laporan skenario 7 dmf 1

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

1/20

Skenario 7

Jejas Traumatik Pada Gigi Anak-anak

Anak laki-laki, umur 8 tahun datang ke klinik Pedodonsia RSGM

Universitas Jember karena gigi deann!a atah " jam !ang lalu karena jatuh saat

berseeda (traumatic injury)# $asil emeriksaan klinis menunjukkan gigi "%

&raktur kelas '# $asil emeriksaan radiologis menunjukkan ai(al gigi "% masih

terbuka#

STEP 1 (Identifikasi Kata Sulit)

%# )raktur kelas '

Meruakan &raktur !ang terjadi ada mahkota !ang melibatkan jaringan dentin

dan men!ebabkan terbentukn!a ula#

"# Jejas

Meruakan gangguan ada tubuh akibat &aktor luar# *ontoh + trauma#

'# Traumatik injur!

Meruakan kerusakanluka akibat tindakan &isik !ang mengakibatkan

hilangn!a kontinuitas struktur ada tubuh#

STEP 2 (Menetapkan Permasalahan)

%# Aa saja etiologi dan &aktor redisosisi terjadin!a trauma ada gigi anak

"# Aa saja klasi&ikasi dari trauma ada gigi anak

'# Aa saja emeriksaan klinis dan enunjang !ang dibutuhkan untuk trauma

ada gigi anak

.# /agaimana gambaran dan gejala klinis jejas traumatik ada gigi anak

0# /agaimana enatalaksanaan jejas traumatik ada gigi anak

STEP 3 (Analisis Masalah)

1 Etiolo!i dan faktor predisposisi ter"adin#a trauma pada !i!i anak

1tiologi terjadin!a trauma ada gigi anak dibagi menjadi &aktor langsung dan

tidak langsung# )aktor langsung berua trauma !ang se(ara langsung mengenai

1

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

2/20

bagian gigi, sehingga daat langsung men!ebabkan kerusakan ada gigi tersebut

2misaln!a, gigi atah atau &raktur3# )aktor tidak langsung berua trauma !ang

tidak langsung mengenai gigi, namun daat berakibat ada trauma gigi

2(ontohn!a + trauma ada saat terjadi benturan dagu, sehingga gigi rahang ba4ah

membentur gigi rahang atas3#

)aktor etiologi lain daat berua ke(elakaan saat bermain, terjatuh, berkelahi,

gigitan he4an, dan aksi engun!ahan !ang mengakibatkan &raktur sontan ada

karies gigi anak# Sedangkan &aktor redisosisi meliuti jenis kelamin, usia,

engaruh oklusi baik overjet mauun rotrusi gigi, dan keadaan !ang

memerlemah gigi, seerti hiolasia enamel#

2 Klasifikasi dari trauma pada !i!i anak

Menurut 1llise dan 5ave! klasi&ikasi gigi anterior menurut struktur gigi !ang

terlibat terdiri atas +

6elas % + meruakan &raktur mahkota !ang melibatkan jaringan enamel#

6elas " + &raktur mahkota !ang meluas hingga jaringan dentin#

6elas ' + &raktur mahkota !ang melibatkan jaringan dentin hingga men(aai

ruang ula#

6elas . + &raktur mahkota !ang men!ebabkan gigi non vital#

6elas 0 + trauma ada gigi !ang men!ebabkan gigi avulsi#

6elas 7 + &raktur akar tana kehilangan mahkota gigi#

6elas + terjadi disla(ement ada gigi#

6elas 8 + kerusakan gigi akibat trauma ada gigi sulung#

6elas 9 + kerusakan ada semua kenamakan gigi, !ang melibatkan jaringan

gigi dan struktur endukungn!a#

6lasi&ikasi !ang direkomendasikan oleh :$; dalam Aplication of

International Clasification of Deseases to Dentistry and Stomatology, !aitu +

a# 6erusakan ada jaringan keras gigi, ula, dan tulang alveolar meliuti +

%3 )raktur mahkota akar meruakan &raktur !ang mengenai enamel,

dentin, dan sementum# )raktur ini terbagi menjadi dua, !aitu &raktur

2

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

3/20

mahkota akar !ang komleks, !ang melibatkan jaringan ula, serta

&raktur mahkota akanr !ang tidak komleks, !aitu &raktur mahkota akar

!ang tidak melibatkan jaringan ula#

"3 )raktur akar meruakan &raktur !ang mengenai dentin, sementum, dan

ula tana melibatkan jaringan enamel#

'3 )raktur dinding soket gigi meruakan &raktur ada tulang alveolar !ang

melibatkan dinding soket labial dan lingual#

.3 )raktur rosesus alveolaris meruakan &raktur !ang mengenai rosesus

alveolaris dengan mauun tana melibatkan soket alveolar gigi#

03 )raktur korus mandibula atau maksila meruakan &raktur ada korus

madibula atau maksila !ang melibatkan rosesua alveolaris, dengan

mauun tana melibatkan soket gigi#

b# 6erusakan ada jaringan eriodontal meliuti +

%3 Concusionmeruakan trauma !ang mengenai jaringan eriodontal gigi,

sehingga gigi lebih sensiti& terhada tekanan dan erkusi tana adan!a

kego!angan dan erubahan osisi gigi#

"3 Subluxationmeruakan kego!angan gigi tana disertai erubahan osisi

gigi akibat trauma ada jaringan endukung gigi#

'3

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

4/20

(# 6erusakan ada gusi atau jaringan lunak rongga mulut

%3

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

5/20

Pemeriksaan enunjang berua emeriksaan radiogra&i, !ang daat dilakukan

dengan &oto anorami(, lateral, eriaikal, mauun oklusal#

$ %am&aran dan !e"ala klinis "e"as traumatik pada !i!i anak

Gambaran dan gejala klinis jejas traumatik ada gigi anak berua

embengkakan, trismus, erdarahan, maloklusi, kego!angan gigi geligi, sakit atau

n!eri, laserasi mukosa atau bibir, dilaserasi mahkota !ang meruakan kelainan

bentuk melengkung ada bagian mahkota atau akar, erubahan 4arna enamel,

erubahan osisi gigi berua ekstrusi, intrusi, lateral, labial, alatal, atauun

avulsi gigi#

' Penatalaksanaan "e"as traumatik pada !i!i anak

Penatalaksanaan jejas traumatik ada gigi anak daat dilakukan sesuai dengan

emeriksaan subjekti& dan objekti& !ang telah didaatkan dari asien#

Penatalaksanaann!a daat berua melakukan restorasi mahkota, melekatkan hasil

&ragmen mahkota, ul(aing, era4atan endodontik, dan en(abutan aabila

asien non-kooerati

'

P

Pengertian Jejas

Aakah erbedaan rotusi dengan overjet

Mengaa daat terjadi diskolorisasi atau erubahan 4arna ada &raktur gigi

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

6/20

STEP $ (Mappin!)

STEP ' (*earnin! +&"e,ti-es)

%# Mamu memahami dan menjelaskan &aktor etiologi terjadin!a jejas traumatik

ada gigi anak#

"# Mamu memahami dan menjelaskan klasi&ikasi jejas traumatik ada gigi

anak#

'# Mamu memahami dan menjelaskan emeriksaan klinis dan enunjang !ang

digunakan untuk memeriksa jejas traumatik ada gigi anak#

.# Memu memahami dan menjelaskan gambaran dan gejala klinis jejas

traumatik ada gigi anak#

0# Mamu memahami dan menjelaskan enatalaksanaan jejas traumatik ada

gigi anak#

STEP 7

Pem&ahasan P

1 Pen!ertian .e"as

Jejas meruakan suatu gangguan !ang berasal dari luar tubuh# *ontohn!a

adalah jejas &isik# Jejas dibagi menjadi beberaa kelomok, !aitu +

/

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

7/20

a# Ulserasi, !ang disebabkan gigitan, sehingga dikelomokkan ke dalam jejas

mekanik dan &isik#

b# Trauma, !ang disebabkan oleh ke(elakaan, erkelahian, !ang se(ara umum

daat mengakibatkan luka#

(# Jejas tidak han!a &isikn!a saja, namun juga ada jejas sikis, !ang

meeuakan damak dari adan!a suatu trauma !ang mengakibatkan

gangguanada sikisn!a#

d# Jejas meruakan suatu keadaan dimana sel beradatasi se(ara berlebihan

atau sebalikn!a# /erdasarkan etiologin!a jejas diklasi&ikasikan menjadi +

%3 $ioksia, !ang diakibatkan +

a3 5a!a angkut oksigen !ang kurang

b3 Gangguan sistem resirasi

(3 Arterosklerosis

"3 Jejas &isik, disebabkan karena +

a3 Trauma mekanis, !aitu + ruture sel, dislokasi intra sel

b3 Perubahan temeratur, seerti + vasodilatasi dan in&lamasi

(3 Perubahan tekanan atmos&er

d3 Radiasi

'3 Jejas kimia4i, akibat +

a3 Glukosa dan garam hiertonis !ang mamu membuat sel

mengalami gangguan homeostasis (airan dan elektrolit

b3 ;ksigen dalam konsentrasi !ang tinggi

(3 ?at kimia4i, seerti al(ohol dan narkotika

.3 Agen biologi

03 Reaksi imunologi, meliuti + ana&ilaktik dan autoimun

73 Genetik, seerti + do4n sindrom dan anemia bulan sabit

3 Malnutrisi, meliuti + devisiensi rotein dan avitaminosis

2 Per&edaan o-er"et den!an protusi

Protrusi ditentukan berdasarkan arameter se(ara keseluruhan, meliuti

keseimbangan seluruh 4ajah# *ontoh + nasal, engukuran 4ajah dan

7

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

8/20

kesimetrisann!a, medium, dan dimulai ada jarak tengah# Sedangkan overjet

meruakan ukuran in(isal bagian &a(ial saja# 5alam hal ini sudut inklinasi dari

gigi geligi anterior sangat berengaruh#

3 Pen#e&a& diskolorisasi pada fraktur !i!i

Terdaat beberaa kemungkinan en!ebab adan!a diskolorisasi ada &raktur

gigi, antara lain+

a# 5idalam ula terdaat embuluh darah, sehingga aabila terjadi kerusakan

ada gigi, maka ula akan mengalami nekrosis, termasuk embuluh darah

tersebut# Pula akan terkalsi&ikasi, sehingga terjadi erubahan 4arna ada

gigi !ang meruakan hasil dari hierkalsi&ikasi#

b# Adan!a darah dan kolagen !ang membeku akibat &raktur ada embuluh

darah di ula !ang meluas hingga ke dentin men!ebabkan erubahan

4arna akibat matin!a jaringan gigi#

(# Perubahan 4arna ada gigi disebabkan oleh suatu roses in&lamasi ula,

!akni salah satun!a adalah adan!a kalsi&ikasi ula# 6alsi&ikasi ula

mun(ul sebagai suatu reson terhada trauma !ang terjadi# Adan!a trombus

atau darah dan kolagen !ang membeku di seanjang dinding embuluh

darah, juga karena embentukan jaringan keras ada dinding dentin !ang

mengalami erluasan# Proses ini disebut metamorphosis kalsium. Pada

roses ini jumlah kalsi&ikasi meningkat sehingga men!ebabkan tertutun!a

sebagian bahkan seluruh ruang ula dan saluran akar, keadaan ini

bermani&estasi ada mahkota dimana 4arna mahkota berubah menjadi

ber4arna kekuning-kuningan#

*+

1 Etiolo!i 0an Predisposisi .e"as Traumatik Pada Anak

1tiologi

)aktor en!ebab utama jejas traumatik ada anak ada !ang se(ara langsung

dan tidak langsung# Trauma gigi se(ara langsung sering terjadi ketika benda keras

langsung mengenai gigi, eristi4a ini sering terjadi ketika anak-anak sedang

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

9/20

belajar berjalan atauun sedang bermain kemudian berbenturan langsung

misaln!a dengan meja sehingga men!ebabkan gigin!a atah# $al ini sering terjadi

karena masa kanak-kanak meruakan masa erkembangan koordinasi motorik,

maka ada masa ini aktivitas mereka meningkat serta koordinasi dan enilaiann!a

tentang keadaan belum (uku# Sedangkan trauma tidak langsung terjadi ketika

benturan !ang mengenai dagu sehingga gigi rahang ba4ah membentur gigi rahang

atas dengan kekuatan dan tekanan !ang besar dan tiba-tiba dan bisa men!ebabkan

trauma atau &raktur ada rahang# /erbagai ma(am kondisi lain !ang

mengakibatkan terjadin!a trauma ada gigi anak adalah ke(elakaan lalu lintas,

tindak kekerasan, dan olahraga#

)aktor Predisosisi

)aktor redisosisi terjadin!a jejas traumatik ada anak, antara lain+

a# Usia + usia anak menentukan aktivitas motorik anak sehingga en!ebab dan

tingkat kearahan terjadin!a suatu trauma ada anak berbeda-beda# Terdaat '

eriode umur !ang memberi ke(enderungan terjadin!a trauma ada anak,

!akni +

Masa rasekolah 2%- ' tahun3 + biasan!a akibat jatuh atau kekerasan

Masa sekolah 2-%@ tahun3 + biasan!a akibat ke(elakaan seeda atau

ke(elakaan di temat bermain

Masa remaja 2%7-%8 tahun3 + biasan!a akibat erkelahian, jejas olahraga,

atau ke(elakaan lalu lintas

b# ;klusi + ;klusi memengaruhi eluang terjadin!a trauma, &aktor oklusi ini

melibatkan overjet, overjet adalah jarak horisontal antara insisal edge gigi

rahang atas dengan bidang labial gigi rahang ba4ah# ;verjet ini meruakan

keadaan normal ada oklusi# /esar overjet !ang normal berkisar antara "-'

mm# ;verjet berbeda dengan rotrusi dimana rotrusi meruakan suatu

overjet !ang besar atau berlebihan, !akni melebihi batas overjet normal# $al

ini daat disebabkan oleh karena ketidaksesuaian geraham,

ketidakseimbangan tulang rahang atas dan rahang ba4ah, kelengkaan dan

kondisi dari gigi, mauun kombinasi dari semua hal di atas# Protrusi

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

10/20

ditentukan berdasarkan arameter se(ara keseluruhan, meliuti keseimbangan

seluruh 4ajah# *ontoh + nasal, engukuran 4ajah dan kesimetrisann!a,

medium, dan dimulai ada jarak tengah# Sedangkan overjet meruakan ukuran

in(isal bagian &a(ial saja# 5alam hal ini sudut inklinasi dari gigi geligi anterior

sangat berengaruh# Maka eluangke(enderungan terjadin!a trauma ada

orang dengan rotrusi 2overjet berlebih3 ini lebih besar dibandingkan dengan

!ang tidak rotusi#

(# Jenis kelamin + revalensi trauma ada laki-laki lebih besar dariada

eremuan, sebab biasan!a anak laki-laki lebih akti& dariada anak

eremuan, misaln!a saja anak laki-laki lebih (enderung melakukan

ermainan !ang membutuhkan tenaga, misaln!a bermain bola, sedangkan

anak ermuan biasan!a han!a bermain boneka# 5iketahi revalensi trauma

ada gigi sulung anak laki-laki sebesar '%-.@ sedangkan ada eremuan

%7-'@# /egitu juga revalensi trauma ada Gigi ermanen anak laki-laki %"-

'' sedangkan eremuan .-%9# 5ari angka inilah daat disimulkan

bah4a jenis kelamin meruakan salah satu &aktor redisosisi trauma ada

anak#

2 Klasifikasi raktur Pada %i!i

a Menurut Ellise dan 0a-e#

%3 6elas B +)raktur !ang han!a mengenai enamel

"3 6elas BB +)raktur !ang terjadi ada mahkota gigi dengan

terbukan!a dentin !ang luas tetai belum mengenai

ula#

'3 6elas BBB +)raktur ada mahkota gigi dengan dentin dan ula

terkena

.3 6elas BC +)raktur !ang men!ebabkan gigi menjadi non vital dengan

atau tana disertai hilangn!a struktur mahkota

03 6elas C +Trauma ada gigi !ang men!ebabkan terjadin!a avulse

2 leasn!a gigi dari soketn!a3

14

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

11/20

73 6elas CB +)raktur ada akar dengan atau tana disertai hilangn!a

struktur mahkota gigi

3 6elas CBB +Trauma !ang men!ebabkan berindahn!a gigi# *ontoh +

Bntrusi,1kstrusi,rotasi,dll#

83 6elas CBBB +Trauma !ang men!ebabkan &raktur mahkota !ang besar

93 6elas BD +Trauma !ang Men!ebabkan kerusakan ada gigi sulung

biasan!a ada gigi anterior

& Menurut o&erts

6lasi&ikasi trauma menurut Roberts sebenarn!a sama dengan ellis,tetai

untuk membedakan gigi sulung dan teta digunakan istilah kelas % teta, dan

seterusn!a untuk gigi teta#5an kelas % sulung,dan seterusn!a untuk gigi

ermanen#

, Menurut 5a!rea-es dan 6rai!

6lasi&ikasi trauma menurut $agreaves dan *raig dikususkan han!a untuk

&raktur gigi sulung !aitu kelas B,BB,BBB dan BC dan hamir sama dengan

klasi&ikasi menurut ellis#

d Menurut 5eithersa# dan Morile

6lasi&ikasi &raktur subgingival berdasarkan ada tinggi &raktur gigi dalam

hubungann!a terhada berbagai bidang horiEontal eriodonsium, sebagai

berikut+

%3 6elas % + 5engan garis &raktur tidak meluas di ba4ah tinggi ginggiva

(ekat#

"3 6elas " + 5engan garis &raktur meluas di ba4ah tinggi gingiva (ekat,

tetai tidak di ba4ah tinggi krista alveolar#

'3 6elas ' + 5engan garis &raktur meluas di ba4ah tinggi krista alveolar#

.3 6elas . + 5engan garis &rakturn!a terdaat di dalam seertiga koronal

akar, di ba4ah tinggi krista alveolar#

11

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

12/20

e MenurutWorld Health Organization (5+)

5an adaun klasi&ikasi !ang direkomendasikan orld !ealth "rgani#ation

2:$;3 dari dalam Application of International Classification of Diseases to

Dentistry and Stomatology dan klasifikasi ini diterakan baik gigi sulung dan gigi

teta, !ang meliutijaringan keras gigi, jaringan endukung gigi dan jaringan

lunak rongga mulut!aitu sebagai berikut +

%3 6erusakan ada jaringan keras gigi dan ula

a3 Retak mahkota 2enamel infraction3, meruakan suatu &raktur !ang

tidak semurna ada email tana kehilangan struktur gigi dalam arah

horiEontal atau verti(al#

b3 )raktur email !ang tidak komleks 2uncomplicated cro$n fracture3,

meruakan &raktur email !ang tidak komleks 2uncomplicated cro$n

fracture3 !aitu suatu &raktur !ang han!a mengenai laisan email saja#

(3 )raktur email-dentin 2uncomplicated cro$n fracture3, meruakan

&raktur ada mahkota gigi !ang han!a mengenai email dan dentin saja

tana melibatkan ula#

d3 )raktur mahkota !ang komleks 2complicated cro$n fracture3,

meruakan &raktur !ang mengenai email, dentin, dan ula#

"3 6erusakan ada jaringan keras gigi, ula, dan tulang alveolar

a3 )raktur mahkota-akar, meruakan &raktur !ang mengenai email,

dentin, dan sementum# )raktur mahkota akar !ang melibatkan jaringan

ula disebut &raktur mahkota-akar !ang komleks 2complicated

cro$n%root fracture3 dan &raktur mahkota-akar !ang tidak melibatkan

jaringan ula disebut &raktur mahkota-akar !ang tidak komleks

2uncomplicated cro$n%root fracture3#

b3 )raktur akar, meruakan &raktur !ang mengenai dentin, sementum, dan

ula tana melibatkan laisan email#

(3 )raktur dinding soket gigi, meruakan &raktur tulang alveolar !ang

melibatkan dinding soket labial atau lingual, dibatasi oleh bagian &asial

atau lingual dari dinding soket#

12

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

13/20

d3 )raktur rosesus alveolaris, meruakan &raktur !ang mengenai

rosesus alveolaris dengan atau tana melibatkan soket alveolar gigi#

e3 )raktur korus mandibula atau maksila, meruakan &raktur ada

korus mandibula atau maksila !ang melibatkan rosesus alveolaris,

dengan atau tana melibatkan soket gigi#

'3 6erusakan ada jaringan eriodontal#

a3 Concusion !aitu trauma !ang mengenai jaringan endukung gigi !ang

men!ebabkan gigi lebih sensiti& terhada tekanan dan erkusi tana

adan!a kego!angan atau erubahan osisi gigi#

b3 Subluxation !aitu 6eadaan dimana terjadi kego!angan gigi tana

disertai erubahan osisi gigi akibat trauma ada jaringan endukung

gigi#

(3

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

14/20

b3 6ontusio !aitu luka memar !ang disebabkan oleh ukulan benda

tumul dan men!ebabkan terjadin!a erdarahan ada daerah

submukosa# /erbeda dengan laserasi, kontusio tana disertai sobekn!a

daerah mukosa#

(3

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

15/20

sudah mendaatkan imunisasi !ang aling terbaru atau belum, karena itu sangat

menentukan jika seandain!a asien mendaat ke(elakaan ditemat !ang kotor,

maka emberian anti tetanus 4ajib dilakukan tetai jika asien sudah

mendaatkan imunisasi, maka emberian anti tetanus itu tidak jadi diberikan#

Pemeriksaan ;bjekti&

Pemeriksaan 6linis

Pemeriksaan klinis biasan!a dilakukan se(ara ekstra oral dan intra oral#

6eduan!a dengan alasi dan visualisasi# Pemeriksaan ekstra oral se(ara

visualisasi, bagian !ang harus dieriksa !aitu bagian mata, telinga, TMJ, hidung

aakah ada kemungkinan &raktur, erdarahan, ada daerah bibir aakah ada

laserasi# Palasi disini ber&ungsi sebagai enentu adan!a diskontinuitas tulang

4ajah atau tidak# 5ilakukan ada daerah tulang orbita, arkus Eigomatikus,

(ondilus# 5an !ang aling enting dieriksa ada daerah TMJ aakan mengalami

embengkakan , kliking atau kreitasi# Juga eriksalah gerakan mandibulan!a#

Pemeriksaan klinis se(ara intra oral erlu dierhatikan klasi&ikasi &raktur

gigin!a sebab hal ini berengarah ada enatalaksanaann!a nanti, aakah ada

ergeseran gigi, aakah ada mobilit! karena gigi !ang bergeser akan memerlukan

reosisi dan gigi !ang mobilit! melakukan slinting#emeriksaan ada jaringan

lunak rongga mulut, aakah ada laserasi ada bibir, gingival dan mukosa ii,

aakah ada bagian gigi atau debris !ang masuk kedalam untuk menghndari

terhadin!a tetnus# $al ini !ang erlu dierhatikan lainn!a adalah maloklusi,

erdarahan gingival, sensitivitas terhada erkusi dan alasi kemudian juga

adan!a diskolorisasi#

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan enunjang !ang digunakan untuk enegakan diagnose

diantaran!a ada test vitalitas, transillumination dan radiogra Test vitalitas

ber&ungsi untuk mengetahui atau reaksi ositi& ula terhada adan!a rangsangan#

5imana tes ini menggunakan " (ara !aitu tes termal dan tes elektrik untuk

menguji kevitalitasan dari gigi !ang mengalami &raktur#

1'

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

16/20

Test transillumination dilakukan dengan (ara gigi disinari dengan (aha!a

khusus# Aabali (aha!a 2berkas (aha!an!a3 daat menembus gigi maka daat

diastikan bah4a dan!a kerusakan ada ula !ang ditandai dengan erdarahan

samai ke dentin# Pemeriksaan ini juga daat dilakukan untuk melihat garis

&raktur !ang tidak terlihat dengan mata telanjang#

Pemeriksaan radiogra& juga meruakan bagian !ang enting dalam menetukan

diagnosis dan ren(ana era4atan# Ada ' jenis radiogra& !ang digunakan ada

kasus trauma !aitu eriaikal, oklusal dan orthoantogram# Teknik eriaikal

digunakan untuk melihat taha erkembangan akar# Teknik oklusal untuk

mendeteksi adan!a &raktur atau untuk melihat &ragmen asing !ang masuk dalam

luka jaringan lunak# Teknik orthoantogram digunakan juga di(urigai adan!a

&raktur ada rahang# /isa juga menggunakan *T S(an, aabila ada e(ahan gigi

!ang tidak diketahui hilang dimana , ditakutkan masuk kedalam tubuh 2&oto

rontgen thoraF3#

$ %am&aran Klinis .e"as Traumatik Pada Anak

Gambaran klinis asien trauma didaatkan dari adan!a emeriksaan klinis

!ang meliuti emeriksaan intraoral dan emeriksaan ekstraoral# Gambaran klinis

di&okuskan ada bagian !ang mengalami erubahan bentuk ada daerah !ang

terkena trauma mauun daerah disekitar trauma# Se(ara ekstraoral terdaat

gambaran klinis berua adan!a kerusakan ada daerah disekitar rongga mulut#

6erusakan tersebut meliuti adan!a embengkakan, luka abrasi !ang berua luka

ada daerah suer&isial !ang disebabkan karena gesekan atau goresan suatu benda

sehingga terdaat ermukaan !ang berdarah atau le(et, laserasi !ang berua luka

terbuka ada jaringan lunak !ang disebabkan benda tajam, kontusio !ang berua

luka memar !ang disebabkan oleh ukulan benda benda tumul# Selain itu juga

terdaat adan!a diskontinuitas tulang 2&raktur3 ada daerah maksila dan

mandibula !ang daat teraba jika dilakukan alasi# Se(ara intraoral didaatkan

gambaran klinis berua adan!a mobiliti gigi atau ergeseran gigi, kego!angan

gigi, adan!a &raktur gigi 2&raktur ada email, dentin, ula, dan akar3, maloklusi,

adan!a diskolorisasi atau erubahan 4arna gigi, dan erdarahan ada gingival#

1/

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

17/20

Pada &raktur gigi anak terdaat Trauma atau &raktur gigi daat mengakibatkan

erubahan 4arna karena ada saat terjadi trauma, !ang men!ebabkan terbukan!a

ruang ula, dan didalam ula inilah terdaat embuluh darah serta sara&-sara

Aabila ula terganggu atau terkena trauma, maka sulai darah akan terganggu

dan terutus oleh karena trauma tersebut# Tidak adan!a sulai darah atau nutrisi

!ang berlangsung terus menerus akan mengakibatkan nekrose jaringan ada gigi,

dan hal inilah !ang memi(u erubahan 4arna ada gigi#

' Penatalaksanaan .e"as Traumatik Pada Anak

Menurut 6o(h dan Poulsen, ertolongan ertama !ang dilakukan ada adan!a

jejas traumatik dilakukan untuk semua luka ada 4ajah dan mulut# Jaringan lunak

harus dilakukan era4atan dengan baik# Jika terdaat luka mka daat dibersihkan

dan diirigasi menggunakan saline atau garam &isiologis !ang berguna untuk

mengurangi jumlah jaringan !ang nekrosis dan resiko keadaan anaerobi(#

Antiseti( daat digunakan ada ermukaan untuk mengurangi jumlah bakteri

seerti sta&ilokokus dan stretokokus#

Salah satu en(egahan agar trauma ada anak tidak semakin arah, daat

dilakukan imunisasi tetanus# Pen(egahan tetanus dilakukan dengan membersihkan

luka, menghilangkan benda asing !ang mungkin saja menemel ada luka, seta

menghilangkan jaringan !ang mengalami nekrotik# 5okter gigi memegang

eranan enting untuk melakukan en(egahan tetanus terutama bagi asien anak-

anak !ang mengalami avulse gigi, kerusakan jaringan lunak !ang arah, luka

karena objek terkontaminasi tanah atau luka berlubang 2*ameron A#*# "@@' dan

6o(h "@@%3# Ri4a!at imunisasi harus didaatkan dari orang tua asien# Aabila

asien anak-anak tersebut telah mendaatkan imunisasi tetanus, sebaikn!a tidak

diberikan lagi imunisasi !ang sama#

Pera8atan se!era pada trauma !i!i sulun!

Pera4atan segera ada trauma gigi sulung, dimana era4atan ini dilakukan

berdasarkan ola erilaku si anak tersebut# 5alam hal ini, aakah si anak tersebut

kooerati& dalam artian si anak daat menerima segala era4atan !ang dilakukan

oleh dokter gigi tana mengeluh, atauun jika si anak tidak kooerati& maka

17

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

18/20

era4atan !ang dilakukan juga berbeda# /erikut adalah (ontoh kasus &raktur dan

juga era4atan !ang dilakukan +

%# )raktur 1mail dan 1mail-5entin

Pera4atan &raktur !ang terjadi ada email dan email samai dentin ada

anak !ang tidak kooerati& (uku dengan menghilangkan bagian-bagian

!ang tajam, namun bila anak kooerati& daat dilakukan enambalan

dengan menggunakan semen glass ionomer atau komomer#

"# )raktur Mahkota

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

19/20

KESIMP9*A:

Trauma gigi ada anak adalah luka atau jejas &isik mauun sikis !ang

disebabkan oleh tindakan-tindakan &isik !ang daat men!ebabkan terutusn!a

kontinuitas normal suatu struktur# Trauma sering terjadi ada anak karena

aktivitasn!a dalam koordinasi belum (uku baik# Terjadin!a trauma diengaruhi

juga oleh umur si anak, oklusi dan jenis kelamin# Jika terjadi trauma ada gigi

sulung anak daat memengaruhi ertumbuhan atau embentukan gigi

ermanenn!a# Trauma juga daat men!ebabkan erubahan 4arna ada gigi,

nekrosis ula dan resorbsi akar# Penatalaksanaan trauma gigi ada anak daat

berbeda-beda tergantung klasi&ikasin!a#

1

8/12/2019 LAPORAN SKENARIO 7 DMF 1

20/20

0ATA P9STAKA

Adi(akra, S# "@%"# &emeriksaan Darurat pada &asien Anak yang 'engalami

rauma

*ameron, A#*# and :idmer, R#P# "@@'# !andbook of &ediatric Dentistry nd edition.

Philadelhia + Mosb!

J#5# 1((less dan R#M# Green# %99.# *uku +onser,asi -igi# Jakarta :id!a

Medika

6o(h, G H Poulsen, S# "@@%# &ediatryc dentistry a clinical approach st /dition#

*oenhagen + Munksgaard

Makalalah Blmu 6esehatan Gigi Anak BB

Pedersen, Gordon :# "@%"#. *uku Ajar &raktis *edah 'ulut# Jakarta + 1G*#

Ri!anti#0urnal &enatalaksanaan rauma -igi &ada Anak# )6G UIPA5

htt+o(4#usu#a(#id(oursedo4nload7%%-P15;5;ISBA

T1RAPAIdi@0slidetraumaadagigideananak#d&

24