Parecoxib natrium dalam pengobatan nyeri pasca operasi Lichtenstein mesh free pada perbaikan hernia inguinalis

Tujuan, prospektif acak, double-blind membandingkan keefektifan analgesik dan keamanan parecoxib dibandingkan lornoxicam dan natrium diklofenak, setelah Lichtenstein free pada perbaikan hernia inguinalis. Metode Pasien secara acak ditugaskan untuk menerima parecoxib 80 mg per hari i.v. (Grup A), lornoxicam 16 mg harian i.v. (Grup B) atau diklofenak 150 mg sehari i.m. (Kelompok C). Penyelamatan analgesia pada semua kelompok terdiri dari pethidine 25 mg i.m. Nyeri diukur dengan skala analog (nyeri Intensitas skor).Hasil Pasien yang diobati dengan parecoxib 80 mg dilaporkan skor nyeri signifikan rendah dijumlahkan intensitas dibandingkan dengan lornoxicam dan diklofenak-pasien yang diobati. Lamanya analgesia juga signifikan lagi dengan parecoxib dibandingkan dengan lornoxicam dan diklofenak. Efek samping signifikan kurang umum di parecoxib dan lornoxicam kelompok, dibandingkan dengan kelompok diklofenak.Kesimpulan parecoxib 40 mg dua kali sehari lebih efective dari dosis setara lornoxicam dan diklofenak, dan umumnya lebih baik ditoleransidibandingkan diklofenak setelah Lichtenstein inguinalishernia perbaikan.Kata kunci parecoxib, NSAID Analgesia pascaoperasi Hernia perbaikanPengantarKontrol nyeri pascaoperasi Efective membutuhkan analgesikdengan onset cepat dan durasi yang panjang dari tindakan. Opioid, sepertiseperti pethidine, adalah rejimen memuaskan tetapi penggunaannya seringdisertai dengan efects merugikan, seperti pernapasandepresi, mual, muntah, konstipasi, retensi urin,penurunan tekanan darah dan obat penenang, sehingga mengarah kepemulihan pasien lebih lambat . Non-steroid anti-inXammatorydrugs (NSAIDs) memiliki eVect hemat opioid saatdigunakan pasca operasi, tetapi mereka cenderung untuk menunjukkan onset lebih lambat. Diklofenak dan lornoxicam telahbanyak digunakan untuk tujuan ini. Kedatangan specifik COX-2inhibitor, seperti parecoxib, sangat menjanjikan sejauheVects merugikan yang bersangkutan, namun eVectiveness mereka dalamdibandingkan dengan non-spesifik inhibitor belum ditentukan.Beberapa penelitian telah dipublikasikan untuk tujuan ini,sebagian besar yang menyatakan bahwa spesifik COX-2 inhibitoryang setidaknya eVective sebagai non-spesifik yang [4-7]. Tujuannyadari studi kami adalah untuk mengevaluasi keefektifan dari COX2 spesifikinhibitor, parecoxib, dibandingkan dengan dua non-spesifik NSAID,lornoxicam dan diklofenak, pada pasien yang menjalaniLichtenstein perbaikan hernia inguinal. Ituprimary end-point adalah diVerence antara kelompok-kelompok diSkor nyeri. Sekunder titik akhir adalah perlunya penyelamatananalgesia dan eVects merugikan

Pasien dan metode

Ini, prospektif acak, double-blind dilakukan sesuai dengan praktek klinis yang baik dan Deklarasi Helsinki. Sebuah Dewan Kelembagaan Ulasan menyetujui protokol. Semua pasien ditulis memberikan informasi persetujuan. Kriteria inklusi adalah sebagai berikut: antara usia 18 dan 75 dan status fisik ASA I-II. Pasien dengan riwayat signifikan jantung, paru, hati, atau penyakit ginjal, indeks massa tubuh 35, kronis obat atau penyalahgunaan alkohol, dan kontraindikasi atau sebelumnya merugikan reaksi terhadap salah satu obat yang digunakan dalam penelitian ini dikeluarkan. Tidak termasuk perempuan yang dengan positif tes kehamilan dan pasien tidak mampu untuk bekerja sama. Sebanyak 510 memenuhi syarat pasien yang menjalani Lichtenstein perbaikan hernia inguinalis di Rumah Sakit Umum AmWssa dari Januari 2003 sampai April 2009. dimasukkan dalam Penelitian ini Pasien ditugaskan secara acak untuk salah satu dari tiga studi kelompok. Tiga kelompok penelitian adalah: (1) parecoxib natrium 40 mg i.v. perioperatif dan natrium parecoxib 40 mg i.v. dua kali sehari sebagai analgesia pascaoperasi (n = 260), (2) lornoxicam 8 mg i.v. perioperatif dan lornoxicam 8 mg i.v dua kali sehari (n = 140), (3) diklofenak 75 mg i.m. perioperatif dan diklofenak 75 mg i.m. dua kali sehari (n = 110). Penyelamatan analgesia terdiri dari pethidine 25 mg im .Keduanya pasien dan peneliti tidak mengetahui terhadap pengobatan.Semua pasien yang diikuti selama 2 hari dan dipulangkan hari kedua pasca operasi. Pemberian parenteral dari tiga NSAID lebih disukai lebih per os administrasi untuk alasan berikut: administrasi parenetral telah dikaitkan dengan 30% lebih sedikit lambung toksisitas dibandingkan per os administrasi dan overs lebih cepat terapi eVect. Selain itu, semua pascaoperasi pasien memiliki kanula intravena dimasukkan. Perbandingan intravena dengan intramuskular administrasi adalah tidak dapat dihindari, mengingat bahwa diklofenak tidak boleh diberikan intravena. Harian maksimum dosis ketiga obat (parecoxib 80 mg/24 h, lornoxicam 16 mg/24 h, dan diklofenak 150 mg/24 h) diberikan sesuai dengan Hellenic Organisasi Nasional untuk Obat, untuk memastikan persamaan antara mereka dan kadar serum serupa. Penilaian nyeri dibuat oleh skala nyeri disediakan oleh British Pain Society (intensitas nyeri skor, PIS). Pasien ditanya bagaimana intens dan rasa sakit mereka menyedihkan itu, berapa banyak rasa sakit mereka mengganggu kegiatan sehari-hari dan berapa banyak memiliki perawatan lega (diambil) rasa sakit. Nyeri diukur dengan 0 sampai 10 skala analog, 8 jam pasca operasi dan di pagi hari dari hari pasca operasi. Jika skor intensitas nyeri adalah lebih dari 4, petidin 25 mg i.m. diberikan. Semua pasien dinilai untuk efects merugikan pasca operasi, seperti tekanan darah depresi menurun, pernafasan,muntah dan mual, serta eVects merugikan terhubung dengan OAINS, seperti hipertensi, disfungsi ginjal, dan gangguan saluran cerna. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan t-test untuk numerik variabel dan chi-square test untuk variabel kategori. Tingkat signifikan statistik ditetapkan sebesar 5% (P