7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

1/20

A. Konsep Dasar Penyakit

1. Penngertian

Cedera kepala adalah trauma mekanik pada kepala yang terjadi baik secara langsung

atau tidak langsung yang kemudian dapat berakibat kepada gangguan fungsi

neurologis, fungsi fisik, kognitif, psikososial, bersifat temporer atau permanent.

(Irwana,2009

Cidera kepala adalah suatu gangguan traumatik dari fungsi otak yang disertai atau

tanpa disertai perdarahan interstiil dalam substansi otak tanpa diikuti terputusnya

kontinuitas otak.(!udi,hendri,200"

#enurut!rain Injury $ssosiation of $merica, cedera kepala adalah suatu kerusakan

pada kepala,bukan bersifat congenital ataupun degeneratif, tetapi disebabkan oleh

serangan%benturanfisik dari luar, yang dapat mengurangi atau mengubah kesadaran

yang mana menimbulkankerusakan kemampuan kognitif dan fungsi fisik.

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

2/20

2. Epidemiologi

&ecara global insiden cedera kepala meningkat dengan tajam terutama karena

peningkatan penggunaankendaraan bermotor. ') memperkirakan bahwa pada tahun

2020 kecelakaan lalu lintas akan menjadi penyebab penyakit dan trauma ketiga

terbanyak di dunia. *i $merika &erikat, kejadian cedera kepala setiap tahunnya

diperkirakan mencapai+00.000 kasus. *ari jumlah tersebut, 0- meninggal sebelum

tiba di rumah sakit. angsampai di rumah sakit, "0- dikelompokkan sebagai cedera

kepala ringan (C/, 0- termasuk cedera kepala sedang (C/&, dan 0- sisanya

adalah cedera kepala berat (C/!. Insiden cedera kepala terutama terjadi pada

kelompok usia produktif antara +1 tahun. /ecelakaan lalu lintas merupakan

penyebab "-1+3- dari insiden cedera kepala,20-12"- lainnya karena jatuh dan 3-1

9- lainnya disebabkan tindak kekerasan, kegiatanolahraga dan rekreasi (Irwana,2009.

3. Etiologi

a. /ecelakaan 4alu 4intas

/ecelakaan lalu lintas adalah dimana sebuah kenderan bermotor bertabrakan dengankenderaan yang lain atau benda lain sehingga menyebabkan kerusakan atau

kecederaan kepada pengguna jalan raya .

b. 5atuh

#enurut /!!I, jatuh didefinisikan sebagai (terlepas turun atau meluncur ke bawah

dengan cepat karena gra6itasi bumi, baik ketika masih di gerakan turun maupun

sesudah sampai ke tanah.

c. /ekerasan

#enurut /!!I, kekerasan didefinisikan sebagai suatu perihal atau perbuatan

seseorang atau kelompok yang menyebabkan cedera atau matinya orang lain, atau

menyebabkan kerusakan fisik pada barang atau orang lain (secara paksaan.

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

3/20

&elain itu penyebab lain terjadinya trauma kepala (&melt7er, 2008220

4ong,99:8203, antara lain 8

;rauma tajam

/erusakan terjadi hanya terbatas pada daerah dimana merobek otak, misalnya

tertembak peluru atau benda tajam

2 ;rauma tumpul

/erusakan menyebar karena kekuatan benturan, biasanya lebih berat sifatnya

3 Cedera akselerasi

/ecelakaan industri

&erangan yang disebabkan karena olah raga

"

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

4/20

4. Patofisiologi

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

5/20

4. Klasifikasi

Cedera kepala dibagi menadi!

a. Cedera /epala terbuka

4uka kepala terbuka akibat cedera kepala dengan pencahnya tengkorak atau

luka penetrasi. !esarnya cedera kepala pada tipe ini ditentukan oleh 6elositas, masa

dan bentuk dari benturan. /erusakan otak juga dapat terjadi jika tulang tengkorak

menusuk dan masuk ke dalam jaringan otak dan melukai durameter saraf otak,

jaringan sel otak akibat benda tajam% tembakan. Cedera kepala terbuka

memungkinkan kuman pathogen memiliki abses langsung ke otak

b. Cedera /epala ;ertutup

!enturan cranium pada jaringan otak didalam tengkorak ialah goncangan yang

mendadak. *ampaknya mirip dengan sesuatu yang bergerak cepat, kemudian serentak

berhenti dan bila ada cairan dalam otak cairan akan tumpah. Cedera kepala tertutup

meliputi8 komusio (gegar otak, kontusio (memar, dan laserasi (!runner @ &uddarth,

200 4ong,990

c. !erdasarkan ;ingkat /eparahan

!iasanya Cedera /epala berdasarkan tingkat keparahannya didasari atas =C&.

*imana =C& ini terdiri dari tiga komponen yaitu 8

eaksi membuka mata (A

eaksi membuka mata ?ilai

#embuka mata spontan

!uka mata dengan rangsangan suara 3

!uka mata dengan rangsangan nyeri 2

;idak membuka mata dengan rangsangan nyeri

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

6/20

eaksi berbicara

eaksi Berbal ?ilai

/omunikasi 6erbal baik, jawaban tepat +

!ingung, disorientasi waktu, tempat dan ruang

*engan rangsangan nyeri keluar kata1kata 3

/eluar suara tetapi tak berbentuk kata1kata 2

;idak keluar suara dengan rangsangan apapun

eaksi =erakan lengan % tungkai

eaksi #otorik ?ilai

#engikuti perintah :

#elokalisir rangsangan nyeri +

#enarik tubuhnya bila ada rangsangan nyeri

eaksi fleksi abnormal dengan rangsangan nyeri 3

eaksi ekstensi abnormal dengan rangsangan nyeri 2

;idak ada gerakan dengan rangsangan nyeri

*engan =lasgow Coma &cale (=C&, cedera kepala dapat diklasifikasikan

menjadi 8

a. Cedera kepala ringan

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

7/20

?ilai =C&8 31+, kehilangan kesadaran kurang dari 30 menit. *itandai dengan nyeri

kepala, muntah, 6ertigo dan tidak ada penyerta seperti pada fraktur tengkorak,

kontusio%hematoma

b. Cedera kepala sedang

?ilai =C&8 912, kehilangan kesadaran antara 30 menit 2 jam, dapat mengalami

fraktur tengkorak dan disorientasi ringan (bingung

c. Cedera kepala berat

?ilai =C&8 31", hilang kesadaran lebih dari 2 jam, meliputi8 kontusio serebral,

laserasi, hematoma dan edema serebral (udack dan =allo, 99:

". #eala klinis

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

8/20

$fasia motorik atau sensorik, bicara tanpa arti, berbicara berulang ulang.

#erasa lemah, lelah, kaku, hilang keseimbangan.

Cemas,delirium, agitasi, bingung, depresi, dan impulsif.

#ual, muntah, mengalami perubahan selera.

/ehilangan kesadaran sementara, amnesia seputar kejadian, 6ertigo, sinkope,

tinitus,kehilangan pendengaran.

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

9/20

Perdara$an yang sering ditem%kan

a. Apidural ematoma

;erdapat pengumpulan darah di antara tulang tengkorak dan duramater akibat

pecahnya pembuluh darah % cabang cabang arteri meningeal media yang

terdapat di duramater, pembuluh darah ini tidak dapat menutup sendiri karena

itu sangat berbahaya. *apat terjadi dalam beberapa jam sampai 12 hari.

4okasi yang paling sering yaitu di lobus temporalis dan parietalis. =ejala1

gejala yang terjadi8 penurunan tingkat kesadaran, nyeri kepala, muntah,

hemiparesis, dilatasi pupil ipsilateral, pernapasan dalam cepat kemudian

dangkal irreguler, penurunan nadi, peningkatan suhu.

b. &ubdural ematoma

;erkumpulnya darah antara duramater dan jaringan otak, dapat terjadi akut

dan kronik. ;erjadi akibat pecahnya pembuluh darah 6ena % jembatan 6ena

yang biasanya terdapat diantara duramater, perdarahan lambat dan sedikit.

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

10/20

nyeri kepala, penurunan kesadaran, komplikasi pernapasan, hemiplegia kontra

lateral, dilatasi pupil, perubahan tanda1tanda 6ital.

c.

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

11/20

b. /ardio6askuler ( !2 8 !leeding

Inspeksi8 !entuk dada simetris kanan kiri, denyut jantung pada ictus cordis

Palpasi8 Drekuensi nadi%, tekanan darah, suhu, perfusi dingin, berkeringat

Perkusi8 &uara pekak

Auskultasi8 Irama reguler, sistole%murmur, bendungan 6ena jugularis, oedema

c.

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

12/20

Perkusi8 &uara timpani pada abdomen, kembung ada suara pekak pada daerah

hepar.

Auskultasi8

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

13/20

&creen ;oFicologi8 Gntuk mendeteksi pengaruh kanan intrkrani obat

sehingga menyebabkan penurunan kesadan.

#yelogram 8*ilakukan untuk menunjukan 6ertebrae dan adanya

bendungan dari spinal aracknoid jika dicurigai.

;horaF E ray 8Gntuk mengidentifikasi keadaan pulmo.

c. Dungsi lumbal 8 C&&, dapat menduga kemungkinan adanya perdarahan sub

arakhnoid.

d. $!=s8 #endeteksi keberadaan 6entilasi atau masalah pernapasan (oksigenisasi

jika terjadi peningkatan tekanan intracranial

e. &creen ;oFicologi8 Gntuk mendeteksi pengaruh kanan intrkrani obat sehingga

menyebabkan penurunan kesadan.f.

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

14/20

bertujuan mencapai otak untuk tindakan pembedahan definitif. Apidural ematoma

(A* adalah suatu perdarahan yang terjadi di antara tulang dan lapisan duramater.

/ontusio berat obser6asi dan tirah baring, dilakukan pembersihan % debridement dan

sel1sel yang mati (secara bedah terutama pada cedera kepala terbuka Gntuk cedera kepala terbuka diperlukan antibiotika untuk mencegah terjadinya infeksi

*ilakukan metode1metode untuk menurukan tekanan intracranial termasuk pemberian

diuretic dan anti inflamasi

4akukan pengkajian neurologik

a. Dungsi serebral ( kesadaran, orientasi, memori, bicara

b. ;;B ( ;*, nadi

c. Dungsi motorik dan sensorik /aji adanya cedera lain, terutama cedera ser6ikal. 5angan memindahkan pasien

sampai kemungkinan cedera ser6ikal telah disingkirkan % ditangani. ;inggikan kepala

tempat tidur sampai 30 derajat jika tidak terdapat cedera ser6ikal.

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

15/20

penderita masih tidak sadar dan tidak menyadari lingkungan sekitarnya.

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

16/20

/eluhan utama8 !agaimana pasien bisa datang ke ruang gawat darurat, apakah

pasien sadar atau tidak, datang sendiri atau dikirim oleh orang lainH

iwayat cedera, meliputi waktu mengalami cedera (hari, tanggal, jam,

lokasi%tempat mengalami cedera.

#ekanisme cedera8 !agaimana proses terjadinya sampai pasien menjadi

cedera.

Allergi (alergi8 $pakah pasien mempunyai riwayat alergi terhadap makanan

(jenisnya, obat, dan lainnya.

Medication (pengobatan8 $pakah pasien sudah mendapatkan pengobatan

pertama setelah cedera, apakah pasien sedang menjalani proses pengobatan

terhadap penyakit tertentuH

Past Medical History (riwayat penyakit sebelumnya8 $pakah pasien

menderita penyakit tertentu sebelum menngalami cedera, apakah penyakit

tersebut menjadi penyebab terjadinya cederaH

Last Oral Intake (makan terakhir8 /apan waktu makan terakhir sebelum

cederaH al ini untuk memonitor muntahan dan untuk mempermudah

mempersiapkan bila harus dilakukan tindakan lebih lanjut%operasi.

Event Leading Injury (peristiwa sebelum%awal cedera8 $pakah pasien

mengalami sesuatu hal sebelum cedera, bagaimana hal itu bisa terjadiH

Pengkaian A0CD #/

$I'$

- Cek jalan napas paten atau tidak- $da atau tidaknya obstruksi misalnya karena lidah jatuh kebelakang, terdapat

cairan, darah, benda asing, dan lain1lain.

- *engarkan suara napas, apakah terdapat suara napas tambahan seperti snoring,

gurgling, crowing.

!A$;I?=

- /aji pernapasan, napas spontan atau tidak

- =erakan dinding dada simetris atau tidak

- Irama napas cepat, dangkal atau normal

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

17/20

-

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

18/20

< 8

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

19/20

?yeri $kut berhubungan dengan iskemina serebral ditandai dengan nyeri

kepala hebat

=angguan perfusi jaringan serebral b.d penurunan aliran darah ke otak d.d

odema otak.

3. encana *indakan

;erlampir

DA*AP,*AKA

$merican College of &urgeon Committee on ;rauma. 200. Cedera /epala. *alam 8

Advanced Trauma Life Support fo octors. Ikatan $hli !edah Indonesia. /omisi

trauma I/$!I.

;urner *$. 99:!eurological evaluation of a patient "it# #ead trauma. *alam 8

?eurosurgery2nd edition. ?ew ork8 #c=raw ill, 99:

Irwana ). (2009 $edera %epala.Daculty of #edicine Gni6ersitas of iau .&uku Saku iagnosis %epera"atan. Adisi 0. A=C, 5akarta.

*oenges #.A. 2000. (encana Asu#an %epera"atan) Pedoman *ntuk Perencanaan dan

Pendokumentasian Pera"atan Pasien. Adisi 3 . A=C. 5akarta.

udak @ =allo, 99:.%epera"atan %ritis) Pendekatan Holistik, Bolume 2, A=C, 5akarta.

&jamsuhidajat, . 'im de 5ong. 99>.&uku Ajar Ilmu &eda#. Adisi e6isi. A=C, 5akarta.

&melt7er, &.C dan !are, !.=. 2002. &uku Ajar %epera"atan Medikal &eda# &runner +

Suddart#. 5ilid &atu. Adisi /edelapan. 5akarta 8 A=C

http://www.biausa.org/http://www.biausa.org/

7/26/2019 206342826 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat Copy

20/20