hiv
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Kehamilan Dengan Hiv
1/11
ASUHAN KEPERAWATAN KEHAMILAN DENGAN HIV / AIDS
A. PENGERTIANAIDS atau Acquired Immune Deficiency Sindrome merupakan kumpulan gejala
penyakit aki at menurunnya !i!tem keke alan tu u" ole" #iru! yang di!e ut $I%.
Dalam a"a!a Indone!ia !e agai Sindrome &acat 'eke alan Tu u" Dapatan.
Acquired ( Didapat) ukan penyakit keturunan
Immune ( Si!tem keke alan tu u"
Deficiency ( 'ekurangan
Syndrome ( 'umpulan gejala*gejala penyakit.
AIDS diartikan !e agai entuk paling erat dari keadaan !akit teru! meneru! yang erkaitan dengan infek!i $uman Immunodeficiency %iru! +$I%,. +Su-ane &.
Smet-ler dan renda G. are,.
AIDS adala" !uatu penyakit retro#iru! epidemik menular) yang di!e a kan ole"
infek!i $I%) yang pada ka!u! erat ermanife!ta!i !e agai depre!i erat imunita!
!eluler) dan mengenai kelompok ri!iko tertentu) terma!uk pria "omo!ek!ual atau
i!ek!ual) penyala"gunaan o at intra#ena) penderita "emofilia) dan penerima
tran!fu!i dara" lainnya) "u ungan !ek!ual dari indi#idu yang terinfek!i #iru!ter!e ut. +'amu! kedokteran Dorlan) /00/,.AIDS merupakan entuk paling "e at dari infek!i $I%) mulai dari kelainan ringan
dalam re!pon imun tanpa tanda dan gejala yang nyata "ingga keadaan
imuno!upre!i dan erkaitan dengan er agai infek!i yang dapat mem a1a
kematian dan dengan kelainan malignita! yang jarang terjadi. +2enurut &enter for
Di!ea!e &ontrol and Pre#ention,.
. ETI343GIPenularan #iru! $I%5AIDS terjadi karena e erapa "al) di antaranya 6
7. Penularan melalui dara") penularan melalui "u ungan !ek! +pelece"an !ek!ual,.
/. $u ungan !ek!ual yang erganti*ganti pa!angan.
8. Perempuan yang menggunakan o at iu! injek!i dan ergantian memakai alat
!untik.
9. Indi#idu yang terpajan ke !emen atau cairan #agina !e1aktu er"u ungan
kelamin dengan orang yang terinfek!i $I%.
-
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Kehamilan Dengan Hiv
2/11
:. 3rang yang melakukuan tran!fu!i dara" dengan orang yang terinfek!i $I%)
erarti !etiap orang yang terpajan dara" yang tercemar melalui tran!fu!i atau
jarum !untik yang terkontamina!i.
+;$3) /008,&. 2ANI
-
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Kehamilan Dengan Hiv
3/11
!ering erganti*ganti pa!angan dan gaya "idup. Penularan ini dapat terjadi dalam
8 periode(
7. Periode ke"amilan
Selama ke"amilan) kemungkinan ayi tertular $I% !angat kecil. $al ini
di!e a kan karena terdapatnya pla!enta yang tidak dapat ditem u! ole" #iru! itu
!endiri. 3k!igen) makanan) anti odi dan o at*o atan memang dapat menem u!
pla!enta) tetapi tidak ole" $I%. Pla!enta ju!tru melindungi janin dari infek!i $I%.
Perlindungan menjadi tidak efektif apa ila i u(
a. 2engalami infek!i #iral) akterial) dan para!it +terutama malaria, pada pla!enta
!elama ke"amilan.
. Terinfek!i $I% !elama ke"amilan) mem uat meningkatnya muatan #iru! pada!aat itu.
c. 2empunyai daya ta"an tu u" yang menurun.d. 2engalami malnutri!i !elama ke"amilan yang !ecara tidak lang!ung erkontri u!i
untuk terjadinya penularan dari i u ke anak.
/. Periode per!alinan
Pada periode ini) re!iko terjadinya penularan $I% le i" e!ar jika di andingkan
periode ke"amilan. Penularan terjadi melalui tran!fu!i fetomaternal atau kontak
antara kulit atau mem ran muko!a ayi dengan dara" atau !ekre!i maternal !aatmela"irkan. Semakin lama pro!e! per!alinan) maka !emakin e!ar pula re!iko
penularan terjadi. 3le" karena itu) lamanya per!alinan dapat diper!ingkat dengan
!ection cae!aria.
-
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Kehamilan Dengan Hiv
4/11
a. Pola pem erian ASI) ayi yang mendapatkan ASI !ecara ek!klu!if akan kurang
eri!iko di anding dengan pem erian campuran. . Patologi payudara( ma!titi!) ro ekan puting !u!u) perdara"an putting !u!u dan
infek!i payudara lainnya.c. 4amanya pem erian ASI) makin lama makin e!ar kemungkinan infek!i.d. Statu! gi-i i u yang uruk
E. PENATA4A'SANAANelum ada penyem u"an untuk AIDS jadi yang dilakukan adala" pencega"an
!eperti yang tela" dijela!kan !e elumnya. Tapi) apa ila terinfek!i $uman
Immunodeficiency %iru! +$I%, maka terapinya yaitu (
7. Pengendalian infek!i oportuni!tik
ertujuan meng"ilangkan) mengendalikan dan pemuli"an infek!i opurtuniti)
no!okomial atau !ep!i!) tindakan ini "aru! di perta"ankan agi pa!ien di
lingkungan pera1atan yang kriti!.
/. Terapi A@T +A-idotimidin,
3 at ini meng"am at replika!i anti#iral $I% dengan meng"am at en-im
pem alik tran!cripta!e.
8. Terapi anti#iral aru
ntuk meningkatkan akti#ita! !y!tem imun dengan meng"am at replika!i #iru!atau memutu!kan rantai reproduk!i #iru! pada pro!e! nya.3 at* o at ini adala" (
didano!ina) ri a#irin) diedoBycytidine) recom inant &D9 dapat larut.
9. %ak!in dan rekon!truk!i #iru!) #ak!in yang digunakan adala" inter#eron.
:. 2eng"indari infek!i lain) karena infek!i dapat mengaktifkan !el T dan
mempercepat replika!i $I%.
C. Re"a ilita!i
ertujuan untuk mem eri dukungan mental*p!ikologi!) mem antu mengu a" perilaku ri!iko tinggi menjadi perilaku kurang eri!iko atau tidak eri!iko)
mengingatkan cara "idup !e"at dan memperta"ankan kondi!i tu u" !e"at.
?. Pendidikan
ntuk meng"indari alko"ol dan o at terlarang) makan makanan yang !e"at)
"indari !tre!) gi-i yang kurang) o at*o atan yang mengganggu fung!i imun.
Eduka!i ini juga ertujuan untuk mendidik keluarga pa!ien agaimana
-
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Kehamilan Dengan Hiv
5/11
meng"adapi kenyataan ketika anak mengidap AIDS dan kemungkinan i!ola!i dari
ma!yarakat.
-
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Kehamilan Dengan Hiv
6/11
8. Penatalak!anaan !elama menyu!ui
Pem erian !u!u formula !e agai pengganti ASI !angat dianjurkan untuk ayi
dengan i u yang po!itif $I%. 'arena !e!uai dengan "a!il penelitian) didapatkan
a"1a F 79 = ayi terinfek!i $I% melalui ASI yang terinfek!i.
-
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Kehamilan Dengan Hiv
7/11
AS $AN 'EPERA;ATANA. PENG'A IAN
7, Data yang dapat dikumpulkan pada klien yaitu data !e elum dan !elama
ke"amilan7. Identita! pa!ien/. Ri1ayat 'e!e"atana. 2a!a lalu
. Sekarangc. 2en!trua!id. Reproduk!i8. 'elu"an tama9. Data P!ikologi
'ondi!i i u "amil dengan $I% 5 AIDS takut akan penularan pada ayi yang
dikandungnya. agi keluarga pa!ien cenderung untuk menjau" !e"ingga akan
menam a" tekanan p!ikologi! pa!ien.
/, PE2ERI'SAAN
-
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Kehamilan Dengan Hiv
8/11
pencernaan akan mengalami gangguan. $al itu dapat menye a kan infek!i
!aluran pencernaan.:. ladder
'aji tingkat urin klien apaka" ada kondi!i patologi! !eperti peru a"an 1arna urin) jumla" dan au. $al itu dapan mengidentifika!ikan a"1a ada gangguan pada
!i!tem perkemi"an. ia!anya !aat imunita! menurun re!iko infek!i pada uretra
klien.C. one
'aji re!pon klien) apaka" mengalami ke!ulitan ergerak)reflek pergerakan. pada
i u "amil ke utu"an akan kal!ium meningkat)perik!a apa ila ada re!iko
o!teoporo!i!. $al itu dapat mem uruk dengan umil $I%5AIDS.
. ANA4ISA DATA
N3 DATA
-
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Kehamilan Dengan Hiv
9/11
pada u!u!
9 DS( nyeri pada daera" perianalD3 ( kulit perianal terli"at mera"
dan !edikit lecet
Diare erat 'eru!akan integrita!
kulit
: DS( Pa!ien mengelu" cema! takut
ayi akan tertular #iru! $I%D3( Pa!ien menangi!
Tran!mi!i dan
penularan interper!onal
An!ieta!
&. DIAGN3SA 'EPERA;ATAN
7. 'ekurangan #olume cairan .d diare
/. Peru a"an nutri!i ( kurang dari ke utu"an tu u" .d pengeluaran yang erle i"an
+ munta" dan diare erat ,8. Nyeri .d infek!i
9. 'eru!akan integrita! kulit .d diare erat
:. An!ieta! .d tran!mi!i dan penularan interper!onal + pada ayi ,
D. INTER%ENSI
7. 'ekurangan #olume cairan .d diare
Tujuan ( 2emperta"ankan "idra!i
Inter#en!i(
a. Pantau tanda*tanda #ital) terma!uk &%P ila terpa!ang. &atat "iperten!i) terma!uk
peru a"an po!tural. . &atat peningkatan !u"u andura!i demam. erikan kompre! "angat !e!uai indika!i.
Perta"ankan pakaian tetap kering. Perta"ankan kenyamanan !u"u normal.c. 'aji turgor kulit) mem ran muko!a) dan ra!a "au!.d. kur "aluan urine dan erat jeni! urine. kur5kaji jumla" ke"ilangan diare. &atat
ke"ilangan ka!at mata.e. Tim ang erat adan !e!uai indika!i.f. Pantau pemerik!aan oral dan mema!ukan cairan !edikitnya /:00ml5"ari.g. uat cairan muda" di erikan pada pa!ien6 gunakan cairan yang muda" ditoleran!i
ole" pa!ien dan yang mengandung elektrolit yang di utu"kan) mi!.) Gatorade) air
daging.". $ilangkan yang poten!ial menye a kan diare) yakni yang peda!5makanan
erkadar lemak tinggi) kacang) ku i!) !u!u. 2engatur kecepatan5kon!entra!i yang
di erikan per!elang) jika diperlukan.i. Indikator dari #olume cairan
-
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Kehamilan Dengan Hiv
10/11
/. Peru a"an nutri!i ( kurang dari ke utu"an tu u" .d pengeluaran yang
erle i"an + munta" dan diare erat ,
Tujuan(
* memperta"ankan ma!!a otot yang adekuat
* memperta"ankan erat antara 0)>*7)8: kg dari erat !e elum !akit
Inter#en!i Ra!ional
7. Tentukan erat adan umum !e elum pa!ien didiagno!a $I%
/. uat ukuran antropometri ter aru.
8. Di!ku!ikan5catat efek*efek !amping o at*o atan ter"adap nutri!i.
9. Sediakan informa!i )mengenai nutri!i dengan kandungan kalori) #itamin) protein)
dan mineral tinggi. antu pa!ien merencanakan cara untuk
memperta"ankan5menentukan ma!ukan.
:. Tekankan pentingnya memperta"ankan ke!eim angan5pema!ukan nutri!i adekuat.
C. Penurunan erat adan dini ukan ketentuan pa!ti grafik erat adan dan tinggi
adan normal. 'arenanya penentuan erat adan terak"ir dalam "u ungannya
erat adan dan pra*diagno!a le i" ermanfaat.
?. 2em antu memantau penurunan dan menentukan ke utu"an nutri!i !e!uai
dengan peru a"an penyakit.. 2emiliki informa!i ini dapat mem antu pa!ien mema"ami pentingnya diet
!eim ang. Se agaian pa!ien mungkin akan menco a diet makro iotik maupun
diet jeni! lain.
8. Nyeri .d infek!i
Tujuan(
* Pa!ien i!a mengontrol nyeri5ra!a !akit
Inter#en!i Ra!ional7. 'aji kelu"an nyeri) per"atikan loka!i) inten!ita! +!kala 7*70,) frekuen!i) dan
1aktu. 2enandai gejala non#er al mi!al geli!a") takikardia) meringita!.
/. Dorong pengungkapan pera!aan.
8. erikan akti#ita! "i uran) mi!.) mem aca) erkunjung) dan menonton tele#i!e.
9. 4akukan tindakan paliatif) mi!.) pengu a"an po!i!i) ma!a!e) rentang gerak pada
!endi yang !akit.
-
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Kehamilan Dengan Hiv
11/11
:. erikan kompre! "angat5lem a pada !i!i injek!i pentamidin5I% !elama /0 menit
!etela" pem erian.
C. In!truk!ikan pa!ien5dorong untuk menggunakan #i!uali!a!i5 im ingan imajina!i)
relak!a!i progre!if) teknik napa! dalam.
?. Dapat mengurangi an!ieta! dan ra!a takut) !e"ingga mengurangi per!ep!i akan
inten!ita! ra!a!akit.
. 2emfoku!kan kem ali per"atian6 mungkin dapat meningkatkan kemampuan
untuk menanggulangi.
>. 2eningkatkan relak!a!i5menurunkan tegangan otot.
9. 'eru!akan integrita! kulit er"u ungan dengan diare erat
Tujuan(
* Pa!ien menunjukkan per aikan integrita! kulit
Inter#en!i Ra!ional
7. 'aji kulit !etiap "ari. &atat 1arna) turgor) !irkula!i) dan !en!a!i. lam arkan le!i
dan amati peru a"an.
/. Secara teratur u a" po!i!i) ganti !eprei !e!uai ke utu"an. Dorongn peminda"an
erat adan !ecara periodik. 4indungi penonjolan tulang dengan antal) antalan
tumit5!iku) kulit dom a.8. 2engurangi !tre!! pada titik tekannan) meningkatkan aliran dara" ke jaringan dan
meningkatkan pro!e! ke!em u"an.
9. Perta"ankan !eprei er!i") kering) dan tidak erkerut
:.