asfiksia new
DESCRIPTION
asfiksiaTRANSCRIPT
KEMATIAN AKIBAT ASFIKSIA.
Dr. Swasti Hertian SpF.
ETIOLOGI :
1. ALAMIAH :
- PENYAKIT SAL NAFAS.
2. MEKANIK :
- TRAUMA
- SUMBATAN SAL. NAFAS.
3. KERACUNAN :
- CNS DEPRESANT.
FASE PADA ASFIKSI :
1. DYSPNOE
2. KONVULSI
3. APNOE / AKHIR
TANDA-TANDA ASFIKSI PADA JENASAH :
1. CYANOSIS.2. LEBAM MAYAT :
– LEBIH GELAP– LEBIH LUAS – LEBIH CEPAT TERBENTUK.
3. BUSAH HALUS : - DEPAN HIDUNG MULUT - SALURAN NAFAS
4. PELEBARAN PEMBULUH DARAH
BINTIK2 PERDARAHAN/TARDIEU SPOT/PETECHIAEL HEMORRHAGE.
5. PERBENDUNGAN / KONGESTI.
6. OEDEM PULMONER.
7. DARAH LEBIH ENCER 8 GELAP.
TANDA-TANDA ASFIKSI (Cont.)
ASFIKSIA MEKANIK
1. PEMBEKAPAN/SMOTHERING.
2. GAGGING & CHOKING.
3. PENCEKIKAN.
4. PENJERATAN / STRANGULASI.
5. GANTUNG / HANGING.
6. TRAUMATIC ASFIKSIA.
PEMBEKAPAN :
• TANDA2 KEKERASAN -- TERGANTUNG
-- JENIS BENDA & KEKUATAN.• LUKA LECET GORES/TEKAN –KUKU
-- DI HIDUNG, PIPI, BIBIR, DAGU.• LUKA MEMAR :
-- BELAKANG KEPALA, GUSI,SEB.DLM • BIBIR,LIDAH.
PEMBEKAPAN (Cont.)
1. SUICIDE SMOTHERING :
- MENTAL PSYCHOSIS
2. ACCIDENTAL SMOTHERING :
- OVERLYING BABY , GEMPA BUMI
3. HOMICIDAL SMOTHERING :
- BAYI P.A.S.
- TUA, SAKIT, PENGARUH ALKOHOL
GAGGING & CHOKING
• SUMBATAN /BENDA DI SAL. NAFAS
• GAGGING ------ OROPHARYNX.
• CHOKING ------ LARYNGOPHARYNX.
• SEBAB KEMATIAN :
1. ASFIKSIA.
2. VAGAL REFLEX.
PENCEKIKAN
• LUKA LECET KECIL2 BENTUK BULAN SABIT DI LEHER --- KUKU.
• LUKA MEMAR – KULIT/OTOT LEHER
• PATAH TULANG LIDAH
• PATAH TULANG RAWAN GONDOK
• PERBENDUNGAN –MUKA/KEPALA.
• ASFIKSIA / VAGAL REFLEX.
PENJERATAN /STRANGULASI
• JERAT--- JEJAS JERAT/SIM PUL
• JEJAS = LUKA LECET TEKAN
1. MENDATAR ,SELURUH LEHER
2. DIBAWAH RAWAN GONDOK.
3. SIMPUL MATI.
• JEJAS JERAT --- TALI PENJERAT
---KERAS, KECIL, KASAR ---JELAS
PENJERATAN (Cont.)
--HALUS, LEBAR. LUNAK ---- T.JELAS
• ASFIKSIA / VAGAL REFLEX.
• PERBENDUNGAN MUKA JELAS.
• RESAPAN DARAH SUBCUTIS/OTOT
- LEHER DIBWH. JEJAS.
• JEJAS POST MORTAL T. JELAS
GANTUNG / HANGING
• JEJAS JERAT ;
1. MENGARAH KEATAS KE SIMPUL.
MENGHILANG PADA B.RAMBUT.
2. DIATAS RAWAN GONDOK.
3. SIMPUL HIDUP.
• LEBAM MAYAT PD UJUNG EXT. DAN
--GENITALIA EXTERNA.
• POSISI GANTUNG :
1. KOMPLIT HANGING
2. INKOMPLIT HANGING ;
A. DUDUK/ BERLUTUT
B. BERBARING TERLUNGKUP.
• LETAK SIMPUL :
1. TYPICAL HANGING: BLK KEPALA
2. ATYPICAL HANGING :
- SAMPING LEHER KIRI,KANAN
- DEPAN.
SEBAB KEMATIAN (GANTUNG)
1. ASFIKSIA.
2. ANOKSIA JARINGAN OTAK.
JERAT KECIL&KERAS,
LETAK SIMPUL, POSISI GANTUNG
3. VAGAL REFLEX.
4. FRAKTUR OS CERVICAL.
--- KASUS HUKUM GANTUNG.
PEMBUNUHAN & BUNUH DIRI KASUS GANTUNG
1. ALAT PENJERAT :
SIMPUL,LILITAN,ARAH.
2. KORBAN : JEJAS DILEHER,PERLAWANAN
LUKA LAIN, JARAK DG LANTAI.
3. T.K.P. :
LOKASI,KONDISI,PAKAIAN,SURAT
TENGGELAM / DROWNINGTENGGELAM / DROWNING
Def. : Suatu proses yg dihasilkan oleh terbenamnya korban dalam air yang menyebabkan kehilangan kesadaran & dan mengancam jiwa.
- Diagnosa / sering sulit bila tak ada tanda khas - Tenggelam dapat seluruh tubuh / muka terbenam - K ematian : dpt. Akibat tenggelam atau sudah mati oleh
karena sebab lain.
J ENIS2 DROWNING :
1. Wet Drowning 2. Dry Drowning 3. Secondary Drowning 4. Immersion Syndrome
TENGGELAM Y ANG DI AIR TAWAR : (Hypotonik) Darah di atrium kiri Hemodilusi hemolysis
Ion K . Fibralasi Ventrikel Tek.darah Cerebral Anoksi dalam 5 menit
TENGGELAM DI AIR ASIN (Hypertonik) : Tek.osmotik air laut 4X dp plasma air ditarik dari sirkulasi
Pulmonal K e jaringan Interstitial acute secondary pulmoner
edema---- Haemokonsentrasi ------ Sirkulasi lambat-----------
payah jantung dlm 8 – 9 menit.
SEBAB KEMATIAN LAIN AKIBAT TENGGELAM
- Asphyxia akibat Spasme Larynx Gagging & Choking
- Vagal Reflex
TUJ UAN PEMERIK SAAN J ENAZAH
1. Tentukan identitas korban
2. Apakah korban masih hidup waktu tenggelam
3. Apakah sebab kematiannya
4. Faktor2 apa yg berperan pada proses kematian
5. Tempat dimana korban pertama kali tenggelam
Untuk itu perlu pem.teliti 1. Pemeriksaan luar jenazah
2. Pemeriksaan dalam jenazah
3. Pemeriksaan Laboratorium
PEMERIKSAAN LUAR JENAZAH
Tanda2 terendam dalam air
1.Basah, berlumuran pasir, lumpur, dll
2.Telapak tangan & kaki keriput
(Washer Woman Hand)
3.Kulit permukaan kasar Kulit bebek
(Cutis Anserina)
Tanda-tanda Intravital
1. K aku pada sebagian otot/cadaveric Spasme Posisi &
K ekuatan Orang hidup.
2. Luka2 lecet gesekan / benturan dalam air
Luka2 lecet tempat2 lain kekerasan pd kasus
pembunuhan
3. Tanda2 aspirasi/infiltrasi air dan asfiksia akut
PEMERIK SAAN DALAM J ENAZAH :
1. Busah halus dihidung, mulut,sal nafas dan benda asing
(pasir, Lumpur,algae) dalam saluran pernafasan.
2. drowning lung/aqueous pulmonary emphysema dan edema
----paru2 membesar (balon) sembab, lebih berat, pyramidal
hemorrhage ----- pengirisan banyak cairan.
3. Bercak perdarahan dibawah pleura paru, (bercak Paltauf)
4. Lambung dapat sangat membesar, isi air, lumpur, dll
diusus halus.
5. Otak, hati, ginjal, limpa tanda2 perbendungan. 6. bila ditemukan cairan hemolysis dl rongga dada > 100 cc
(beb.hari stl mati)--- D/kemungkinan kematian tenggelam
PEMERIK SAAN LABORATORIUM :
1. Adanya diatome ganggang bersel satu bila pd.pem. di paru2
ditemukan 4 –5 diatome berarti orang masih hidup.
a. pemeriksaan sediaan apus getah paru - sediaan langsung
b. pemeriksaan destruksi jaringan
2. Pem.darah jantung bilik kiri dan bilik kanan. Berat jenis & kadar
elektrolitnya Mg, beda > 10% sokong diagnosa.
3. Pem. K eracunan (kalau perlu)
4.Pem. Mikroskopik jaringan.
gambar
DIAGNOSA K EMATIAN AK IBAT TENGGELAM
Pada mayat segar mudah ditegakkan berdasarkan
pemeriksaan2 tersebut diatas.
Pada mayat busuk pemeriksaan diatome saja.
Cyanosis
Busa Halus
Lebam Mayat
Bintik Perdarahan
Bintik Perdarahan Pada Organ Dalam
Pelebaran Pembuluh Darah
Oedem Pulmonum
Memar pada Bibir
Pembekapan
Plastic Bag Suffocation
Smothering, Chocking, Gagging
Gagging
Pencekikan
Next
Manual Strangulation
Resapan Darah Pada Otot Leher Bagian Dalam
Patah Tulang Rawan di Leher
Manual Strangulation
(Penjeratan)
Simpul Mati
Soft Ligature atau Hard Ligature?
Perbendungan Muka Jelas
Resapan Darah pada Otot-otot Leher
Jejas Mengarah Ke atas dan Menghilang pada batas rambut
Lokasi Jejas di atas Rawan Gondok
Lebam Mayat Pada Ujung Extremitas
Simpul Hidup
Lebam Mayat Pada Ujung Extremitas dan Alat Kelamin
Typical atau atypical?
Posisi Gantung
Posisi Gantung
How can someone hang oneself in sitting, kneeling, or lying down positions?
The amount of pressure necessary to compress :
The jugular veins is 4.4 lb;
The carotid arteries, 11 lb; and
The vertebral arteries, 66 lb.
The trachea requires 33 lb of pressure.
And weight of the head (10-12 lb) is sufficient to occlude the carotid arteries and cause of death.
Home
Letak Glomus Caroticus
Asfiksi
Lidah Menjulur atau Tidak?
Defek pada tunika intima arteri carotis comunis
Judicial Hanging
Surat Surat
Soft Ligature?
Atau
Hard Ligature?
Decomposed body
Tenggelam
Washer Woman hand