alergi telur 1

8/18/2019 alergi telur 1

1/8

Sari Pediatri, Vol. 3, No. 3, Desember 2001: 168 - 174

Alergi Makanan pada Bayi dan Anak

Sjawitri P Siregar

Alergi makanan sebagian besar didasari reaksi hipersensitivitas tipe I. Gejala

tersering pada organ saluran napas, saluran cerna, kulit dan sistemik berupa

anafilaksis. Pemeriksaan uji kulit + terhadap makanan harus dilanjutkan dengan uji

eliminasi dan provokasi (baku linar). Alergi makanan lebih sering terjadi pada usia

tahun pertama kehidupan dan !" akan toleran setelah eliminasi selama #$ tahun.

Kata k!"i: D#P$%$ (double blind placebo controle food challenge), %&'( $(P-)(S*

(fluoresense enzyme immunoassay radioallergo sorbent test), '+& )(S*

(Imunoglobulin E radio allegro sorbent test)

1K ra!+ lebi 1 dari mas/arakat me!d+a baa mereka aler+i terada sala satmaka!a!, adaal a!+ka keadia! aler+i

maka!a! ada a!ak berkisar 6-8 seda!+ka! ada

deasa 1-2.1 '!i disebabka! kare!a istila aler+i

maka!a! seri!+ diakai dalam arti /a!+ sala ata

kra!+ teat.The American of Allergy and Immunology

and the National Institute of Allergy and Infectious

Diseases (National Institutes of HealthNIH)

me!etaka! beberaa istila. )eaksi /a!+ tidak

dii!+i!ka! terada maka!a!, disebt +a reaksisima!+ maka!a! ad!erse food reaction) adala istila

mm /a!+ diakai !tk me!/ataka! reaksi /a!+

timbl setela memaka! sesat maka!a!. )eaksi aler+i

maka!a! adala reaksi sima!+ maka!a! akibat reso!s

im!olo+ik /a!+ ab!ormal, seda!+ka! i!tolera!si

maka!a! akibat meka!isme !o! im!olo+is.1

Seba+ia! besar aler+i maka!a! dasar!/a reaksi

ierse!sitiitas tie ' /a!+ diera!ka! ole a!tibodi '+&

sesi5ik. )eaksi aler+i maka!a! daat +a didasari ole

!o! '+&, seerti ada trombositoe!ia akibat aler+i ss

sai /a!+ diera!ka! ole reaksi antigen"antibody"

dependent cytoto#ic reaksi ierse!sitiitas

Alamat korespondensi:

Dr. Saitri P. Sire+ar, S.(K.

Sbba+ia! (ler+i 'm!olo+i Kli!ik. #a+ia! 'lm Keseata! (!ak

%K' )S$, 9akarta. 9l. Salemba No. 6, 9akarta 10430.

*eleo! 021-316 1144. %a. 021-3;0 7743.

tie '', da! reaksi

komleks a!ti+e! a!tibodi

reaksi ierse!sitiitas

tie ''' da! reaksi

im!olo+ik lai! seerti

terdaat a!ti '+( +liadi!

a!tibodi ada e!/akit

$elia". )eaksi

ierse!sitiitas tie

lambat reaksi

ierse!sitiitas tie 'V+eala!/a timbl setela

beberaa am samai

beberaa ari kemdia!

da! seri!+ memberika!

+eala ada salra! "er!a.

Samai sekara!+ slit

membktika! ato+e!esis

aler+i maka!a! /a!+

disebabka!

ierse!sitiitas tie ''

da! tie '''. Dierkiraka!

seba+ia! besar aler+i

maka!a! didasari ole

reaksi ierse!sitiitas

tie ' /a!+ diera!ka!

ole '+& da! reaksi

ierse!sitiitas tie 'V

ata kombi!asi dari

keda!/a.2,3

Seba+ia! besar reaksi

sima!+ maka!a!

ter+olo!+ i!tolera!simaka!a!. $o!to!/a

ko!tami!asi toksik

istami! /a!+ diasilka!

ika!, toksi! dari

Salmo!ella ata Si+ella,

reaksi 5armakolo+is

terada ka5ei! dalam

koi, tirami! dari ke,

reaksi metabolik ada

de5isie!si e!


2/8

Sari Pediatri, Vol. 3, No. 3, Desember 2001

Alergen Makanan

aka!a! a!tara lai! terdiri dari lemak, karboidrat

da! rotei!. #aa! maka!a! /a!+ seri!+ bersi5at

aler+e! adala +likorotei! /a!+ lart dalam air

de!+a! berat molekl a!tara 10.000 - 60.000 Dalto!.

mm!/a aler+e! i!i stabil ada ema!asa!, taa!

terada asam da! e!akto+lobli! 7-12 36000α->aktalbmi! 2- 14400

Pti telr

?omkoid 11 28000

?albmi! 4 4000

?otra!s5eri! 12-13 77700

Ka"a!+

(ra 1 6300

(ra 2 17000

(ra 3 14000

Ka"a!+ kedele

'!ibitor trisi! 2000

@l/ m1 30000'ka!

@ad m 1 12328

da!+

(!ti+e! 1 42000

(!ti+e! '' 38000

Pe! a 1 36000

Dikti dari Samso! A(,1;;73

mera!+sa!+ embe!tka! '+&. Dalam al maka!a!,

tidak daat did+a beraa ba!/ak rotei! /a!+ disera

da! beraa lama ko!tak de!+a! sistem im! serta

beraa "eat aler+e! /a!+ dimaka!, die"a !tk

daat disera. Dierkiraka! 1 mikro+ram b-

lakto+lobli! sda daat me!se!sitisasi.6 Se!sitisasi

maka!a! daat +a melali air ss ib.7 #aa!

e!/eda da!


3/8


4/8

Saluran Napas

Pasie! asma /a!+ disebabka! ole aler+i maka!a!

mm!/a terdaat ada a!ak sia mda da! seba+ia!

besar didali ole dermatitis atoik. Dari 300 asie!

asma /a!+ bermr a!tara 7 bla! da! 80 ta!,

terdaat aler+i maka!a! ada 20 ora!+ /a!+ /a!+

dibktika! se"ara D*&& , da! a!/a 6 ora!+ /a!+memberika! asil i klit ositi5 ata '+& )(S*.12

@eala ada salra! !aas bera me!+i, batk da! sesak. (!ak de!+a! D( disertai aler+imaka!a! "e!der!+ aka! berkemba!+ me!adiasma /a!+ di"etska! ole maka!a!, da! seba+ia!

besar aka! me!adi asma me!a! /a!+ skar diobati. Sire+ar, dkk. 1;;8 me!daatka! batk kro!ik

berla!+ ada 13 dari 18 a!ak de!+a! aler+i ss

sai.12 @eala batk da! sesak !aas daat timblsetela me!+ir +a!dm /a!+ dibakar disebtbaers asthma /a!+ aka! memberika! asil klit

ositi terada +a!dm.

Rinitis Alergik

)i!itis terdaat ada 70 a!ak de!+a! aler+imaka!a! /a!+ dibktika! de!+a! D*&& , da!

seba+ia! besar +a me!derita e!/akit aler+i lai!,misal!/a aler+i ada klit da! salra! "er!a. )i!itis

aler+ik lebi seri!+ teradi ada ba/i da! a!ak.6

Anafilaksis

*eradi dalam beberaa me!it samai 2 am setela

me!+ko!smsi maka!a!. Sema e!is maka!a! daat

me!/ebabka! reaksi a!a5ilaksis, tetai aler+e! terseri!+

adala ka"a!+, tree nuts, ika! da! kera!+.13 @eala sistemik

diikti kelai!a! or+a! lai! seerti klit, salra! "er!a da!

salra! !aas. Kada!+ kada!+ daat teradi kelai!a!

kardioasklar seerti iote!si, aritmia da! re!ata!.

Per!a dilaorka! teradi reaksi a!a5ilaksis setela

memaka! sesat /a!+ diikti ola ra+a dalam akt 2-4

am, seda!+ka! bila tidak diikti ola ra+a, reaksi tidak

teradi.3 Sasme bro!ks akibat aler+i maka!a! er!a

dilaorka! ada a!ak de!+a! asma /a!+ berakibat 5atal.

Diagnosis

Dia+!osis aler+i maka!a! dite+akka! berdasarka! ada a!am!esis emeriksaa! 5isis, da! emeriksaa! e!!a!+

Anamnesis

dita!/aka! me!+e!ai:

1• e!+e!al maka!a! /a!+ di"ri+ai

2• 9arak a!tara +eala /a!+ timbl da! memaka!maka!a! /a!+ di"ri+ai

3• e!+e!al +eala /a!+ ditimblka!

4• 9mla maka!a! /a!+ me!imblka! +eala(aka +eala selal timbl bila memaka!maka!a! /a!+ di"ri+aiC

5• #eraa arak akt a!tara +eala terakir de!+a! +eala /a!+ bar timblC

6• (aka ada 5aktor lai! /a!+ memermda

timbl!/a +eala misal!/a setela latia! olara+a

Pemeriksaan fisik

(aka terdaat ta!da dari e!/akit atoi seerti klit

keri!+, bersisik, like!i5ikasi /a!+ seri!+ tamak ada

asie! dermatitis atoik= allergic shiners, +iemen grease

, mkosa id!+ be!+kak da! "at /a!+ seri!+tamak ada ri!itis aler+ik= da! +eala me!+i serta

batk berla!+ ada asie! asma. 9+a e!ti!+me!ilai stats +i


5/8

i klit lebi ke"il.

2• Aasil i klit terada maka!a! /a!+ !e+ati5

berarti aler+i maka!a! IgE mediated daat

disi!+kirka! rediksi !e+ati5 akrasi!/a; seda!+ka! bila i klit terada

maka!a! ositi5 kem!+ki!a! seora!+ mema!+

aler+i maka!a! IgE mediated a!/a 0

rediksi ositi5 akrasi!/a E0.

1• #ila i klit !e+ati tetai ada a!am!esisd+aa! kat terada aler+i sat maka!a!

ada si!drom oral aler+i oral allergy syndrome, daat dilakka! i de!+a!me!++!aka! da! ika! 20 kaB>.

172

Sari Pediatri, Vol. 3, No. 3, Desember 2001


6/8

5. Kadar istami! /a!+ dileaska! baso5il da! selmast daat dikr tetai asil!/a tidak lebise!siti5 dariada i klit.

6. Pemeriksaa! kadar '+& sesi5ik tali sat ba/i

bar lair daat me!e!tka! deraat atoi ba/i,

bila kadar '+& sesi5ik tali sat ba/i terada

ss sai ti!++i berarti tela teradi se!sitisasii!trateri!.

Penatalaksanaan

Setela dia+!osis aler+i maka!a! dite+akka!, maka

elimi!asi maka!a! ars dilakka! de!+a! ketat.

Pada e!elitia! terada 400 ora!+ a!ak de!+a!

aler+i maka!a!, 2B3 !/a aler+i terada 1 ma"am

maka!a! saa da! a!/a ; aler+i terada lebi dari

ma"am maka!a!. )eaksi aler+i maka!a! mm!/a

sa!+at sesi5ik !tk 1 e!is maka!a!, sei!++a tidak erl me!+i!darka! sema maka!a! /a!+ termask

+olo!+a! bota!ik /a!+ sama. Pe!+i!dara! /a!+ ketat

ars dilakka! +a ole kelar+a asie! dalam

me!+i!darka! serta memba!t !tk me!"arika!

maka!a! e!++a!ti sei!++a tere!i maka!a! /a!+

rasa!/a e!ak da! diskai a!ak. e!+etai de!+a!

asti maka!a! /a!+ aka! diberika! !tk a!ak seerti

memba"a sema label maka!a! /a!+ ter"a!tm ada

botol ata kale!+ aaka me!+a!d!+ rodk dari

%abel . #aa! /a!+ e!+a!d!+ Protei! Ss Sai

e!te+a Ke cottage >a"to+lobli!

#ttermilk A/drol/sae "asei! >a"tose

$asei! Hydrolysate 1rotei! ss 1actulose

Ke Ss kambi!+ Ss sa1i bbk

&ream >a"talbmi! &ream asam

2oghurt Fe/

%abel ". #aa! aka!a! /a!+ e!+a!d!+ Ka"a!+ Kedele

Ka"a!+ kedele iso Aidrolisat so/a rotei!

Sas so/a Pe!/eda alamia

*eme

*a

maka!a! /a!+ ars dii!darka!. Seerti rodk dari

ss sai casein, $hey, lactoglobulin, da! lai!-lai!.

Pada %abel ,",&, da! ' daat diliat da5tar maka!a!

/a!+ me!+a!d!+ ss sai, kedele, telr da! ka"a!+.

Pengobatan pada reaksi anafilaksis yang

disebabkan makanan

1• Pe!+e!tia! maka!a! tersa!+ka.

2• &i!eri! 0,01 m+Bk+ dalam larta! 1:1000

diberika! sbkta!, daat dila!+ setela 10-1 me!it, da! diraat di ra!+ +aat darrat.

3• (!tiistami! are!teral.

4• Kortikosteroid are!teral.

5• Diaasi mi!imal selama 4 am setela s/ok daat diatasi.

Perjalanan Alamiah Alergi Makanan

(ler+i maka!a! seri!+ teradi ada sia ta! ertama dari

keida!. Da erti+a dari asie! aka! tolera! setela

me!+i!darka! maka!a! selama 1-2 ta!. Delaa! l-

sembila! erse! a!ak de!+a! aler+i ss sai aka! tolera!

ada sia sekitar 2-3 ta!. (!ak /a!+ mem!/ai aita!

aler+i maka!a! ada sia lebi ta, si5at tolera! aka! slit

ter"aai seerti ada aler+i ka"a!+, tree nut , da! ika! lat.3

Dilaorka! baa asie! aler+i ss sai aka! me!adi

asma 40, ri!itis aler+i 40 da! dermatitis atoi 20

di kemdia! ari.

%abel &. #aa! aka!a! /a!+ e!+a!d!+ Protei! *elr

(lbmi! K!i!+ telr

*elr a/o!es

Pe!++a!ti ss ?albmi!

Pti telr ?omkoid

%abel '. #aa! aka!a! /a!+ e!+a!d!+ Protei! Ka"a!+


7/8

i!/ak ka"a!+ Perme!

Ka"a!+ ta!a $oklat

ied !ts &ooies

Pea!t btter

*eanut flour

Dikti dari #rks F(,1;;811

173

Dia!rka! !tk melakka! rechallenge sela!+ 1-

3 ta! terada ss sai, telr, +a!dm. i klit

da! emeriksaa! )(S* aka! teta memberika!asil ositi5 ala! sda teradi tolera!si .

Kesimpulan

1• (ler+i maka!a! bka! didasari reaksi

ierse!sitiitas tie ' saa.2• Setela dia+!osis aler+i maka!a! dite+akka!,

e!+obata!!/a adala elimi!asi ketat. Pe!+-

i!dara! sat e!is maka!a! ars dier-

it!+ka! ker+ia!!/a tertama ada a!ak /a!+ memerlka! maka!a! tersebt !tk

ertmba! da! erkemba!+a!. Aarsladi+a!ti de!+a! baa! lai! /a!+ sama ata

amir sama !ilai kalori da! !trie!!/a, serta

e!era!+a! /a!+ baik diberika! keada ora!+

ta da! a!ak, da! seora!+ ali +i


8/8

$li! 'mm!ol 1;84= 74:26-33.

174

alergi telur 1

Documents