askepgerontk post stroke helmi
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
1/26
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. Y DENGAN POST-STROKE DI
KELURAHAN CIWALEN RT 04 RW 14 KECAMATAN GARUT KOTA
KABUPATEN GARUT
1. Pengka!an
A. B!"#a$a
a. Biodata Klien
Nama : Ny. Y
Umur : 64 Tahun
Jenis kelamain : perempuan
Agama : Islam
endidikan : Tamat !"
eker#aan : $
!tatus : Janda
!uku %angsa : !unda $ Indonesia
Tgl. engka#ian :
Alamat : Kelurahan &i'alen (t. )4 ('. *4 Ke+amatan garut Kota
Ka%upaten ,arut
B. R!%a&a$ Ke'e(a$an
a. Keluhan Utama
Klien mengatakan tangan dan kaki kanannya kaku susah untuk digerakan.
%. (i'ayat Kesehatan !ekarang
4 tahun sampai sekarang- klien mengatakan tangan dan kakinya kaku susah untuk
digerakan. Tangan dan kaki kanannya tampak kaku. Klien sudah tidak pernah
%ero%at dalam 4 tahun terakhir karena keadaan klien yang tidak memungkinkan
untuk pergi kepuskesmas. ergerakan klien tampak ter%atas- dan klien mengatakan
aktiitas klien seperti mandi dan ganti pakaian di Bantu oleh anaknya. !aat
mengun#ungi rumah pada tanggal *) april /))0 dan dilakukan pengka#ian ternyata
tekanan darahnya *6)1*)) mm2g
+. (i'ayat Kesehatan "ahulu
4 tahun yang lalu klien mendapat serangan stroke- lalu klien oleh keluarganya di
%a'a ke tempat pengo%atan tradisional setelah mendapat pengo%atan klien men#adi
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
2/26
kaku pada tangan dan kaki kanannya. Klien punya ri'ayat penyakit gin#al dan
hipertensi.
d. (i'ayat Kesehatan Keluarga
3enurut keluarga di dalam keluarga klien tidak ada yang mempunyai penyakit
menular seperti: Asma- TB&- 2epatitis dan lainnya. 3enurut penuturan keluarga
klien- suami klien #uga mengalami penyakit seperti klien- se%elum %eliau
meninggal.
C. Pe)e*!k'aan +!'!k
Tanggal : *) april /))0
Jam *.)) 5IB
*. Keadaan Umum
enampilan umum : Kien tampak lemah
Kesadaran : &ompos 3entis
TT T" : *6) 1 *)) mm 2g BB: 47 Kg
: 8) 9 1 mnt TB: *7* +m
( : // 9 1 mnt
! : 6-7 o&
Tingkat orientasi
Kadang klien suka mengingat masa dulu 'aktu masih dapat %eker#a dan
merindukan saat$saat itu
3emori
Ingatan 1 memori klien +ukup %aik ter%ukti klien dapat mengingat ke#adian pada
saat mulai ter#adi ge#ala penyakitnya dahulu.
/. !istem Integumen
a. Keadaan (am%ut5arna ram%ut klien tampak putih 1 %eru%an- ram%ut klien tampak %ersih-
penye%aran ram%ut merata- ram%ut pan#ang- kondisi ram%ut %aik tidak
%er+a%ang.
%. Kuku
5arna kuku transparan- %entuk +em%ung teratur agak kusam- kuku tampak
pan#ang dan kotor- sudut kuku 6)o&- keadaan kuku kokoh- tidak terdapat lesi di
sekitar kuku- pengisian kapiler. engisian kapiler pada kuku %aik ter%ukti dalam
'aktu *$/ detik dapat kem%ali ke semula.
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
3/26
+. Kulit
5arna kulit sa'o matang- tekstur halus keriput- kulit tampak kering- turgor
kulit %aik ter%ukti setelah di +u%it kulit kem%ali dalam 'aktu / detik- %adan
ter+ium %au tidak sedap- tidak terdapat lesi pada kulit- suhu tu%uh 6-7)&
. !istem englihatan
osisi mata simetris antara mata kiri dan kanan-s+lera tampak putih- kon#ungtia
pu+at- mata dapat digerakan kesegala arah. ;ungsi penglihatan klien menurun
ter%ukti klien tidak %isa mem%a+a %uku %a+aan pada #arak ) +m- re
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
4/26
+. ola ?liminasi BAB
3enurut penuturan klien BAB *91hari dengan konsistensi setengah padat- dan
lan+ar-klien BAB dengan %antuan orang lain.
d. ola Nutrisi
Klien makan dengan
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
5/26
Tangan kiri dapat digerakan dengan leluasa tanpa ada keluhan- tangan kanan
tampak hiper
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
6/26
Tidur siang
Tidur malam
Keluhan
/ #am
6$0 #am 1 hari
Tidak ada keluhan- kadang suka susah
tidur.
E. Da$a P'!k","g!' S"'!a, #an S/!*!$a,
*. "ata sikologis
Klien tidak tampak +emas klien mengatakan dan menyadari %ah'a dirinya sedang
sakit.
/. "ata !osial
2u%ungan klien dengan keluarga dan tetangganya %aik. Klien ramah ketika
era'at datang ke rumahnya.. "ata !piritual
Klien %eragama Islam- klien mengatakan suka melaksanakan !halat meskipun
agak susah karena keadaannya- tapi klien selalu %erdoa agar keadaannya %aik
@sehat.
+. Ana,!'a Da$a
N". S&)/$") E$!","g! P*",e)
*. "!:
Klien mengeluhtangan dan kaki
kanannya kaku
susah untuk
digerakan
" :
$ T
angan dan kaki
kanannya tampak
kaku
$ K
lien %er#alan
denganmenggeserkan
%okongnya
$
ergerakan klien
ter%atas
$ !
iku klien tampak
kaku
$ T
angan tampak
mengepal
Kerusakan neuron muskuler
kelemahan aralysishipotonik dan kekakuan
tu%uhparalysis spastis
kerusakan
per+eptual1kogniti
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
7/26
tangan dan kaki
kanannya kaku
$ Klien
mengatakan
aktiitas klien
seperti mandi dan
ganti pakaian di
Bantu oleh
anaknya
":
$ aktiitas klien
ter%atas
$ klien hanya %isa
duduk
$ kuku tampak
pan#ang dan
kotor$ %adan ter+ium
%au tidak sedap
kekakuanketidak%erdayaan
gangguan pemenuhan aktiitas
2. D!agn"'a Ke/e*a%a$an Be*#a'a*kan P*!"*!$a' Ma'a,a(
a. ,angguan 3o%ilitas hari sehu%ungan dengan adanya kelemahan yang
ditandai dengan :
"!:
$ Klien mengatakan tangan dan kaki kanannya kaku
$ Klien mengatakan aktiitas klien seperti mandi dan ganti pakaian di Bantu oleh
anaknya
":
$ aktiitas klien ter%atas
$ klien hanya %isa duduk
$ kuku tampak pan#ang dan kotor
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
8/26
$ %adan ter+ium %au tidak sedap
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
9/26
PROSES KEPERAWATAN
Nama : Ny. Y
Umur : 60 thJK : erempuan
N
".
D!agn"'a
Ke/e*a%a$an
Pe*en3anaanI)/,e)en$a'! Ea,a'!
Tan In$e*en'! Ra'!"na,!'a'!*. ,angguan mo%ilitas
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
10/26
kaku
$ Tan
gan tampak mengepal
$
An#urkan danEakukan latihan
mo%ilisasi pasi
hari teratasidengan +riteria :
$ Aktiitas klienterpenuhi
$ Kuku pendek dan %ersih
$ Badan %ersih
dan tidak %au
$
Ka#i keadaan
klien
$An#urkan kepada
keluarga untuk
memelihara
personalhygiene klien
$
Bantu klien dalam
memenuhi
personalhygiene
@ gunting kuku
$ d
engan mengka#i
keadaaan klienmaka akan
diketahui
permasalahan apa
yang dirasakanoleh klien
sehingga dapatdiketahui penyakit
apa yang dideritaoleh klien
terse%ut.
$"engan
mengan#urkan
untuk memelihara
personal hygienemaka diharapkan
pemenuhan
aktiitas sehari >
hari terpenuhi.
$ 3
em%antu klien
dalam memenuhiaktiitasnya.
Tgl.*)$)4$/))0 #am*.).
3engka#i keadaan klien.
Tgl.*)$)4$/))0 #am*.)
3engan#urkan kepadakeluarga untuk memelihara
personal hygiene klien.
Tgl.*)$)4$/))0 #am*.7)3em%antu klien
menggunting kuku.
Tgl. Jam.
$ klien
mengatakan mau untukmenggunting kukunya
$ keluarga
klien mengerti dan akan
melaksanakan an#uranpera'at.
$ Kukuklien tampak pendek dan
%ersih
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
13/26
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
14/26
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
15/26
Ca$a$an /e*ke)angan
No Tanggal " &atatan erkem%angan elaksana
*
/
*
**$)4$/))0
**$)4$/))0
*/$)4$/))0
I
II
I
! :
Klien mengatakan tangan dan kaki
kanannya masih kaku.
Klien mengatakan telah men+o%a untuklatihan mo%ilisasi
:
Tangan dan kaki kanannya tampak kaku
T : *8)1*))mm2g
!iku klien tampak kaku
A:
3asalah %elum teratasi,angguan 3o%ilisasi
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
16/26
,angguan 3o%ilisasi
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
17/26
pera'at
!iku klien masih kaku
Tangan dan kaki klien tampak kaku
* *7$)4$/))0 I ! :
klien mengatakan tangan dan kaki
kanannya masih kaku.
Klien mengatakan telah men+o%a untuk
latihan mo%ilisasi
:
Tangan dan kaki kanannya tampak kaku
T : *0)1*))mm2g
I%u #ari- kelingking dan telun#uk klien
tampak mem%uka
!iku klien dapat digerakan sedikit
A :
3asalah %elum teratasi,angguan 3o%ilisasi
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
18/26
A :3asalah %elum teratasi
,angguan 3o%ilisasi
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
19/26
%erle%ih
3elakukan latihan mo%ilisasi
?: #am.,angguan mo%ilisasi
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
20/26
Tangan dan kaki kanannya tampak kaku
T : *6)1*))mm2g
!iku klien dapat digerakan sedikit
I%u #ari- kelingking dan telun#uk klien
tampak mem%uka
A :3asalah %elum teratasi
,angguan 3o%ilisasi
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
21/26
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. Y DENGAN POST-STROKE DI KELURAHAN
CIWALEN RT 04 RW 14 KECAMATAN GARUT KOTA
KABUPATEN GARUT
"isusun untuk memenuhi salah satu tugas akhir mata kuliah kepera'atan gerontik II
"isusun oleh :
He,)! A)!n##!n
0015
PEMERINTAHAN KABUPATEN GARUT
AKADEMI KEPERAWATAN PEMDA GARUT
2006
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
22/26
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
23/26
SATUAN ACARA PENYULUHAN
okok Bahasan : enyakit !istem Kordio askuler
!u%pokok Bahasan : 2ipertensi
!asaran :Tn. J F Keluarga Tn. J
2ari 1 Tanggal : )0$)8$/))7
5aktu : )C.*7 5IB
Tempat : (umah Tn. J
Tu#uan Instruksional Umum
!etelah dilakukan penyuluhan Tn. J dan keluarga dapat memahami tentang penyakit 2ipertensi
Tu#uan Instruksional Khusus
!etelah dilakukan penyuluhan Tn. J dan keluarga dapat menye%utkan kem%ali tentang pengertian-
ge#ala- aki%at dan pera'atan penderita 2ipertensi
3ateri : Terlampir
3etode : &eramah dan Tanya #a'a%
3edia : ,am%ar dan +atatan
(en+ana Kegiatan Bela#ar 3enga#ar
Jam Kegiatan eserta
em%ukaan 3engu+apkan salam
3en#elaskan tu#uan
3en#a'a% salam
3endengarkan
Isi 3en#elaskan tentang :
$ engertian
$ ,e#ala
$ Aki%at
$ era'atan
3endengarkan dan memper$
hatikan
enutup Tanya #a'a%
?aluasi
3engu+apkan salam
Bertanya dan men#a'a%
pertanyaan dari penyuluh
3en#a'a% salam
(en+ana ?aluasi
Akan dilakukan ealuasi ulang untuk mengetahui se#auh mana keluarga memahami penyuluhan
yang di%erikan.
(e
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
24/26
MATERI
engertian :
2ipertensi1tekanan darah tinggi adalah suatu tekanan darah yang mele%ihi tekanan darah normal yaitu
*6)1C7 mm2g
Tanda dan ge#ala penyakit 2ipertensi :
!akit kepela- pusing atau migren
3imisan
.telinga %erdengung
sukar tidur
sesak na
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
25/26
SATUAN ACARA PENYULUHAN
okok Bahasan : enyakit !istem Neurologi1ersyara
-
7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi
26/26
MATERI
engertian :
Ter#adinya penyum%atan atau perdarahan pada otak dan menyum%at aliran darah ke otak yang
menye%a%kan penurunan