7/23/2019 virus UMS

1/58

Penyakit virus pada kulit

Nurrachmat Mulianto,SpKKRS Dr. MOEWRD! S"RKR#

7/23/2019 virus UMS

2/58

Penyakit virus pada kulit

$olon%an penyakit o.k. virus pd kulit&'. (erpes viridae&(erpes simple),

(erpes *oster,varisela

+. Papova viridae& ondylomaacuminata, -erucca vul%aris

. Po) viridae& Moluscum

conta%iosum, -ariola/. Retroviridae& (!-

7/23/2019 virus UMS

3/58

ara invasi virus pada kulit

0 !nokulasi lan%sun% pada epidermis

0 !n1eksi sistemik darah menu2u kulit

0 3okus internal45reaktivasi45penye6aran lokal pd kulit

7/23/2019 virus UMS

4/58

-arisela

0 De1 & dise6a6kan virus -aricella*oster, si1at akut, mudah menular t.u.pada anak

0 Epid & dapat men%enai seluruh dunia,tidak ada per6edaan ras dan se)

0 Penularan & melalui droplet in1ectiondan kontak lan%sun% d% penderita,inku6asi '/4'7 hari

7/23/2019 virus UMS

5/58

0 Pato%enesis& virus45sal na1as atas8 oro1arin%9 p d dan kel lim1e 8viremia primer9RES

0 Pertahanan tu6uh %a%al

viremia sekunder

panas,malaise sel tu6uh t u kulit : mukosa

0 Klinis&'. stadium prodromal+4 hari+. stadium rash& makula eritema d% 6tk

mor6ili1ormisdistri6usi sentral

. stadium erupsi&papula cepat 6eru6ahvesikula 6erdindin% tipis dan isinya cepatkeruh dikelilin%i daerah kemerahan

/. stadium krustasi dan dekrustasi&krustacepat

kerin% dan lepas dlm '4 min%%u

7/23/2019 virus UMS

6/58

-arisela8 usia 7 th 9

4 -ES!KE;

4 PP";

ER!#EM

4 -ES!KE;

4 PP";

ER!#EM

7/23/2019 virus UMS

7/58

D!$NOS!S

K;!N!S0 Erupsi papulopvesikuler < demam ,

%e2 konstitusional

0 ;esi 2umlah 6anyak distri6usi sentral0 ;esi 6erkem6an% cepat papulkrusta

0#erdapat semua stadium lesi

6ersamaan0#erdapat lesi di mukosa mulut

7/23/2019 virus UMS

8/58

Komplikasi

0 !n1eksi sekunder stap=streptokokus

0 Pnemonia,otitis media,

menin%itis2aran%

7/23/2019 virus UMS

9/58

Pen%o6atan

0 Simtomatis &anal%esik,antipiretik,vitamin

0#opikal &6edak salisil '>,salep antiviral

kuran% e1ekti1, salep anti6iotika 6ila

telah ter2adi krusta

0 Sistemik & asiklovir

0 nak & / ) +?m%=k%66 7hari

0 De@asa & 7) A??m%=hari ,7 hari

7/23/2019 virus UMS

10/58

Pen%o6atan

4 -alasiklovir le6ih 6aik dari asiklovir ) '???m%=hari, B hari

4 3amsiklovirC 7?? m%=hari, B hari

4 -idara6in & 6ukan inhi6itor selekti1replikasi virus sehin%%a skr% 2aran%

di%unakan.

4 3oskarnet& in vitro men%ham6at semuavirus herpes - - mutan y% resisten

thd asiklovir 6iasanya pd penderita

imunokompromaise

7/23/2019 virus UMS

11/58

(erpes *oster

0 De1 & peny neurodermal ditandai d% nyeriradikular unilateral serta vesikel6erkelompok den%an dasar eritem pdkulit yan% dipersaraF oleh sara1 kranialis

atau spinalis0 Menyeran% oran% de@asa dan oran% tua

insiden menin%kat 5G?tahun

0Penularan & kontak lan%sun% ,sal na1as0 Epid & sporadik sepan2an% tahun

0 ;aki C @anita

7/23/2019 virus UMS

12/58

Pato%enesis

0 -irus yan% laten pd %an%lionsensoris men2adi akti1 krn 1aktorpencetus 8lelah,stres,peny.6erat9

0 Hila ada kontak d% penderita,virus45lesi kulit=mukosa45

sy.sensori45 %%l posterior 45 viruske sy.peri1er45tim6ul vesikel

7/23/2019 virus UMS

13/58

Per2alanan penyakit

0 Stadium prodromal & rasa sakit=nyeridan kesemutan pada dermatom y%terkena, malaise,demam

0 Stadium erupsi & papula 6er%erom6ol45vesikel diatas kulit y% eritematosa

0 Stadium krustasi & setelah B4'? hari

0 Si1at unilateral tidak mele@ati %rsten%ah tu6uh,kecuali pd (%eneralisata

7/23/2019 virus UMS

14/58

(.*.ophthalmicusNomenklature

0 (.*.ophthalmicus6ila y% terkenaN.tri%eminus r.ophthalmicus

0 (.*. 1acialis6ila y% terkena

N.1acialis0 Dise6utkan de)traatau sinistra

sesuai letaknya 2u%a dermatomnya

seperti#horacal8#h9+4atau#h 4/

7/23/2019 virus UMS

15/58

;esi (erpes *oster

'. ;ES!$EROMHO;

+. S#" #!PE

. DSRNORM;

7/23/2019 virus UMS

16/58

;esi (erpes *oster

H.z.ophthalmicus

7/23/2019 virus UMS

17/58

H.z. facialis

7/23/2019 virus UMS

18/58

;esi (erpes *oster

7/23/2019 virus UMS

19/58

Ramsay (unt syndrome

0#rias & 4 otal%ia, parese @a2ah,*oster pada telin%a.

0 Men%enai syara1 1asialis danauditorius pd %%l %eniculatum

7/23/2019 virus UMS

20/58

7/23/2019 virus UMS

21/58

Komplikasi

0 (erpes *oster %eneralisata pada !DS,kanker, Dia6etes mellitus,pasca radiasi

0 Keratokon2un%tivitis pd(.*.ophthalmicus

0 lopesia aerata pd (.*. 1rontalis 8dahi9

0 Post herpetic neural%ia 8neural%ia pascaherpes9 pd oran% tua

0 Neural dea1ness 8tuli syara19 pd(.*.tri%eminal

7/23/2019 virus UMS

22/58

#erapi

0 ntiviral & acyclovir, valaciclovir0 nal%etik

0 Neurotropik vitamin & vit H',HG,H'+

0 nti6iotika 6ila perlu0 "ntuk post herpetic pain 6isa

ditam6ahkan %a6apentin

0#opikal & 6edak salisil '>,salepanti6iotika 6ila lecet, salep asiklovirpada lesi utuh

7/23/2019 virus UMS

23/58

(erpes simple)

0 !n1eksi oleh (erpes simple) virus8(S-9& lesi 6er%erom6ol,diatas kuliteritema, si1at akut dan sel1limitin%,predileksi sekitar lu6an%

tu6uh 8Cmukokutan90 Penye6a6 (S-'45 (erpes la6ialis

0 Penye6a6 (S-+45 (erpes %enitalis

0#endensi in1eksi laten dan rekuren=intermitten

0 $atal,eritema 2aran% nyeri

7/23/2019 virus UMS

24/58

patoFsiolo%i

0 -irus Kulit : mukosa sel lisisvesikel

0 Mukosa vesikel pecah ulkus

%an%lion syara1 tri%eminal danmenetaplaten

0 Pencetus 8 demam, sinar

"-,trauma mekanik, 6ahan kimia,menstruasi, stress, imunosupresi 9rekuren

7/23/2019 virus UMS

25/58

#erapi

0 Primer & asiklovir 7 ) +??m% sehariselama B hari

0 Rekuren & krim asiklovir

0#indakan suporti1 menin%katkan

daya tahan tu6uh

7/23/2019 virus UMS

26/58

(erpes simple) la6ialis

7/23/2019 virus UMS

27/58

(erpes simple) la6ialis

7/23/2019 virus UMS

28/58

(erpes simplek la6ialis

7/23/2019 virus UMS

29/58

MO;"SK"M KON#$!O"S"M

0 !n1eksi virus epidermalsel14limited0 Kelompok risiko &

I nak Janak

I de@asa seksual akti1I !mmunocompromised& (!-=!DS,

or%an transplant recipients

0#ransmisi & kontak kulitkulit

autoinokulasi

7/23/2019 virus UMS

30/58

Mani1estasi klinis

I papul se@arna kulit ,um6ilikasi

I 2umlah sedikit 6anyak

I (!-=!DS& nodul 6esar konLuenI (ealthy persons& sem6uh spontan

I Distri6usi & @a2ah, kelopok

mata,leher, dada, area ano%enital

7/23/2019 virus UMS

31/58

MO;"SK"M KON#$!OS"M

0

7/23/2019 virus UMS

32/58

MO;"SK"M KON#$!OS"M

0 Moluskum padapenderita (!- =!DS

7/23/2019 virus UMS

33/58

#erapi

0 Kuretase0 Hedah 6eku

0 Elektrokauter

7/23/2019 virus UMS

34/58

-irus Papova

0 He6erapa 6ersi1at onko%enik0#um6uh lam6at dan replikasi

dalam nukleus

0 ontoh & verucca 8@arts9,kondiloma akuminata

7/23/2019 virus UMS

35/58

-ER"K

0 Etiolo%i & (P-0#ransmisi & 4 Kontak lan%sun%

4 #rauma minor

0 Mani1estasi klinis &

0 -eruka vul%aris&papul,hiperkeratotik,ve%etasi

0 Palmarsidik 2ari hilan%

7/23/2019 virus UMS

36/58

0 red or 6ro@n dot trom6osiskapilerpato%nomonik

0 ;esi a@alPapul kecil men%kilat

plakat hiperkeratotik

-eruka plana &

0 Papul datar,te6al '4+mm,se@arnakulit atau coklat cerah

7/23/2019 virus UMS

37/58

-eruka vul%aris

7/23/2019 virus UMS

38/58

-ER"K P;N#R!S

7/23/2019 virus UMS

39/58

-ER"; P;N

0 Papul coklatkeratotik multipel

7/23/2019 virus UMS

40/58

#ERP!

0 sam salisilat '? >4 /? >0 Hedah 6eku

0 Elektrokauter

0 ;aser O+

7/23/2019 virus UMS

41/58

0 %enerali*ed cutaneous eruptionassociated @= a primary systemicin1ection it is o1ten accompanied 6yoral mucosal lesions 8enanthem9

0enis & Ru6eola=measles=mor6ili,

Ru6ella 8German Measles9

!n1eksi virus e)anthem

7/23/2019 virus UMS

42/58

RubellaRubella is a viral infection of children & adults,

characteristic exanthem & lymphadenopathy.

Many infections are subclinical.

Childhood immunization is highly effective atpreventing infection

7/23/2019 virus UMS

43/58

Erythematous macules : papulesappearin% initially on the 1ace :spreadin% in1eriorly to the trunk

and e)tremities, usually @ithinthe Frst +/ h. Postauricular :posterior cervical lymph nodes@ere enlar%ed.

#runcal lesions appear +/ h a1teronset o1 1acial lesions

7/23/2019 virus UMS

44/58

R"HEO; = MORH!;! = MES;ES

Measles is a hi%hly conta%ious childhood viralin1ection characteri*ed 6y 1ever, cory*a, cou%h,con2unctivitis, patho%nomonic enanthem 8Kopliksspots9, and an e)anthem. Si%niFcant mor6idityand mortality occur in acute and chronic course.

Stl / hari %) demam makula : papula eritemmuncul di kepala : 6lk% telin%a menye6ar scrcentri1u%al : ke in1erior men%enai @2h, dada,

e)tremitas, palms=soles,H6rp lesi diskret dpt 6erkem6 m2d konLuent, pada@2h, leher, : 6ahu.

7/23/2019 virus UMS

45/58

Erupsi makulopapuler pada mor6ili

7/23/2019 virus UMS

46/58

Erythematous papules have 6ecomeconLuent on the 1ace on the 1ourthday.

Koplik spot = enanthem

Multiple, small vesiclesand erosions @itherythematous halos onthe so1t palate

7/23/2019 virus UMS

47/58

Hand Foot Mouth Disease

Lebih dikenal dg FLU SING!"#$%

7/23/2019 virus UMS

48/58

.Hand&'oot&and&mouth disease

is a viral infection caused by Coxsackievirus

that usually begins in the throat. ymptoms

include! fever, sore throat, ulcers in the throat,headache, and a rash "ith blisters on the

palms of the hands and soles of the feet.

7/23/2019 virus UMS

49/58

#enyakit ini lebih sering mengenai anak diba"ah

usia $% tahun, terutama bayi, dan anak balita.

alaupun mengenai de"asa, biasanya tidakmenimbulkan keluhan yang berarti. #ada umumnya

penyakit ini sembuh dengan sendirinya dalam tempo

'($% hari. Meningkat )nsidensinya pd bln *pril ( Mei

pada bulan Maret +%$%, di Cina dilaporkan

teradi - H/M0 sebanyak ''.'12 kasus

H/M0 dengan umlah kematian mencapai 3%

penderita. 4 Kompas, 5 Mei 20105

7/23/2019 virus UMS

50/58

S(mptoms

$./ever

+.Headache

6.-oss of appetite

3.Rash "ith very small blisters on hands, feet,and diaper area! may be tender or painful if

pressed

1.ore throat

2.7lcers in the throat 4including tonsils5, mouth,and tongue

7/23/2019 virus UMS

51/58

!$NUL#N

Cara penularan H/M0 teradi melalui 6 alan8

).*ontak langsung dengan pende+ita melalui cairan

lepuhan yang keluar dari bintik berair di kulit penderita.

elama lepuhan kulit masih mengeluarkan cairan,penderita dapat menularkan virus kepada orang(orang

4 terutama anak 5 di sekitarnya.

,.Melalui pe+cikan buti+an ludah -d+oplet dan

pe+napasan.

/.0alu+ o+o&'ecal melalui tangan, mainan dan sesuatuyang tercemar oleh faeces penderita, kemudian masuk

ke dalam mulut.

7/23/2019 virus UMS

52/58

7/23/2019 virus UMS

53/58

1he 2esicles o'ten ha2e a +eddish bo+de+ 3ith a3hite o+ lighte+ colo+ed a+ea in the cente+.

7/23/2019 virus UMS

54/58

1he t(pical skin

lesion o' hand4

'oot4 and mouthdisease includes

small bliste+s

-2esicles 3ith

b+ight +ed-e+(thematous

bo+de+s. 1hese

a+e t(picall( on

the pads o' the

'inge+s and palmso' the hands.

7/23/2019 virus UMS

55/58

1hese a+e t(picall(

on the pads o' the'inge+s and palms

o' the hands4 but

can also be 'ound

on the sole o' the

'oot4 as in this

pictu+e.

7/23/2019 virus UMS

56/58

small "hitish to yello"ish mouth ulcers "ith

surrounding redness.

7/23/2019 virus UMS

57/58

small blisters 4vesicles5 on the feet.

7/23/2019 virus UMS

58/58

$. )stirahat 4 di rumah 5.+.#era"atan suportif yakni dengan minum dalam

umlah cukup untuk menghindari kekurangan

cairan. Mengupayakan makan makanan bergizi.

namun perlu diingat bah"a upaya ini tidak mudah

karena anak tidak mau minum dan makan akibat

nyeri telan.

6.#engobatan simptomatis 4untuk meredakankeluhan5, diantaranya8 obat pereda demam dan

antiseptik mulut serta obat(onat lain yang

diperlukan untuk meredakan keluhan yang timbul.

#enatalaksanaan