amoxicillin 1.docx

7/21/2019 AMOXICILLIN 1.docx

1/12

PENUGASAN BLOK 1.7 GASTROINTESTINAL

Referat dengan Tema Farmakokinetik an Farmakodinamik

O!at Anti!iotik Perora".

#AMOXICILLIN SEBAGAI ANTIBIOTIK

PERORAL

Unt$k memen$%i &e!agian ni"ai B"ok 1.7 Ga&trointe&tina"

Nama ' A&ri A($ning K$&$ma

NI) ' 1*711+7, - T$toria"

T$tor ' dr. P$tr(a /a0a ).S2.

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

2013/2014


2/12

SURAT PERNYATAAN

A&&a"am$3a"aik$m 4r. 4!.

Sa(a (ang !ertandatangan di !a0a% ini '

Nama ' A&ri A($ning K$&$ma

NI) ' 1*711+7,

Angkatan ' 5+1*

)en(atakan dengan &$ngg$%6&$ngg$% !a%0a %a&i" en$ga&an (ang &a(a ker8akan

!enar mer$akan %a&i" otentik ri!adi &a(a dan !$kan mer$akan "agia&i dari orang "ain.

O"e% karena it$ 8ika ditem$kan !$kti !a%0a &a(a me"ak$kan "agia&i &a(a !er&edia

mendaatkan &ang&i (ang akan di!erikan o"e% tim !"ok.

emikian &$rat ern(ataan ini &a(a !$at dengan &e!enar6!enarn(a &e2ara &adar tana

ak&aan dari i%ak "ain.

4a&&a"am$3a"aik$m 4r. 4!.

9og(akarta 1+ :$"i 5+1;

A&ri A($ning K$&$ma


3/12

DAFTAR ISI

S$rat Pern(ataan


4/12

KATA PENGANTAR

A&&a"am$3a"aik$m 4r. 4!.

P$8i dan &($k$r &a(a an8atkan keada A""a% S4T (ang te"a% mem!erikan

kem$da%an dan ke"an2aran &e%ingga referat (ang !er8$d$" #Amo=i2i""in &e!agai Anti!iotik

Perora"> daat &e"e&ai teat 0akt$.

Sa(a 8$ga meng$2akan terima ka&i% keada dr. P$tr(a /a0a ).S2 &e!agi t$tor &a(a

(ang te"a% mem!erikan d$k$ngan dan !im!ingan.

Sa(a men(adari !a%0a en$"i&an referat ini !e"$m &em$rna. O"e% karena it$ kritik

dan &aran (ang mem!ang$n dari rekan6rekan &angat"a% di!$t$%kan $nt$k en(em$rnareferat ini.

4a&&a"am$3a"aik$m 4r. 4!.

9og(akarta 1+ :$"i 5+1;

Pen$"i&


5/12

AMOXICILLIN SEBAGAI ANTIBIOTIK PERORAL

1. Penicillin

Amoxicillinada"a% anti!iotik &emi&inteti& !ar$ (ang digo"ongkan da"am ke"omok

penicillindengan er"$a&an &ektr$m.Penicillin&endiri ditem$kan o"e% A"e=ander F"eming

ada ta%$n 1?5?. Kem$dian eni2i""in ertama dirod$k&i ada ta%$n 1?;+ o"e% @%ain

F"ore( dan rekan6rekann(a dari k$"t$rPenicillium notatum. Peni2i""in digo"ongkan o!at6

o!atan !eta6"aktam karena mem$n(ai 2in2in "aktam dengan emat anggota. Kat$ng 5++;C

Gambar 1 : Struktur umum

Penicillin

Gambar 2 :

Struktur

Amoxicillin


6/12

Pada ta%$n 1?D+ te"a% ter&edia Peni2i""in G $nt$k engg$naan k"ini& nam$n

memi"iki ke"ema%an (ait$ tidak &ta!i" ada / a&am rentan ter%ada ker$&akan o"e% !eta6

"aktama&e dan re"atif inaktif ada !a&i" gram negatif. Kat$ng5++;C

Sete"a% di"ak$kan i&o"a&i ter%ada n$k"e$& 6-aminopenicillanic acidC mem!$at

&e!agian !e&ar eni2i""in &emi&inteti& (ang &ta!i" ter%ada / a&am ta%an ter%ada !eta6

"aktama&e dan aktif ter%ada !akteri gram o&itif dan !akteri gram negatif. Kat$ng 5++;C

Peni2i""in ada"a% anti!iotik a"ing efektif dan memi"iki tok&i&ita& (ang a"ing ke2i"

&e%ingga &ering ka"i dig$nakan &e!agai eng%am!at &inte&i& dinding &e" !akteri )(2ke

/are( @%ame 5++1C

)en$r$t G$&taf&&onet2 5++1C regimen do&i& otima" $nt$k anti!iotik ma&i% !e"$m

&een$%n(a dia%ami.

Unt$k mendaatkan efek (ang otima" dari anti!iotik &angat enting

nam$n regimen do&i& 8$ga %ar$& di&e&$aikan agar $nt$k meminima"i&ir tim!$"n(a re&iko

&train re&i&ten anti!iotik.

Peni2i""in memi"iki tiga k"a&ifika&i &ete"a% teri&o"a&i dengan ,6aminoeni2i""ani2 a2id

(ang menent$kan &ifat6&ifat farmako"ogi& dan anti!akterin(a. Pertama ke"omok eni2i""in

2onto%n(a Peni2i""in dan Peni2i""in G (ang diketa%$i mem$n(ai aktiita& a"ing !e&ar

dengan organi&me gram o&itif gram negatie kokk$&dan !akteri anaero! (ang tidak daat

meng%a&i"kan !eta6"aktama&e. Nam$n Peni2i""in G %an(a memi"iki &edikit aktiita& ter%ada

gram negatif !atang. an 8$ga ke"omok Peni2i""in ini rentan menga"ami %idro"i&i& (ang

di&e!a!kan o"e% !eta6"aktama&e. Kat$ng5++;C

Sedangkan ada eni2i""in &ektr$mn(a memang miri dengan eni2i""in G nam$n

eni2i""in tidak daat dig$nakan $nt$k mengo!ati !akteremia. /a" ini di&e!a!kan

kon&entra&i "eta" minim$mn(a 8$m"a% minim$m o!at $nt$k menge"imina&i infek&iC tinggi.

Tetai eni2i""in memi"iki tingkat &ta!i"ita& "e!i% tinggi ter%ada a&am dariada eni2i""in

G. Se"ain it$ eni2i""in 8$ga efektif ada !e!eraa organi&m anaero!ik &e%ingga &ering

dig$nakan $nt$k engo!atan infek&i ora". )(2ke /are( @%ame 5++1C

Ked$a ke"omok eni2i""in anti&tafi"okokk$& &e!agai 2onto% naf2i""in meti2i""in

o=a2i""in 2"o=a2i""in di2"o=a2i""in. Peni2i""in anti&tafi"okokk$& ini ta%an ter%ada !eta6

"aktama&e dari &tafi"okokk$& aktif ter%ada &tafi"okokk$& dan &tretokokk$&. Tetai mereka

tidak aktif ada enterokokk$& !akteri anaero! gram negatie !atang &erta gram negatiekokk$&. Kat$ng5++;C dan )(2ke /are( @%ame 5++1C


7/12

Ketiga ke"omok (ang mer$akan temat amo=i2i""in dan ami2i""in !erada (ait$

ke"omok eni2i""in dengan er"$a&an &e2tr$m. Ke"omok ini memi"iki &e2tr$m eni2i""in

dan memi"iki aktiita& (ang "e!i% tinggi ada organi&me gram negatie. Nam$n mereka

daat r$&ak o"e% !eta6"aktama&e. Kat$ng5++;C

Ami2i""in ada"a% o!at i"i%an ter%ada !a&i" gram o&itif (ang $m$m dig$nakan

$nt$k engo!atan infek&i &a"$ran naa&. Sedangkan amo=i2i""in &ering dig$nakan $nt$k

rofi"aktik a&ien enderita gangg$an kat$ 8ant$ng (ang menga"ami oera&i ora" ek&ten&if.

Nam$n de0a&a ini m$"ai tim!$" ma&a"a% mengenai keke!a"an o!at6o!at ini karena adan(a

inaktia&i (ang di"ak$kan o"e% "a&mid dan dierantarai eni2i""ina&e. Se%ingga em!ent$kan

dengan eng%am!at !eta6"aktama&e a&am k"a$"anat ata$ &$"!aktam daat me"ind$ngi

amo=i2i""in ata$ ami2i""in dari %idro"i&i& enimatik dan menaikkan &e2tr$m

antimikro!an(a. )(2ke /are( @%ame 5++1C.

2. Mekni!"e Ke#$ A"%&icillin

Amo=i2i""in mer$akan t$r$nan dari eni2i""in &e%ingga memi"iki mekani&me ker8a

(ang &ama. Prin&i ker8a eni2i""in ada"a% meng%am!at ert$m!$%an !akteri dengan 2ara

meng%am!at ta%a &e&ifik da"am &inte&i& dinding &e" !akteri &e%ingga mem!rane k$rang

&ta!i" &e2ara o&motik dan daat mengaki!atkan "i&i& &e". Kat$ng5++;C dan )(2ke /are( @%ame 5++1C

inding &e" !akteri memi"iki "ai&an "$ar (ang kak$ men$t$i &e"$r$% mem!ran

&ito"a&ma. Lai&an kak$ ini !erf$ng&i $nt$k memerta%ankan !ent$k &e" dan men2ega%

ter8adin(a "i&i& &e" (ang daat ter8adi aki!at tekanan o&motik (ang "e!i% tinggi di da"am &e"

di!andingkan dengan "ingk$ngan "$arn(a. inding &e" terdiri dari kom"ek& o"imer &a"ing

kait etidog"ikan m$rein m$2oetideC (ang terdiri ata& o"i&akarida dan o"ietida.

Po"i&akarida !eri&i g$"a amino (ang !er$!a%6$!a% a&am N6a2et("g"$2o&amine dan a&am N6

a2et("m$rami2. Lima etide a&am amino !erikatan dengan g$"a a&am N6a2et("m$rami2.

Petida ini !erak%ir ada 6a"ani("66a"anin. Protein engikat eni2i""in memer2eat reak&i

tran&etida&e (ang me"ea&kan a"anin ak%ir $nt$k mem!ent$k ikatan &i"ang dengan etide

terdekat. Faktor6faktor ini (ang mem!$at &tr$kt$r dinding &e" kak$ ata$ rigid. Kat$ng5++;C


8/12

Gambar 3 : Lapisan dinding

sel bakteri

Ada !e!eraa "angka% (ang di"ak$kan eni2i""in da"am meng%am!at &inte&i& dinding

&e" !akteri. Pertama eni2i""in engikat rotein PBP H Peni2i""in !inding roteinC (ang

menginaktifkan rotein da"am mem!ran &e" !akteri. Peni2i""in (ang mengikat rotein ada"a%

enim !akteri (ang ter"i!at da"am &inte&i& &e" &erta men8aga morfo"ogi !akteri. Se%ingga

a8anan ter%ada anti!iotika ini daat mengaki!atkan %am!atan &inte&i& dinding &e" dan 8$ga

men(e!a!kan er$!a%an morfo"ogi ata$ "i&i&n(a !akteri (ang rentan. Per$!a%an ada

mo"ek$" target daat menim!$"kan re&i&ten&i ada organi&me. )(2ke /are( @%ame

5++1C

Ked$a eng%am!atan tran&etida&e. Be!eraa PBP memer2eat em!ent$kan

ikatan &i"ang antara rantai etidog"ikan. Peni2i""in meng%am!at reak&i kata"i&i&

tran&etida&e ini &e%ingga em!ent$kan ikatan &i"ang (ang enting $nt$k integrita& &e" tidak

ter8adi. Unt$k it$ %a&i" dari eng%am!atan &inte&i& dinding &e" ini !er$a #Park Petide>.

UP6a&eti" m$rami"6L6A"a66G"n6L6Li&66A"a66A"a. )(2ke /are( @%ame 5++1C

Ketiga A$to"i&in. Se!agian !e&ar !akteri ter$tama kokk$& gram o&itif memrod$k&i

enim degradatif ata$ a$to"i&in (ang mend$k$ng da"am remode"ing dinding &e" !akteri

norma". Nam$n dengan adan(a eni2i""in maka ak&i degradatif a$to"i&in dida%$"$i dengan

meng%i"angn(a &inte&i& dinding &e". )ekani&me ini &e!enarn(a tidak diketa%$i tetai

kem$ngkinan terdaat eng%am!atan (ang &a"a% dari a$to"i&in (ang mengaki!atkan efek

anti!akteri eni2i""in mer$akan %a&i" eng%am!atan &inte&i& dinding &e" !akteri dan

de&tr$k&i adan(a dinding &e" o"e% a$to&i"in. )(2ke /are( @%ame 5++1C.


9/12

)en$r$t )(2ke /are( @%ame 5++1C eni2i""in di&e!$t 8$ga !akteri&ida"

karena daat men(e!a!kan "i&i& &e" !akteri. Peni2i""in daat men(e!a!kan kematian &e" (ang

efektif ada organi&me (ang ert$m!$%ann(a 2eat dan men&inte&i& etidog"ikan dinding

&e". /a" ini men(e!a!kan eni2i""in tidak aktif ada organi&me (ang tidak memi"iki &tr$kt$r

ini 2onto%n(a mikro!akteria rotooa 8am$r dan ir$&.

'. Re!i!(en!i Penicillin

)en$r$t Kat$ng 5++;C re&i&ten&i ata$ %am!atan eni2i""in dan agen !eta6"aktam

"ainn(a di&e!a!kan o"e% &a"a% &at$ dari !e!eraa %a". Pertama inaktia&i anti!iotik o"e% !eta6

"aktama&e. Pada faktor ini at6at (ang memi"iki !eta6"aktama&e akan men(e!a!kan

%idro"i&a&i eni2i""in nam$n tidak meng%idro"i&a&i ada 2e%a"o&orin.

/a" ini dikarenakan aktiita& !eta6"aktama&e akan meng%idro"i&i& amida&ik"ik (ang

!erikatan dengan 2in2in !eta6"aktam &e%ingga menim!$"kan %i"angn(a aktiita& !akteri&ida".

Be!eraa anti!iotik !eta6"aktam ada"a% &$!&trat (ang !$r$k ter%ada !eta6"aktama&e nam$n

ta%an ter%ada em!e"a%an maka o!at6o!at !eta6"aktam memerta%ankan aktiita&n(a

ter%ada organi&me eng%a&i" !eta6"aktama&e. )(2ke /are( @%ame 5++1C.

)en$r$t I&"a dkk 5+11C $nt$k engo!atan otiti& media ak$t ada anak6anak daat

di"ak$kan dengan 2ara em!erian amo=i2i""in do&i& tinggi &etidakn(a + mg-kg-%ari ada

ta%a ertama terai dengan infek&i ringan. Nam$n amo=i2i""in dengan enam!a%an a&am

k"a$"anat &e!agai eng%am!at !eta6"aktama&e daat di"ak$kan $nt$k meredakan

/aemo%("$& Inf"$enae dengan do&i& ;+ mg-kg-%ari.

Ked$a modifika&i PBP target. )en$r$t Kat$ng 5++;C er$!a%an PBP target akan

men(e!a!kan re&i&ten&i ter%ada met%i2i""in ada &tafi"okokk$& dan eni2i""in ada

ne$mokokk$&. Organi&me (ang ke!a" ini akan memrod$k&i PBP !erafinita& renda% da"am

mengikat anti!iotik6anti!iotik !eta6"aktam. Se%ingga organi&me ter&e!$t tidak daat di%am!attana o!at (ang re"atif tinggi (ang daat me"e!i%i en2aaian &e2ara k"ini&.

Ketiga ker$&akan enetra&i o!at anti!iotik ke da"am PBP target. )en$r$t Kat$ng

5++;C ker$&akan ini %an(a ter8adi ada &e&ie& gram negatif (ang di&e!a!kan o"e%

imermea!i"ita& mem!ran "$ar ada !akteri6!akteri gram negatif . Anti!iotik !eta6"aktam

me"e0ati mem!ran "$ar dan ma&$k ke da"am organi&me gram negatif me"a"$i &a"$ran

&a"$ran rotein orinC mem!ran "$ar. Tidak terdaatn(a &a"$ran (ang teat ata$ defi&ien&i

reg$"a&i rod$k&in(a akan &angat meng$rangi !a%kan daat meng%am!at ma&$kn(a o!at ke


10/12


11/12

meta!o"i&me $tama karena di %ear terdaat enim mikro&om dan non mikro&om (ang

!ereran da"am meta!o"i&me.

)en$r$t )(2ke /are( @%ame 5++1C meta!o"i&me eni2i""in di da"am t$!$%

e8am$ tidak !ermakna ke2$a"i ada meta!o"i&me eni2i""in G ada enderita gaga" f$ng&i

gin8a".

Organ ek&kre&i $tama man$&ia ada"a% gin8a". O!at (ang "ar$t air akan "e!i% m$da%

diek&kre&i dariada o!at "ar$t "emak. @ara gin8a" da"am me"ak$kan ek&kre&i (ait$ me"a"$i

ek&kre&i a&am organik di t$!$"$& gin8a" (ang me"e0ati ro&e&6ro&e& fi"tra&i g"omer$"$&

&ekre&i aktif a&am organik di t$!$"$& kontort$& rok&ima" dan rea!&or!&i a&if t$!$"$& di&ta".

AFTAR PUSTAKA

G$&taf&&onet2 5++1. P%arma2okineti2 and P%arma2od(nami2 Parameter& for Antimi2ro!ia"

Effe2t& of @efota=ime and Amo=i2i""in in an In itro Kineti2 )ode" Antimi2ro!ia"

Agents And Chemotherapy ;D'? 5;*,5;;+.

I&"anet2 5+11. P%arma2okineti2-P%arma2od(nami2 Ea"$ation of Amo=i2i""in

Amo=i2i""in-@"a$"anate and @eftria=one in T%e Treatment of Paediatri2 A2$te Otiti&

)edia in SainEnfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica 5?'* 1,7617*.

Kat$ngB.G 5++;.Farmakologi asar dan !linikt%ed.C. :akarta ' Sa"em!a Emat.

)(2ek et2 5++1.Farmakologi "lasan #ergambar5nded.C. :akarta ' 4id(a )edika.

Tim B"ok Ga&trointe&tina" 1.7 KBK 5+11C 5+1;.Panduan Praktikum #lok $astrointestinal

%&'() Fak$"ta& Kedokteran Unier&ita& I&"am Indone&ia 9og(akarta UII Pre&&.


12/12

amoxicillin 1.docx

Documents