urtikaria referat bella

7/31/2019 URTIKARIA referat BELLA

1/36

Click to edit Master subtitle style

5/14/12

URTIKARIA

Bella Putri Satriawan 0810185


2/36

5/14/12

Definisi

Urtikaria, nettle rash, hives

manifestasi klinis peningkatan

permeabilitas vaskuler (dermis) ditandai dengan edema setempatyang segera timbul, tetapi

menghilang dengan sendirinyasecara perlahan-lahan.

URTIKARIA


3/36

5/14/12

ETIOLOGI

Obat-obatan (1)

Bahan kimia

Makanan (1)Agen fisik

Inhalan (1)Infeksi (1)

Penyakit sistemik

Psikis

GenetikGigitan serangga

Bahanfotosensitiser

Kontaktan (4)

URTIKARIA


4/36

5/14/12

Patogenesis

Berhubungan dengan reaksihipersensitivitas I,II,II,IV

URTIKARIA


5/36

5/14/12

Reaksi hipersensitivitas tipe 1

(C0NT..) PATOGENESISURTIKARIA


6/36

5/14/12




7/36

5/14/12




8/36

5/14/12




9/36

5/14/12

KLASIFIKASI Berdasarkan waktu :

Akut

Kronis Morfologi Klinis :

Papular

GutataGirata

Luas dan Dalamnya jaringan :

rtik ri

URTIKARIA


10/36

5/14/12

(cont..) klasifikasi

Mekanisme terjadinya urtikaria,

Urtikaria berdasar reaksiimunologik

Urtikaria berdasarkan reaksi nonimunologik

Urtikaria idiopatik

URTIKARIA


11/36

5/14/12

(cont..) klasifikasi

Urtikaria berdasar reaksi imunologik

IgE dan IgE reseptor

Mediasi sistem komplemen dan sistemefektor plasma

Urtikaria berdasarkan reaksi nonimunologik :

Degranulasi sel mast secara langsung

Abnormalitas metabolisme asamarakhidonat

URTIKARIA


12/36

5/14/12

Immunologic - IGE DEPENDENT

ATOPHIC DIATHESIS

PHYSICAL URTICARIA

DERMOGRAPHISMPRESSURE

CHOLINERGIC

SOLARHEAT

COLD

ADRENERGIC

URTIKARIA


13/36

5/14/12

1. Athopic diathesis

Berhubungan dengan riwayat penyakitatopik. co : Asthma, Dermatitis atopik,Rhinitis Alergika

Termasuk urtikaria dengan reaksihipersensitivitas 1

URTIKARIA


14/36

5/14/12

2. PHYSICAL URTICARIA

Dermographism

Tampak sebagai linear wheal

timbul dalam waktu 30 menitTidak berhubungan dengan atopik

IgE secara pasif ditransfer ke kulit

Delayed dermographism terjadi setelah3-6 jam, selama 1 hari

URTIKARIA


15/36

5/14/12

(cont..) physical urticariaURTIKARI

A


16/36

5/14/12

(cont..) physical urticaria

Pressure Urticaria

Eritem,oedem lokal, dan disertai nyeri

Biasa terjadi pada pinggang, kaki, tangan,dan bokong

Cholinergic urticaria

suhu tubuh inti (mandi air hangat,olahraga, demam)

Erupsi : papular, berukuran kecil, dikelilingioleh flare eritem

Exercise challen e histamin dan faktor

URTIKARIA


17/36

5/14/12

(cont..) physical urticariaURTIKARI

A

Pressureurticaria


18/36

5/14/12

(cont..) PHYSICAL URTICARIA

Solar Urticaria48% berhubungan dengan riwayat atopik

Dibagi menjadi 6 tipe berdasarkan panjanggelombang sinar paparan

Terjadi setelah 18-72 jam penyinaran

Heat urticariaRangsangan panas lokal

Terjadi setelah 1-2 jam selama 10 jam

URTIKARIA

URTIKARI


19/36

5/14/12


Cold UrticariaSetelah 2,5 jam selama 12 jam

Cold body entire berenang, hipotensi,

dan sinkop

Cold challenge histamine, faktorkemotaktik,PGD2, faktor aktivasi platelet

Biopsi kulit : degranulasi sel mast daninfiltrasi neutrofil

Delayed cold urticaria setelah 9-8 jam,

selama 12 jam

URTIKARIA

URTIKARI


20/36

5/14/12

(Cont..) physical urticaria

Adrenergik UrticariaKhas : white halo

Terjadi selama stress emosionalDiinduksi dengan penyuntikan norepinefrin

SC

Aquagenic urticaria and aquagenicpruritus

Terjadi jika kontak dengan air

Sering terjadi pada orangtua dengan kulit

URTIKARIA

URTIKARI


21/36

5/14/12


ADRENERGIK URTICARIA

URTIKARIA

2

URTIKARI


22/36

5/14/12

3. CONTACT URTICARIA

Terjadi langsung setelah kontak denganalergen

Produk latex (tenaga medis) dan insectbite (anak-anak)

Papular urtikaria, simetris, episodik,terkena pada bagian yang ter-ekspos

URTIKARIA

5/14/12

URTIKARI


23/36

5/14/12

4. AUTOIMMUNE URTICARIA

Terdapat autoantibodi yang tersebardalam sirkulasi

Lesi tersebar luas (generalisata),pruritus hebat, dan disertai gejalasistemik (nausea, diare, vomitus)

URTIKARIA

5/14/12

URTIKARI


24/36

5/14/12

imunologic SISTEM KOMPLEMEN

NECROTIZING VENULITISPurpura muncul setelah urtikari hilang

SERUM SICKNESSTerjadi setelah 7-21 hari pemberian serum

heterolog

Self-limited atau 4-5 hari INFEKSI

ISPA anak-anak

Terjadi selama 3 minggu

URTIKARIA

5/14/12

URTIKARI


25/36

5/14/12

Non imunologik SEL MAST

Analgesik opiat, polimiskin B, Kuraresecara langsung merangsangpengeluaran histamin oleh sel mast.

URTIKARIA

5/14/12i l ik


26/36

5/14/12Non imunologik ABN.METABOLISME AS. ARAKHIDONAT

Aspirin/NSAIDs 1% orang

Aspirin menstimulasi metabolismeCOX Vasodilatasi urtikaria

Manifestasi klinis 15-20 jam

Delayed onset 20 jam

URTIKARIA

5/14/12Pemer saan

URTIKARIA


27/36

5/14/12Pemer saanpenunjang Periksa gigi&THT

Pemeriksaan kadar IgE

Tes kulitScratch test

Prick Test

Tes EliminiasiTes provokasi

Dengan air es

URTIKARIA

5/14/12

URTIKARI


28/36

5/14/12

DIAGNOSIS BANDING

Purpura anafilaktoid

Pitiriasis Rosea

Urtikaria Pigmentosa

URTIKARIA

5/14/12

URTIKARI


29/36

5/14/12

(cont..) DIAGNOSIS BANDING

Purpuraanafilaktoid

Insidensi anak-anak, (


30/36

5/14/12

(CONT..) DIAGNOSIS BANDING

URTIKARIA PIGMENTOSA

- Merah kecoklatan

- Bila terkena trauma atau digaruk akanmelepuh

- Biasanya hanya mengenai anak-anak

dan remaja

URTIKARIA

5/14/12

URTIKARI


31/36

5/14/12

(CONT..) DIAGNOSIS BANDING

PITYRIASIS ROSEA

- Herald patch

- Christmast tree pattern- Didahului dengan gejala konstitusi

URTIKARIA

5/14/12

URTIKARI


32/36

5/14/12

(cont...) diagnosis banding

PURPURAANAFILAKTOID

- Anak-anak (


33/36

5/14/12

PENATALAKSANAAN

Antihistamin

H1 dan H2

Kombinasi Prednison dan epinefrin

IGD

Emergency!

Kortikosteroid

Urtikaria akut dan berat

URTIKARIA

5/14/12

URTIKARI


34/36

5/14/12

(cont..) PENATALAKSANAAN

DesensitasiCold urtikaria (suhu 10C, 1-2 menit,

2x/hari, 2-3 minggu)

Debu,serbuk sari (1minggu 2 kali)

Eliminasi diet

Alergi makanan Hindari kontak dengan agen

URTIKARIA

5/14/12

URTIKARI


35/36

5/14/12

(cont..) penatalaksanaan

Terbutaline (H1+ adre agonis) +aminofilin cold urtikaria kronis

Danazol (17 alkilasis) urtikari adrenergik

Propanolol hidroklorid pencegahanadrenergik urtikaria

Hidroksizin Dermografisme

URTIKARIA

5/14/12

URTIKARI


36/36

5/14/12

PROGNOSIS Urtikaria akut memiliki prognosis lebih

baik daripada kronis.

Hati-hati dengan oedem laring!

Untuk urtikaria dengan riwayat alergi .Quo ad sanationam : dubia ad bonam.

URTIKARIA

urtikaria referat bella

Documents