14/08/1514/08/15Asfiksia dan Resusitasi BBLMengenali dan mengatasi penyebab utama kematian pada bayi baru lahir14/08/15AsfiksiaAsfiksia adalah kesulitan atau kegagalan untuk memulai dan melanjutkan pernafasan pada bayi baru lahirDisebut sebagai asfiksia primer bila bayi tidak bernafas sejak dilahirkanDisebut sebagai asfiksia sekunder bila terjadi kesulitan bernafas setelah sebelumnya dapat bernafas pada saat dilahirkan 14/08/15Gejala dan tandaTidak bernafas atau sulit bernafas (kurang dari 30per menit!"ernafasan tidak teratur# terdapat dengkuran atau retraksi dinding dadaTangisan lemah atau merintih$arna kulit pu%at atau biruT&nus &t&t lemas atau ekstremitas terkulaiTidak ada denyut jantung atau perlahan (kurang dari '00per menit!14/08/15"enatalaksanaan(egah kehilangan panas (keringkan dan selimuti tubuh bayi!"&sisikan dengan benar dan bersihkan jalan nafas# kemudian lakukan upaya inisiasi atau perbaikan pernafasan Lakukan rangsangan taktil14/08/15Bentuk rangsangan taktil yang tidak dianjurkanMenepuk bokongMeremas atau memompa rongga dadaMenekankan kedua paha ke perut bayiMendilatasi sfinkter aniKompres atau merendam di air panas dan dinginMenguncang-guncang tubuh bayiMeniupkan oksigen atau udara dingin ke tubuh bayiTraumaFraktur, pneumotoraks, gawat nafas, kematianRuptura hati atau limpa, perdarahan dalamSfinkter ani robekHipotermia, hipertermia, luka bakarKerusakan otakHipotermiaentuk rangsangan Risiko14/08/15"embersihan )alan *afasBila air ketuban jernih# hisap lendir di mulut# kemudian lendir di hidungBila ada pe+arnaan mek&neum# lakukan pengisapan lendir dari mulut dan hidung saat kepala lahir dan bila setelah lahir bayi menangis dengan kuat# lakukan asuhan BBL seperti biasa, Bila tidak# lakukan pembersihan jalan nafas ulangan,14/08/15"enilaian -egera.saha bernafas atau menangis$arna kulit BBLDenyut jantung bayi14/08/15Temuan dan tindakanBila bayi menangis# bernafas teratur dan kulit kemerahan maka lakukan asuhan BBL n&rmalBila tidak menangis# kulit pu%at atau kebiruan dan denyut jantung kurang dari '00per menit# lakukan tindakan resusitasi14/08/15Memp&sisikan BayiBaringkan telentang atau sedikit miring dengan p&sisi kepala sedikit ekstensi"astikan tali pusat telah dip&t&ng agar pengaturan p&sisi menjadi leluasa/isap lendir di mulut dan hidung yang mungkin dapat menyumbat jalan nafas)angan menghisap terlalu dalam karena dapat terjadi reaksi 0as&10agal 14/08/15Rangsangan taktil dan upaya bernafasG&s&k dengan lembut punggung# tubuh# kaki atau tangan bayi atau tepuk2sentil telapak kaki bayi"engeringan tubuh# mengisap lendir dan rangsangan taktil sebaiknya tidak melebihi dari 30130 detik)ika setelah +aktu tersebut bayi masih sulit bernafas# lakukan bantuan pernafasan dengan 0entilasi p&sitif14/08/15Langkah Resusitasi Telah men%u%i tangan dan memakai sarungtangan "astikan bal&n dan sungkup berfungsi baik-elimuti bayi dengan kain kering dan hangat (ke%uali muka dan dada! letakkan di lingkungan yang hangat "&sisikan tubuh dan kepala bayi dengan benar "asang sungkup melingkupi dagu# mulut dan hidung 14/08/15Langkah Tekan bal&n dengan dua jari atau seluruh jari (tergantung ukuran yang tersedia! "eriksa pertautan sungkup dengan bayi dangerakan dada dengan 4 kali 0entilasi Bila semuanya baik# lakukan 0entilasi dengan &ksigen atau udara ruangan 5e%epatan 0entilasi sekitar 60 kali per 30 detik dan perhatikan gerakan dinding dada14/08/15Langkah Bila dada tidak bergerak naik1turun# periksakembali pertautan sungkup1bayi atau fungsi bal&n -etelah 0entilasi 30 detik# lakukan penilaianpernafasan# +arna kulit dan denyut jantung Bila bayi bernafas n&rmal# lakukan asuhan BBL seperti biasa14/08/15Langkah Bila belum n&rmal# ulangi 0entilasi p&sitif selama 30 detik kedua dan nilai kembali Bila masih megap1megap dan terdapatretraksi dinding dada# ulangi kembali 0entilasi p&sitif dengan &ksigen murni Bila setelah 40 menit bayi masih kesulitan bernafas# pasang pipa nas&gastrik untuk mengurangi atau meng&s&ngkan udara dalam lambung# kemudian rujuk ke fasilitasrujukan14/08/15Langkah Bila masih megap1megap dan terdapatretraksi dinding dada# ulangi kembali 0entilasi p&sitif dengan &ksigen murni Bila setelah 40 menit bayi masih kesulitan bernafas# pasang pipa nas&gastrik untuk mengurangi atau meng&s&ngkan udara dalam lambung# kemudian rujuk ke fasilitasrujukan14/08/15Langkah Bila setelah 40 menit 0entilasi p&sitif ternyata bayi tetap tidak bernafas maka resusitasi dihentikan, Bayi dinyatakan meninggal dan beritahukan pada keluarga bah+a upaya penyelamatan gagal dan beri dukungan em&si&nal kepada mereka 14/08/15"emasangan "ipa Lambung.ntuk mengeluarkan udara yang masuk ke dalam lambung saat dilakukan bantuan pernafasan dengan 0entilasi p&sitifTimbunan udara di lambung dapat menekan diafragma dan menghalangi upaya bernafas atau pengembangan paruDapat menyebabkan muntah dan terjadi aspirasi isi lambung ke dalam paru1paru 14/08/15Asuhan "as%aresusitasi )aga temperatur tubuh bayi# baik dengan selimut ataupun didekap &leh ibunyaMinta ibu untuk segera menyusukan bayinya(egah infeksi ikutan atau paparan bahan tidak sehat"antau k&ndisi kesehatan bayi se%ara berkala# termasuk kemampuan menghisap A-7Rujuk bila terdapat tanda1tanda ga+atdarurat (demam tinggi# ikterus# lemah# tidak dapat menghisap A-7# kejang1kejang! 14/08/15