ulkus-kornea mata februari2015

8/15/2019 Ulkus-kornea Mata Februari2015

1/28

LAPORAN KASUS

ULKUS KORNEA

Pembimbing:

dr. Agah Gadjali, SpM

dr. Hermansah, SpM

dr. Gar!a!i "smail, SpM

dr. M#s!a$a K. Shahab, SpM

dr. Henr A. %, SpM

&is#s#n 'leh:

(A)R"N U*AM"

++-++

KEPAN"*ERAAN KL"N"K "LMU PEN/AK"* MA*A

RUMAH SAK"* 0HA/ANGKARA *K. + RA&EN SA"& SUKAN*O

PER"O&E 1 (E0UAR" 2 +3 MARE*

(AKUL*AS KE&OK*ERAN UN"4ERS"*AS /ARS"


2/28

BAB 1

LAPORAN KASUS

3.1 Identitas Pasien

Nama : Ny. S

Umur : 36 tahun

Jenis Kelamin : Peremuan

N!. Re"am #edis : $ % & ' ( 1

)an**al lahir : (% A*ustus 1'$'

A*ama : Islam

Ban*sa + Su"u : Ind!nesia + Beta,i

Pendidi"an : S#A

Pe"er-aan : Iu rumah tan**a

Alamat : K. Sa,ah R) 6+3 n!./6 Be"asi

Status : #eni"ah

)an**al emeri"saan : Selasa0 1$ euari &(1/

3.& Anamnesis 2Aut!anamnesis ada 1$ eruari &(1/4

Keluhan Utama : Nyeri ada mata seelah "iri se-a" 1 ulan yan* lalu.

Keluhan tamahan : #ata "iri merah0 andan*an uram0 erair dan anas.

Ri,ayat Penya"it Se"aran* :

Pasien datan* "e P!li"lini" #ata RS P!lri den*an "eluhan nyeri ada mata "iri se-a" 1 ulan

yan* lalu0 a,alnya mata merah0 "ees!"aan harinya mata "iri nyeri disertai inti" utih diten*ah

matanya sehin**a en*elihatannya mendada" ter*an**u0 nyeri dirasa"an sean-an* hari dan

disera sa"it "eala0 mual5muntah0 dan demam. Pasien elum ernah er!at "emanaun untu"

men*!ati enya"it ini0 asien tida" ernah men**una"an "!nta" lensa0 asien -u*a men*a"u

tida" ernah menderita sa"it mata seelumnya0 tida" ada ri,ayat !erasi mata.


3/28

Ri,ayat Penya"it ahulu :

Pasien ernah men*alami enya"it heres di a*ian ,a-ah dua ulan yan* lalu0 sudah er!at

dan semuh.

Ri,ayat en*!atan : asien men*a"u elum men*!ati matanya den*an !at ,arun*0 asien

lan*sun* datan* "ed!"ter.

Ri,ayat "eiasaan : asien hanya men*er-a"an e"er-aan rumah.

Ri,ayat men**una"an "a7amata disan*"al

Ri,ayat men*alami enturan atau trauma enda lain ada mata disan*"al

Ri,ayat enya"it diaetes melitus disan*"al

Ri,ayat enya"it hiertensi disan*"al

Ri,ayat aler*i ma"anan disan*"al

Ri,ayat aler*i !at disan*"al

Ri,ayat enya"it "eluar*a

Ri,ayat "eluar*a den*an sa"it yan* sama disan*"al

Ri,ayat enya"it diaetes melitus dalam "eluar*a disan*"al

Ri,ayat enya"it hiertensi dalam "eluar*a disan*"al.

3.3 Pemeri"saan isi"

Status 8eneralis:

Keadaan umum : ai"

Kesadaran : 9!m!s #entis

)anda ital

)e"anan darah : 1&(+;(

Nadi : ;( "ali+menit

Resirasi : &( "ali+menit

Suhu : aeris 236./


4/28

Status Otalm!l!*i

Inse"si

O& OS

isus /+/ = +56

)IO N+alasi *ida7 !ere8al#asi

P!sisi >irs7her* Ort!!ria Ort!!ria

8era"an !la mata

Palera sueri!r =dema 2540 hieremis 2540

hemat!m 2540 lu"a 2540 us 2540

en-!lan 2540 nyeri te"an 2540

anas 254

=dema 2540 hiperemis 9;0

hemat!m 2540 lu"a 2540 us

2540 en-!lan 2540 nyeri te"an

2540 anas 254

Palera ineri!r =dema 2?40 hieremis 2?40 =dema 2540 hiperemis 9;0


5/28

en-!lan 2?4 "!nsistensi

"enyal0 ermu"aan rata0

u"uran @ (./ (./ (.& 7m0

tida" teri"sir0 nyeri te"an

2540anas 254

hemat!m 2540 lu"a 2540 us

2540 en-!lan 2540 nyeri te"an

2540 anas 254

K!n-un*tia tarsalis sueri!r >ieremis 2540 ail 2540

edema 254

Hiperemis 9;0 ail 2540

edema 254

K!n-un*tia tarsalis ineri!r >ieremis 2540 ail 2540

edema 254

Hiperemis 9;0 ail 2540

edema 254

K!n-un*tia uli In-e"si "!n-un*tia 2540

in-e"si siliar 2540 endarahan

254

In-e"si "!n-un*tia 2540

inje7si siliar 9;0

endarahan 254

K!rnea Jernih0 ul"us 2540 iniltrat

2540 si"atri"s 254

7er#h, #l7#s 9;, in$il!ra!

9;, si"atri"s 254

Bili" mata dean alam0 -ernih S#li! dinilai, 7er#h

Iris 9!"lat0 radier0 atas te*as0

sine"ia anteri!r 2540

sine"ia !steri!r 254

Bulat0 atas te*as0

sine"ia anteri!r 2540

sine"ia !steri!r 254

Puil Bulat0 is!"!r0 -ernih0 erada di

sentral0 rele"s 7ahaya 2?40

diameter 3mm

Bulat0 is!"!r0 erada di

sentral0 re$le7s


6/28

Pasien eremuan erumur 36 tahun datan* Pasien datan* "e P!li"lini" #ata RS P!lri

den*an "eluhan nyeri ada mata "iri se-a" 1 ulan yan* lalu0 a,alnya mata merah0 "ees!"aan

harinya mata "iri nyeridisertai inti" utih diten*ah matanya sehin**a en*elihatannya

mendada" ter*an**u0 nyeri dirasa"an sean-an* hari0 asien men*a"u tida" ada sa"it "eala0

mual5muntah0 dan demam. Pasien elum ernah er!at "emanaun untu" men*!ati enya"it

ini0 asien tida" ernah men**una"an "!nta" lensa0 asien -u*a men*a"u tida" ernah menderita

sa"it mata seelumnya0 tida" ada ri,ayat !erasi mata.

Pada emeri"saan isi" :

C isus O : /+/ =0 r!ye"si sinar ai"

C isus OS : 1+3((0 r!ye"si sinar ai"

Palera sueri!r dan ineri!r :

C O : =dema 2540 nyeri te"an 2540 >ieremis 254

C OS : =dema 2540 nyeri te"an 2540 >ieremis 2?4

K!n-un*tia tarsalis sueri!r dan ineri!r :

C O : >ieremis 2540 edema 2540 ail 254

C OS : >ieremis 2?40 edema 2540 ail 254

K!n-un*tia uli :

C O : In-e"si "!n-un*tia 2540 in-e"si siliar 254

C OS : In-e"si "!n-un*tia 2540 in-e"si siliar 2?4

K!rnea :

C O : Jernih0iniltrat 2540 ul"us 2540 si"atri" 254

C OS : Keruh0 iniltrate 2?40 ul"us 2?40 si"atri" 254

9OA :

C O : an*"al dan -ernih

C OS : Sulit dinilai

Puil :

C O : 3mm0 RL 2?40 R)L 2?4

C OS : /mm0 rele"s sulit dinilai

3./ ia*n!sis Ker-a

• Ul"us "!rnea OS et 7ausa suse" -amur

3.6 ia*n!sis Bandin*

• Kerat!mi"!si


7/28

• Ul"us "!rnea OS et 7ausa a"teri

• Ul"us "!rnea OS et 7ausa irus

3.$ #ana-emen

N!n #edi"ament!sa :

C Jan*an men**!s!" mata

C 8una"an "a7amata hitam saat era"tiitas

C Ja*a "eersihan tan*an dan mata0 ersih"an mata den*an men**una"an u-un* 7!tt!n ut

yan* sudah dieri air han*at

#edi"ament!sa :

C 9. 8il! 2 1 tetes tia 3( menit 4

C 9. Nata7en 21 tetes tia 1 -am 4

C 9. )r!in 2 1 tetes & "ali sehari 4

C Le!l!a7in & /((m*

C #ethylrednis!n & ;m*

C S!!lin* den*an id!n i!din 2 setia hari ada saat di!li4

!ll!, u

C 1; eruari &(1/

S : nyeri mata seelah "iri 2?40 en*elihatan uram

C O : OS : 1+3((0 ul"us 2?40 9OA sulit dinilai0 sasme alera sueri!r dan

ineri!r 2?40 in-e"si siliar 2?40

C A : Ul"us "!rnea OS et 7ausa suse" sentral

C P : 9. 8il! 2 1 tetes tia 3( menit 4

9. Nata7en 21 tetes tia 1 -am 4

9. )r!in 2 1 tetes & "ali sehari 4

Le!l!a7in & /((m*

#ethylrednis!n & ;m*

S!!lin* den*an id!n i!din 2 setia hari ada saat di!li4

3.; Pr!*n!sis

5 Du! Ad itam : Ad B!nam


8/28

5 Du! Ad un*si!nam : uia Ad #alam

5 Du! Ad Sana7ti!nam : uia Ad !nam

5 Du! Ad 9!smeti7an : Ad B!nam

0A0 -

*"N)AUAN PUS*AKA

ULKUS KORNEA

". PEN&AHULUAN

Pementu"an arut a"iat ulserasi "!rnea adalah enyea utama "eutaan dan*an*uan en*lihatan di seluruh dunia. Keanya"an *an**uan en*lihatan ini daat

di7e*ah0 namun hanya ila dia*n!sis enyeanya diteta"an se7ara dini dan di!ati

se7ara memadai.1

K!rnea erun*si sea*ai memran elindun* dan E-endelaF yan* dilalui er"as

7ahaya menu-u retina. Siat temus 7ahayanya disea"an stru"turnya yan* uni!rm0

aas"uler dan detur*enses. etur*enses0 atau "eadaan dehidrasi relati -arin*an "!rnea0

diertahan"an !leh E!maF i"ar!nat a"ti ada end!tel dan !leh un*si sa,ar eitel

dan end!tel. =nd!tel leih entin* dariada eitel dalam me"anisme dehidrasi dan 7edera

"imia,i atau isi" ada end!tel -auh leih erat dariada 7edera ada eitel. Kerusa"an

sel5sel end!tel menyea"an edema "!rnea dan hilan*nya siat transaran. Seali"nya0

7edera ada eitel hanya menyea"an edema l!"al sesaat str!ma "!rnea yan* a"an

men*hilan* ila sel5sel eitel telah ere*enerasi. Pen*uaan air dari ilm air mata

ra"!rnea era"iat ilm air mata men-adi hiert!ni"G r!ses itu dan en*uaan lan*sun*

adalah a"t!r5a"t!r yan* menari" air dari str!ma "!rnea suerisial untu"

memertahan"an "eadaan dehidrasi.1

Ul"us "!rnea daat ter-adi a"iat adanya trauma ada !leh enda asin*0 dan

den*an air mata atau enya"it yan* menyea"an masu"nya a"teri atau -amur "e dalam

"!rnea sehin**a menimul"an ine"si atau eradan*an. Ul"us "!rnea merua"an lu"a


9/28

teru"a ada "!rnea. Keadaan ini menimul"an nyeri0 menurun"an "e-ernihan

en*lihatan dan "emun*"inan er!si "!rnea.&

Ul"us "!rnea adalah "eadaan at!l!*i" "!rnea yan* ditandai !leh adanya iniltrat

suurati disertai dee" "!rnea er*aun*0 dis"!ntinuitas -arin*an "!rnea daat ter-adi dari

eitel samai str!ma. Ul"us "!rnea yan* luas memerlu"an enan*anan yan* teat dan

7eat untu" men7e*ah erluasan ul"us dan timulnya "!mli"asi erua des7emat!"el0

er!rasi0 end!talmitis0 ah"an "eutaan. Ul"us "!rnea yan* semuh a"an menimul"an

"e"eruhan "!rnea dan merua"an enyea "eutaan n!m!r dua di Ind!nesia. &

i Ind!nesia "e"eruhan "!rnea masih merua"an masalah "esehatan mata sea

"elainan ini menemati urutan "edua dalam enyea utama "eutaan. Ke"eruhan

"!rnea ini terutama disea"an !leh ine"si mi"r!!r*anisme erua a"teri0 -amur0 dan

irus dan ila terlamat didia*n!sis atau diterai se7ara tida" teat a"an men*a"iat"an

"erusa"an str!ma dan menin**al"an -arin*an arut yan* luas.&

Insiden ul"us "!rnea tahun 1''3 adalah /03 -uta er 1((.((( endudu" di

Ind!nesia0 sedan*"an redis!sisi ter-adinya ul"us "!rnea antara lain ter-adi "arena

trauma0 ema"aian lensa "!nta"0 dan "adan*5"adan* tida" di"etahui enyeanya. 3

"". ANA*OM" &AN ("S"OLOG" KORNEA

K!rnea adalah -arin*an transaran0 yan* u"urannya seandin* den*an "ristal

seuah -am tan*an "e7il. K!rnea ini disisi"an "e s"lera di limus0 len*"un* melin*"ar

ada ersamun*an ini diseut sul"us s"elaris. K!rnea de,asa rata5rata memunyai teal

(0/% mm di ten*ah0 se"itar (06/ di tei0 dan diameternya se"itar 110/ mm dari anteri!r "e

!steri!r0 "!rnea memunyai lima laisan yan* ereda5eda: laisan eitel 2yan*

ersamun* den*an eitel "!n-un*tia ularis40 laisan B!,man0 str!ma0 memran

es7ement0 dan laisan end!tel. Batas antara s7lera dan "!rnea diseut limus "!rnea.

K!rnea merua"an lensa 7emun* den*an "e"uatan rera"si seesar ? %3 di!tri. Kalau

"!rnea udem "arena suatu sea0 ma"a "!rnea -u*a ertinda" sea*ai risma yan* daat

men*urai"an sinar sehin**a enderita a"an melihat hal!.1


10/28

Gambar 1. Anatomi Kornea

K!rnea terdiri dari / laisan dari luar "edalam:

1. Laisan eitel

)ealnya /( Hm 0 terdiri atas / lais sel eitel tida" ertandu" yan* salin*

tuman* tindihG satu lais sel asal0 sel !ly*!nal dan sel *een*.

Pada sel asal serin* terlihat mit!sis sel0 dan sel muda ini terd!r!n* "edean

men-adi lais sel saya dan sema"in ma-u "edean men-adi sel *een*0 sel

asal eri"atan erat den*an sel asal disamin*nya dan sel !ly*!nal

dideannya melalui desm!s!m dan ma7ula !"ludenG i"atan ini men*hamat

en*aliran air0 ele"tr!lit dan *lu"!sa yan* merua"an barrier.

Sel asal men*hasil"an memrane asal yan* mele"at erat "eadanya. Bila

ter-adi *an**uan a"an men*hasil"an er!si re"uren.

=itel erasal dari e7t!derm ermu"aan.

&. #emran B!,man )erleta" dia,ah memrana asal eitel "!rnea yan* merua"an "!la*en

yan* tersusun tida" teratur seerti str!ma dan erasal dari a*ian dean

str!ma.

Lais ini tida" memunyai daya re*enerasi.

3. Jarin*an Str!ma

)erdiri atas lamel yan* merua"an sususnan "!la*en yan* se-a-ar satu

den*an yan* lainnya0 Pada ermu"aan terlihat anyaman yan* teratur sedan*

dia*ian erier serat "!la*en ini er7aan*G terentu"nya "emali serat

"!la*en mema"an ,a"tu lama yan* "adan*5"adan* samai 1/

ulan.Kerat!sit merua"an sel str!ma "!rnea yan* merua"an ir!last

terleta" diantara serat "!la*en str!ma. idu*a "erat!sit mementu" ahan

dasar dan serat "!la*en dalam er"eman*an emri! atau sesudah trauma.


11/28

%. #emran es7ement

#erua"an memrana aselular dan merua"an atas ela"an* str!ma "!rnea

dihasil"an sel end!tel dan merua"an memrane asalnya.

Bersiat san*at elastis dan er"eman* terus seumur hidu0 memunyai

teal %( Hm.

/. =nd!tel

Berasal dari mes!telium0 erlais satu0 entu" he"sa*!nal0 esar &(5%( µm.

=nd!tel mele"at ada memran des7ement melalui hemid!s!m dan !nula

!"luden.%

Gambar -. ='rneal =r'ss Se


12/28

""". &E("N"S" -,>

Ul"us "!rnea adalah hilan*nya sea*ian ermu"aan "!rnea a"iat "ematian

-arin*an "!rnea0 yan* ditandai den*an adanya iniltrat suurati disertai dee" "!rnea

er*aun*0 dan dis"!ntinuitas -arin*an "!rnea yan* daat ter-adi dari eitel samai str!ma.

"4. EP"&EM"OLOG"

i Ameri"a insiden ul"us "!rnea er*antun* ada enyeanya. Insidensi ul"us

"!rnea tahun 1''3 adalah /03 er 1((.((( endudu" di Ind!nesia0 sedan*"an redis!sisi

ter-adinya ul"us "!rnea antara lain ter-adi "arena trauma0 ema"aian lensa "!nta"0 dan

"adan*5"adan* tida" di "etahui enyeanya. alauun ine"si -amur ada "!rnea sudah

dila!r"an ada tahun 1;$' tetai aru mulai eri!de 1'/( "erat!mi"!sis dierhati"an.

Banya" la!ran menyeut"an enin*"atan an*"a "e-adian ini se-alan den*an enin*"atan

en**unaan "!rti"!ster!id t!i"al0 en**unaan !at imun!suresi dan lensa "!nta".

Sin*aura mela!r"an selama &./ tahun dari 11& "asus ul"us "!rnea && ereti!l!*i

-amur. #!rtalitas atau m!riditas ter*antun* dari "!mli"asi dari ul"us "!rnea seerti

arut "!rnea0 "elainan rera"si0 ne!as"ularisasi dan "eutaan. Berdasar"an "eusta"aan

di USA0 la"i5la"i leih anya" menderita ul"us "!rnea0 yaitu seanya" $10 e*itu -u*a

den*an enelitian yan* dila"u"an di India Utara ditemu"an 61 la"i5la"i. >al ini

mun*"in disea"an "arena anya"nya "e*iatan "aum la"i5la"i sehari5hari sehin**a

menin*"at"an resi"! ter-adinya trauma termasu" trauma "!rnea.3

4. PA*O("S"OLOG"

K!rnea merua"an a*ian anteri!r dari mata0 yan* harus dilalui 7ahaya0 dalam

er-alanan ementu"an ayan*an di retina0 "arena -ernih0 sea susunan sel dan

seratnya tertentu dan tida" ada emuluh darah. Biasan 7ahaya terutama ter-adi di

ermu"aan anteri!r dari "!rnea. Peruahan dalam entu" dan "e-ernihan "!rnea0 se*era

men**an**u ementu"an ayan*an yan* ai" di retina. Oleh "arenanya "elainan

se"e7il aaun di "!rnea0 daat menimul"an *an**uan en*lihatan yan* heat terutama

ila leta"nya di daerah uil. /


13/28

Karena "!rnea aas"uler0 ma"a ertahanan ada ,a"tu eradan*an tida" se*era

datan*0 seerti ada -arin*an lain yan* men*andun* anya" as"ularisasi. #a"a adan

"!rnea0 ,anderin* 7ell dan sel5sel lain yan* terdaat dalam str!ma "!rnea0 se*era e"er-a

sea*ai ma"r!a*0 aru "emudian disusul den*an dilatasi emuluh darah yan* terdaat

dilimus dan tama" sea*ai in-e"si eri"!rnea. Sesudahnya aru ter-adi iniltrasi dari

sel5sel m!n!nu7lear0 sel lasma0 leu"!sit !lim!r!nu"lear 2P#N40 yan* men*a"iat"an

timulnya iniltrat0 yan* tama" sea*ai er7a" er,arna "elau0 "eruh den*an atas5

atas ta" -elas dan ermu"aan tida" li7in0 "emudian daat ter-adi "erusa"an eitel dan

timullah ul"us "!rnea.6

K!rnea memunyai anya" seraut sara ma"a "eanya"an lesi ada "!rnea ai"

suerisial mauun r!unda daat menimul"an rasa sa"it dan !t!!ia. Rasa sa"it -u*a

diererat den*an adanaya *ese"an alera 2terutama alera sueri!r4 ada "!rnea

dan meneta samai semuh. K!ntra"si ersiat r!*resi0 re*resi iris0 yan* meradan*

daat menimul"an !t!!ia0 sedan*"an iritasi yan* ter-adi ada u-un* sara "!rnea

merua"an en!mena rele" yan* erhuun*an den*an timulnya dilatasi ada emuluh

iris. 1

Penya"it ini ersiat r!*resi0 re*resi atau mementu" -arin*an arut. Iniltrat

sel leu"!sit dan lim!sit daat dilihat ada r!ses r!*resi. Ul"us ini menyear "edua

arah yaitu melear dan mendalam. Ji"a ul"us yan* timul "e7il dan sueri7ial ma"a

a"an leih 7eat semuh dan daerah iniltrasi ini men-adi ersih "emali0 tetai -i"a lesi

samai "e memran B!,man dan sea*ian str!ma ma"a a"an terentu" -arin*an i"at

aru yan* a"an menyea"an ter-adinya si"atri"./

4". E*"OLOG" +,>,3,?

a. "n$e7si

Ine"si Ba"teri : P. aeraginosa, Streptococcus pneumonia dan sesies

Moraxella merua"an enyea alin* serin*. >amir semua ul"us

erentu" sentral. 8e-ala "linis yan* "has tida" di-umai0 hanya se"ret

yan* "eluar ersiat mu"!urulen yan* ersiat "has menun-u""an ine"si

P aeruginosa.


14/28

Ine"si Jamur : disea"an !leh Candida, Fusarium, Aspergilus,

Cephalosporium0 dan sesies mi"!sis un*!ides.

Ine"si irus

Ul"us "!rnea !leh irus heres simle 7u"u serin* di-umai. Bentu"

"has dendrit daat dii"uti !leh esi"el5esi"el "e7il dilaisan eitel yan*

ila e7ah a"an menimul"an ul"us. Ul"us daat -u*a ter-adi ada entu"

disi!rm ila men*alami ne"r!sis di a*ian sentral. Ine"si irus lainnya

ari7ella5!ster0 ari!la0 a7inia 2-aran*4.

A7antham!ea

A7antham!ea adalah r!t!!a hidu eas yan* terdaat didalam air

yan* ter7emar yan* men*andun* a"teri dan materi !r*ani". Ine"si

"!rnea !leh a7antham!ea adalah "!mli"asi yan* sema"in di"enal ada

en**una lensa "!nta" luna"0 "hususnya ila mema"ai larutan *aram

uatan sendiri. Ine"si -u*a iasanya ditemu"an ada u"an ema"ai lensa

"!nta" yan* teraar air atau tanah yan* ter7emar.

b. N'nin$e7si

Bahan "imia0 ersiat asam atau asa ter*antun* P>.

Bahan asam yan* daat merusa" mata terutama ahan an!r*ani"0 !r*ani"

dan !r*ani" anhidrat. Bila ahan asam men*enai mata ma"a a"an ter-adi

en*endaan r!tein ermu"aan sehin**a ila "!nsentrasinya tida" tin**i

ma"a tida" ersiat destru"ti. Biasanya "erusa"an hanya ersiat

suerisial sa-a. Pada ahan al"ali antara lain am!nia0 7airan emersih

yan* men*andun* "alium+natrium hidr!"sida dan "alium "ar!nat a"an

ter-adi en*han7uran "!la*en "!rnea.

Radiasi atau suhu

aat ter-adi ada saat e"er-a las0 dan menata sinar matahari yan* a"an

merusa" eitel "!rnea.

Sindr!m S-!r*en

Pada sindr!m S-!r*en salah satunya ditandai "erat!"!n-un*tiitis si77a

yan* merua"an suatu "eadan mata "erin* yan* daat disea"an


15/28

deisiensi unsur ilm air mata 2a"eus0 musin atau liid40 "elainan ermu"an

alera atau "elainan eitel yan* menyea"an timulnya inti"5inti"

"erin* ada "!rnea. Pada "eadaan leih lan-ut daat timul ul"us ada

"!rnea dan dee" ada eitel "!rnea terulas den*an lur!sein.

eisiensi itamin A

Ul"us "!rnea a"iat deisiensi itamin A ter-adi "arena "e"uran*an

itamin A dari ma"anan atau *an**uan as!rsi di saluran 7erna dan

*an**un emanaatan !leh tuuh.

Oat5!atan

Oat5!atan yan* menurun"an me"anisme imun0 misalnyaG "!rti"!ster!id0

IU 2I!d! & di!yuridine40 anestesi l!"al dan *!l!n*an imun!suresi.

Kelainan dari memran asal0 misalnya "arena trauma.

Pa-anan 2e!sure4

Neur!tr!i"


16/28

a. Ul7#s K'rnea 0a7!erialis

Ul7#s S!rep!'7'7#s : Khas sea*ai ul7us yan* men-alar dari tei "e arah ten*ah

"!rnea 2serin*in!us4. Ul"us e,arna "unin* "eau5auan erentu" 7a"ram den*an tei

ul"us yan* men**aun*. Ul"us 7eat men-alar "e dalam dan menyea"an er!rasi

"!rnea0 "arena e"s!t!"sin yan* dihasil"an !leh stret!"!" neum!nia.

Ul7#s S!a$il'7'7#s : Pada a,alnya erua ul"us yan* e,arna uti" "e"unin*an

disertai iniltrat eratas te*as teat dia,ah dee" eitel. Aaila tida" di!ati se7ara

ade"uat0 a"an ter-adi ases "!rnea yan* disertai edema str!ma dan iniltrasi sel leu"!sit.

alauun terdaat hi!i!n ul"us serin*"ali ind!len yaitu rea"si radan*nya minimal.

Ul7#s Pse#d'm'nas : Lesi ada ul"us ini dimulai dari daerah sentral "!rnea.

ul"us sentral ini daat menyear "e samin* dan "e dalam "!rnea. Penyeru"an "e dalam

daat men*a"iat"an er!rasi "!rnea dalam ,a"tu %; -am. *amaran erua ul"us yan*

er,arna au5au den*an "!t!ran yan* di"eluar"an er,arna "ehi-auan. Kadan*5"adan*

entu" ul"us ini seerti 7in7in. alam ili" mata dean daat terlihat hi!i!n yan*

anya".

Gambar 3.a Ulkus Kornea Bakterialis Gambar 3.b Ulkus Kornea Pseudomonas

Ul7#s Pne#m'7'7#s : )erlihat sea*ai entu" ul"us "!rnea sentral yan* dalam.

)ei ul"us a"an terlihat menyear "e arah satu -urusan sehin**a memeri"an *amaran

"ara"teristi" yan* diseut Ul"us Seren. Ul"us terlihat den*an iniltrasi sel yan* enuh

dan er,arna "e"unin*5"unin*an. Penyearan ul"us san*at 7eat dan serin* terlihat

ul"us yan* men**aun* dan di daerah ini terdaat anya" "uman. Ul"us ini selalu di

temu"an hi!i!n yan* tida" selamanya seandin* den*an eratnya ul"us yan*

terlihat.dia*n!sa leih asti ila ditemu"an da"ri!sistitis.


17/28

b.. Ul7#s K'rnea (#ngi

#ata daat tida" memeri"an *e-ala selama eeraa hari samai eeraa

min**u sesudah trauma yan* daat menimul"an ine"si -amur ini.

Pada ermu"aan lesi terlihat er7a" utih den*an ,arna "eau5auan yan* a*a"

"erin*. )ei lesi eratas te*as irre*ular dan terlihat enyearan seerti ulu ada a*ian

eitel yan* ai". )erlihat suatu daerah temat asal enyearan di a*ian sentral sehin**a

terdaat satelit5satelit dise"itarnya..)u"a" "adan*5"adan* dalam0 seerti tu"a" yan*

disea"an a"teri. Pada ine"si "andida entu" tu"a" l!n-!n* den*an ermu"aan nai".

aat ter-adi ne!as"ularisasi a"iat ran*san*an radan*. )erdaat in-e"si siliar disertai

hi!i!n.

Gambar 4. Ulkus Kornea Fungi


18/28

dendrit heres simle "e7il0 ul7erati0 -elas di,arnai den*an lu!resin den*an en-!lan

diu-un*nya

Gambar 5.a Ulkus Kornea Dendritik Gambar 5.b Ulkus Kornea Herpetik

d. Ul7#s K'rnea A


19/28

Gambar #. Ulkus $arginal

b. Ul7#s M''ren

#erua"an ul"us yan* er-alan r!*resi dari erier "!rnea "earah sentral. ul"us

m!!ren terutama terdaat ada usia lan-ut. Penyeanya samai se"aran* elum

di"etahui. Banya" te!ri yan* dia-u"an dan salah satu adalah te!ri hiersensitiitas

tuer7ul!sis0 irus0 aler*i dan aut!imun. Biasanya menyeran* satu mata. Perasaan sa"it

se"ali. Serin* menyeran* seluruh ermu"aan "!rnea dan "adan* menin**al"an satu

ulau yan* sehat ada a*ian yan* sentral.

Gambar B. M''renCs Ul

8e-ala "linis ada ul"us "!rnea se7ara umum daat erua :

Gejala S#bje7!i$

=ritema ada "el!a" mata dan "!n-un*tia

Se"ret mu"!urulen

#erasa ada enda asin* di mata

Pandan*an "aur

#ata erair


20/28

Binti" utih ada "!rnea0 sesuai l!"asi ul"us

Silau

Nyeri

Iniltat yan* steril daat menimul"an sedi"it nyeri0 -i"a ul"us terdaat ada erier "!rnea dan tida" disertai den*an r!e"an laisan eitel "!rnea.

Gejala Obje7!i$

In-e"si siliar

>ilan*nya sea*ian -arin*an "!rnea0 dan adanya iniltrat

>i!i!n

"D. &"AGNOS"S +,6,3

ia*n!sis daat dite*a""an erdasar"an anamnesa0 emeri"saan isi" dan

emeri"saan "linis den*an men**una"an slit lam dan emeri"saan la!rat!rium.

Anamnesis asien entin* ada enya"it "!rnea0 serin* daat diun*"a"an adanya

ri,ayat trauma0 enda asin*0 arasi0 adanya ri,ayat enya"it "!rnea yan* ermanaat0

misalnya "eratitis a"iat ine"si irus heres simle" yan* serin* "amuh. >enda"nya

ula ditanya"an ri,ayat ema"aian !at t!i"al !leh asien seerti "!rti"!ster!id yan*

merua"an redis!sisi a*i enya"it a"teri0 un*i0 irus terutama "eratitis heres

simle". Ju*a mun*"in ter-adi imun!suresi a"iat enya"it sistemi" seerti diaetes0

AIS0 "e*anasan0 selain !leh terai imun!suresi "husus.

Pada emeri"saan isi" didaat"an *e-ala !ye"ti erua adanya in-e"si siliar0

"!rnea edema0 terdaat iniltrat0 hilan*nya -arin*an "!rnea. Pada "asus erat daat

ter-adi iritis yan* disertai den*an hi!i!n.

isamin* itu erlu -u*a dila"u"an emeri"saan dia*n!sti" seerti :

Keta-aman en*lihatan

)es rera"si

)es air mata

Pemeri"saan slit-lamp

Kerat!metri 2en*u"uran "!rnea4


21/28

Res!n rele" uil

Pe,arnaan "!rnea den*an at fluoresensi.

Gambar 1%. Kornea ul!er dengan &luoresensi

8!resan ul"us untu" analisa atau "ultur 2ulasan *ram0 *iemsa atau KO>4

Pada -amur dila"u"an emeri"saan "er!"an "!rnea den*an satula "imura dari

dasar dan tei ul"us den*an i!mi"r!s"! dila"u"an e,arnaan KO>0 *ram

atau 8iemsa. Leih ai" la*i den*an i!si -arin*an "!rnea dan di,arnai

den*an eri!di7 a7id S7hi. Selan-utnya dila"u"an "ultur den*an a*ar

sa!uraud atau a*ar e"stra" malt!sa.

Gambar '. Pe(arnaan gram ulkus kornea &ungi

Gambar 1) a .Pe(arnaan gram ulkus kornea Gambar 1) b.Pe(arnaan gram ulkus kornea

"erpes simple* "erpes +oster


22/28

Gambar 11. a Pe(arnaan gram ulkus kornea bakteri Gambar 11. b Pe(arnaan gram ulkus kornea

bakteri akantamoeba

D. PENA*ALAKSANAAN >,?,

Ul"us "!rnea adalah "eadan darurat yan* harus se*era ditan*ani !leh sesialis

mata a*ar tida" ter-adi 7edera yan* leih arah ada "!rnea. Pen*!atan ada ul"us

"!rnea ter*antun* enyeanya0 dieri"an !at tetes mata yan* men*andun* antii!ti"0

anti irus0 anti -amur0 si"l!le*i" dan men*uran*i rea"si eradan*an den*ann ster!id.

Pasien dira,at ila men*an7am er!rasi0 asien tida" daat memeri !at sendiri0 tida"

terdaat rea"si !at dan erlunya !at sistemi".

a. Penatala"sanaan ul"us "!rnea di rumah

1. Ji"a mema"ai lensa "!nta"0 se7eatnya untu" meleas"annya

&. Jan*an meme*an* atau men**!s!"5*!s!" mata yan* meradan*

3. #en7e*ah enyearan ine"si den*an men7u7i tan*an seserin* mun*"in dan

men*erin*"annya den*an handu" atau "ain yan* ersih

%. Beri"an anal*eti" -i"a nyeri

. Penatala"sanaan medis

1. Pen*!atan "!nstitusi

Oleh "arena ul"us iasannya timul ada !ran* den*an "eadaan umum yan*

"uran* dari n!rmal0 ma"a "eadaan umumnya harus dierai"i den*an ma"anan

yan* er*ii0 udara yan* ai"0 lin*"un*an yan* sehat0 emerian r!!ransia yan*

men*andun* itamin A0 itamin B "!mle"s dan itamin 9. Pada ul"us5ul"us

yan* disea"an "uman yan* irulen0 yan* tida" semuh den*an en*!atan

iasa0 daat dieri"an a"sin ti!id (01 77 atau 1( 77 susu steril yan* disunti""anintraena dan hasilnya 7u"u ai". en*an enyunti"an ini suhu adan a"an

nai"0 tetai -an*an samai meleihi 3'0/


23/28

Benda asin* dan ahan yan* meran*san* harus se*era dihilan*"an. Lesi

"!rnea se"e7il aaun harus dierhati"an dan di!ati seai"5ai"nya.

K!n-un*tuitis0 da"ri!sistitis harus di!ati den*an ai". Ine"si l!"al ada

hidun*0 telin*a0 ten**!r!"0 *i*i atau temat lain harus se*era dihilan*"an.

Ine"si ada mata harus dieri"an :

• Sulas atr!ine sea*ai sala atau larutan0

Keanya"an dia"ai sulas atr!ine "arena e"er-a lama 15& min**u.

=e" "er-a sulas atr!ine :

5 Sedati0 men*hilan*"an rasa sa"it.

5 e"!n*esti0 menurun"an tanda5tanda radan*.

5 #enyea"an aralysis #. siliaris dan #. "!nstri"t!r uil.

en*an lumuhnya #. siliaris mata tida" memunyai daya a"!m!dsi

sehin**a mata dalan "eadaan istirahat. en*an lumuhnya #. "!nstri"t!r

uil0 ter-adi midriasis sehin***a sine"ia !steri!r yan* telah ada daat

dileas dan men7e*ah ementu"an sine"ia !steri!r yan* aru

• S"!!lamin sea*ai midriati"a.

• Anal*eti".

Untu" men*hilan*"an rasa sa"it0 daat dieri"an tetes ant!"ain0 atau

tetra"ain tetai -an*an serin*5serin*.

• Antii!ti"

Anti i!ti" yan* sesuai den*an "uman enyeanya atau yan*

erse"trum luas dieri"an sea*ai sala0 tetes atau in-e"si su"!n-un*tia.

Pada en*!atan ul"us seai"nya tida" dieri"an sala mata "arena daat

memerlamat enyemuhan dan -u*a daat menimul"an er!si "!rnea

"emali.

• Anti -amur

)erai medi"a ment!sa di Ind!nesia terhamat !leh teratasnya rearat

"!mersial yan* tersedia erdasar"an -enis "erat!mit!sis yan* dihadai isa

dia*i :


24/28

1. Jenis -amur yan* elum diidentii"asi enyeanya :

t!i"al amh!teri7in B 10 &0 / m*+ml0 )hi!mer!sal 1( m*+ml0 Natamy7in

1( m*+ml0 *!l!n*an Imida!le

&. Jamur erilamen : t!i"al amh!teri7in B0 thi!mer!sal0

Natami7in0 Imida!l

3. Ra*i 2yeast4 : amh!teri7in B0 Natami7in0 Imida!l

%. A7tin!my7es yan* u"an -amur se-ati : *!l!n*an sula0

era*ai -enis anti i!ti"

• Anti iral

Untu" heres !ster en*!atan ersiat simt!mati" dieri"an strer!id

l!"al untu" men*uran*i *e-ala0 si"l!le*i"0 anti i!ti" se"trum luas untu"

ine"si se"under anal*eti" ila terdaat indi"asi.

Untu" heres simle dieri"an en*!atan IU0 ARA5A0 PAA0

interer!n indu7er.

Peran tida" seharusnya dila"u"an ada lesi ine"si suurati "arena daat

men*halan*i en*aliran se"ret ine"si terseut dan memeri"an media yan* ai"

terhada er"eman*ia"an "uman enyeanya. Peran meman* dierlu"an ada ul"us

yan* ersih tana se"ret *una men*uran*i ran*san*an.

Untu" men*hindari en-alaran ul"us daat dila"u"an :1. Kauterisasi

a4 en*an at "imia : I!dine0 larutan murni asam "ar!li"0 larutan murni

tri"l!ralasetat

4 en*an anas 2heat 7auterisasi!n4 : mema"ai ele"tr!"auter atau

term!h!re. en*an instrumen ini den*an u-un* alatnya yan* men*andun* anas

disentuh"an ada in**ir ul"us samai er,arna "eutih5utihan.

&. Pen*er!"an eitel yan* sa"it

Parasentesa dila"u"an "alau en*!atan den*an !at5!at tida" menun-u""an

erai"an den*an ma"sud men**anti 7airan 7!a yan* lama den*an yan* aru yan*

anya" men*andun* anti!di den*an haraan lu"a 7eat semuh. Penutuan ul"us

den*an la "!n-un*tia0 den*an meleas"an "!n-un*tia dari se"itar limus yan*

"emudian ditari" menutui ul"us den*an tu-uan memeri erlindun*an dan nutrisi ada


25/28

ul"us untu" memer7eat enyemuhan. Kalau sudah semuh la "!n-un*tia ini daat

dileas"an "emali.

Bila sese!ran* den*an ul"us "!rnea men*alami er!rasi s!ntan eri"an sulas

atr!ine0 antii!ti" dan alut yan* "uat. Se*era erarin* dan -an*an mela"u"an

*era"an5*era"an. Bila er!rasinya disertai r!las iris dan ter-adinya aru sa-a0 ma"a

daat dila"u"an :

Iride"t!mi dari iris yan* r!las

Iris re!sisi

K!rnea di-ahit dan ditutu den*an la "!n-un*tia

Beri sulas atriin0 antii!ti7 dan alut yan* "uat

Bila ter-adi er!rasi den*an r!las iris yan* telah erlan*sun* lama0 "ita !ati

seerti ul"us iasa tetai r!las irisnya diiar"an sa-a0 samai a"hirnya semuh men-adi

leu"!ma adherens. Antii!ti" dieri"an -u*a se7ara sistemi".

Gambar #.Ulkus kornea per&orasi, jaringan iris keluar dan menonjol, infiltrat pada kornea ditepi perforasi.

3. Kerat!lasti

Kerat!lasti adalah -alan tera"hir -i"a urutan enatala"sanaan diatas tida"

erhasil. Indi"asi "erat!lasti ter-adi -arin*an arut yan* men**an**u en*lihatan0

"e"eruhan "!rnea yan* menyea"an "emunduran ta-am en*lihatan0 serta memenuhi

eeraa "riteria yaitu :

1. Kemunduran isus yan* 7u"u men**an*u a"tiitas enderita

&. Kelainan "!rnea yan* men**an**u mental enderita.

3. Kelainan "!rnea yan* tida" disertai amli!ia.


26/28

Gambar +>. Kera!'plas!i

D". PEN=EGAHAN

Pen7e*ahan terhada ul"us daat dila"u"an den*an se*era er"!nsultasi "eada

ahli mata setia ada "eluhan ada mata. Serin* "ali lu"a yan* tama" "e7il ada "!rnea

daat men*a,ali timulnya ul"us dan memunyai ee" yan* san*at uru" a*i mata.

5 Lindun*i mata dari se*ala enda yan* mun*"in isa masu" "edalam mata

5 Ji"a mata serin* "erin*0 atau ada "eadaan "el!a" mata tida" isa menutu

semurna0 *una"an tetes mata a*ar mata selalu dalam "eadaan asah

5 Ji"a mema"ai lensa "!nta" harus san*at dierhati"an 7ara mema"ai dan mera,at

lensa terseut.

D"". KOMPL"KAS"

K!mli"asi yan* alin* serin* timul erua:

Keutaan arsial atau "!mlit dalam ,a"tu san*at sin*"at

K!rnea er!rasi daat erlan-ut men-adi end!talmitis dan an!thalmitis

Pr!las iris

Si"atri" "!rnea

Katara"

8lau"!ma se"under

D""". PROGNOS"S 6,B

Pr!*n!sis ul"us "!rnea ter*antun* ada tin*"at "earahan dan 7eat lamatnya

mendaat ert!l!n*an0 -enis mi"r!!r*anisme enyeanya0 dan ada tida"nya "!mli"asi

yan* timul. Ul"us "!rnea yan* luas memerlu"an ,a"tu enyemuhan yan* lama0

"arena -arin*an "!rnea ersiat aas"ular. Sema"in tin**i tin*"at "earahan dan

lamatnya mendaat ert!l!n*an serta timulnya "!mli"asi0 ma"a r!*n!sisnya

men-adi leih uru". Penyemuhan yan* lama mun*"in -u*a dien*aruhi "etaatan


27/28

en**unaan !at. alam hal ini0 aaila tida" ada "etaatan en**unaan !at ter-adi ada

en**unaan antii!ti"a ma"a daat menimul"an resistensi.

Ul"us "!rnea harus memai" setia harinya dan harus disemuh"an den*an

emerian terai yan* teat. Ul"us "!rnea daat semuh den*an dua met!deG mi*rasi

se"elilin* sel eitel yan* dilan-ut"an den*an mit!sis sel dan ementu"an emuluh

darah dari "!n-un*tia. Ul"us suerisial yan* "e7il daat semuh den*an 7eat melalui

met!de yan* ertama0 tetai ada ul"us yan* esar0 erlu adanya sulai darah a*ar

leu"!sit dan ir!las daat mementu" -arin*an *ranulasi dan "emudian si"atri".

&A(*AR PUS*AKA


28/28

1. au*han . Op!halm'l'gi Um#m. =disi 1%. idya #edi"a0 Ja"arta0 &(((

&. An!nim!us. Ul7#s K'rnea. i"uti dari ,,,.medi7ast!re.7!m &(($.

3. Suhar-!0 atah ,idid!. *ing7a! 7eparahan Ul7#s K'rnea di RS Sarji!' Sebagai

*empa! Pelaanan Ma!a *er!ier. i"uti dari ,,,.tem!.7!.id. &(($.

%. Ilyas0 Sidarta. "lm# Pena7i! Ma!a0 =disi "eti*a KUI0 Ja"arta0 &((%

/. Perhimunan !"ter Sesislis #ata Ind!nesia0 Ul7#s K'rnea dalam : Ilmu Penya"it

#ata Untu" !"ter Umum dan #ahasis,a Ked!"teran0 edisi "e &0 Penerit Sa*un*

Set!0 Ja"arta0&((&

6. i-aya. N. K'rnea dalam Ilmu Penya"it #ata0 7eta"an "e5%0 1';'

$. An!nym!us0 ='rneal Ul

ulkus-kornea mata februari2015

Documents