tugas dyah [dr. ika fikriah, m. kes.].doc

7/25/2019 Tugas dYAH [dr. Ika Fikriah, M. Kes.].doc

1/24

MAKALAH COASS FARMAKOLOGI

KONTRASEPSI HORMONAL

Oleh:

Kelompok 3

11100150 Siti Anisa Maesura11100150 Stevie A. Grean Tekwan

1210015014 Fanytha Libra Karmila121001501 !yah Anu"rah #ratama

LABORATORIUM FAKMAKOLOGI KLINIK

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MULAWARMAN

SAMARINDA

UNI !"#$

KATA PENGANTAR


2/24

#u$i %an syukur &enulis &an$atkan ke&a%a Allah S'T karena berkat rahmat %an hi%ayah(

)ya sehin""a &enulis %a&at menyelesaikan &enyusunan tu"as Lab*rat*rium Farmak*l*"i

Klinik %en"an t*&ik +K*ntrase&si ,*rm*nal-. Makalah ini %isusun seba"ai salah satu tu"as

*ass Farmak*l*"i %i Lab*rat*rium Farmak*l*"i Klinik #en%i%ikan #r*/esi !*kter Fakultas

Ke%*kteran niversitas Mulawarman. anyak &ihak yan" telah membantu serta membimbin" &enulis %alam &enyelesaian

tu"as ini. #a%a kesem&atan ini &enulis menyam&aikan &en"har"aan %an rasa terima kasih yan"

tulus ke&a%a

1. #r*/. !r. ,. Mas$aya3 M.Si. selaku ekt*r niversitas Mulawarman.

2. %r. ,. mil a6htiar M*era%3 S&. #. selaku !ekan Fakultas Ke%*kteran

niversitas Mulawarman Samarin%a.

7. !ra. Khemasili K*esala3 A&t.3 S. Farm.3 selaku Ke&ala Lab*rat*rium Farmak*l*"i

Klinik.

4. %r. 8ka Fikriah3 M. Kes selaku %*sen &embimbin" t*&i6 K*ntrase&si ,*rm*nal.

#enulis menya%ari masih ter%a&at kekuran"an %alam &enulisan makalah ini.

)amun hara&an &enulis sem*"a makalah ini %a&at berman/aat ba"i %iri &enulis

sen%iri %an &emba6a.

Samarin%a3 19 :uni 2019

Tim #enulis

DAFTAR ISI


3/24

,alaman :u%ul ...................................................................................................... i

Kata #en"antar ...................................................................................................... ii

!a/tar 8si ............................................................................................................... iii

BAB I Pe%&'h(l('% )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) #

BAB II T*%+'('% P(,-'k' )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) !

2.1. K*ntrase&si ,*rm*nal ...................................................................................

2.1.1. !e/inisi .......................................................................................................

2.1.2. :enis K*ntrase&si ,*rm*nal .......................................................................

2.2. 8bu Menyusui .................................................................................................

2.7. #emilihan K*ntrase&si &a%a 8bu Menyusui ...................................................

BAB III A%'l*,' K',(, &'% P-Treatment

))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))!a/tar #ustaka ......................................................................................................


4/24

BAB I

PENDAHULUAN

#*&ulasi %unia saat ini su%ah men6a&ai an"ka 9 milyar &en%u%uk. !ewasa ini

ham&ir 90; &asan"an usia re&r*%ukti/ %i seluruh %unia telah men""unakan

k*ntrase&si namun ter%a&at lebih %ari 120 $uta wanita %i kawasan ne"ara berkemban"

yan" belum &aham %en"an 6ara &en6e"ahan kehamilan untuk men"atasi le%akan

&en%u%uk yan" lebih besar. KK )?3 2015=.

Keluar"a beren6ana su%ah men$a%i salah satu &r*"ram yan" memberikan

se$arah keberhasilan &a%a aba% ke(20 %alam skala %unia SK!8?3 2012=.

K*ntrase&si %iba"i men$a%i k*ntrase&si h*rm*nal %an n*n(h*rm*nal. Akse&t*r K

&a%a tahun 2012 menun$ukkan &en""unaan k*ntrase&si in$eksi sebayak 493 4 ;3 &il

K sebanyak 25317 ;3 Intra Uterine Device


5/24

Salah satu yan" men""unakan k*ntrase&si a%alah wanita menyusui. A"ar %a&at

menyusui bayinya %en"an baik %an selama masa yan" %iin"inkan3 maka &erlu

%iren6anakan %en"an baik ka&an waktu yan" te&at untuk kehamilan berikutnya.

Ter$a%inya kehamilan sebelum ibu sem&at menyelesaikan masa yan" *&timal %alam

&emberian Air Susu 8bu


6/24

BAB II

TIN AUAN PUSTAKA

!)#) Ko%-.',ep,*

2.1.1. !e/inisi

8stilah k*ntrase&si berasal %ari kata +k*ntra- %an +k*nse&si-. K*ntra berarti

melawan atau men6e"ah3 se%an"kan k*nse&si a%alah &ertemuan sel telur yan" matan"

%en"an s&erma yan" men"akibatkan kehamilan. Sehin""a maksu% %ari k*ntrase&si

a%alah men"hin%ari atau men6e"ah ter$a%inya kehamilan seba"ai akibat bertemunya

sel telur %en"an sel s&erman. #asan"an yan" membutuhkan k*ntrase&si a%alah yan"

akti/ melakukan hubun"an seks %an ke%ua(%uanya memiliki kesuburan n*rmal namun

ti%ak men"hen%aki ter$a%inya kehamilan. saha men6e"ah kehamilan tersebut %a&at

bersi/at sementara mau&un &ermanen


7/24

2.1.2.2. Met*%e K*ntrase&si /ekti/

Met*%e ini beru&a &en""unaan k*ntrase&si h*rmal beru&a &il K 3 suntik K 3

AK KE8m&lan3 serta AK! E8 !.

2.1.2.7. Met*%e K*ntrase&si Manta&

Met*%e ini beru&a tubekt*mi %an vasekt*mi. Setelah %ilakukan &r*se%ur

k*ntrase&si manta&3 maka baik &ria mau&un wanita ti%ak akan men"eluarkan sel telur

atau sel s&rema sehin""a ti%ak akan ter$a%i k*nse&si. ,al ini membutuhkan

&ertimban"an yan" matan"3 misalnya k*n%isi kesehatan &asien atau&un $umlah anak

yan" su%ah lebih ari 6uku&


8/24

akan %ihambar. #r*"ester*n $u"a se&erti estr*"en yan" akan men"hambat ter$a%inya

*vulasi %en"an /un"si aksis hi&*talamus(hi&*/isis(*varium


9/24

7. /ek sam&in" berat yan" %a&at timbul a%alah tr*mb*emb*li termasuk

tr*mb*&lebitis3 emb*li &aru3 %an thr*mb*sis *tak

suntikan k*mbinasi.1. Suntikan &r*"estin3 yaitu yan" men"an%un" Depo #edro$siprogesteron

%setat < Depo Provera" %an Depo &eoretisteron 'nantat !Depo &oristerat".

!M#A men"an%un" 150 m" h*rm*n3 %an %iberikan setia& bulan %en"an

6ara %isutik intramuskuler %i re"i*n "lutea. Se%an"kan !) men"an%un"

200 m" &orentindron 'nantat yan" %iberikan setia& 2 bulan %en"an 6ara

yan" sama yaitu %isuntik se6ara 8M %i re"i*n "lutea.2. Suntikan k*mbinasi men"an%un" 25 m" !M#A %an 5 m" 'stradiol

Sipionat yan" %iberikan setia& sebulan sekali < c clofem" %an 5@ m" )

%en"an 5 m" estradiol (alerat yan" %iberikan se6ara in$eksi sebulan sekali

$u"a. Suntikan k*mbinasi ini menekan *vulasi %en"an 6ara men"entalkan

len%er serviks %an atr*/i &a%a en%*metrium. ,al tersebut akan


10/24

menyusahkan &enetrasi sel s&erma %an men""an""u im&lantasi < KK )3

2017=.

b. Keun""ulan K*ntrase&si Suntik Keun""ulan utama a%alah 6ara &emberian %an %urasi ker$a yan" lama. :a%wal

&enyuntikan yan" lama tersebut biasanya %isukai banyak wanita3 se%an"kan

interval yan" sin"kat biasanya kuran" be"itu %isukai


11/24

2014=. Satu(satunya k*ntrase&si im&lant yan" bere%ar %i &asaran a%alah &orplant.

&orplant ter%iri %ari 9 ka&sul yan" masin"(masin" men"an%un" 79 m"

Levonogestrel . Setelah %isusukkan3 keenam ka&sul akan men"eluarkan 0 m6"

levonogestrel &er hari selama 9(1 bulan &ertama


12/24

yan" %ililit *leh temba"a3 %ililit *leh temba"a yan" ber6am&ur &erak3 ter%a&at &ula

AK! yan" %i batan"nya ter%a&at h*rm*ne &r*"ester*n.

2.2. 8bu Menyusui

Menyusui meru&akan &r*ses /isi*l*"is untuk memberikan nutrisi ke&a%a bayi

se6ara *&timal. Ti%ak a%a hal yan" lebih bernilai %alam kehi%u&an se*ran" anak

selain mem&er*leh nutrisi yan" berkualitas se$ak awal kehi%u&an. Air Susu 8bu

meru&akan nutrisi i%eal untuk menun$an" kesehatan3 &ertumbuhan3 %an

&erkemban"an bayi se6ara *&timal.

Su%ah banyak %iketahui ba"aimana ma/aat menyusui ba"i bayi mau&un ibu. A"ar ibu

%a&at menyusui bayinya %en"an baik %an selama masa yan" %iin"inkan3 maka &erlu

%iren6anakan %en"an baik ka&an waktu yan" te&at untuk kehamilan berikutnya.

Ter$a%inya kehamilan sebelum ibu sem&at menyelesaikan masa yan" *&timal untuk

memberikan air susu ibu se6ara eksklusi/ &a%a bayi tentu sa$a akan meru"ikan

&ertumbuhan bayinya %isam&in" akan ber&*tensi menin"katkan beban baik se6ara

/isik mau&un &sikis ba"i ibu karena harus merawat se*ran" bayi %isam&in" men$a"a

kesehatan tubuh %an kehamilannya kembali.

#enelitian yan" %ilakukan &a%a ibu(ibu yan" hamil kembali %en"an $arak antar kehamilan yan" &en%ek


13/24

&ur&uralis %an anemia %iban%in"kan %en"an ibu(ibu yan" baru hamil kembali setelah

masa 1 bulan %ari &ersalinan sebelumnya.

Tam&aknya masa 1 bulan $arak minimal antar satu kehamilan %an &ersalinan

%en"an kehamilan berikutnya meru&akan masa yan" &alin" *&timal ba"i kesehatan

ibu %an bayinya. #eren6anaan kehamilan $u"a %i&erlukan ba"i ibu(ibu beker$a yan"

terikat %en"an aturan tertentu a%a tem&at ker$anya %an ibu(ibu yan" mem&unyai

masalah kesehatan atau masalah s*sial(ek*n*mi lain %alam keluar"anya. ntuk itu

%i&erlukan u&aya untuk meren6anakan ka&an waktu kehamilan berikut yan" &alin"

te&at setelah &ersalian saat ini. Kehamilan yan" ti%ak atau belum %iin"inkan amat

ber&*tensi menimbulkan k*n/lik %alam kehi%u&an keluar"a selain %a&at meru"ikan

kesehatan ibu %an tumbuh kemban" bayi baik %ari se"i /isik mau&un &sik*l*"is.A%a berba"ai u&aya &en6e"ahan kehamilan selama masa menyusui3 namun tentu sa$a

harus %i&ilih 6ara yan" &alin" sesuai sehin""a ti%ak mem&en"aruhi u&aya ibu untuk

memberikan AS8 &a%a bayinya. erikut ini bebera&a hal &entin" untuk %iketahui *leh

ibu %alam mem&ertimban"kan &en""unaan met*%e k*ntrase&si saat menyusui. Salah

satunya yaitu &en""unaan k*ntrase&si h*rm*nal &a%a ibu menyusui.

2.2.1 /ek Menyusui Se6ara Alamiah Terha%a& Kesuburan 8bu

( Menyusui meman" %a&at menun%a kembali ter$a%inya *vulasi


14/24


15/24

( A%a %ua "*l*n"an k*ntrase&si h*rm*nal yaitu yan" men"an%un" h*rm*n

k*mbinasi estr*"en(&r*"ester*n %an hanya men"an%un" &r*"ester*ne sa$a.( Ka%ar h*rm*n %alam air susu ibu &a%a ibu menyusui yan" men""unakan

k*ntrase&si h*rm*nal ternyata setara %en"an ka%ar h*rm*n %an air susu ibu &a%a ibu menyusui yan" su%ah men"alami *vulasi kembali.

( elum a%a bukti yan" 6uku& %ari &enelitian yan" a%a yan" menyatakan bahwa

k*ntrase&si h*rm*nal %a&at ber&en"aruh terha%a& $umlah %an kualitas AS8.( ukti yan" a%a menun$ukkan bahwa &en""unaan k*ntrase&si h*rm*nal &a%a

ibu menyusui ti%ak menyebabkan "an""uan terha%a& &ertumbuhna %an

&erkemban"an bayi.( #en""unaan &il K k*mbinasi


16/24

tin""i se%an"kan ibu sulit untuk %iahara&kan %atan" kembali &a%a saatnya %an

ti%ak a%a met*%e k*ntrase&si lain yan" %a&at %iterima.

BAB 3

ANALISA KASUS DAN P/TREATMENT

KASUS

Se*ran" wanita berusia 29 tahun beker$a seba"ai 8 T %an suami beker$a seba"ai s*&ir an"k*t3 %atan" ke #uskesmas untuk k*nsultasi k*ntrase&si3 selama ini belum &ernah

men""unakan k*ntrase&si a&a&un. 'anita ini men"aku memiliki 1 *ran" anak berusia 9 bulan %an sekaran" se%an" menyusui. ,asil &emeriksaan /isik &asienmenun$ukkan T! 170E 03 203 )a%i 53 Suhu 7935. #asien memilih men""unakank*ntrase&si h*rm*nal %an bertanya $enis a&a yan" 6*6*k untuknya

A%'l*,' K',(,

1. #asien in"in men""unakan k*ntrase&si h*rm*nal.2. #asien belum &ernah men""unakan k*ntrase&si h*rm*nal sebelumnya3 &asien

beren6ana men""unakan k*ntrase&si h*rm*nal karena khawatir akan hamilla"i se%an"kan anaknya masih ke6il.

7. #asien %alam kea%aan menyusui.


17/24

P/T.e'-me%-

#0 P.o1lem p',*e% #r*blem utama k*nsultasi &emakaian k*ntrase&si h*rm*nal &ertama kali3

karena khawatir akan hamil la"i se%an"kan anaknya masih ke6il. #r*blem tambahan ibu menyusui anaknya yan" berusia 9 bulan.

!0 T(+('% pe%2o1'-'% ntuk men6e"ah kehamilan %an men"atur $arak kehamilan

Membantu &asien memilih k*ntrase&si h*rm*nal yan" sesuai %en"ank*n%isi &asien saat ini3 ti%ak mem&en"aruhi &r*%uksi AS8.

30 Pem*l*h'% -e.'p*#emilihan $enis k*ntrase&si h*rm*nal harus %isesuaikan %en"an k*n%isi

ek*n*mi %an kea%aan &asien yan" se%an" menyusui anaknya yan" berusia 9

bulan.

Ko%-.',ep,*

ho.mo%'l

E *4'45 S' e-5 S(*-'1*l*-5 Co,-

Kom1*%',*p.o2e,-e.o%/E,-.o2e%

1. Menekan*vulasi

2. Men"entalkanlen%ir serviks3sehin""a

SMual3muntah3"an""uansiklus hai%3nyeri

&ayu%ara3 tr*mb*emb*li3"an""uan /un"si "in$al3

8%i"unakan &a%awanita usiare&r*%uksisetelah


18/24

menurunkan &enetrasi s&erma

7. #erubahanen%*metrium3

sehin""aim&lantasiter"an""u

4. Men"hambattrans&*rtasi*vum melaluituba /all*&i

%an "an""uan6erebr*vaskuler

melahirkan %anti%ak menyusui3setelahke"u"uran3

riwayatkehamilanekt*&ik.K8 wanitahamil3 menyusui3

&er*k*k3 riwayat &enyakit $antun"3str*ke3hi&ertensi3riwayat"an""uan

&embekuan%arahE,-e.o2e%

1. Menekan &en"eluaranFS, %an L,*lehhi&*talamus3sehin""a *vulasiterhambat

2. !en"an si/at anti

&r*"ester*nestr*"en beker$a%alammen"hambatim&lantasi

S "an""uan siklushai%3 mual3 muntah3kembun"3 &enin"katan

berat ba%an3 &r*li/erasien%*metrium atauvarises3 tr*mb*emb*li

8 %i"unakan &a%a wanita usiare&r*%ukti/ K8 hamil3menyusui3"an""uan he&ar3riwayattr*mb*sis atau

emb*li3hi&ertensi %an &enyakit $antun".

P.o2e,-e.o%1. Menekan

Bvulasi2. Men"entalkan

len%ir servikssehin""a

menurunkan &enetrasis&erma

7. n%*metriummen"alamitrans/*rmasilebih awal3

S &enin"katan %an &enurunan berat ba%an3"an""uan siklushai%3mual3&usin"3$erawat

8 %i"unakan &a%a wanita usiare&r*%uksi3 ti%ak mem&en"aruhiAS8.

K8 &er%arahan &erva"inam yan"ti%ak $elas

&enyebabnya3hamil3 !M%isertai


19/24

sehin""aim&lantasi lebihsulit.

4. Men"ubah

m*tilitas tuba/all*&i sehin""atrans/*rmasis&ermater"an""u

k*m&likasi3 a%ariwayatmen%erita kanker

&ayu%ara

er%asarkan tabel %i atas3 &ilihan k*ntrase&si h*rm*nal yan" sesuai

%en"an k*n%isi &asien yaitu yan" se%an" menyusui a%alah &r*"ester*n3

karena &r*"ester*n %a&at %i"unakan &a%a wanita semua usia re&r*%uksi

%en"an kea%aan se%an" menyusui. entuk se%iaan k*ntrase&si h*rm*nal

&r*"ester*n %a&at beru&a &il3 suntik %an intra%ermal.

C'.'Pem1e.*'%

E *4'45 S' e-5 S(*-'1*l5 Co,-

O.'l1.Menekan*vulasi

2.Men"entalkan

len%ir serviks3sehin""amenurunkan

&enetrasis&erma

7. n%*metriummen"alamitrans/*rmasilebih awal3sehin""aim&lantasi lebihsulit

4.Men"ubahm*tilitas tuba/all*&i3sehin""atrans/*rmasi

S &enin"katan%an

&enurunan berat ba%an3"an""uansiklus hai%3mual3

&usin"3 $erawat

1. /ekti/ $ika%i"unakanteratur &a%a $amyan" samasetia& harinya.Sen""ama%ilakukan 7(20

$am setelahmen"k*nsumsi

&il

2.!a&at %i&akaiseba"aik*ntrase&si%arurat

7.!a&at%i"unakan

&askake"u"uran3 &*st

&artum %anmenyusui

lut*ntab 035 m"

&.49.4 0.(Eb

*


20/24

s&ermater"an""u

I%+ek,*

1.Menekan*vulasi

2.Men"entalkanlen%ir serviks3sehin""amenurunkan

&enetrasis&erma

7. n%*metriummen"alami

trans/*rmasilebih awal3sehin""aim&lantasi lebihsulit

4.Men"ubahm*tilitas tuba/all*&i3sehin""atrans/*rmasi

s&ermater"an""u

S &enin"katan%an


&usin"3 $erawat

1.Ti%ak &erlumenyim&an*bat suntik 2.#emberiank*ntrase&si%iulan" setia&12 min""u

bulan

!e&*#r*"estin8n$150m"EmL

&19 .0003(E

b*

I%-.'&e.m'l1.Menekan*vulasi

2.Men"entalkanlen%ir serviks3sehin""amenurunkan

&enetrasis&erma

7. n%*metriummen"alamitrans/*rmasilebih awal3sehin""a

S &enin"katan%an


&usin"3 $erawat

1.Kesuburanse"era kembalisetelah im&lan%i6abut2.Lama ker$aim&lan*n 7tahun7.K*ntain%ikasi

&a%a laktasi

8m&lan*nim&lan9 m"

&.90 .0003(E

b*


21/24

im&lantasi lebihsulit

4.Men"ubahm*tilitas tuba/all*&i3sehin""atrans/*rmasis&ermater"an""u

K*ntrase&si yan" %ian$urkan *leh %*kter %en"an menyesuaikankea%aan ek*n*mi %an k*n%isi &asien yan" se%an" menyusui serta %isetu$ui*leh &asien a%alah k*ntrase&si *ral %en"an &il3 karena k*n%isi ek*n*mi yan"%irasa &asien ti%ak memun"kinkan untuk memilih k*ntrase&si &r*"ester*nsuntik %an intra%ermal. #emberian se6ara in$eksi men"haruskan &asienkembali ke %*kter setia& 7 bulan se%an"kan k*ntrase&si intra%ermalmemerlukan &r*se%ur be%ah min*r untuk &emasan"annya %an &r*ses

&ele&asannya lebih susah.

60)Pem1e.*'% Te.'p*

a. Tera&i n*n(/armak*l*"is

Memberikan e%ukasi men"enai k*ntrase&si &ilihan yan" aman %an

sesuai ba"i &asien3 sesuai %en"an riwayat %an kea%aan klinis &asien. Menyarankan &asien untuk men"hin%ari stress a"ar ti%ak takut %alam

memilih k*ntrase&si yan" sesuai %an aman. Men"atur &*la makan yan" sehat %an ber"iCi.

b. Tera&i /armak*l*"is

Tera&i /armak*l*"is yan" %iberikan ke&a%a &asien a%alah k*ntrase&si

&il &r*"estin.


22/24

# AKT K !BKT SA,A:A

!r. Siti Ale ia Libra #ratama

:l. ,asan asri )*. 5 Tel&. 0541( 54745

S8# 110ESEAE&E10

Samarin%a3 1 :uni 2019

E tul*n 035 m" tab )*. NNO888

S 1 %% tab 8 an

P

#r* )y. )

sia 70 thn

Alamat :l. #ramuka

70) Kom(%*k',*Te.'p*

a. 8n/*rmasi*bat

entuk se%iaan a%alah &il


23/24

/ek sam&in" yan" %a&at %itimbulkan %en"an &emakaian k*ntrase&si ini

a%alah ibu %a&at merasakan mual3 muntah3 sakit ke&ala3 nyeri &ayu%ara.

:ika timbul &er%arahan rin"an ti%ak teratur &a%a bulan(bulan &ertama

&emakaian3 &en"*batan %a&at teta& %iteruskan ke6uali %i%a&atkan

&er%arahan yan" &arah. Men$elaskan &a%a &asien bahwa serin" ter$a%i

&erubahan &*la hai% &a%a &asien3 terutama &a%a 2 atau 7 bulan &ertama.

#erubahan &*la hai% tersebut hanya bersi/at sementara %an ti%ak

men""an""u kesehatan. :ika &asien muntah %alam waktu 2 $am setelah men""unakan &il3

minumlah &il yan" lain atau "unakan met*%e k*ntrase&si lain $ika &asien

berniat melakukan hubun"an seksual &a%a 4 $am berikutnya. ila &asien lu&a sam&ai 1(2 &il3 minumlah se"era &il yan" terlu&a tersebut

sese"era mun"kin &a%a saat &asien in"at %an "unakan met*%e &elin%un"

se&erti k*n%*m sam&ai akhir bulan. :ika &asien belum hai% maka sarankan ke&a%a &asien untuk mulai %en"an

&aket yan" baru sehari setelah &aket terakhir habis. Bbat(*bat tertentu se&erti *bat T < i/am&isin= %an bebera&a *bat

antie&ile&si %a&at men"uran"i e/ekti/itas %ari mini&il atau &il &r*"estin.

Mini&il ti%ak men6e"ah in/eksi menular seksual3 termasuk A8!S. ila

&asan"an memiliki risik* maka &erlu %i"unakan k*n%*m.

$0) Mo%*-o.*%2 &'% E8'l(',*

#asien %isarankan untuk melakukan &emeriksaan /isik teratur 7 bulan sekali

atau 9 bulan sekali. #asien %isarankan untuk men"hentikan &emakaian $ika timbul

tr*mb*emb*litik. ila hai% terakhir setia& bulan %an kemu%ian kehilan"an 1 siklus


24/24

:ika &asien merasa ti%ak 6*6*k %en"an &emakaian k*ntrase&si yan"

%isarankan3 &asien harus kembali ke %*kter untuk men""anti %en"an

k*ntrase&si lain.

DAFTAR PUSTAKA

tugas dyah [dr. ika fikriah, m. kes.].doc

Documents