Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya169UNIT 8EPIDEMIOLOGI PENYAKIT BERJANGKIT DAN BERBAHAYAHASIL PEMBELAJARANDi akhir unit ini, anda diharap dapat:1. Mengenal pasti jenis-jenis penyakit berjangkit dan berbahaya.2. Menganalisis punca penularan penyakit berjangkit dan kesannya terhadap manusia3. Menghurai proses kejadian dan langkah-langkah pencegahan dan pengawalan penyakitberjangkit dan berbahaya.PETA KONSEP TAJUK EPIDEMIOLOGI PENYAKITBERJANGKIT DAN BERBAHAYA PenyakitBerjangkitRawatanPenyakit LangkahPencegahanLangkahKawalanPerananAgensiBawaan Makanandan AirBawaan VektorVaccine PreventableDiseasesTransmisi SeksualLain-Lain PenyakitBerjangkitakta danperaturanEpidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya170Kematian pasti akan datang. Dan, kita pasti, kebanyakan orang takutkankematian. Kematian boleh mengundang kedukaan kepada banyak orang. Persoalannya,kematian yang bagaimanakah yang sangat merugikan? Perhatikan contoh-contoh di bawahberkaitan dengan perkara yang dibincangkan.Pada tahun 1347, wabak sampar mula menyerang Eropah danmembunuh 25 juta orang. Kejadian ini dikenali sebagai Black Death(Compston Media, 1995).Pada tahun 1918 hingga 1919, penyakit Spanish flu hanyamengambil masa selama tujuh hari untuk merebak ke seluruhAmerika dan tiga bulan ke seluruh dunia. Berjuta-juta nyawaterkorban dan jumlahnya adalah empat kali ganda lebih tinggidaripada kematian dalam Perang Dunia pertama berjumlah 8.5 jutaorang (Compston Media, 1995).Pada November 2002 wabak pertama penyakit berjangkit SindromPernafasan Akut yang teruk ataupun SARS dikesan di Guangdong,Selatan China. Penyakit ini telah menjangkiti 8,098 orang pendudukdi seluruh dunia dan telah mengorbankan 774 mangsa (UtusanMalaysia, 2003)Sebenarnya, kematian-kematian seperti contoh di atas merupakan sesuatu yang bolehdielakkan. Sekurang-kurangnya boleh diminimumkan jumlah mereka yang terlibat. Rentetanperistiwa yang berlaku lama dahulu pada kurun ke 14 dan 19 tersebut telah mengambil banyaknyawa mereka yang tidak berdosa. Kini, pada abad ke 21, kejadian penyakit berjangkit masihmenjadi gejala yang menimpa di seluruh dunia. Apakah perkara tersebut dapat dielakkan?Justeru, perbincangan pada Unit ini akan menjelaskan mengenai kejadian penyakit berjangkitdari sudut jenis-jenis, punca, cara penularannya. Di samping itu juga, diharapkanperbincangan mengenai langkah-langkah kawalan dan pencegahan terhadap penyakitberjangkit ini dapat dimanfaatkan oleh semua pembaca demi memastikan kesihatan dankesejahteraan semua penduduk dunia ini.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya171PENGENALANPenyakit adalah keadaan tidak normal yang memberi kesan kepada badan organisma. Iasering dianggap sebagai keadaan perubatan yang berkaitan dengan gejala dan tanda-tandatertentu. Ia mungkin disebabkan oleh faktor-faktor yang berasal dari sumber luaran, sepertipenyakit berjangkit, atau ia mungkin disebabkan oleh kegagalan dalaman.Istilah penyakit pada manusia sering digunakan untuk merujuk kepada apa-apa syarat yangmenyebabkan kesakitan, disfungsi, kesusahan, masalah sosial, atau kematian kepadamanusia yang menghidap, atau masalah yang sama bagi mereka yang mempunyai hubungandengan individu tersebut. Dalam skop yang lebih luas, penyakit boleh tergolong sepertikecederaan, kecacatan, gangguan, sindrom, jangkitan, gejala terpencil, atau tingkah laku yangmenyimpang. Sementara itu, dalam konteks yang lain dan untuk tujuan lain, penyakit bolehdianggap sebagai kategori yang boleh dibezakan.Penyakit biasanya memberi kesan kepada manusia bukan sahaja dari segi fizikal, tetapi jugaemosi, seperti dijangkiti dan hidup dengan pelbagai penyakit boleh mengubah perspektifseseorang pada kehidupan, dan personaliti seseorang. Kematian akibat penyakit dipanggilmati oleh sebab-sebab semula jadi. Terdapat empat jenis penyakit yang utama: penyakitpatogen, penyakit kekurangan zat, penyakit keturunan, dan penyakit fisiologi. Penyakit jugaboleh diklasifikasikan sebagai penyakit berjangkit dan tidak berjangkit.ISI KANDUNGANApakah yang dikatakan penyakit berjangkit?Istilah penyakit yang digunakan secara meluas merujuk kepada apa-apa syarat yangmerosakkan fungsi normal, dan dengan itu dikaitkan dengan disfungsi homeostasis normal.Biasanya, penyakit adalah suatu istilah yang digunakan untuk merujuk khusus kepadapenyakit berjangkit, penyakit klinikal yang terbukti bahawa hasil daripada kehadiran agenmikrob patogen, termasuk virus, bakteria, kulat, protozoa, organisma multi sel, dan proteinyang tidak normal dikenali sebagai prion.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya172Jangkitan yang tidak dan tidak akan menghasilkan nilai klinikal terbukti berfungsi dengannormal, seperti kehadiran bakteria normal dan yis dalam usus, atau virus penumpang, tidakdianggap penyakit. Sebaliknya, jangkitan yang asimptomatik dalam tempoh inkubasi /pengeraman, tetapi dijangka menghasilkan gejala kemudian, biasanya dianggap penyakit.Penyakit tidak berjangkit pula merujuk kepada semua penyakit lain, termasuk kebanyakanjenis kanser, penyakit jantung, dan penyakit genetik.Penyakit berjangkit, juga dikenali sebagai transmissible diseases atau communicablediseases, terdiri daripada penyakit klinikal (iaitu, tanda / gejala perubatan dan / atau simptonpenyakit) akibat jangkitan, kehadiran dan pertumbuhan agen biologi patogen dalam organismatuan rumah individu. Dalam kes-kes tertentu, penyakit berjangkit mungkin asimptomatik untukbanyak atau semua perumah (host).Dalam kes kedua, penyakit ini hanya boleh ditakrifkan sebagai penyakit (yang mengikutdefinisi- bermaksud penyakit) pada perumah sekunder yang jatuh sakit selepas berhubungandengan pembawa asimptomatik. Jangkitan adalah tidak sinonim dengan penyakit berjangkit,seperti beberapa jangkitan tidak menyebabkan penyakit pada tuan rumah.Patogen berjangkit antaranya adalah seperti sesetengah virus, bakteria, kulat, protozoa, danparasit multi cellular. Patogen ini adalah punca wabak penyakit, dalam erti kata bahawa tanpapatogen, tiada wabak berjangkit berlaku. Penyebaran patogen boleh berlaku dalam pelbagaicara termasuk sentuhan fizikal, makanan yang tercemar, cecair badan, objek, sedutan udara,atau melalui organisma vektor.Istilah infectivity menggambarkan keupayaan organisma untuk memasuki, hidup dan membiakdalam tuan rumah, manakala jangkitan (infectiousness) penyakit menunjukkan perbandinganmudah dengan mana penyakit yang disebarkan kepada perumah yang lain. Penyakitberjangkit dipanggil contagious apabila ia mudah disebarkan melalui sentuhan dengan orangyang sakit atau rembesan mereka (contohnya influenza).Oleh itu, contagious disease adalah subset penyakit berjangkit yang amat berjangkit ataumudah disebarkan. Lain-lain jenis penyakit boleh berjangkit melalui agen jangkitan yang lebihkhusus, seperti transmisi vektor atau transmisi seksual, biasanya tidak dianggap sebagaicontagious, dan selalunya tidak memerlukan pengasingan perubatan (kuarantin) mangsa.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya173Walau bagaimanapun, konotasi ini khususnyaperkataan contagiousdan contagiousdisease tidak selalu dihormati dalam konteks penggunaannya.Penyakit berjangkit adalah fenomena bio-sosial. Ia boleh wujud dalam mana-manamasyarakat sejak dahulu hingga kini. Ia sama ada disebabkan agen infeksi atau bahan-bahantoksik yang berbahaya kepada manusia. Oleh sebab ia telah membawa pelbagai implikasisosial, ekonomi dan politik, antara banyak yang lain, ia boleh menjejaskan kesejahteraanhidup manusia dan pembangunan negara, terutamanya dari segi pembangunan sumbermanusia (Fatan Hamamah, 2005).Penyakit Berjangkit dan BerbahayaUmum beranggapan bahawa badan yang sihat akan menjamin kesihatan yang berpanjangan.Kesihatan diri sebenarnya bukanlah satu aspek dalam diri yang boleh dipandang ringan olehseseorang. Kesihatan yang berpanjangan amat penting dalam memastikan segala aktivitiharian dapat berjalan dengan lancar. Keluarga yang sihat akan hidup lebih sejahtera. Negarajuga sudah pastinya memerlukan rakyat yang sihat dalam segala aspek fizikal, mental, emosi,rohani, intelek, dan sosial.Di negara Malaysia, ramai rakyatnya yang telah menjadi mangsa penyakit berbahaya ekorankurangnya pengetahuan tentang penyakit atau berpunca daripada sikap lalai serta tidakmengendahkan kesihatan diri. Malahan ada juga segelintir masyarakat yang tidakbertanggungjawab sehingga menyebabkan berlakunya sesuatu wabak penyakit yang akhirnyamenjangkiti individu yang tidak bernasib baik hinggakan meragut nyawa yang tidak berdosasedangkan penyakit berkenaan boleh dan dapat dielakkan terutamanya denggi, malaria, dansebagainya.Penyakit secara umumnya boleh dibahagikan kepada dua kumpulan iaitu penyakit yangberjangkit (infectious disease) dan yang tidak berjangkit (Non Communicable Disease [NCD])Penyakit merupakan satu gejala ketidaknormalan pada fungsi sistem badan manusia.Sekarang ini, terdapat penyakit berjangkit yang melanda rakyat Malaysia dilihat berada padatahap yang agak membimbangkan kerana beberapa penyakit yang baru muncul masihketiadaan vaksin atau ubat bagi merawatnya.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya174Apa yang biasa dilakukan adalah tindakan pencegahan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia.Namun Kementerian Kesihatan Malaysia tidak akan dapat bertindak bersendirian tanpa adausaha sama daripada pelbagai pihak terutamanya agensi kerajaan yang lain termasuklahpertubuhan bukan kerajaan dalam usaha pencegahan; kesedaran kepada orang ramai samaada daripada sudut kempen kesedaran, usaha sukarela, dan sebagainya.Apa yang lebih penting adalah usaha individu atau orang perseorangan bagi mengelakkan diridaripada terkena sebarang jangkitan penyakit dengan mengambil apa sahaja langkahsewajarnya kerana dalam konteks dunia tanpa sempadan, penyakit mudah merebak daripadarakyat sesebuah negara kepada rakyat sesebuah negara yang lain. Wabak selesema burungyang dilaporkan telah berlaku di negara China disebabkan H7N9 influenza avian merupakanbukti bahawa betapa virus-virus baru yang lebih berbahaya kepada kesihatan manusia bolehmuncul pada bila-bila masa dan di mana-mana juga tanpa mengira mangsa.Justeru, unit ini cuba menyentuh beberapa jenis penyakit berjangkit yang umum di Malaysia,punca penularannya, langkah pengawalannya dan arah perkembangannya. Penyakit yangakan dibincangkan pada bahagian ini dikategorikan sebagai penyakit berjangkit yangberbahaya kepada kesihatan yang disebarkan oleh agen jangkitan atau vektor seperti bakteria,fungus, parasit, atau virus. Seterusnya ada yang disebarkan oleh protozoa dan cacing.Antaranya ialah taun, cirit-birit, batuk kering (TB), demam denggi, Chikungunya, HMFD,AIDS, dan sebagainya. Namun demikian, tidak bermakna penyakit yang biasa dihidapi sepertidemam selesema dan sebagainya tidak berbahaya walaupun tidak dibincangkan di sini. Inikerana semua penyakit jika diabaikan, tidak dirawat, dan dipandang enteng adalah berbahayakepada kesihatan manusia.Bagaimanakah penyakit boleh berjangkit?Secara umumnya, penyakit boleh berjangkit secara langsung ataupun secara tidak langsung.Jangkitan secara langsungJangkitan penyakit secara langsung secara amnya dipindahkan dari orang ke orangmelalui cecair badan seperti air liur, darah, peluh, air kencing, atau muntah. Terdapat jugakes-kes jangkitan penyakit secara langsung akibat daripada pembedahan, pemindahanEpidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya175darah, ataupun prosedur perubatan yang lain. Berikut adalah cara-cara jangkitan penyakitsecara langsung yang biasanya berlaku, dan disertai dengan cadangan-cadangan untukmengurangkan risiko jangkitan.i.Dari orang ke orang melalui sentuhan fizikalPenyakit berjangkit boleh dipindahkan melalui sentuhan fizikal (termasukhubungan intim) melalui tabiat seperti menyentuh, mencium atau menggigitseorang yang sakit. Selain itu, hubungan secara langsung boleh berlaku jika kitamenyentuh cecair badan seseorang yang sakit seperti bila seseorang ibu-bapamembersihkan muntah anak yang sakit tanpa memakai sarung tangan.Cara-cara mencegahnyaHadkan sentuhan secara langsung dengan orang yang anda tahu ataumengesyaki sakit.Cuba untuk mengelakkan menyentuh muka anda jika anda telahbersentuh dengan seseorang yang anda tahu atau mengesyaki sakit.Pakai sarung tangan dan peralatan perlindungan lain apabila bersentuhandengan cecair badan seseorang yang anda tahu atau mengesyaki sakit.Selalu basuh tangan anda.ii.Melalui titisan cecair badan ataupun bahan buangan kumuh yang lainApabila batuk atau bersin, kita menyebar titisan air liur dan mukus yang bolehmengandungi apa sahaja yang kita dijangkiti dan dalam dos yang besar. Jikatitisan ini dikenakan kepada mata, mulut atau hidung individu lain, individu tersebutmungkin akan dijangkiti juga.Penyakit juga boleh berjangkit melalui bahan kumuh badan. Jika seseorang tidakmencuci dengan bersih selepas ke tandas, bahan kumuh mungkin boleh disentuholeh orang lain melalui sentuhan tangan, dengan menggunakan sinki atau tandas,ataupun melalui perkongsian benda / barang seperti pensel atau alat komputer.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya176Cara-cara mencegahnyaTutup mulut dan hidung anda apabila anda batuk atau bersin.Pakai topeng muka jika sakit.Cuba untuk mengelakkan menyentuh muka jika anda telah bersentuhdengan seseorang yang anda tahu atau mengesyaki sakit. Cuba untukmengelakkan berkongsi benda-benda dengan seseorang yang anda tahuatau mengesyaki sakit.Basuh tangan anda.iii.Jangkitan secara menegakJangkitan penyakit secara menegak merujuk kepada jangkitan penyakit daripadaibu kepada anak sama ada semasa kehamilan, semasa kelahiran atau selepaskelahiran. Pencegahan biasanya melibatkan rawatan ibu semasa mengandungdan mengambil langkah-langkah untuk mengehadkan risiko jangkitan pada masaanak dilahirkan.Jangkitan secara tidak langsungJangkitan penyakit secara tidak langsung secara amnya dipindahkan dari orang ke orangmelalui benda-benda yang telah disentuh atau digunakan oleh seseorang yang sakit.Contohnya di tempat awam, terdapat banyak benda-benda yang digunakan oleh ramaiorang seperti tombol pintu. Jika seorang pesakit yang bersin di tangannya, dan selepas itumenggunakan tombol pintu, sentuhan tombol oleh individu lain boleh menyebabkan diadijangkiti penyakit yang sama. Jangkitan secara tidak langsung boleh berlaku melalui:i.ii.Objek-objek atau benda-benda yang digunakan oleh ramai orang atau yang bolehdikongsi guna seperti tombol pintu, telefon, kunci, alat mainan, dan sinki tandas.Makanan yang telah disediakan oleh seseorang yang sakit dan tidak memakai alatperlindungan seperti mask dan sarung tangan ataupun makanan yang terbiar diluar dan disentuh oleh ramai orang, dan juga makanan yang tidak dimasak denganbetul.iii.Udara - kerana terdapat penyakit-penyakit berjangkit yang boleh hidup lama diudara disebabkan saiznya yang kecil dan ringan.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya177iv.Air - terutamanya air yang kotor, tidak dimasak, atau tidak dirawat. Secara amnya,air untuk diminum perlu dimasak atau ditapis menggunakan sistem penapisanyang berkualiti.Cara-cara mencegahnyaBersihkan objek yang biasa digunakan, seperti tombol pintu dan telefon,dengan sabun ataupun dengan bahan antiseptik.Jangan berkongsi objek seperti cawan atau gelas, perkakas, atau alatsolek (terutamanya berus dan maskara) dengan orang lain.Pastikan permukaan dan alat-alat yang digunakan dalam penyediaanmakanan bersih sebelum digunakan.Pastikan makanan yang akan dimasak (seperti daging mentah)berasingan daripada makanan yang dimakan mentah (seperti ulam).Pastikan daging mentah dimasak dengan sepenuhnya.Cuci sayur-sayuran mentah dan buah-buahan dengan air yang bersih danyang boleh diminum.Elakkan meminum air daripada sumber yang tidak ditapis.Jangan meminum air dari tasik, taman air dan lain-lain aktiviti rekreasiberasaskan air.Amalkan tabiat membasuh tangan dengan kerap.Jenis Penyakit BerjangkitTerdapat pelbagai jenis penyakit yang mengancam manusia. Penyakit ini boleh disebabkanoleh kuman, bakteria, virus, racun, kegagalan organ berfungsi, dan juga oleh penyakitbaka/keturunan. Ilmu kajian penyakit dikenali sebagai patologi. Manakala nosologi pulamerujuk kepada pengelasan penyakit secara saintifik. Pengetahuan umum mengenai penyakitdan rawatan penyakit dikenali sebagai perubatan.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya178Jadual 9.1: Kadar Insiden dan Kadar Kematian Penyakit Berjangkit 2011Kadar Kematian (per 100,000 Populasi)Penyakit BerjangkitKadar InsidenPenyakit Bawaan Makanan dan AirTaun / Cholera2.020.04Najis Berdarah / Dysentery0.150Keracunan makanan / Food 56.250.03PoisoningKepialu / Typhoid0.840.00Hepatitis A1.710Penyakit Bawaan VektorDenggi / Dengue63.750Demam Denggi Berdarah / Dengue 4.900.12Haemorrhagic FeverMalaria18.320.06Plague00Typhus0.040Demam Kuning / Yellow Fever00Penyakit yang Boleh Dihalang Vaksin (Vaccine Preventable Diseases)Akut Polio / Acute Poliomyelitis00Difteria / Diphtheria00Hepatitis B4.320.02Campak / Measles5.420.01Tetanus Neonatal (bayi baru lahir) / 0.010Neonatal TetanusTetanus lain / Other Tetanus0.030Batuk Kokol / Whooping Cough0.860Penyakit Transmisi SeksualChancroid00Gonorea / Gonorrhoea4.710Siflis / Syphilis3.460Lain-Lain Penyakit BerjangkitAIDS4.611.97Ebola00Penyakit tangan, kaki & mulut / Hand, 24.170Foot & Mouth DiseasesHepatitis C3.610.18HIV12.010.40Kusta / Leprosy0.760Leptospirosis7.830.19Lain-lain virus Hepatitis Tertentu / 0.250Other Specified Viral HepatitisRabies00Demam berulang / Relapsing Fever00Tibi/ Tuberculosis71.355.68Jangkitan virus Ensefalitis/ Viral 0.040EncephalitisSumber: Bahagian Kawalan Penyakit, Kementerian Kesihatan Malaysia (2012)Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya179Praktik perubatan dahulu kadang kala membezakan penyakit, yang mempunyai sebab khususatau beberapa penyebab (dikenali sebagai etiologi), berbeza dari sindrom, yang merupakanhimpunan tanda dan / atau simptom yang berlaku serentak. Perbezaan takrif ini didapatikurang tepat kerana kebanyakan sindrom telah berjaya dikenal pasti. Pada masa yang sama,banyak istilah perubatan yang menggambarkan simptom atau ketidaknormalan, mungkindirujuk sebagai penyakit dalam banyak konteks, terutama sekiranya punca penyakit tidak dapatdikenal pastiDalam modul ini, huraian tentang jenis-jenis penyakit adalah berdasarkan pengkategorian olehBahagian Kawalan Penyakit, Kementerian Kesihatan Malaysia (2012). Terdapat lima kategoriutama jenis penyakit berjangkit yang direkodkan di negara Malaysia. Ia terdiri daripadapenyakit bawaan makanan dan air, penyakit bawaan vektor, penyakit yang boleh dihalangvaksin (vaccine preventable diseases), penyakit transmisi seksual, dan lain-lain penyakitberjangkit.Penyakit Bawaan Makanan dan AirPenyakit jenis ini berlaku apabila terdapat pencemaran terhadap air dan makanan olehunsur-unsur yang boleh mengakibatkan penyakit bawaan air dan makanan. Penyakit inisering berlaku apabila terjadinya banjir di sesuatu kawasan, makan di gerai / restoran yangtidak bersih serta tidak mendapatkan suntikan Anti-Tifoid bagi mengelakkan penyakit Tifoidtersebar melalui makanan. Selain itu, penyakit ini juga berpunca daripada makanan lautyang tercemar ataupun tidak di masak dengan sempurna. Di samping itu juga, penyakit iniboleh merebak melalui makanan dan air yang tercemar.Penyakit Kolera / TaunPenyakit kolera atau taun merupakan jangkitan pada saluran penghadaman yangdisebabkan oleh bakteria vibrio cholera. Penyebaran virus ini biasanya berlaku melaluiair minuman dan makanan yang tercemar oleh najis (produk sisa) daripada orang yangdijangkiti, termasuklah orang dengan tanda yang tidak jelas. Simptom penyakit initermasuklah cirit-birit, perut tegang, mual, muntah, dan kekeringan.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya180Rawatan utama taun adalah dengan terapi rehidrasi oral, yang biasanya denganlarutan rehidrasi oral untuk menggantikan air dan elektrolit dan antibiotik, tetapi dalamkes teruk, taun boleh menyebabkan kematian.Apakah penyakit kolera?Kolera adalah penyakit cirit-birit, yang disebabkan oleh jangkitan usus akibat terkenabakteria Vibrio Cholerae. Jangkitan biasanya pada tahap ringan atau tanpa gejala, tapidalam keadaan tertentu ia menjadi parah. Lebih kurang 1 dari setiap 20 pesakitmengalami sakit yang berat dengan gejala cirit-birit yang sangat teruk, muntah-muntah, dan kejang di kaki. Bagi mereka ini, kehilangan cecair tubuh secara cepatboleh menyebabkan dehidrasi dan kejutan atau reaksi fisiologi hebat terhadap traumatubuh. Kematian boleh berlaku dalam beberapa jam jika tiada langkah-langkahrawatan / susulan.Bagaimana seseorang mendapat jangkitan kolera?Seseorang boleh terjangkit atau terkena penyakit taun apabila meminum air ataumakan makanan yang telah tercemar oleh bakteria kolera. Dalam situasi berlakunyawabak (epidemic), biasanya, najis manusia yang telah dijangkiti penyakit taun menjadisumber pencemaran. Penyakit ini boleh merebak dengan cepat di tempat yang tidakmempunyai sistem kumbahan (sewage) dan pemprosesan air minum yang mencukupi.Bakteria kolera juga boleh hidup di persekitaran air payau dan perairan pantai. Kerang-kerangan (shellfish) yang dimakan mentah juga boleh menjadi sumber kolera.Biasanya, penyakit ini tidak berjangkit secara langsung dari seseorang ke seseorangyang lain; oleh kerana itu, hubungan biasa dengan pesakit taun tidak merupakan risikopenularan.Apakah simpton-simpton penyakit kolera?Antara tanda-tanda seseorang telah terkena penyakit taun adalah seperti:sakit dengan serta merta, keadaan sakit teruk, muntah dan cirit-birit serta perutmemulas.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya181sakit kuat disertai kejang yang hebat di kaki serta tangan.terlalu letih, terasa panas di perut, terlalu dahaga, kerap minum air tetapi sedikit.cirit pada orang tua dan pada orang-orang yang bekerja di bawah cuaca yangpanas, makanan yang masin, ikan atau buah-buahan yang busuk.dari keadaan awal menjadi loya dan muntah, muntah lebih banyak dari cirit, najisberbuih dan busuk, najis berlendir dan sakit perut.najis banyak serta cair, ada kalanya kehijauan, rasa bisa, memulas sertamembakar di dubur selepas buang air besar.Langkah mencegah koleraMinum hanya air minum yang telah anda masak atau campurkan klorin atausodium.Minum yang selamat yang lainnya seperti teh dan kopi yang dibuat dengan airmendidih, dan minuman botol bersoda tanpa ais.Makan hanya makanan yang telah benar-benar dimasak dan masih panas, ataubuah-buahan yang anda kupas sendiri.Elakkan memakan ikan atau kerang-kerangan mentah atau setengah matang,termasuk salad udang mentah (ceviche).Makan hanya sayuran yang sudah dimasak, hindari salad.Elakkan daripada memakan jajan / makanan yang diperoleh di tepi-tepi jalan.Cara merawat penyakit koleraCara mudah untuk merawat penyakit taun adalah dengan segera menggantikan cecairbadan dan garam yang hilang akibat cirit-birit. Pesakit dapat diubati dengan diberikanlarutan rehidrasi, yang terdiri daripada campuran garam dan gula tertentu yang sudahdisediakan, yang harus diminum dalam jumlah banyak. Larutan ini diguna pakai diseluruh dunia untuk merawat cirit-birit.Penyakit kolera / taun terbahagi kepada 7 jenis:1. Diarrhoric type (jenis berak-berak) - gejala buang air besar yang kerap dannajisnya besar.2. Gastric type (jenis muntah-muntah) - gejala loya dan disertai muntah yang kerap.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya1823. Haemorrhagic type (jenis berdarah) - gejala muntah dan najis berdarah.4. Gastro intestinal type (jenis pencernaan) - gejala yang kuat ialah muntah danbuang air besar.5. Pyretic type (jenis demam) - gejala yang terdapat dalam taun jenis ini ialah demamberserta dengan muntah.6. Spasmodic type (jenis kejang) - gejala kejang-kejang.7. Algia type (jenis tidak sedarkan diri) - yang mana terdapat gejala-gejala daripermulaan penyakit ini sodirat sejuk, kulit kebiruan dan tidak mempunyai denyutannadi, sesak nafas dan dada rasa tertekan.Cirit-Birit / RotavirusCirit-birit atau rotavirus merupakan antara penyakit berbahaya yang mampu membawamaut kepada sesiapa yang menghidapinya jika tidak mendapat rawatan dengansegera. Apabila berlaku gejala kanak-kanak mengalami cirit-birit yang kerap danmuntah-muntah, seeloknya ibu bapa tidak lagi berlengah untuk membawa anakmereka ke klinik ataupun hospital untuk mendapatkan rawatan selanjutnya. Hal inikerana apabila berlakunya cirit-birit yang terlalu kerap, ia dikhuatiri bahawa kanak-kanak tersebut dijangkiti rotavirus yang boleh membawa maut. Oleh yang demikian,cirit-birit yang kerap berlaku pada golongan kanak-kanak perlu diberi rawatan dan ubatsupaya keadaan yang lebih rumit tidak berlaku (Wan Hazmir, 1999).Virus rotavirus dipercayai mampu merebak dan membiak dengan pantas melalui air.Jangkitan rotavirus yang menyerang golongan bayi dan kanak-kanak padakebiasaannya bermula dengan demam dan disusuli dengan tiga sehingga lapan haricirit-birit dan muntah-muntah. Cirit-birit yang dimaksudkan itu lazimnya menyingkirkanlebih banyak cecair daripada tubuh bayi berkenaan. Kajian melaporkan bahawahampir setiap kanak-kanak akan dijangkiti virus rotavirus sekurang-kurangnya sekalisebelum mereka menjangkau usia lima tahun.Dalam lingkungan usia bayi berkenaan baru lahir sehingga lima tahun, peratusmereka untuk diserang oleh virus rotavirus adalah amat tinggi. Ini kerana virus tersebutacap kali menyerang tubuh badan bayi kerana mereka mudah dan senang untukEpidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya183mendapat cirit-birit. Peratusan peningkatan jumlah pesakit rotavirus semakin harisemakin meningkat. Oleh demikian, negeri-negeri yang lain perlu membuat persiapansupaya gejala tersebut dapat dicegah, dibendung dan dikurangkan.Virus rotavirus telah dikenal pasti sebagai punca utama berkaitan denganpermasalahan yang mengakibatkan cirit-birit. Dianggarkan kira-kira hampir 600, 000kematian berlaku setiap tahun akibat daripada virus rotavirus yang menyerang individudi seluruh dunia dan angka tersebut didapati meningkat saban tahun.Menurut laporan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, sekitar tahun 2000 sehingga tahun2003, anggaran seramai 10.6 juta manusia mati setiap tahun yang melibatkangolongan kanak-kanak berusia kurang lima tahun. Peningkatan peratusan angkakematian yang menyerang kanak-kanak disebabkan cirit-birit menunjukkan bahawakesan oleh virus rotavirus adalah sangat berbahaya. Kadar kematian tersebutmenunjukkan bahawa virus rotavirus sangat licik sehingga boleh mengakibatkankematian yang sangat dahsyat di seluruh dunia pada masa kini.Penjagaan pemakanan dan corak rutin harian kanak-kanak perlu dijaga dengan rapiagar mereka mendapatkan pemakanan yang seimbang dan gejala virus rotavirus yangmenular dapat dibendung. Kesihatan bayi dan kanak-kanak adalah elemen utamauntuk menjamin tahap kesihatan yang ideal buat mereka.Di Malaysia, antara tahun 1999 sehingga tahun 2000, dianggarkan satu daripada 37kanak-kanak yang berusia bawah lima tahun dikesan dan dirawat sebagai pesakit luarakibat virus rotavirus. Manakala, satu daripada 67 kanak-kanak pula ditahan dalamwad kerana menghidap penyakit yang sama. Tambahan pula, bagi yang selebihnya,mempunyai kadar satu daripada 15,000 orang kanak-kanak berdepan dengankematian. Angka tersebut mencatatkan sejumlah peningkatan kanak-kanak yangmengalami cirit-birit akibat diserang oleh rotavirus (Laporan Tahunan KementerianKesihatan Malaysia, 2007).Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya184Apakah simpton-simpton cirit- birit?Pakar-pakar kesihatan membuat klasifikasi simptom-simpton yang boleh dikenal pastibahawa seseorang kanak-kanak itu dijangkiti virus rotavirus seperti:cirit-birit yang berdarahmuntah-muntah dengan kerap melebihi tiga jamsuhu badan mencecah sehingga 39.4 Ckelihatan pucat dan tidak bermaya.Sekiranya, kanak-kanak didapati ada menunjukkan tanda-tanda berkenaan, makamereka sememangnya telah dijangkiti virus rotavirus yang telah menyerang dalamtubuh badan mereka. Tanda-tanda awal tersebut boleh dikesan dua sehingga lima hariapabila rotavirus sudah menyerang kanak-kanak tersebut. Kanak-kanak yangmengalami gejala rotavirus turut menunjukkan dehidrasi seperti mulut kering, kerapmenangis tanpa mengeluarkan air mata, air kencing yang sedikit atau tiada langsungserta kerap mengantuk pada kadar yang luar biasa. Keadaan tersebut adakalanyadapat dikesan oleh ibu bapa kanak-kanak tersebut kerana mereka akan menunjukkansituasi yang berlainan daripada keadaan yang biasa (normal).Penyebab kepada virus rotavirus kerap melemahkan dan membantutkan pergerakankanak-kanak sehinggakan mereka menunjukkan tanda-tanda tersebut. Ibu bapa yangsedar dan prihatin terhadap simptom anak-anak mereka perlu segera mendapatkanrawatan supaya kesihatan kanak-kanak tersebut dapat dipulihkan.Bagaimanakah virus ini merebak?Rotavirus mudah dijangkiti. Virus tersebut akan mula merebak dan membiak dengansentuhan pada najis dan seterusnya dijangkiti melalui makanan yang tercemar, air dantitisan pernafasan. Tambahan pula, rotavirus boleh bertahan selama beberapa haripada permukaan keras dan kering. Rotavirus mempunyai jangka hayat yang panjang,dan boleh hidup selama berjam-jam pada tangan manusia sahaja. Oleh demikian, iaakan tersebar dan membiak dengan pantas melalui udara.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya185Bagaimana mencegah RotavirusRotavirus yang melanda Negara pada ketika ini merupakan suatu jangkitan umumyang menyerang bayi dan anak kecil. Hal ini bermakna golongan dewasa dan orangtua tidak akan mengalami jangkitan yang sama. Pihak kerajaan memainkan perananutama dengan menyarankan kepada para ibu yang menyusukan bayi mereka supayamengambil langkah sewajarnya dan meneruskan proses penyusuan kepada bayimereka. Ini kerana penyusuan bayi dapat membantu mencegah jangkitan rotavirusdaripada menjangkiti bayi.Antara langkah dan kaedah yang signifikan bagi mencegah penularan jangkitanrotavirus ialah melalui amalan kebersihan. Tempat tinggal yang bersih dan terhindardaripada kekotoran dapat mengelakkan punca-punca berlakunya serangan virusterhadap individu. Amalan kebersihan adalah menjadi tanggung jawab bersama seisikeluarga dalam membendung gejala tersebut daripada terus merebak. Amalankebersihan turut mementingkan aspek kebersihan diri seperti membasuh tangandengan air sabun, minum air yang telah dimasak dan memakan makanan yang telahdimasak dengan sempurna (Laporan Tahunan Kementerian Kesihatan Malaysia,2007).Oleh kerana rotavirus mudah berjangkit, maka amalan kebersihan diri adakalanyamungkin tidak memadai untuk mencegah penularan jangkitan tersebut. Amalankebersihan yang dilakukan merupakan sebahagian sahaja pendekatan yang dapatmencegah jangkitan rotavirus. Langkah yang dianggap paling sinomin untukmencegah gejala tersebut ialah dengan menggunakan vaksin. Penggunaan vaksinyang ingin dilaksanakan kepada bayi yang berusia enam bulan ke bawah adalah suatulangkah yang berperingkat dan mengikut tahap-tahap yang akan ditetapkan mengikutkesesuaian masa.Sejak tahun 2006, dua jenis vaksin rotavirus telah digunakan dalam kaedah untukmencegah jangkitan virus tersebut. Hasil kajian mendapati bahawa kedua-dua vaksintersebut merupakan ubat dan rawatan yang paling mujarab dan selamat untukmembendung jangkitan rotavirus daripada menyerang tubuh badan golongan bayi dankanak-kanak.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya186Kebanyakan negara-negara barat seperti Eropah, Amerika Syarikat, Australia, Belandadan beberapa negara di Afrika serta Amerika Selatan telah memperkenalkan vaksinrotavirus sebagai rawatan dan kaedah bagi mencegah penularan wabak rotavirus yangdiberikan kepada semua bayi di seluruh negara. WHO telah melaksanakan programuntuk menggalakkan semua negara untuk menimbangkan kemasukan vaksin rota virusdalam program pelalian negara sebagai langkah strategi untuk mencegah penyakit cirit-birit dalam kalangan kanak-kanak.Bagi menyahut seruan yang dijalankan oleh pihak WHO, kedua-dua vaksin tersebuttelah dilancarkan di Malaysia dan ia boleh diperoleh di negara ini sejak tiga tahun yanglalu. Namun, setakat hari ini program pelalian yang dijalankan seperti di negara-negarabarat belum menjadi sebahagian program pelalian yang dijalankan di negara kita. Halini kerana terdapat beberapa halangan seperti faktor masa dan keadaan yang belumsesuai untuk melancarkan program tersebut secara besar-besaran.Vaksin untuk mencegah rotavirus boleh diperoleh dalam pasaran swasta. Namun,secara puratanya dapat dilihat bahawa pengambilan vaksin tersebut dalam kalanganbayi di Malaysia masih sangat rendah. Oleh itu, diharapkan pihak ibu bapa perlumemikirkan dan merenung kembali untuk memberi pelalian kepada bayi mereka ketikaberusia kurang daripada enam bulan dengan menggunakan vaksin rotavirus agar dapatmencegah jangkitan virus tersebut daripada menyerang anak-anak mereka.Bagaimana merawat Rotavirus?Menurut pakar kesihatan, tiada rawatan atau ubat secara khusus bagi menanganipenyakit cirit-birit yang disebabkan oleh serangan virus rotavirus. Walaubagaimanapun, terapi dehidrasi oral dilakukan untuk mencegah penularan jangkitanvirus tersebut agar terus merebak. Cecair yang digunakan dalam proses rehidrasiboleh menggantikan kehilangan mineral didapati lebih berkesan daripada penggunaankaedah air mahupun cecair yang lain.Pihak kesihatan telah bersepakat untuk mencadangkan kepada pihak kerajaan supayameneliti keperluan pemberian vaksin rotavirus kepada bayi yang berumur enam bulanEpidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya187ke bawah sebagai langkah suntikan wajib supaya dapat membendung gejala rotavirusdaripada terus merebak dan membiak (Fatan Hamamah, 2003).Melalui usaha yang dijalankan ini, pihak kerajaan akan melihat sendiri dan menilaikepentingan vaksin bagi menangani isu rotavirus yang melanda negara ini. Iadijalankan agar dapat memberi suntikan daya ketahanan dalam tubuh badan bayi agardapat menghalang rotavirus daripada menyerang bayi tersebut. Pemberian vaksinrotavirus sama seperti vaksin-vaksin yang lain turut diberikan kepada bayi dangolongan kanak-kanak.Kaedah yang dijalankan tersebut diharapkan dapat mengurangkan gejala penularanjangkitan virus rotavirus yang menjangkiti bayi dan kanak-kanak sehingga bolehmenyebabkan kepada kematian. Penggunaan vaksin tersebut dapat mengurangkankadar kematian kesan daripada penyakit cirit birit. Fungsi cecair dan elektrolit yangmencukupi yang berada dalam tubuh badan kanak-kanak adalah merupakan tunjangutama dalam menangani kes rotavirus gastroenteritis.Penyakit Bawaan VektorPenyakit bawaan vektor ialah penyakit yang boleh membunuh dan merebak sebagaiwabak. Penyebaran penyakit bawaan vektor berkait rapat dengan kegagalan mengurusselia kebersihan persekitaran kawasan kediaman. Bahagian seterusnya akanmenghuraikan tentang penyakit bawaan vektor ialah demam denggi, demam malaria, danChikungunya.DenggiMajoriti masyarakat umum mungkin telah mengetahui bahawa demam denggimerupakan antara penyakit berjangkit yang menjadi pembunuh utama di negara ini.Demam denggi merupakan sejenis penyakit yang disebabkan oleh jangkitan virusdenggi (genus Flavivirus) yang disebarkan oleh nyamuk Aedes betina. Virus demamdenggi disebarkan melalui gigitan nyamuk aedes daripada individu yang berpenyakitkemudian nyamuk yang sama menggigit pula orang yang sihat.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya188Apakah yang dikatakan demam denggi?Terdapat dua jenis denggi yang paling berbahaya iaitu Demam Denggi Hemoragik(DHF) dan Sindrom Kejutan Denggi (DSS). Wabak demam denggi yang pertama kalitelah berlaku hampir serentak, di benua Asia, Afrika, dan Amerika Utara pada tahun1780-an. Penyakit tersebut dikenal pasti dan diberi nama dengue haemorrhagic fever(DHF) pada 1779. Terdapat juga catatan yang menyatakan bahawa ia mula dikesan diKepulauan Caribbean antara tahun 1827-1828.Denggi dan denggi berdarah merupakan penyakit acute febrile, dijumpai di kawasantropika, dengan taburan geografi serupa dengan malaria. Disebabkan oleh satudaripada empat virus serotype yang berkait rapat dari genus Flavivirus, familiFlaviviridae, setiap serotype cukup berbeza menjadikan tiadanya perlindunganbertindan (cross-protection) dan wabak denggi yang disebabkan oleh pelbagaiserotype (hyper endemicity) boleh berlaku. Denggi disebarkan kepada manusia olehnyamuk Aedes aegypti (hanya kadang kala oleh Aedes albopictus).Pada awalnya denggi tidak berbahaya. Wabak sejagat kemudian meletus di AsiaTenggara sekitar tahun 1950-an. Pada tahun 1975, DHF telah menjadi penyebabutama kematian dalam kalangan kanak-kanak di kebanyakan negara di kawasantersebut. Wabak denggi menjadi epidemik semenjak 1980-an. Pada akhir tahun1990-an, denggi merupakan penyakit virus bawaan nyamuk paling utama menjangkitimanusia selepas malaria. Nyamuk bersifat antropofilik (ingin mendekati manusia) danmengesan mangsanya melalui haba badan seseorang. Manusia yang mempunyaihaba yang cepat panas atau berpeluh lebih mudah dan cepat untuk dihampiri olehnyamuk. Nyamuk biasanya bergantung hidup kepada darah manusia, haiwan, sertacecair tumbuhan sebagai makanannya.Bagaimana demam denggi berjangkit?Manusia dijangkiti kuman virus denggi melalui gigitan nyamuk. Virus denggi hidup danberkembang biak di dalam air liur nyamuk. Ia memerlukan masa pengeraman selama8-10 hari untuk berkembang biak dan terkumpul di dalam air liur nyamuk. Nyamukyang telah dijangkiti akan terus membawa virus denggi sepanjang hidupnya.Apabila nyamuk Aedes betina menggigit manusia atau haiwan, ia akan memasukkanEpidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya189sekali virus denggi yang ada di dalam air liurnya ke dalam sistem aliran darahmanusia. Apabila nyamuk Aedes betina menghisap darah manusia yang mengandungivirus denggi, ia akan melengkapi kitaran hidup virus tersebut dan menyebarkankepada orang lain.Penularan virus denggi boleh juga terjadi apabila nyamuk aedes betina sedangmenghisap darah orang yang dijangkiti virus denggi diganggu dan nyamuk itu dengansegera menggigit orang lain pula. Ini akan menyebabkan virus yang terdapat dalambelalai nyamuk tersebut akan masuk ke dalam peredaran darah orang kedua tanpamemerlukan masa pengeraman. Cara ini dipanggil 'Penularan Mekanikal'. Tanda-tanda atau simptom ini hanya dapat disahkan serta dipastikan oleh doktor setelahmelalui diagnosis secara klinikal di klinik atau hospital melalui ujian darah pesakit.Diagnosis penyakit denggiTerdapat 3 teknik untuk diagnosis denggi di makmal iaitu secara isolasi virus, serologidan mengenal pasti DNA virus denggi. Kini terdapat satu peralatan komersial yangdipanggil 'Dengue Blot' yang digunakan untuk tujuan yang sama.Isolasi virusIsolasi virus denggi dari darah atau spesimen tisu adalah cara yang palingkonklusif untuk diagnosis denggi. Walau bagaimanapun tatacara ini bukanlahmudah kerana virus ini tidak hidup dengan baik di dalam binatang dan kultur sel.Satu cara yang telah dimodifikasikan supaya keputusan didapati dengan mudahdan lebih cepat adalah dengan mengisolasikan virus melalui inokulasi larva'Toxorhynchites splendens' (Lam 1993). Pusat Demam Denggi dan DemamDenggi berdarah di Universiti Malaya dengan kerjasama WHO telahmenggunakan teknik kombinasi inokulasi nyamuk dan kultur sel nyamuk.SerologiKebanyakan makmal menggunakan teknik serologi bagi mengenal pastipenyakit denggi. Ujian piawaian bagi penyakit denggi adalah 'HaemagglutinationInhibitionbvTest' (HI). Ujian ini berdasarkan kepada keupayaan antibodiseseorang menghalang virus denggi dari mengaglutinasikan sel-sel darah merahEpidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya190yang tertentu. Selain dari memastikan jangkitan denggi ujian HI ini jugaberupaya memastikan sama ada jangkitan adalah primer atau sekunderberdasar kepada tahap antibodi. WHO telah menetapkan titer bagi jangkitansekunder sebagai 1:2560, manakala Malaysia pula menggunakan titer1:1280.Ujian yang lebih cepat ialah pengesanan denggi IgM melalui Enzyme-LinkedImmunoabsorbent Assay (ELISA). IgM ini didapati hanya seketika padajangkitan primer dan sekunder dan pengesanan IgM di dalam serummenunjukkan kepada jangkitan aktif atau jangkitan yang baru. Lebih dari 6,000sampel serum telah diuji dengan ujian HI dan ELISA dan didapati kedua-duaujian adalah sama dari segi spesifisiti dan sensitiviti. Namun begitu ELISA lebihcepat, hanya memakan masa beberapa jam bagi jangkitan sekunder dan 7 hariuntuk jangkitan primer.Dengue BlotDengue Blot adalah satu peralatan komersial yang telah dimodifikasikan dariujian ELISA. Kajian yang telah dilakukan bagi mengetahui keberkesananDengue Blot mendapati ia mempunyai sensitiviti 100% bagi jangkitan sekunderdan hanya 28.6% bagi jangkitan primer. Oleh itu ujian ini berguna sebagai ujiansaringan terutama sekali di negeri-negeri yang endemik di mana sebilanganbesar penduduk telah dijangkiti virus denggi. Sampel-sampel yang negatif perludibuat ujian serologi yang lain (Lam 1993).Pengesanan asid nuklik virusIni merupakan satu teknik yang baru dengan menggunakan teknik 'PolymeraseChain Reaction' (PCR). PCR telah dapat memastikan beberapa kematian akibatdenggi apabila teknik-teknik lain gagal berbuat demikian.Apakah tanda dan gejala demam denggi?Demam denggi bermula dengan demam mengejut, dengan sakit kepala teruk, sakit dibelakang bebola mata, sakit sendi dan otot (myalgias dan arthralgias, sakit pinggangyang teruk menyebabkan ia juga digelar demam tulang-pecah / break-bone fever) dangatal-gatal. Ciri-ciri keradangan demam denggi adalah bintik-bintik merah terang, danEpidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya191biasanya muncul di anggota bahagian bawah - pada sesetengah pesakit, ia merebakhampir kepada keseluruhan tubuh. Tanda pada kulit yang klasik ialah seluruh kulittubuh bertukar kemerahan diselangi dengan tompok-tompok kulit warna yang normal(island of white in a sea of red). Kemungkinannya terdapat gastritis dengan gabungansakit perut, mual, muntah atau cirit-cirit. Pesakit juga boleh mendapat radang hati,radang otak (lebih pada kanak-kanak) dan juga dalam kes luar biasa radang ototjantung (cardiomyopathy).Demam denggi klasik berlarutan selama enam hingga tujuh hari dengan demamkembali memuncak pada akhir demam (dikenali sebagai pola biphasic). Secara klinikalbilangan sel darah pembeku (platelet) akan turun sehingga hilang demam diikutidengan kehilangan bendalir plasma darah dari salur darah ke dalam tisu perantaraatau ruang ke tiga (third space loss di antara selaput paru-paru, ruang peritoneum dansebagainya), kerana kapilari darah menjadi rapuh (capillary fragility). Pada peringkatini pesakit terdedah kepada renjatan dan risiko pendarahan.Biasanya pada peringkat inilah pesakit terdedah kepada renjatan serta risikopendarahan. Seterusnya pendarahan, thrombocytopenia dan haemoconcentration,serta demam yang kuat yang dikategorikan sebagai Dengue Hemorrhagic Fever (DHF)akan melarat kepada Dengue Shock Syndrome (DSS). Apabila gejala tersebutberlaku, besar kemungkinan risiko kematian menimpa pesakit amat tinggi dengan 20%daripada kes kematian yang dilaporkan berpunca daripada DHF.Bagaimana mengenal pasti tanda-tanda demam denggi?Untuk mengetahui bahawa sama ada seseorang itu menghidapi demam denggi,terdapat tanda-tanda atau gejala seperti berikut:Demam panas yang kuat secara mendadak selama 2 7 hariKeadaan fizikal kelihatan lemah dan lesu (badan tidak bermaya, matacengkung)Timbul bintik-bintik merah pada kulit (yang mungkin berasa gatal-gatal) diseluruh badanEpidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya192Berasa kesakitan pada bahagian otot dan sendi, tulang, mata, kepala, dan uluhatiKadang-kadang berlaku pendarahan hidung atau di bawah lapisan kulit (bagikes yang teruk atau lambat mendapat rawatan)Kadangkala pesakit akan muntah atau buang air besar berdarahBagi kes pesakit yang teruk akan berasa kesejukan di bahagian tangan dankaki, dan badannya peluh dingin (berisiko untuk meninggal dunia)Hilang selera makan (mungkin kerana ada pesakit yang berasa pahit padalidah).Bagaimana mencegah demam denggi?Demam denggi adalah sejenis penyakit berjangkit berbahaya yang disebabkan olehvirus denggi dan dibawa oleh nyamuk aedes. Pada masa ini, tiada ubat khusus untukmerawat penyakit itu kecuali aktiviti pencegahan adalah amat penting. Ketiadaanvaksin bagi merawat penyakit denggi, menjadikan penyakit tersebut amat berbahayakepada pesakit khasnya kategori denggi berdarah kerana boleh meragut nyawa ataumenyebabkan pesakit mendapat radang hati, radang otak (biasanya kanak-kanak) danjuga dalam kes luar biasa, radang otot jantung atau cardiomyopathy.Oleh yang demikian, langkah yang paling berkesan bagi mengelakkan demam denggiadalah dengan mencegahnya daripada berlaku. Ini kerana kata-kata keramatmencegah lebih baik daripada merawat memang terbukti keberkesanannya dalammenangani apa juga penyakit.Berikut merupakan antara beberapa langkah yang dicadangkan oleh KementerianKesihatan Malaysia bagi mencegah denggi serta menghapuskan Aedes iaitu:Menghapuskan tempat-tempat pembiakan nyamuk Aedes yang mengandungitakungan air seperti bekas plastik, tin kosong, tayar terbuang, danseumpamanya dengan menghantarnya ke tapak pelupusan sampah yangsistematik.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya193Mengitar semula, membakar atau menanam bekas-bekas yang tidakdigunakan untuk mengelakkan daripada menakung air yang boleh menjaditempat pembiakan nyamuk.Membersihkan bekas-bekas yang boleh menakung air seperti palung atap,kolam dalam rumah, pasu bunga, akuarium, dan sebagainya dengan kerapsekurang-kurangnya seminggu sekali dengan cara yang betul.Memelihara ikan yang boleh makan jejentik di dalam akuarium atau kolamhiasan di dalam atau tepi rumah, ataupun membubuh racun jejentik(temephos) dan Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) ke dalam air dalambekas bunga, takungan air, dan sebagainya.Menyembur nyamuk Aedes dengan jadual berkala atau selepas terdapat kesjangkitan untuk mengelakkan daripada merebak serta menghapuskan nyamukmenggunakan Aerosol atau fogging.Tidur menggunakan kelambu serta menghindari kawasan yang menjadihabitat nyamuk seperti kawasan berpaya serta memakai pakaian penutupbadan seperti seluar atau berbaju panjang ketika di luar rumah.Memasang mosquito netting pada jendela serta pintu rumah.Memasang repellant (lingkaran ubat nyamuk dan losyen) untuk menghalaunyamuk.Kempen kesedaran oleh Kementerian Kesihatan Malaysia melalui media(pameran interaktif, papan iklan, dan sebagainya) bagi mendedahkan orangramai tentang bahaya Aedes dan denggi.Apa sahaja cara yang difikirkan sesuai boleh digunakan untuk mengelakkan demamdenggi bagi menghapuskan nyamuk Aedes perlu dilakukan dari semasa ke semasaselain daripada memastikan keadaan rumah yang bersih dan kemas di dalammahupun di luar atau sekeliling rumah bagi mengelakkan daripada menjadi tempatpembiakan atau persembunyian nyamuk.Tindakan tidak bertanggungjawab serta mengabaikan aspek kebersihan bolehmembawa kepada akibat yang mungkin menyebabkan seseorang menyesal seumurhidup. Kebersihan kawasan di dalam serta di luar rumah merupakan tanggung jawabbersama setiap anggota keluarga. Aktiviti bergotong-royong dalam kalanganmasyarakat setempat untuk membersihkan kawasan sekitar kediaman, pusatEpidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya194perniagaan, dan sebagainya merupakan langkah pencegahan awal yang bijak danboleh menyelamatkan nyawa daripada jangkitan demam denggi. Di samping itu, iaboleh mengelak daripada dikenakan tindakan denda atau undang-undang daripadapihak berkuasa.Memandangkan beberapa langkah yang telah dijalankan oleh KKM masih belummenampakkan hasil yang begitu memuaskan dalam menghapuskan penyakit demamdenggi, maka kerajaan telah mengambil langkah drastik dengan melaksanakanUndang-undang Awam melalui tindakan penguatkuasaan Akta Pemusnahan SeranggaPembawa Penyakit (APSPP) 1975 dan denda maksimum yang dikenakan adalahberjumlah RM3000.00 bagi kesalahan di bawah seksyen 13(1) APSPP 1975 iaitumembiarkan premis berkenaan menjadi tempat pembiakan nyamuk Aedes.Apakah langkah-langkah rawatan demam denggi?Tindakan awal dengan membawa pesakit ke klinik atau hospital serta rawatan yangintensif boleh menyelamatkan nyawa. Rawatan utama adalah terapi sokongan. Pesakitdigalakkan untuk mengekalkan makan, terutamanya minum air. Sekiranya pesakittidak mahu / mampu minum, tambahan melalui cecair intravena mungkin diperlukanuntuk menghalang kekeringan dan hemoconcentration teruk. Pemindahan darahmungkin diperlukan sekiranya bilangan platelet turun dengan banyaknya. Cara yanglain untuk mencegah penyakit ini juga pesakit perlu bersenam pada waktu pagi atauberjoging dan beriadah. Minum air paling penting dalam hidupan harian kita. Minum airmineral sekurang-kurangnya 8 gelas sehari atau selebih-lebihnya pun hanyamaksimum 16 gelas sehari.Kes demam denggi di MalaysiaPenyakit demam denggi mula dilaporkan di Malaysia pada tahun 1902 lagi. Padatahun 1962, wabak pertama demam denggi berdarah berlaku di Georgetown, PulauPinang dan Kuala Lumpur pada tahun 1973. Semenjak itu, penyakit demam denggidan demam denggi berdarah telah dikesan berlaku di seluruh negara. Semenjakpenyakit demam denggi mula dikesan, ia telah menunjukkan peningkatan yang seiringdengan pertambahan kawasan bandar, pembangunan dan peningkatan kepadatanEpidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya195penduduk. Pada tahun 1991, sebanyak 6628 kes demam denggi dilaporkan di seluruhMalaysia. Pada tahun 1998, sebanyak 27,373 kes demam denggi dilaporkan iaitupeningkatan sebanyak 4 kali ganda dari tahun 1991.Menurut kenyataan akhbar yang dikeluarkan oleh Timbalan Ketua Pengarah KesihatanAwam, Kementerian Kesihatan Malaysia bagi Minggu 52 (23 29.12.2012) telahmenyebut bahawa berlaku peningkatan kes denggi pada tahun 2012. Selangormencatatkan sebanyak 42% daripada keseluruhan jumlah kes dengan 12 kematianbagi tahun 2012. Manakala, laporan terkini Kementerian Kesihatan Malaysia pada 6Februari 2013 menyatakan sebanyak 2,560 kes keseluruhan pada awal tahun 2013telah dicatatkan dengan 5 kes kematian. Sementara itu, bagi tempoh 27 Januarihingga 2 Februari 2013 terdapat 416 kes demam denggi di seluruh negara . Keadaanini sudah pastinya menjadi satu cabaran kepada pihak Kementerian Kesihatan dalamusaha menjadikan negara Malaysia bebas denggi.Sebagai kesimpulannya, jika kita meneliti laporan yang dikeluarkan oleh KementerianKesihatan Malaysia, amat jelas bahawa demam denggi merupakan antara penyakitberjangkit yang menjadi penyebab utama kematian di negara ini. Malah saban tahunpasti ada sahaja kes yang dilaporkan berkaitan dengan demam denggi. Oleh yangdemikian, sebagai langkah berjaga-jaga setiap lapisan masyarakat perlu memainkanperanan yang aktif bagi mencegah serta menghapuskan nyamuk Aedes agar dapatmengurangkan jangkitan demam denggi.Jangkitan demam denggi kerap berlaku di kawasan beriklim tropika atau subtropika.Mengapakah demikian? Berikan alasan yang kukuh.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya196ChikungunyaApakah yang dikatakan Chikungunya?Chikungunya merupakan istilah atau perkataan yang berasal daripada bahasa kaumMakonde yang tinggal di negara Tanzania serta utara Mozambique yang membawamaksud bongkok atau membongkokkan badan. Penyakit tersebut mula dikesansetelah menyebabkan sebilangan besar penduduk di selatan Tanzania menjadidemam pada tahun 1952. Kemudian, penyakit tersebut mula merebak ke benuaEropah, Amerika, India, dan Asia. Penduduk di negara Malaysia tidak terkecualidaripada jangkitan penyakit Chikungunya. Kita beruntung kerana kerajaan melaluiagensi-agensi kesihatan cepat bertindak untuk merawat serta mengawal penularanpenyakit berkenaan daripada terus merebak.Rajah 9.1: Lokasi Wabak ChikungunyaWalaupun tidak pernah mendatangkan kematian di Malaysia, namun bagi golonganyang berumur, Chikungunya boleh menyebabkan gejala sakit sendi yangberpanjangan sehingga bertahun lamanya. Chikungunya boleh dikategorikan sebagaipenyakit yang berbahaya kerana mengganggu proses kehidupan harian terutamanyamenyebabkan mangsa atau pesakit lumpuh sementara (jarang-jarang berlaku). Hal iniEpidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya197amat berbahaya jika berlaku semasa seseorang sedang memandu kenderaan keranaboleh menyebabkan mangsa tidak berdaya mengawal kenderaannya secara tiba-tiba.Walau bagaimanapun, pesakit yang telah dijangkitinya serta telah dirawat akanmendapat imuniti sepanjang hayat.Punca penyakit ChikungunyaChikungunya sebenarnya disebabkan oleh sejenis virus Chikungunya yang dibawaoleh nyamuk Aedes. Dua spesies nyamuk tersebut ialah Aedes aegypti dan Aedesalbopictus yang juga penyebab demam denggi. Nyamuk berkenaan biasanya aktifpada waktu siang hari, dalam anggaran antara pukul 5.30 8.30 pagi dan pada waktupetang.Rajah 9.2: Aedes Aegypti yang membawa virus ChikungunyaApakah simptom Chikungunya?Seseorang yang terkena jangkitan virus Chikungunya akan mendapat tanda-tandayang hampir sama dengan demam denggi iaitu:i.ii.iii.Demam panas yang teruk secara mendadak (suhu badan selalunyamencecah 38C atau lebih).Sakit sendi pada hujung jari, pergelangan tangan, buku lali, dan rasa ngilupada tulang.Ruam pada tangan, kaki, dan anggota badan.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya198iv.v.Sakit kepala, mata kemerah-merahan, dan rasa loya sehinggakan inginmuntah.Badan berasa keletihan dan tidak bermaya (akibat sakit-sakit sendi) dan sukaratau tidak mampu berjalan atau memegang sesuatu kerana seringkali berlakusecara tiba-tiba.Selain itu, pesakit Chikungunya akan demam panas antara 1 hingga 7 hari (biasanya 5hari). Atas sebab yang sedemikian, seringkali penyakit Chikungunya disalah anggapsebagai demam denggi kerana tanda-tanda atau simptomnya yang menyerupaipenyakit berkenaan.Langkah-langkah pencegahan ChikungunyaLangkah terbaik bagi mengelakkan Chikungunya adalah sama seperti cara untukmengelakkan demam denggi iaitu melalui:i.Menghapuskan nyamuk Aedes dengan semburan racun Aerosol ataumelakukan operasi fogging di kawasan yang mana terdapat kes jangkitanpenyakit berkenaan berlaku.ii.iii.iv.Memasukkan bahan pembunuh jejentik seperti temephos dan Bacillusthuringiensis israelensis (Bti).Menggunakan repellant (lingkaran racun nyamuk, losyen / krim).Menghapuskan tempat-tempat pembiakan nyamuk seperti kawasan yangboleh menakung air (tayar, tin kosong, bekas bunga, saluran hujan / roofgutter, bekas plastik, dan sebagainya).v.vi.vii.viii.Memakai kelambu semasa tidur dan memasang jejaring (muisquito netting)pada tingkap.Mencuci dan menyental hingga bersih piring pasu bunga, bekas menyimpanair, kolam atau singki, dan sebagainya seminggu sekali.Memakai pakaian yang sesuai untuk mengelakkan gigitan nyamuk di bahagianbadan.Mengelakkan diri daripada gigitan nyamuk.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya199Apakah rawatan Chikungunya?Sebenarnya tiada vaksin bagi Chikungunya! Malahan tiada rawatan khusus untukmenyembuhkan penyakit tersebut. Rawatan hanya diberi berdasarkan gejala klinikalyang dialami oleh seseorang pesakit. Namun demikian, kebanyakan kes yang terjadihanya memerlukan rawatan pesakit luar. Cara yang biasa digunakan adalah diagnosisdarah serologi dalam badan pesakit untuk memastikan kehadiran imunoglobin M (IgM)serta immunoglobulin (IgG) antibodi terhadap penyakit Chikungunya. Yang bagusnya,penyakit (virus) Chikungunya dapat dipisahkan daripada darah pesakit selepas duahingga tiga hari rawatan.Apakah yang patut anda lakukan jika mempunyai tanda-tanda jangkitan Chikungunya?Seharusnya anda tidak berlengah untuk mendapatkan rawatan segera dan berjumpadoktor di klinik atau hospital berdekatan. Kesihatan akan lebih terjamin demikehidupan yang lebih sejahtera. Tindakan yang bijak sudah pasti akan menyelamatkannyawa, masa, tenaga, dan kewangan dalam menangani penyakit Chikungunya.Mematuhi langkah-langkah pencegahan yang disebarkan melalui media massa amatberkesan dalam menangani penyakit Chikungunya. Pastikan sekitar rumah sertakawasan kediaman anda sentiasa bersih serta bebas daripada persembunyian sertahabitat nyamuk Aedes. Sentiasalah bekerjasama dalam mencegah penyakitChikungunya agar hidup lebih aman dan sejahtera.Vaccine Preventable DiseasesVaccine Preventable Diseases (penyakit yang boleh dicegah melalui vaksin) adalahpenyakit berjangkit yang mana wujud atau terdapatnya vaksin pencegahan yang berkesan.Jika seseorang memperoleh satu penyakit yang boleh dicegah dan mati kesan daripadapenyakit tersebut, maka kematian itu dianggap sebagai kematian yang boleh dicegah.Kematian yang boleh dicegah biasanya disebabkan oleh kegagalan untuk mendapatkansesuatu vaksin dengan cara yang tepat pada masanya. Ini mungkin disebabkan olehmasalah kewangan atau kekurangan akses kepada vaksin. Selain itu, sesuatu vaksin yangbiasanya disyorkan oleh pengamal perubatan mungkin tidak sesuai untuk sebilangan kecilorang kerana alahan yang teruk atau sistem imun yang rosak.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya200Penyakit yang boleh dicegah paling biasa dan serius yang dikesan oleh WHO adalahseperti difteria, hepatitis B, campak, meningitis, beguk, polio, rubella, tetanus, batuk kering,dan demam kuning. Lain-lain penyakit yang boleh dicegah adalah termasuk selesema danpneumonia pneumokokal.Penyakit Campak (Measles)Apa yang dikatakan penyakit campak?Penyakit campak adalah jangkitan akut pada kanak-kanak yang disebabkan oleh virusMeasles. Penyakit ini sangat mudah menular kepada kanak-kanak melalui udaradengan titisan (droplet) cecair daripada mulut dan hidung semasa bercakap, batukatau bersin. Pesakit campak biasanya mengalami gejala jangkitan respiratori dandisertai ruam pada kulit.Walau bagaimanapun kebanyakan kanak-kanak di Malaysia telah kebal (imun) padapenyakit ini sejak adanya Program Campak Kebangsaan. Namun, sejak akhir-akhir inididapati bahawa terdapat kes-kes campak di bandar utama dengan adanyakemasukan orang asing. Jika seorang kanak-kanak tidak lagi mendapat vaksin danterdedah kepada individu yang menghidap penyakit ini, maka kemungkinan besarkanak-kanak tersebut akan dijangkiti virus ini.Apakah simptom campak?Tanda-tanda seseorang kanak-kanak menghidap campak akan kelihatan selepas 4hingga 12 hari dijangkiti:Demam tinggiBatukSelesemaSakit tekakMata berair dan sensitif kepada cahayaSakit otot.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya201Dua atau tiga hari kemudian timbul ruam-ruam, bermula di bahagian muka dan kepalakemudian merebak ke bahagian badan, tangan dan kaki. Ruam akan kekal selama 4 7 hari. Semasa ruam timbul, suhu badan biasanya sangat tinggi. Demam campakboleh menjangkiti orang lain dalam masa seminggu sebelum timbul ruam sehingga 4hari selepasnya.Kesan penyakit campak kepada kanak-kanakKebanyakan kanak-kanak yang menghidapi demam campak akan sembuh dengansempurna. Walau bagaimanapun kadang-kala boleh terjadi komplikasi yang seriusterutama golongan yang menghidapi kekurangan zat makanan dan mempunyai sistemkekebalan yang rendah. Antara lain komplikasi yang sering terjadi adalah:Jangkitan pada telinga.Jangkitan paru-paru (Pneumonia ).Jangkitan pada otak (encephalitis).cirit-biritKes yang serius boleh berakhir dengan kematian. Bagi wanita hamil pula, bolehmenyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang.Kaedah rawatan demam campakTiada rawatan yang spesifik tetapi hal-hal berikut dapat mengurangkan gejala:Panadol untuk mengurangkan demam.Hindari cahaya terang kerana ia menyakitkan mata.Berehat dan minum air yang cukup.Ruam tidak perlu dirawat kerana ia akan hilang sendiri. Pesakit dinasihatkan untuktinggal di rumah supaya tidak menjangkiti orang lain (sehingga 4 hari selepas ruamtimbul).Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya202Pencegahan demam campak daripada menularDemam campak boleh dicegah melalui pemberian suntikan imunisasi MMR(Measles, Mumps and Rubella) pada usia 12 bulan dan kemudian ketikaberumur 7 tahun.Adalah menjadi tanggung jawab ibu bapa untuk memastikan anak merekamendapat imunisasi.MMR adalah vaksin yang selamat.Cacar Air (Chicken Pox)Apa yang dikatakan penyakit cacar air?Cacar air ialah penyakit yang senang dijangkiti yang disebabkan satu kumpulan virusherpes. Ia menyebabkan ruam yang bersifat tersendiri dan simptom sama seperti fluringan. Cacar air merupakan jangkitan yang biasa berlaku di kalangan kanak-kanakdisebabkan oleh virus. Virus cacar air juga dikenali sebagai virus varicella. Ia adalahvirus sama yang menyebabkan kayap. Ia merupakan penyakit yang senang berjangkitdan boleh merebak daripada seorang ke seorang.Cara cacar air menularPenyakit cacar air boleh merebak melalui:udara apabila seseorang yang menghidap cacar air itu mengalami batuk ataubersin.Dengan menyentuh atau bernafas masuk partikel virus yang terdapat padacecair yang keluar daripada lepuh (blister).Seorang yang sudah dijangkiti, apabila bersin atau berada rapat dengan bayi,boleh menyebabkan bayi tersebut mendapat cacar air.Bayi atau kanak-kanak boleh dijangkiti cacar air cuma dengan berada samasebilik dengan seorang yang menghidap penyakit itu.Cacar air boleh juga dijangkiti dari seorang yang mempunyai kayap, yangdisebabkan virus yang sama seperti cacar air.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya203Apakah tanda dan gejala kanak-kanak mendapat cacar?Cacar air selalunya bermula dengan simptom-simptom flu yang ringan sepertidemam, sakit kepala, mual, sakit-sakit badan dan kurang selera.Demam, rasa tidak sihat dan letih lima hari sebelum ruam timbul. Ruambermula bintik merah yang kecil dan gatal (seperti jerawat) pada semua badantermasuk mulut. Biasanya ruam bermula di dada dan belakang, kemudianmerebak ke muka, kepala, kedua-dua lengan dan kaki.Dalam masa 24 jam, ruam-ruam akan kelihatan seperti lepuh air (blister),kemudian pecah, kering dan menjadi keruping (4 -5 hari).Bintik-bintik baru akan terus timbul untuk lima hari dan mengambil masa duaminggu untuk hilang.Demam dan timbul ruam lepuh (blisters).Kanak-kanak akan mendapat cacar air 10-21 hari selepas terdedah kepada seseorangyang mengidap cacar air. Cacar air boleh merebak 12 hari sebelum ruam kelihatanpada orang yang dijangkiti sehingga semua ruam kering. Biasanya jangkitan cacar airini menghasilkan pelalian seumur hidup. Walau bagaimanapun, virus ini mungkinbersembunyi dan berulang sebagai kayap (shingles) kepada orang dewasa dankadang-kala kepada kanak-kanak.Kesan cacar air kepada kanak-kanakKebanyakan kanak-kanak mengalami jangkitan yang tidak serius dan merupakanmasalah kesihatan ringan bagi kanak-kanak dan kebanyakannya akan pulih. Namunjangkitan cacar air bagi orang dewasa, remaja, anak kecil kurang dari setahun, danindividu yang mempunyai sistem pertahanan badan yang lemah boleh menjadi serius.Komplikasi lainJangkitan kuman pada kulit.Jangkitan pada darah (blood stream infection).Radang paru-paru.Keradangan otak (encephalitis, cerebellar ataxia).Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya204Apakah kaedah rawatan cacar air?1. Secara umum:Kanak-kanak diasingkan (ditegah) ke sekolah atau taman asuhan sehinggaruam menjadi berkerak (lebih kurang tujuh hari daripada permulaan ruam).Jika tidak berkemungkinan akan menjangkiti rakan-rakannya. Juga elakkandari menaiki pesawat pada masa ini.Ubat paracetamol untuk mengurangkan demam.Minum air masak dalam kuantiti yang banyak.Makan makanan yang seimbang.2. Rawatan bayiCacar air adalah virus, jadi tidak memberi tindak balas kepada antibiotik. Ia akansembuh dengan sendiri, tetapi anda boleh melegakan simptom bayi anda denganbeberapa rawatan rumah:Bagi bayi berumur tiga bulan atau lebih, anda boleh memberinya paracetamolatau ibuprofen bayi untuk menurunkan demam dan untuk melegakansebarang sakit-sakit badan. Semak maklumat tentang dos di paket, atau mintabantuan doktor atau ahli farmasi jika kurang pasti sukatan yang hendakdiberikan kepada bayi.Beri bayi banyak cecair untuk mengelakkan daripada dari nyah hidrat sepertisusu ibu atau susu botol.Gunakan losen calamine untuk melegakan bintik-bintik gatal atau boleh jugamencampurkan bikarbonat soda ke dalam air mandian bayi untuk melegakangatal-gatal.Jika bayi berumur lebih dari satu tahun dan gatal-gatal akibat cacar tersebutsangatmengganggunyapadamalamhari,gunakanantihistaminachlorphenamine (Pirition) di mana mempunyai kesan sedatif yang bolehmembantu bayi lebih mudah tidur.Pastikan kuku bayi pendek jika dia suka menggaru. Ini membantumengelakkan parut dan mencegah bintik mendapat infeksi.Pakaikan bayi baju kain benang yang longgar supaya kulitnya sentiasa sejukdan rasa kurang gatal.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya205Pencegahan cacar air daripada menular dalam kalangan kanak-kanakCacar air boleh dicegah dengan suntikan pelalian. Vaksin varicella ini tiada didapati dalam program imunisasi sekarang, akan tetapi terdapat pada sektorswasta.Jika mendapat cacar air, elakkan jangkitan kepada orang lain dengan tidak pergike sekolah atau ke tempat kerja sehingga lepuh menjadi kering dan berkerak.Vaksin juga boleh diberi kepada kanak-kanak yang belum pernah dijangkitipenyakit ini jika terdedah kepada individu yang menghidap cacar air untukmengelakkan mereka daripada mendapat penyakit ini. Ibu bapa boleh berjumpadoktor untuk mendapatkan nasihat.Seseorang yang berisiko mendapat cacar air yang teruk (bayi yang baru lahir,yang mempunyai sistem pertahanan badan yang lemah, wanita mengandung)yang terdedah kepada seseorang yang mengidap cacar air, mungkin diberiantibodi dalam bentuk immunoglobulin untuk memberi perlindungan segera.Ramai menganggap campak dan cacar air merupakan perkara yang serupa.Hakikatnya, dua penyakit ini kelihatan hampir serupa, namun tak sama. Nyatakanperbezaan di antara cacar air (chicken pox) dan campak (measles) berdasarkan punca-puncanya dan simpton-simpton penghidapnya.CampakPuncaCacar airSimpton / gejalaEpidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya206Penyakit PneumokokalApa maksud dengan penyakit Pneumokokal?Penyakit pneumokokal adalah jangkitan yang disebabkan oleh bakteria streptococcuspneumoniae yang juga dikenali sebagai pneumokokus. Ia boleh menyerang pelbagaibahagian tubuh, termasuk otak, paru-paru dan telinga dan menyebabkan penyakityang serius dalam kalangan kanak-kanak.Penyakit ini berjangkit melalui titisan yang dilepaskan ke udara melalui bersin, batukatau hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti. Kanak-kanak yang mempunyaipotensi yang besar mengalami jangkitan ini ialah kanak-kanak yang berusia lima tahunke bawah.Menurut Pertubuhan Kesihatan Dunia, sebanyak satu juta kanak-kanak mati setiaptahun akibat penyakit pneumokokal di seluruh dunia. Kajian-kajian tentang penyakitpneumokokal di Malaysia menunjukkan bahawa pneumonia merupakan kejadianklinikal yang paling biasa kadar morbiditi, namun penyebab kematian paling tinggibagi bayi dan kanak-kanak kecil.Siapakah golongan yang berisiko mendapat penyakit ini?Antara golongan yang paling berisiko untuk mendapat penyakit ini adalah:Kanak-kanak yang berusia di antara 2 hingga 24 bulan terutama mereka yangmengalami masalah perubatan yang kronik seperti menghidap penyakitpeparu (kecuali asma), jantung, buah pinggang atau hati.Kanak-kanak yang menghidap kanser atau jangkitan HIV yang melemahkansistem imun.Kanak-kanak yang mengalami kegagalan fungsi limfa, contohnya selepaspembuangan limfa dalam talasemia atau berikutan trauma.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya207Bahaya pneumokokal kepada kanak-kanakPneumokokal boleh mengakibatkan pelbagai jangkitan. Secara amnya, terdapat duajenis penyakit pneumokokal iaitu;i.Penyakit invasifPenyakit invasif adalah lebih serius dan menyebabkan penyakit dalam organutama atau dalam darah termasuklah:Pneumonia pneumokokalPenyakit invasif pneumokokal yang paling lazim boleh bermula dengandemam dan diikuti rasa sejuk, batuk, sesak nafas, pernafasan laju, sakitdada dan kelesuan.Bacteraemia (jangkitan kuman dalam darah)Satu komplikasi serius yang berlaku apabila bakteria merebak danmenjangkiti darah. Jika tidak dirawat, ia boleh menjejaskan fungsi organ-organ utama yang menyebabkan kegagalan buah pinggang dan jantungselain menyebabkan kejutan septik. Kejutan septik mengakibatkankehilangan fungsi atau kegagalan pelbagai organ dan boleh mengancamnyawa.Meningitis (radang lapisan meninges otak dan saraf tunjang)Satu keadaan yang sangat serius apabila meninges mengalami keradangan.Kanak-kanak yang dijangkiti menunjukkan gejala seperti sakit kepala yangteruk, muntah, demam tinggi, leher yang tegang, menjadi sensitif terhadapcahaya, kekeliruan dan rasa mengantuk. Jika tidak dirawat, komplikasi lainseperti sawan, rasa mengantuk yang bertambah dan koma. Meningitismencatatkan salah satu daripada kadar kematian yang paling tinggi, dengankebanyakan kes melibatkan kanak-kanak berusia setahun ke bawah.Bacteraemia dan meningitis merupakan penyakit yang boleh membawamaut dalam masa beberapa jam. Bayi dan kanak-kanak kecil menghadapirisiko yang lebih tinggi untuk dijangkiti penyakit ini kerana merekamempunyai tahap antibodi yang rendah.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya208ii.Penyakit tidak invasifPenyakit tidak invasif berlaku di luar organ-organ utama dan darah iaitu:Otitis media (jangkitan bahagian telinga tengah)Jangkitan ini biasanya berlaku bersama dengan jangkitan bahagian atassaluran pernafasan, seperti selesema. Kanak-kanak boleh mengalami sakittelinga, kesukaran tidur, kesukaran mendengar atau bertindak balasterhadap bunyi, hilang keseimbangan, sakit kepala, demam dan cecair ataunanah mengalir keluar dari telinga. Otitis media yang kerap akanmengakibatkan komplikasi yang serius seperti masalah pendengaran,perkembangan pertuturan yang lambat dan penyebaran jangkitan ke tisu-tisu yang berhampiran seperti otak.Sinusitis (jangkitan sinus)Pneumokokus boleh menyebabkan keradangan sinus dan rongga hidung.Seseorang itu boleh mengalami sakit kepala, tekanan di bahagian muka,tekanan, kesakitan, demam, hingus yang berwarna kuning dan kehijauan,hidung tersumbat, sakit kerongkong atau batuk.Bagaimana mencegah pneumokokal?Penyakit ini boleh dicegah melalui:Amalan kebersihan yang baik di rumah dan di pusat jagaan kanak-kanak bolehmembantu membendung penyebaran penyakit ini.Melatih kanak-kanak untuk membersihkan tangan dengan teliti apabila tangankotor adalah amalan yang baik.Menghindari perkongsian cawan, sudu dan garfu.Pusat jagaan kanak-kanak juga perlu memastikan kanak-kanak yang kurangsihat tidak menghadiri pusat jagaan kerana kanak-kanak adalah lebih cenderunguntuk dijangkiti akibat pendedahan yang meningkat kepada bakteria.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya209Apakah kaedah rawatan penyakit ini?Penyakit pneumokokal boleh dirawat dengan vaksinasi dan antibiotik.Vaksinasi adalah cara utama dalam pencegahan banyak penyakit, danseterusnya mengelakkan penyakit, ketidakupayaan dan kematian yang tidakperlu.Vaksinasi amat disyorkan untuk mencegah penyakit pneumokokal invasif dalamkalangan kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak berusia dua tahun ke bawah.Terdapat dua jenis vaksin terhadap penyakit pneumokokal iaitu vaksinpolisakarida dan vaksin konjugasi.Penyakit Transmisi SeksualPenyakit Transmisi Seksual (PTS) adalah penyakit yang menyerang manusia dan binatangmelalui transmisi hubungan seksual, seks oral dan seks. Istilah penyakit berjangkitseksual semakin banyak digunakan, kerana mempunyai liputan pada maksud 'orang yangmungkin dijangkiti, dan mungkin menjangkiti orang lain dengan tanda-tanda kemunculanpenyakit. PTS juga boleh disebarkan melalui jarum suntik dan juga kelahiran danmenyusu.HIV / AIDS (Human Immunodeficiency Virus Infection /Acquired Immunodeficiency Syndrome)Di Malaysia, AIDS merupakan antara penyakit berbahaya yang telah banyakmemusnahkan rakyatnya terutama golongan belia. Terlalu banyak isu berkaitan AIDSyang dipaparkan melalui media massa sejak dahulu lagi dan kini semakin tenggelamakibat kemunculan beberapa penyakit baru. Namun itu semua tidak bermakna AIDStelah terhapus dari bumi Malaysia. Ini kerana AIDS bukanlah penyakit yang begitumudah untuk dihapuskan dengan rawatan perubatan. Malahan setakat ini, belum adalagi ubat atau vaksin yang mampu membunuh serta menghapuskan AIDS.AIDS seringkali dikaitkan dengan individu tertentu yang terlibat dengan fenomenakeruntuhan akhlak. Ini kerana AIDS bukanlah penyakit yang berasal dari Malaysiatetapi dibawa oleh segelintir pesakit AIDS sama ada oleh kalangan rakyat MalaysiaEpidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya210sendiri yang mendapat penyakit tersebut di negara luar mahupun oleh rakyat luarnegara yang datang ke negara ini. Golongan inilah yang telah membawa virus AIDSserta menyebarkannya dalam kalangan rakyat Malaysia.Apakah AIDS?AIDS merupakan ringkasan bagi frasa Acquired Immunodeficiency Syndrome ataupenyakit yang dihidapi apabila virus HIV melemahkan sistem pertahanan badanmelawan penyakit. Sistem pertahanan badan yang lemah akan menyebabkan penyakityang serius dan akibatnya pesakit AIDS akan mati. HIV pula ialah HumanImmunodeficiency Virus iaitu sejenis retrovirus yang melemahkan (menyerang) sistempertahanan badan untuk melawan penyakit. Apabila sistem imunisasi badan lemahmaka mudahlah bagi penyakit-penyakit lain menjangkiti individu yang terkena jangkitanAIDS. Malah adalah sukar untuk merawat penyakit berkenaan terutamanya jikadibiarkan berlarutan. Oleh itu, seboleh-bolehnya pesakit AIDS cuba mengelakkan diridaripada terkena jangkitan penyakit lain demi memastikan keselamatan nyawanya.Bagaimanakah AIDS berjangkit?Bukan mudah untuk HIV/AIDS merebak namun sesiapa sahaja boleh dijangkiti olehpenyakit tersebut melalui beberapa cara iaitu:Hubungan seksual dengan pembawa HIV yang kebiasaannya mempunyailebih daripada satu pasangan atau hubungan luar pernikahan.Berkongsi jarum suntikan dalam kalangan penagih dadah terutamanya yangtercemar dengan HIV semasa mengambil dadah.Daripada si suami yang telah mendampingi pembawa HIV yang bukanisterinya kepada si isteri.Isterinya pula yang telah dijangkiti HIV akan menyebarkannya kepada anak didalam kandungan atau semasa proses melahirkan dan menyusukan anak.Melalui proses pemindahan-penerimaan darah yang didermakan yang tidakdisteril di klinik atau hospital akibat kecuaian atau sikap tidakbertanggungjawab pihak berkenaan boleh menyebabkan risiko jangkitanEpidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya211penyakit AIDS (namun kebarangkalian ini amat kecil dan jarang sekali berlakukerana proses saringan yang ketat).Penyakit AIDS tidak boleh berjangkit melalui:Hubungan yang rapat atau bekerja di tempat yang sama dengan pembawaHIVDigigit atau disengat serangga ataupun melalui air liur pesakit AIDSBerkongsi menggunakan tandas (tandas duduk) dengan pesakit AIDSBerkongsi makanan bersama pesakit AIDS atau pembawa HIVBerjabat tangan atau bersentuhan dengan pesakit AIDS.Jadi, dengan penjelasan yang dinyatakan secara ringkas di atas, anda tidakseharusnya risau jika berdekatan dengan pesakit AIDS. Apa yang paling pentingadalah mengambil langkah berjaga-jaga kerana tidak semua pesakit AIDS mendapatjangkitan akibat perbuatan lampau mereka, tetapi segelintir yang bernasib malangmendapat jangkitan akibat kelalaian manusia lain.Bergaul dengan pesakit AIDS, menjadikan mereka sebagai rakan atau mengambilmereka sebagai pekerja tidak akan membawa mala petaka malahan anda dapatmemberi sokongan moral kepadanya agar tabah menghadapi hidup di dunia ini.Tambahan pula, manusia perlu berbakti sesama insan demi menjadikan hidup ini lebihindah dan bermakna tanpa prejudis terhadap sesiapa sahaja terutamanya pesakitAIDS.Bagaimanakah peringkat jangkitan HIV sebelum mendapat AIDS?Jangkitan HIV berlaku secara berperingkat-peringkat mulai daripada proses hubungandengan pembawa HIV atau pesakit AIDS iaitu melalui hubungan kelamin, perkongsianjarum suntikan, dan sebagainya. Berikut adalah peringkat jangkitan AIDS secara lebihspesifik:Pada peringkat awal virus HIV akan menyerang sel-sel badan dan bereplikasisebelum sistem imun badan bertindak balas. Pada peringkat awal, pesakitmungkin akan menghidap selesema.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya212Peringkat seterusnya adalah proses tindak balas. Sistem imun badan akanmula bertindak balas terhadap virus yang telah memasuki darah pesakit.Pesakit tidak akan merasa sebarang perubahan yang nyata pada tahap ini.Namun hakikatnya, badannya sedang melawan virus dengan penghasilanantibodi. Pada peringkat ini, status kesihatan pesakit mulai berubah daripadanegatif HIV kepada positif HIV. Perkara ini akan disahkan melalui ujian klinikal.Peringkat ketiga pula adalah peringkat jangkitan asimptomatik iaitu pesakitmemasuki fasa tiada simptom jangkitan. Peringkat ini dikenali sebagaijangkitan asimptomatik. Ini bermakna pesakit disahkan pembawa HIV yangsedang merosakkan sistem badan walaupun seseorang itu tidak merasa apa-apa kerana tidak ada gejala yang nyata padanya.Peringkat keempat adalah peringkat jangkitan simptomatik. Pada peringkat inipesakit sudah mula menunjukkan simptom jangkitan seperti PneumocystisCarinii atau radang paru-paru. Apabila tanda sedemikian muncul, tahappenyakitnya sudah boleh dikategorikan sebagai parah.Peringkat yang terakhir adalah peringkat AIDS. Pada peringkat ini, seseorangpesakit didiagnosis sebagai penghidap AIDS positif apabila telah mempunyaipelbagai simptom dan jangkitan yang berkaitan dengan AIDS. Walaubagaimanapun, para doktor akan tetap melakukan pelbagai ujian ke ataspesakit berkenaan.Perkara ini perlu dijalankan untuk mengesahkan penyakit AIDS itu telahbenar-benar dihidapinya. Ini juga bagi mengelakkan kesilapan diagnosiskerana banyak gejala penyakit lain yang mungkin mempunyai persamaandengan sebahagian gejala penyakit AIDS. Pada masa inilah waktu kritikal bagiseseorang yang disyaki menghidap AIDS terutamanya dari segi tekananemosi.Namun demikian, masih ada sedikit ruang harapan kepada sesetengah pesakit AIDSuntuk menjalani hidup yang lebih lama dan kurang tekanan kerana masa antarajangkitan HIV dengan AIDS turut dipengaruhi beberapa faktor lain berdasarkankepada:Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya2131. Masa jangkitan yang cepat (singkat)Usia yang lebih tua (uzur) dan sistem antibodi semakin lemah menyebabkanvirus HIV lebih senang dan cepat tersebar ke seluruh badan melalui alirandarah. Sel-sel darah putih yang menjadi agen antibodi sudah tidak mampu lagimelawan serangan ganas virus HIV.Jangkitan oleh beberapa jenis virus HIV menambahkan lagi kadar jangkitankerana sistem pertahanan badan tidak mampu melawan begitu banyak virusdalam masa yang sama.Kekurangan zat makanan yang seimbang dalam membantu menguatkansistem pertahanan badan menyebabkan virus HIV merebak lebih cepat keseluruh badan. Sikap pesakit yang tidak mahu mengambil makanan seimbangmungkin juga antara sebab kurangnya nutrien yang benar-benar diperlukanoleh badan dalam membantu menguatkan antibodi semula jadi badan.Stress yang melampau memudahkan lagi virus HIV merebak kerana pesakitsudah tidak ada fokus dan semangat untuk melawan penyakit yangdihidapinya. Dengan itu, lebih mudah HIV menyerangnya. Ini kerana konsepkesihatan yang baik merangkumi body, mind, and soul. Jika jiwa dan fikirantertekan maka badan tidak mampu berfungsi dengan lancar.2. Masa jangkitan yang lebih panjangMengikut nasihat dan regimen rawatan doktor yang ketat dan penuh disiplinakan dapat mengurangkan kesakitan dan seterusnya melambatkan jangkitanHIV kerana pesakit mampu fokus kepada rawatan yang dijalaninya.Pemakanan yang sihat misalnya mengambil makanan yang menguatkansistem pertahanan badan serta mengelakkan pengambilan makanan yangboleh memudaratkan kesihatan dapat membantu melambatkan lagi jangkitanHIV.Menjaga kesihatan diri dengan baik dalam semua aspek dengan amalan gayahidup yang sihat seperti bersenam selalu, mengelakkan tabiat negatif sepertipenagihan dadah, merokok, minum arak, kerja berlebihan, dan tidakmenangani stress dengan baik dan banyak lagi bentuk amalan gaya hidupsihat mampu memanjangkan umur pesakit serta melambatkan jangkitan HIV.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya214Apakah langkah-langkah mengurang serta mengelakkan jangkitanAIDS?Untuk mengelakkan penyakit AIDS semakin parah serta melambatkan prosesjangkitan HIV di dalam badannya, seseorang pesakit itu boleh berusaha mengekalkankesihatan dirinya dengan:Mendapatkan rawatan segera di klinik atau hospital yang mempunyaikemudahan rawatan AIDS tanpa berlengah atau merasa malu bagimengurangkan risiko jangkitan yang lebih cepat dan parah.Mengikut preskripsi (ubat) yang diberikan oleh doktor dengan tekun demimelawan HIV di dalam badannya.Mendapatkan imunisasi untuk mencegah pneumonia dan selesema di klinikatau hospital yang berdekatan tanpa berlengah bagi mengelakkan AIDSsemakin parah.Amalkan hubungan kelamin yang selamat dengan pasangan yang sah.Lakukan ujian HIV sebelum berkahwin untuk memastikan pasangan tidakmenjadi pembawa atau penghidap HIV. Seterusnya gunakanlah kondom danhindari pelacur demi nyawa anda dan pasangan.Berhenti jika anda seorang perokok atau penagih dadah dengan segera bagimengurangkan risiko jangkitan AIDS dan pada masa yang sama dapatmeningkatkan kualiti kesihatan diri.Merawat atau mencegah?AIDS memang tidak ada vaksin untuk merawatnya tetapi setiap individu bolehberusaha mengelakkannya dengan cara:Mengelakkan diri daripada hubungan seks bebas sebelum berkahwinMengadakan ujian saringan HIV sebelum melangsungkan perkahwinandengan pasangan masing-masing di klinik atau hospital berdekatanMengadakan hubungan kelamin yang sihat dan selamat dengan pasanganyang sah di sisi agama serta undang-undang.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya215Mendekatkan diri dengan kegiatan keagamaan, bersukan, berpersatuan, danmembuat kebajikan demi memenuhi masa lapang untuk mengelakkan diridaripada terjerumus dengan perkara yang tidak elok.Berkongsi perasaan jika ada masalah dengan berbincang bersama rakan,keluarga, guru, atau orang yang dipercayai seperti kaunselor.TingkatkanpengetahuantentangbahayaHIV/AIDSsertacaramengelakkannya selain menyampaikan mesej yang positif kepada rakansebaya tentang bahaya AIDS.Apakah kesan penyakit AIDS?AIDS mempunyai kesan yang amat memudaratkan bagi pesakit yang sudah beradapada tahap yang teruk. Kesan AIDS amat nyata terutama pada bahagian luar badanpesakit seperti tanda-tanda ruam, batuk-batuk, lemah dan tidak bermaya, tiadasemangat untuk hidup, dan kemungkinan besar hanya menunggu saat-saat ajalmenimpa. Tambahan pula, pesakit AIDS amat terdedah kepada jangkitan penyakit lainkerana sistem imunisasi mereka semakin rapuh.Pesakit AIDS yang teruk kemungkinan besar tidak akan dapat hidup lama di dunia inikerana keupayaan sistem pertahanan badan (immune system) mereka yang semakinlemah setelah diserang oleh virus HIV. Apabila antibodi atau sistem imunisasi badanlemah, maka mudahlah bagi penyakit lain yang dahulunya tidak berbahaya mulamendatangkan risiko serta boleh mengancam nyawa pesakit AIDS.Selain itu, pesakit AIDS berisiko sebagai agen penyebar penyakit AIDS kepada oranglain jika tidak dibendung dari awal. Pergaulan bebas khasnya dengan pelacur,penggunaan jarum suntikan oleh penagih dadah, dan hubungan kelamin di luarpernikahan serta yang mempunyai lebih dari satu pasangan tanpa amalan hubunganyang sihat seperti penggunaan kondom akan memudahkan lagi jangkitan AIDS.AIDS masih belum ada penawarnya tetapi kita mampu mencegahnya. Cegah AIDSdemi masa depan diri, keluarga, dan negara yang lebih sejahtera. Setiap individuterutamanya golongan belia perlu sedar bahawa AIDS adalah pemusnah kehidupan.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya216Oleh itu, pastikan setiap langkah dan detik dilalui dengan penuh keinsafan sertapenghargaan.Menikmati hidup bukannya bererti mengambil jalan pintas dengan melakukan perkarayang boleh menjerumuskan ke arah perlakuan tidak bermoral. Negara yang majumemerlukan rakyatnya yang hidup sihat, bertenaga, rasional, dan punya jati diri yangtinggi demi menggapai misi dan visi negara maju selaras dengan Wawasan 2020,yang bukan sahaja maju dalam bidang ekonomi malahan dalam apa juga bidangsetanding dengan negara maju yang lain.Kerajaan telah menjalankan beberapa usaha bagi membendung AIDS di negaraini. Adakah tindakan kerajaan berkesan? Berikan pandangan anda.Lain-Lain Penyakit BerjangkitPenyakit Tangan, Kaki dan Mulut (Hand, Foot & MouthDiseases - HFMD)Apakah HFMD dan bagaimana berlaku?Hand-foot-and-mouth Disease (HFMD) atau Penyakit Tangan, Kaki, dan Mulutmerupakan penyakit berjangkit yang teruk (acute viral illness) serta menyebabkankesakitan pada bahagian nyawa pesakit. Tanda-tanda atau gejala HFMD seringmelibatkan anggota badan yang lain seperti tangan, kaki, buntut, atau alat sulit .Kebanyakan kes HFMD yang dilaporkan berpunca daripada Coxsackievirus A type 16(CV A16) yang menjadi agen penyebar penyakit. Namun demikian, ada juga yangdisebabkan oleh Coxsackievirus A5, A7, A9, A10, B2, dan B5.Enterovirus 71 (EV-71) menjadi penyebab utama penyebaran wabak HFMD yangsering dikaitkan dengan penglibatan neurologik di bahagian Pasifik Selatan.Coxsackievirus ialah sub kumpulan enteroviruses daripada kalangan familiPicornaviridae. Bayi atau kanak-kanak yang terkena jangkitan HFMD pada mulanyatidak menunjukkan tanda-tanda mengidap HFMD. Namun boleh membawa maut jikatidak dikesan dari awal dan diberikan rawatan segera.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya217Kes-kes HFMD yang biasanya boleh membawa maut setelah jangkitan virus terjadi didalam jantung atau otak. Pada peringkat tersebut, jangkitan HFMD sudah di peringkatkritikal dan perlu rawatan rapi di unit rawatan intensif. Tindakan pencegahansebenarnya lebih berkesan dalam menyelamatkan nyawa yang berharga.Siapakah penghidap utama HFMD?Penghidap utama HFMD ialah bayi dan kanak-kanak yang berumur kurang daripada10 tahun. Kebiasaannya kanak-kanak berumur bawah lima tahun berisiko tinggidiserang virus HFMD. Seringkali kes HFMD dikesan di sekolah-sekolah kerana disitulah tempat mereka yang telah dijangkiti bergaul dengan rakan-rakan lain yangsihat. HFMD begitu mudah berjangkit dalam kalangan kanak-kanak kerana merekamempunyai sikap suka bergaul dan bermain bersama.Penyakit Tangan, Kaki, dan Mulut merupakan penyakit bawaan Enterovirus 71 (EV71)dan virus Coxsackie kumpulan A16 turut menjangkiti golongan remaja dan kadangkaladihidapi golongan dewasa tetapi biasanya tidak mendatangkan kesan yang berbahayaseperti kesannya terhadap bayi atau kanak-kanak yang mempunyai sistem imun(antibodi) badan yang masih lemah dan belum lengkap.HFMD yang menjangkiti manusia sering dikaitkan dan disamakan dengan penyakit jari,kaki, dan mulut (penyakit kuku dan mulut) yang melanda haiwan seperti lembu, biri-biri, dan babi terutamanya di China, dan beberapa negara pengeksport daging. Namunkedua-dua penyakit berkenaan tidak berkaitan langsung kerana kedua-dua penyakitberkenaan disebabkan oleh virus yang berlainan.Bayi dan kanak-kanak amat mudah terdedah kepada jangkitan HFMD keranamempunyai sistem pertahanan (immune system) yang tidak sekuat sistem pertahananbadan golongan dewasa. Bagi individu dewasa pula biasanya sudah mempunyaisistem badan yang lengkap termasuklah sistem pertahanan badan.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya218Sekolah PusatHiburanTempat Awamberisiko HFMD TamanRekreasiPasarayaKlinik atau HospitalStesyen BasRajah 9.3: Tempat awam yang perlu dihindari semasa jangkitan wabak HFMDVirus HFMD lebih cepat menjangkiti kanak-kanak. Tambahan pula bayi dan kanak-kanak amat mudah terdedah kepada golongan dewasa terutamanya ibu bapa merekayang biasanya melakukan urusan seharian di luar rumah. Golongan inilah yangbiasanya membawa virus HFMD kepada anak-anak, khasnya jika mereka pernahberdekatan atau mempunyai kontak dengan penghidap HFMD di tempat-tempatterbuka / awam.Bagaimanakah HFMD berjangkit?HFMD boleh menjangkiti sesiapa sahaja namun golongan bayi dan kanak-kanak yangberumur bawah 10 tahun biasanya mempunyai risiko yang tinggi kerana merekamempunyai sistem imun badan yang masih belum kuat. HFMD boleh berjangkitmelalui beberapa cara, antaranya adalah seperti dalam Rajah 9.4 yang berikut:Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya219sentuhanpelukanciumankontak langsung dengan pesakit HFMDair liurcara penularan HFMDmelalui najis mengandungi virus HFMDludahcecair dari badan pesakitkahakmakanan dan minuman dicemari HFMDhingusalatan makan dan minumpingganpakaian yang dicemari virusmangkuksuduRajah 9.4 : Cara jangkitan penyakit tangan, kaki dan mulut (HFMD)Sekiranya kanak-kanak terdedah kepada persekitaran yang dikunjungi orang ramai,maka amat mudah untuknya dijangkiti oleh virus HFMD kerana suasana yang sesakserta kontak langsung dengan individu tertentu. Selain itu, amalan kesihatan diri yangkurang baik boleh membawa kepada penyebaran penyakit HFMD kerana virus EV71tidak akan terhapus begitu sahaja daripada anggota badan yang kotor serta tidakdibersihkan dengan cara yang betul.Oleh yang demikian, menghindari tempat-tempat awam merupakan satu langkah yangbijak demi mengelak serta mengurangkan risiko jangkitan virus HFMD. Virus HFMDakan kekal dalam najis selama beberapa minggu walaupun pesakit telah sembuh.Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya220Apakah simptom HFMD?Tanda atau simptom yang biasa dan boleh dilihat melalui penelitian mata kasar ialahseperti:Merasa sakit selepas 3 7 hari dijangkiti virus HFMD (tempoh inkubasi virus)Ruam dan lepuh pada tapak tangan, kaki, lidah, dan sekitar lampinUlser pada mulut, tekak, dan bawah lidah (dekat gusi)Demam yang tinggi [suhu melebihi 37.2oCSakit kepala dan tidak bermayaHilang selera makan (akibat mulut yang sakit).Kebiasaannya pesakit HFMD akan sembuh sepenuhnya selepas beberapa harimenerima rawatan. Tambahan pula, tempoh jangkitan selalunya berlaku selama7 10 hari. Ini bermakna, imuniti terhadap virus spesifik mungkin diperoleh selepasjangkitan terdahulu. Namun demikian, jangkitan kali kedua tetap boleh berlaku olehvirus lain daripada kumpulan enterovirus.Bagaimanakah bentuk rawatan dan pencegahan HFMD?Amalan kebersihan diri dan persekitaran merupakan langkah kawalan sertapencegahan yang paling sesuai. Ini kerana mencegah lebih baik daripada merawat.Tambahan pula, belum ada ubat antiviral dan vaksin yang berkesan. Rawatan yangdiberikan hanyalah berdasarkan gejala-gejala atau simptom penyakit. Namundemikian, sekiranya anak anda mempunyai tanda- ta