KELAINAN MATA AKIBAT PENYAKIT SISTEMIK

Dr Ike Kusminar,SpM

Kelainan mata akibat penyakit sistemikKelainan mata merupakan manifestasi pertama dari peny.sistemik.Dapat menentukan prognosa peny.sistemik tersebut.

Penyakit Sistemik Kelainan EndokrinHiperlipoproteinaemiKelainan metabolismeKelainan kardio vaskulerKelainan rematologik & jaringan ikat.

Kelainan darah & sistim retikulo endote lial Penyakit infeksiKelainan kulitKelainan ginjalKelainan sistim syaraf

Kelainan endokrinI. Kelainan thyroid : a. Penyakit graves.Klas IDalrymple s sign : Retraksi palpebra ,pelebaran fissura palp. Diduga karena tonus simpatis yang berlebih & spasme otot muller. Fibrosis otot levator > retraksi permanen

Gejala 2 lainVon graefesign :Fiksasi dekat terganggu, keterlambatan gerakan bola mata kebawah & pergerakan kelopak atas kebawah /menutup mata .Bostonsign : gerakan palpebra kebawah tersentak sentak.Stellwagsign : jarang berkedip

Klas 2 : - edema palp.sup & inf - hipertrofi lemak orbita - khemosis konyungtiva - pelebaran vena episklera

Klas 3Proptosis : eksoftalmik goiterEdema orbitaEdema otot ekstraokuler

Klas 4Hipertrofi otot ekstraokulerEdema ototMoebius sign : terhambatnya / berkurangnya daya konvergensi karena fibrosis otot rektus medialis

Kelas 5 : kerusakan kornea karena lagoftalmos.

Kelas 6 : neuropati optika,visusmenurun,edema papil,elevasi diskus,lapang pandang terganggu:skotoma sentral/arkuata.

PenatalaksanaanKonsul bagian interne : atasi hiperthyroidiMedikamentosa : steroid dosis tinggi dan tetes air mata buatan.Operatif : Retraksi palpebra: reses otot levator Kompresi n.optikus :dekompresi orbita

Kelainan parathyroidPenyebab katarak pada usia mudaBlefarospasme,kekeruhan korteks lensa,keratopati pita,edema papilTerapi :Vit D +kalsium

Diabetes mellitusKomplikasi terjadi setelah 15 20 th Penyebab kebutaan yg paling sering pada penderita mudaKelainan pada mata : katarak,miopia krn indeks refraksi lensa meningkat/permukaan antero-post lensa lebih cembung

Kelainan mata pd DMIris : refleks pupil lambat karena infiltrasi glikogen pd epitel otot sfingter & dilatator,rubeosis iridis,iridosiklitisKelumpuhan otot ekstraokuler karena mikroangiopati N III,IV,VI,diplopiaNeuropati optika karena infark diskus optikusRetinopati diabetika

HiperlipoproteinaemiaArkus kornea : umur < 40 th arkus juvenilisXanthelasma : bercak warna kekuningan pd kelopak mata,bentuk oval,kantus media.Lipemia retinalis : milky appearance akibat hipertrigliseridemi.

Kelainan metabolismeAmiloidosis : deposit bahan koloid warna kuning pada konyungtiva & palp.bawahGout : episkleritis,skleritis, iritisAlbino :tidak ada pigmen iris dan fundus,fotofobia, nystagmus,strabismus, kel refraksi,kel perkembngan fovea sentralisHomosisteinuria : habitus marfanoid,ektopia lentis,dislokasi lentis,ablatio retina,oklusi A.sentral retina

Kelainan kardiovaskularHipertensi & arteriosklerotik : retinopati hipertensiEndokarditis bakterialis : perdarahan retina,retinitis,papilitis,bercak roth yi bercak perdarahan dg bagian tengah putih ,flame shaped,emboli oklusi a.sentralis retina

Insufisiensi aortaPulsasi a. retina : karena perbedaan yang besar tek sistolik dan diastolikPulsasi a.retina juga terjadi pd :blok jantung,peny.grave,glaukoma

AneurismaAneurisma aorta : Iritasi simpatis : midriasis,pelebaran fissura palpebra. Paralisa simpatis: miosis,ptosis,enoftalmosAneurisma A.Cerebralis : nyeri mata,oftalmoplegi,ggn lapang pandang

Perdarahan intrakranialPerdarahan sub arahnoid : perdarahan diskus optikusFraktur basis kranii : perdarahan palpebra dalam 24 48 jam

Kelainan rematologik & jaringan ikat Rematoid artritis :iridossiklitis,keratokony sika,sinovitis o.oblig sup,skleritis,nodular episkleritis,skleromalasia perforansSindroma syorgen :keratokony sika,xerostomia,peny jar ikat sering pada wanita tuaRematoid artritis juvenilis : iridosiklitis,katarak,keratopati pita

Kelainan rematologik & jaringan ikat Rematoid artritis :iridossiklitis,keratokony sika,sinovitis o.oblig sup,skleritis,nodular episkleritis,skleromalasia perforansSindroma syorgen :keratokony sika,xerostomia,peny jar ikat sering pada wanita tuaRematoid artritis juvenilis : iridosiklitis,katarak,keratopati pita

Kelainan rematologik & jar ikatSistemik lupus eritematosus:bercak spt kupu 2 pd palp&pipi,keratokonyungtivitis sika,episkleritis,skleritisPeny bechet : Lesi inflamasi mukosa urogenital,arthritis,lesi kutaneus,kel mata al :uveitis,oklusi a v sentralis,hemianopsia homonim,kelumpuhan otot ekstraokuler & fasial.

Kelainan darah dan sistim retikuloendothelialAnaemia : konyungtiva,sklera, fundus,diskus pucat.p.d retina pucat berkelok,melebar,perdarahan retina,edema retinaSickle cell hemoglobinopathy: segmentasi & dilatasi p.d konyungtiva,perdarahan retina ,badan kaca,retinopati

LeukemiaPerdarahan makula,visus menurunLeukositosis,dilatasi a/ v retina,mikroaneurisma ,perdarahan retinaInfiltrasi sel leukemia : daerah pucat & irregular pada choroidLeukemia limfoblstik akut pada bayi.infiltrasi daerah diskus optikus .>buta

Penyakit infeksiSellulitis orbita : inflamasi jar ikat orbita,proptosis,gangguan otot ekstra okuler.neuritis optikaTuberkulosa : penyeb. endogen,iritis,nodul kekuning2an pd polus post karena tbc miliaris ,tuberkel soliter abu2 sebesar diskus pd fundus,khorioretinitis tbc

DifteriKonyungtivitis kataralis,membranosa,purulentaParalise otot ekstra okuler,paralise otot akomodasiNeuritis optika

Infeksi virusHerpes zoster : edemapalpebra,konyungtivitis,sensitivitas kornea menurun,keratitis dendritika,disciformis,iritis,kelumpuhan otot bola mataHerpes simpleks : erupsi vesikuler pada margo,keratitis dendriyika/geografika disciformis,konyungtivitis,adenopati preaurikuler,

Infeksi virusRubella : infeksi trimester I dari kehamilan dapat terjadi : katarak kong.,koloboma iris,displasia iris,nistagmus,mikropthalmos,strabismus, glaukoma kong.,retinopatiPolio :oftalmoplegiaMumps :dakrioadenitis,keratitis,edema korneaVaricella : edema palp,konyungtivitis