angket revisi

5
LEMBAR ANGKET PADA AGREGAT BALITA Identitas Balita Nama IBU : Nama BALITA : Agama : Usia balita : …..Tahun …. Bulan Jenis kelamin Laki-laki Perempuan BB Balita : ….. Kg Tinggi Balita :…... Cm Sakit yang pernah di derita balita ? Sebutkan _________________________________________________ Tindakan yang di lakukan ibu ketika balita sakit ? _____________________________________________ Core Riwayat 1. Apakah balita mendapat ASI Eksklusif hingga berusia 6 bulan? Ya Tidak 2. Apakah balita sebelum 6 bulan mendapatkan makanan pendamping ASI ? Ya Tidak 3. Apakah setelah umur 6 bulan balita tidak disusui ? Ya Tidak 4. Bagaimana riwayat kesehatan balita di wilayah tempat tinggal ibu? Sangat baik Baik Cukup Kurang 5. Apakah balita ibu pernah atau menderita penyakit gangguan pernafasan ? Ya Tidak 6. Masalah apa saja yang mempengaruhi tumbuh kembang kesehatan balita? Nutrisi Lingkungan dll LEMBAR ANGKET PADA AGREGAT BALITA

Upload: mayah-vierrania-vahl

Post on 16-Aug-2015

216 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

hjvsfajyfhvad

TRANSCRIPT

LEMBAR ANGKET PADA AGREGAT BALITALEMBAR ANGKET PADA AGREGAT BALITAIdentitas BalitaNama IBU:Nama BALITA:Agama:Usia balita:..Tahun . BulanJenis kelaminLaki-lakiPerempuanBBBalita: ..KgTinggi Balita:... Cmakit !ang pernah "i "erita balita # ebutkan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$Tin"akan !ang "i lakukan ibu ketika balita sakit #$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$Core Riwayat %. Apakah balita men"apat AI &ksklusi' hingga berusia ( bulan# )a Ti"ak*. Apakah balita sebelum ( bulan men"apatkan makanan pen"amping AI # )a Ti"ak+. Apakah setelah umur ( bulan balita ti"ak "isusui # )a Ti"ak,. Bagaimana ri-a!at kesehatan balita "i -ila!ah tempat tinggal ibu# angat baikBaikCukupKurang.. Apakah balita ibu pernah atau men"erita pen!akit gangguan perna'asan # )a Ti"ak(. /asalah apa sa0a !ang mempengaruhi tumbuh kembang kesehatan balita# Nutrisi Lingkungan"llLingkungan Fisik%. Apakah -arga mu"ah memper1leh pela!anan "ari tenaga kesehatan# ulit/u"ahangat mu"ah *. Apakah ibu 2ukup sering memba-a anak ke p1s!an"u # eringJarang Ti"ak pernah +. Imunisasi apa sa0a !ang su"ah "iper1leh balita ibu# 3PTBC4 "ll ,. u"ah berapa kali anak ibu memper1leh imunisasi# %kali*-+ kali 5 + kali Pelayanan Kesehatan%. Apa sa0a la!anan kesehatan !ang terse"ia "ilingkungan tempat tinggal ibu# ebutkan +. Apa pusat pela!anan kesehatan !ang paling sering "igunakan 1leh -arga ketika balita sakit# 6umah sakit Puskesmas P1s!an"u"ll,. Bagaimana Kiner0a tenaga kesehatan "i lingkungan tempat tinggal ibu # angat baikBaikCukupKurang.. Apakah ibu 2ukup rutin memeriksakan kesehatan balita ke pusat pela!anan kesehatan 7p1s!an"u 8 puskesmas8 6 9# eringJarang Ti"ak pernah (. Apakah tenaga kesehatan 2epat tanggap pa"a masalah kesehatan !ang "ialami balita "i lingkungantempat tinggal ibu# )a Ti"ak:. Apakah sarana "an prasarana !ang "ise"iakan "i p1s!an"u 8 puskesmas "i lingkungan ibu su"ah mema"ai# /ema"aiCukupKurang;. A"akah la!anan s1sial Pr1gram Bina Keluarga Balita 7BKB9 !ang "iselenggarakan puskesmas "i lingkungan tempat tinggal ibu#LEMBAR ANGKET PADA AGREGAT BALITA%. 3arimana ibu men"apatkan in'1rmasi tentang kesehatan balita# /e"ia /assa/as!arakatla!anan kesehatan "ll *. In'1rmasi apa sa0a !ang su"ah "i"apatakan tentang kesehatan balita#Nutrisi balitaPen!akit Balita "ll Pendidikan%. Bagaimana latar belakang pen"i"ikan ibu#Ti"ak tamat 33/P /A Perguruan tinggi*. Apakah ibu pernah menerima kursus tertentu# )a Ti"akRekreasi%. Apakah ibu rutin memba-a balita ke tempat rekreasi # )a 8 Ti"ak3imana #Taman Bermain Kebun Binatang K1lama 6enang "ll$$$$$$$$$$$$$$$$$*. Jenis rekreasi apa !ang paling "i sukai balita #