ASUHAN KEPERAWATANASUHAN KEPERAWATANKELUARGA DENGANKELUARGA DENGAN

PENDEKATAN TRANSKULTURALPENDEKATAN TRANSKULTURAL5 5 FebruariFebruari 2009 2009

OlehOleh : :

EkaEka MishbahatulMishbahatul M.H. M.H.

TIM KEPERAWATAN KELUARGATIM KEPERAWATAN KELUARGA

DEFINISIDEFINISI

TranskulturalTranskultural : : LintasLintas BudayaBudayaContohContoh budayabudaya ? ?

CiriCiri khaskhas suatusuatu kelompokkelompok yang yangmembedakanmembedakan antaraantara kelompokkelompok yang yangsatusatu dengandengan yang lain. yang lain.

UNSUR BUDAYAUNSUR BUDAYA

1.1.MaterialMaterial BerupaBerupa objekobjek. . MisMis: : PakaianPakaian, , MakananMakanan

2.2.Non-MaterialNon-Materiala)a) KepercayaanKepercayaan

b)b) KebiasaanKebiasaan

c)c) BahasaBahasa

INDONESIAINDONESIA1.1. Negara Negara kepulauankepulauan..

2.2. TerdiriTerdiri daridari 13.000 13.000 pulaupulau dandan kepulauankepulauan..

3.3. TerdiriTerdiri daridari 250 250 lebihlebih sukusuku bangsabangsa dengandenganbudayabudaya yang yang berbedaberbeda..

4.4. KeluargaKeluarga merupakanmerupakan kelompokkelompok kecilkecil yang yangmenyusunmenyusun sistemsistem kesukuankesukuan ~ ~ TiapTiap keluargakeluargamemilikimemiliki budayabudaya masing-masingmasing-masing..

BudayaBudaya keluargakeluarga terbentukterbentuk daridari interaksiinteraksi antaraantara keluargakeluarga dg dglingkungannyalingkungannya (Andrew & Boyle, 1995)(Andrew & Boyle, 1995)

AdaAda tigatiga bentukbentuk lingkunganlingkungan::1.1. LingkunganLingkungan fisikfisik

Lingkungan alam atau lingkungan yang diciptakan oleh manusia. Mis:pegunungan, iklim, daerah pemukiman.

2. 2. LingkunganLingkungan sosialsosialKeseluruhan struktur sosial yang berhubungan dengan sosialisasi keluargaatau kelompok ke dalam masyarakat yang lebih luas.

3. 3. LingkunganLingkungan simboliksimbolikKeseluruhan bentuk atau simbol yang membuat keluarga atau kelompokmerasa bersatu. Mis: musik, seni, riwayat hidup, bahasa atau atribut yangdigunakan.

CHARACTERISTICS OF CULTURECHARACTERISTICS OF CULTURE1.1. Culture is learned and taught.Culture is learned and taught. Transmitted from one generation to anotherTransmitted from one generation to another A person is not born with cultural concepts but learn A person is not born with cultural concepts but learn

through socializationthrough socialization

2.2. Culture is shared.Culture is shared. The sharing of common practices provides a group with The sharing of common practices provides a group with

part of its cultural identity.part of its cultural identity.

3.3. Culture is social in nature.Culture is social in nature. Culture develops in and is communicated by groups of Culture develops in and is communicated by groups of

people.people.

4.4. Culture is dynamic, adaptive and ever-changingCulture is dynamic, adaptive and ever-changing Adaptation allows cultural groups to adjust to meet Adaptation allows cultural groups to adjust to meet

environmental changes. Cultural change occurs slowlyenvironmental changes. Cultural change occurs slowlyand in response to the needs of the group.and in response to the needs of the group.

JENIS BUDAYAJENIS BUDAYA

1.1.EtnoEtno-caring-caringDipelajariDipelajari daridari orangorang tuanyatuanya..

2.2.Professional-caringProfessional-caringDipelajariDipelajari daridari pendidikanpendidikan formal. formal.

BudayaBudaya menggambarkanmenggambarkan caracara seseorangseseorang mempersepsikanmempersepsikan sesuatusesuatu,,bertingkahbertingkah lakulaku, , dandan menilaimenilai sesuatusesuatu yang yang adaada didi sekitarsekitar merekamereka..

BudayaBudaya menentukanmenentukan perilakuperilaku kesehatankesehatan seseorangseseorang..

JadiJadi…… untukuntuk memberikanmemberikan asuhanasuhan keperawatankeperawatan yang yang tepattepat dandanberkualitasberkualitas padapada keluargakeluarga, , perawatperawat harusharus memahamimemahami budayabudaya

keluargakeluarga..

Hati-hatiHati-hati dengandengan ethnocentrism ! ethnocentrism !

BUDAYA KESEHATANBUDAYA KESEHATANKELUARGA INDONESIAKELUARGA INDONESIA

1.1. Negara Negara agrarisagraris = = pendudukpenduduk banyakbanyak didi pedesaanpedesaandengandengan tingkattingkat pendidikanpendidikan SD SD dandan belumbelum mengenalmengenalbudayabudaya hiduphidup sehatsehat..

2.2. BudayaBudaya memeriksakanmemeriksakan secarasecara dinidini kesehatankesehatan anggotaanggotakeluargakeluarga belumbelum tampaktampak..

3.3. BudayaBudaya memeriksaanmemeriksaan keadaankeadaan kesehatankesehatan keluargakeluargasebagaisebagai tindakantindakan promotifpromotif dandan preventifpreventif belumbelumdidukungdidukung oleholeh instansiinstansi penyelenggarapenyelenggara kesehatankesehatan..

4.4. KeluargaKeluarga sebagaisebagai elemenelemen terdepanterdepan dalamdalam mencapaimencapaiIndonesia Indonesia SehatSehat 2010 2010 belumbelum diberdayakandiberdayakan secarasecaraoptimal optimal oleholeh berbagaiberbagai pihakpihak yang yang terkaitterkait..

MedelaineMedelaine LeiningerLeininger (1984) (1984)

“That the culture care needsof people in the world will bemet by nurses prepared in

transcultural nursing"

KEPERAWATAN TRANSKULTURALKEPERAWATAN TRANSKULTURALAdalahIlmuIlmu dandan kiatkiat yang yang humanishumanis, yang , yang difokuskandifokuskanpadapada perilakuperilaku individuindividu atauatau kelompokkelompok, , sertasertaprosesproses untukuntuk mempertahankan/meningkatkanmempertahankan/meningkatkanperilakuperilaku sehatsehat atauatau perilakuperilaku sakitsakit secarasecara fisikfisikdandan psikokulturalpsikokultural sesuaisesuai latarlatar belakangbelakang budayabudaya((LeiningerLeininger, 1984)., 1984).

TUJUANTUJUAN1)1) MembantuMembantu keluargakeluarga dengandengan budayabudaya yang yang

berbeda-bedaberbeda-beda untukuntuk mampumampu memahamimemahamikebutuhannyakebutuhannya terhadapterhadap asuhanasuhan keperawatankeperawatandandan kesehatankesehatan..

2)2) MembantuMembantu perawatperawat dalamdalam mengambilmengambil keputusankeputusanselamaselama pemberianpemberian asuhanasuhan keperawatankeperawatan padapadakeluargakeluarga melaluimelalui pengkajianpengkajian gayagaya hiduphidup,,keyakinankeyakinan tentangtentang kesehatankesehatan dandan praktikpraktikkesehatankesehatan klienklien..

3)3) AsuhanAsuhan keperawatankeperawatan yang yang relevanrelevan dengandenganbudayabudaya dandan sensitifsensitif terhadapterhadap kebutuhankebutuhan klienklienakanakan menurunkanmenurunkan kemungkinankemungkinan stresstres dandankonflikkonflik karenakarena kesalahpahamankesalahpahaman budayabudaya..

AsuhanAsuhan keperawatankeperawatan keluargakeluarga dengandengan pendekatanpendekatantranskulturaltranskultural memungkinkanmemungkinkan perawatperawat sebagaisebagai petugaspetugas

kesehatankesehatan mengelolamengelola secarasecara utuhutuh elemen-elemenelemen-elemen pelayananpelayanankesehatankesehatan didi keluargakeluarga, , termasuktermasuk mengelolamengelola hambatanhambatan

atauatau tantangantantangan didi tingkattingkat institusionalinstitusional

KOMPETENSI BUDAYA YANGKOMPETENSI BUDAYA YANGHARUS DIMILIKI OLEH PERAWATHARUS DIMILIKI OLEH PERAWAT

1.1. Cultural awarenessCultural awareness

2.2. Cultural knowledgeCultural knowledge

3.3. Cultural skillCultural skill

4.4. Cultural encountersCultural encounters

5.5. Cultural desireCultural desire

PENGKAJIANPENGKAJIANMeliputiMeliputi 7 7 dimensidimensi strukturstruktur kulturalkultural dandan sosialsosial

1.1. FaktorFaktor teknologiteknologi

2.2. FaktorFaktor agama agama dandan filosofisfilosofis

3.3. FaktorFaktor kekerabatankekerabatan dandan sosialsosial

4.4. NilaiNilai budayabudaya dandan gayagaya hiduphidup

5.5. FaktorFaktor politispolitis dandan legal legal

6.6. FaktorFaktor ekonomiekonomi

7.7. FaktorFaktor pendidikanpendidikan

FAKTOR TEKNOLOGIFAKTOR TEKNOLOGIMeliputiMeliputi teknologiteknologi apaapa sajasaja yang yang dimanfaatkandimanfaatkanatauatau digunakandigunakan oleholeh keluargakeluarga untukuntuk mengatasimengatasimasalahmasalah kesehatannyakesehatannya..MengenaiMengenai : :

PersepsiPersepsi tentangtentang penggunaanpenggunaan teknologiteknologi untukuntukmengatasimengatasi permasalahanpermasalahan kesehatankesehatan, , alasanalasanmencarimencari bantuanbantuan kesehatankesehatan, , persepsipersepsi sehat-sehat-sakitsakit, , kebiasaankebiasaan berobatberobat dandan mengatasimengatasi masalahmasalahkesehatankesehatan..

FAKTOR AGAMA DAN FILOSOFIFAKTOR AGAMA DAN FILOSOFIMengenaiMengenai : :

Agama yang Agama yang dianutdianut, , kebiasaankebiasaan pemelukpemeluk agama agamayang yang berdampakberdampak positifpositif terhadapterhadap kesehatankesehatan,,kebiasaankebiasaan yang yang berdampakberdampak positifpositif terhadapterhadapkesehatankesehatan, , upayaupaya mencarimencari bantuanbantuan kesehatankesehatan,,konsepkonsep diridiri ygyg utuhutuh, status , status pernikahanpernikahan, , persepsipersepsiklienklien terhadapterhadap kesehatankesehatan, , caracara beradaptasiberadaptasiterhadapterhadap situasisituasi saatsaat iniini, , caracara pandangpandang klienklienterhadapterhadap penyebabpenyebab penyakitpenyakit, , caracara pengobatanpengobatandandan caracara penularanpenularan terhadapterhadap orangorang lain. lain.

FAKTOR KEKELUARGAAN DAN SOSIALFAKTOR KEKELUARGAAN DAN SOSIAL

MengenaiMengenai : :

NamaNama lengkaplengkap dandan namanama panggilanpanggilan, , margamarga, , usiausiaatauatau tenpattenpat tanggaltanggal lahirlahir, , jenisjenis kelaminkelamin, status,, status,tipetipe keluargakeluarga, , tumbuhtumbuh kembangkembang keluargakeluarga,,pengambilanpengambilan keputusankeputusan dalamdalam anggotaanggota keluargakeluarga,,hubunganhubungan klienklien dengandengan KK, KK, kebiasaankebiasaan rutinrutin yang yangdilakukandilakukan oleholeh keluargakeluarga..

FAKTOR NILAI BUDAYA DAN GAYA HIDUPFAKTOR NILAI BUDAYA DAN GAYA HIDUP

MengenaiMengenai : :

PosisiPosisi atauatau jabatanjabatan, , bahasabahasa yang yang digunakandigunakan,,bahasabahasa nonverbal yang nonverbal yang seringsering ditunjukkanditunjukkan klienklien,,kebiasaankebiasaan membersihkanmembersihkan diridiri, , kebiasaankebiasaan makanmakan,,pantangpantang terhadapterhadap makananmakanan tertentutertentu yang yang terkaitterkaitdengandengan kondisikondisi tubuhtubuh, , saranasarana hiburanhiburan yang yangdimanfaatkandimanfaatkan, , persepsipersepsi sakitsakit berkaitanberkaitan dengandenganaktivitasaktivitas sehari2. sehari2.

FAKTOR POLITIS DAN LEGALFAKTOR POLITIS DAN LEGALMengenaiMengenai : :

Jam Jam kedatangankedatangan keke rumahrumah keluargakeluarga, , dlldll..

FAKTOR EKONOMIFAKTOR EKONOMIMengenaiMengenai : :

PekerjaanPekerjaan klienklien, , sumbersumber biayabiaya pengobatanpengobatan,,kebiasaankebiasaan menabungmenabung dandan jumlahjumlah tabungantabungansebulansebulan..

FAKTOR PENDIDIKANFAKTOR PENDIDIKANMengenaiMengenai : :

TingkatTingkat pendidikanpendidikan terakhirterakhir..

KOMUNIKASI TRANSKULTURALKOMUNIKASI TRANSKULTURALKomunikasiKomunikasi lintaslintas budayabudaya dapatdapat dimulaidimulai melaluimelaluiprosesproses diskusidiskusi & & bilabila perluperlu dapatdapat dilakukandilakukan dg dgmengidentifikasimengidentifikasi cara-caracara-cara orangorang berkomunikasiberkomunikasidaridari berbagaiberbagai budayabudaya didi Indonesia. Indonesia.

PerawatPerawat keluargakeluarga saatsaat bekerjabekerja bersamabersama keluargakeluargaharusharus melakukanmelakukan komunikasikomunikasi yang yang alamiahalamiah agar agarmendapatmendapat gambarangambaran budayabudaya keluargakeluarga secarasecaraspesifikspesifik..

KomunikasiKomunikasi nonverbal nonverbal kadangkadang lebihlebih bermaknabermakna..HindariHindari stereotipistereotipi..

DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATANAdalahAdalah responsrespons keluargakeluarga dengandengan latarlatar belakangbelakangbudayanyabudayanya yang yang dapatdapat dicegahdicegah, , diubahdiubah atauataudikurangidikurangi melaluimelalui intervensiintervensi keperawatankeperawatan (Potter(Potter& Perry, 1997).& Perry, 1997).DiagnosaDiagnosa keperawatankeperawatan transkulturaltranskultural yang paling yang palingbanyakbanyak ditegakkanditegakkan adalahadalah……1.1. KetidakpatuhanKetidakpatuhan terhadapterhadap pengobatanpengobatan2.2. GangguanGangguan interaksiinteraksi sosialsosial3.3. GangguanGangguan komunikasikomunikasi verbal verbal4.4. KurangKurang pengetahuanpengetahuan5.5. KetidakberdayaanKetidakberdayaan

STRATEGI INTERVENSI & IMPLEMENTASISTRATEGI INTERVENSI & IMPLEMENTASI

1.1.MempertahankanMempertahankan BudayaBudaya

2.2.NegosiasiNegosiasi BudayaBudaya

3.3.RestrukturisasiRestrukturisasi BudayaBudaya

3 HAL YANG HARUS3 HAL YANG HARUSDIPERHATIKANDIPERHATIKAN

1.1.Self AwarenessSelf Awareness

2.2.NonjudgementalNonjudgemental approach approach

3.3.Client educationClient education

BAGAIMANA APABILABAGAIMANA APABILABUDAYA PERAWAT DANBUDAYA PERAWAT DAN

KELUARGA TIDAK SAMA ?KELUARGA TIDAK SAMA ?

PerawatPerawat KeluargaKeluarga

BudayaBudaya BudayaBudaya

AkulturasiAkulturasi

HubunganHubungan terapiutikterapiutik

KepuasanKepuasan dandan kesembuhankesembuhan

McCloskey & Grace (2001)McCloskey & Grace (2001)

EVALUASIEVALUASIDilakukanDilakukan terhadapterhadap keberhasilankeberhasilan keluargakeluarga dalamdalammempertahankanmempertahankan budayabudaya yang yang sesuaisesuai dengandengankesehatankesehatan, , negosiasinegosiasi terhadapterhadap budayabudaya tertentutertentu yang yanglebihlebih menguntungkanmenguntungkan kesehatankesehatan dandan restrukturisasirestrukturisasibudayabudaya yang yang bertentanganbertentangan dengandengan kesehatankesehatan..

DemonstrasiDemonstrasi atauatau review review kembalikembali pengetahuanpengetahuandandan skill yang skill yang telahtelah diajarkandiajarkan padapada keluargakeluarga

CONTOH ASUHAN KEPERAWATANKELUARGA DENGAN PENDEKATAN

TRANSKULTURAL

KELUARGA JAWA TIMURKELUARGA JAWA TIMUR

Nilai-nilaiNilai-nilai keluargakeluarga JawaJawa TimurTimur ::1.1. KeluargaKeluarga merupakanmerupakan kesatuankesatuan antaraantara suami-istrisuami-istri

dandan anakanak yang yang belumbelum menikahmenikah yang yang tinggaltinggalserumahserumah..

2.2. SistemSistem nilainilai dandan ideologiideologi keluarga/budayakeluarga/budaya jatimjatimdipengaruhidipengaruhi oleholeh budayabudaya sebelumsebelum islamislam..

3.3. FigurFigur suamisuami dandan bapakbapak dalamdalam keluargakeluarga jatimjatimsangatsangat dominandominan..

4.4. KomitmenKomitmen kuatkuat untukuntuk salingsaling menolongmenolong anggotaanggotakeluargakeluarga yang yang membutuhkanmembutuhkan..

5.5. PejahPejah gesanggesang derekderek kyaikyai..

FUNGSI KEPERAWATAN KELUARGAFUNGSI KEPERAWATAN KELUARGAJAWA TIMURJAWA TIMUR

1.1. GangguanGangguan kesehatankesehatan ringanringan istirahatistirahat,,minumminum jamujamu, , atauatau pijatpijat..

2.2. GangguanGangguan kesehatankesehatan beratberat keke dukundukun atauataukyaikyai..

ImplikasiImplikasi KeperawatanKeperawatan KeluargaKeluarga JawaJawa TimurTimur : :DalamDalam melakukanmelakukan asuhanasuhan keperawatankeperawatan padapadakeluargakeluarga JatimJatim, , perawatperawat seharusnyaseharusnya melibatkanmelibatkankeluargakeluarga intiinti ( (terutamaterutama bapakbapak) ) dandan keluargakeluargabesarbesar, , termasuktermasuk kyaikyai sebagaisebagai pembimbingpembimbingspiritual spiritual merekamereka..

KELUARGA MINANGKABAUKELUARGA MINANGKABAU

Nilai-nilaiNilai-nilai keluargakeluarga MinangkabauMinangkabau ::1.1. IbuIbu memegangmemegang peranperan sentralsentral dalamdalam pendidikanpendidikan,,

pengamananpengamanan kekayaankekayaan dandan kesejahteraankesejahteraan keluargakeluarga((termasuktermasuk kesehatankesehatan).).

2.2. SejakSejak kecilkecil anakanak dididikdididik untukuntuk tinggaltinggal terpisahterpisahdaridari keluarganyakeluarganya ~ ~ perantauperantau..

3.3. AdatAdat basandibasandi syarasyara’’, , syarasyara’’ basandibasandi kitabullahkitabullah..

FUNGSI KEPERAWATAN KELUARGAFUNGSI KEPERAWATAN KELUARGAMINANGKABAUMINANGKABAU

1.1. DipengaruhiDipengaruhi oleholeh agama agama islamislam..

2.2. GangguanGangguan kesehatankesehatan dukundukun islamislam..

ImplikasiImplikasi KeperawatanKeperawatan KeluargaKeluarga MinangkabauMinangkabau : :DalamDalam melakukanmelakukan asuhanasuhan keperawatankeperawatan padapadakeluargakeluarga JatimJatim, , perawatperawat seharusnyaseharusnya melibatkanmelibatkankeluargakeluarga intiinti ( (terutamaterutama daridari pihakpihak ibuibu) ) dandankeluargakeluarga besarbesar, , sertaserta disesuaikandisesuaikan dengandengan ajaranajaranagama agama islamislam..

PendekatanPendekatan budayabudaya bermaknabermakna asuhanasuhan keperawatankeperawatan keluargakeluarga yang yangdimulaidimulai daridari keinginankeinginan keluargakeluarga, , sesuaisesuai dengandengan kebiasaankebiasaan keluargakeluarga,,sesuaisesuai sumbersumber dayadaya keluargakeluarga, , sertaserta sesuaisesuai dengandengan strukturstruktur dandan nilai-nilai-nilainilai yang yang dianutdianut keluargakeluarga..

MembangunMembangun keluargakeluarga sehatsehat Indonesia Indonesia…… MulaiMulaidaridari saatsaat iniini…… MulaiMulai daridari diridiri sendirisendiri……

TUGAS POST-TESTTUGAS POST-TEST

1.1.CariCari masing-masingmasing-masing 1 1 budayabudaya kesehatankesehatandidi daerahdaerah andaanda yang yang bisabisa dipertahankandipertahankan,,dinegosiasidinegosiasi, , dandan direstrukturisasidirestrukturisasi ! !JelaskanJelaskan pula pula alasannyaalasannya..

2.2.JelaskanJelaskan kompetensikompetensi budayabudaya yang yang harusharusdimilikidimiliki oleholeh perawatperawat untukuntuk melakukanmelakukanasuhanasuhan keperawatankeperawatan transkulturaltranskultural!!