7/25/2019 395. SOP Petunjuk Pengisian Catatan Perkembangan

1/1

BRSU TABANAN

PETUNJUK PENGISIAN CATATAN PERKEMBANGAN

No. Dokumen:

02.05.01.PT 395

Revisi:

00

Halaman:

1/1

Tanggal Terbi:

1!"# 2013

D#T"T$P%$N &'"H

D#R"%T(R

dr. I Nyoman Susila, M. Kes

19)30222 19*903 1 00*

SPO

Pener!ian Doker+ ,era-a sera semua ang erliba alam ,era-aan ,asien

bekerasama unuk menganalisa an menginegrasikan ,enilaian ,asien

Tu"uan 1. Pasien a,a menalani berbagai ,enilaian i luar an i alam R

ole berbagai e,aremen

2. Dalam rekam meik era,a berbagai inormasi+ asil ui an aa

,asien erinegrasi3. !enganalisa asil emuan ,enilaian an menggabungkan inormasi

ersebu menai sau gambaran meneluru mengenai konisi ,asien

4. #negrasi asil emuan akan memasiliasi koorinasi ,eneiaan

,era-aan

Ke#i"a$an 1. eia, ,asien ilakukan ,enilaian an renana ulang+ seingga ,asien

mena,a ,enaalaksaan ang sesuai engan konisina.

2. Penilaian ulang iokumenasikan alam rekam meis

3. Penilaian ulang ilakukan berasarakan krieria beriku:

a. 6ila aa ,erubaan signiikan ,aa konisi ,asien

b. (nuk mengeaui res,on ,asien eraa, ,engobaan

. Paa saa iagnosis ,asien beruba an ,era-aan ang i,erlukan

beruba

. Paa -aku erenu aau ,aa inerval -aku ang eraur saa

,asien mena,akan era,i

Prosedur 1. Pengisian orm erinegrasi ilakukan ole oker+ ,era-a+ sera

,eugas lain ang erliba alam ,era-aan ,asien

2. 7orm erinegrasi iisi ienias engan menem,el siker an menulis

ienias ,aa em,a ang erseia

3. %olom 8ruangan8 iisi sesuai engan ruangan ,era-aan ,asien

4. 8'embar ke8 iisi angka sesuai lembaran ang er,akai

5. Hasil ,enilaian ,asien ang ilakukan oker+ ,era-a aau ,eugasang erliba iaa seara beruruan sesuai -aku ,emeriksaan

engan mengisi kolom anggal+ am an ,roesi.

). %olom 8aaan ,erkembangan8 iisi sesuai engan asil ,enilaian

ang ibua alam orma subeki+ & &beki+ $ assessmen+

an P ,laning ang ibua beruruan ke ara ba-a

;. %olom $T #N$P